Vitamin B2 mangel

Introduktion til vitamin B2-mangel Vitamin B2, også kendt som riboflavin, er til stede i væv i form af frit riboflavin, flavinmononucleotid (FMN) og flavanadenindinucleotid (FAD). Vitamin B2-mangel manifesteres hovedsageligt i de kliniske ændringer i hudens slimhindeskade. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spontan abortanæmi

Vitamin B2-mangel

(1) Årsager til sygdommen

1. Utilstrækkeligt indtag: Utilstrækkeligt indtag af vitamin B2-rige dyrefoder (såsom mælk, kød, æg osv.) Og friske grøntsager på grund af økonomiske forhold, forsyningsvanskeligheder og delvis formørkelse, såsom lavt dagligt indtag Ved 0,55 mg kan symptomer vises efter et par måneder.

2. Behov for at øge: kvinders graviditet og amning, spædbørns og unges pubertet, hårdt fysisk arbejde eller psykisk stress, efterspørgslen efter vitamin B2 i kirurgi eller post-traumatisk opsvingstid øges markant, hvis ikke rettidig tilskud er let at føre til mangel på .

3. Absorptions- og udnyttelsesforstyrrelser: Vitamin B2 absorberes hovedsageligt i den øverste del af tyndtarmen, diarré, segmenteret ileitis, kronisk ulcerøs colitis og skrumplever hos patienter med vitamin B2-absorption og anvendelse vil blive påvirket.

(to) patogenese

Der er mere end 40 slags flavoproteiner produceret af vitamin B2, som har en stor indflydelse på menneskets fysiologiske funktioner. Nogle luteinaser fungerer som brintdonorer i biooxidering, og deres mangel på væv kan forårsage forskellige dehydrogenering. Nedsat enzymaktivitet, mens flavoprotein også er en katalysator og coenzym af mange oxidaser, så vitamin B2-mangel kan markant påvirke metabolismen af ​​sukker og fedt i vævsceller, hvilket fører til utilstrækkelig oxidation, reduceret energiudnyttelse og ultrastruktur af cellemitokondrier. Ændringer, dyreforsøg og kliniske studier har vist, at vitamin B2 er nært beslægtet med proteinmetabolismen, og mængden af ​​vitamin B2, der udskilles i urinen, påvirkes markant af nitrogenbalance. Når vævsvæksten er stærk, reduceres udskillelsen af ​​vitamin B2 i urinen, og udledningen øges, når negativt nitrogen er afbalanceret. Manglen på vitamin B2 kan føre til et fald i aktiviteten af ​​lysyloxidase, hvilket påvirker dannelsen af ​​collagen-tværbinding, hvilket resulterer i svækket kollagenunderstøtning mellem celler, hvilket kan være en vigtig årsag til hudskade.

Forebyggelse af vitamin B2-mangel

Vær normalt opmærksom på udvælgelsen af ​​fødevarer, der er rig på vitamin B2, så diætindtag kan nå standard for referenceindtagelse, uddanne den ernæringsvidenskabelige viden, korrigere de delvis formørkelsesvaner er en effektiv forebyggende foranstaltning og styrke mad til den specielle befolkning, der er let at mangle. .

Komplikationer i vitamin B2-mangel Komplikationer, spontan abort, anæmi

Neela et al rapporterede en gruppe af fattige kvinder med høj forekomst af spontan abort, hvoraf 84% havde vitamin B2-mangel, 15% havde anæmi og 24,5% havde folinsyremangel. Selvom årsagen til spontan abort er mangesidig, er ernæring en vigtig faktor. Det er derfor endnu ikke nødvendigt at bekræfte, om kvinders spontane abort er en af ​​de kliniske manifestationer af vitamin B2-mangel.

Vitamin B2-mangelsymptomer Almindelige symptomer Orale vinkelsår Læggetørr scrotum kløe Hornhindeopacitet Photophobia Vitamin B-mangel Klump papler Tungetunge Konjunktival hyperæmi

De kliniske symptomer på vitamin B2-mangel er for det meste ikke-specifikke, men symptomerne forårsaget af vitamin B2-mangel har ofte kendetegnene ved gruppesygdomme. Almindelige kliniske symptomer inkluderer scrotal dermatitis, sputumerosion, seborrheic dermatitis, konjunktival hyperæmi og frygt for lys. Tårer osv., Forårsaget af vitamin B2-mangel, kan slimhindemekanismen skyldes, at riboflavinmangel kan forårsage B6-mangel under visse betingelser. Både vitaminmangel kan forårsage, at hud og slimhinde påvirkes af modningsprocessen i huden. Tab, faktisk mangel på jern, zinkmangel og niacin og andre ernæringsmæssige mangler eller andre sygdomme kan også have de samme ændringer, så det er ofte upålideligt at stole helt på kliniske symptomer for at diagnosticere vitamin B2-mangel, nogle mennesker har undersøgt de kliniske symptomer på vitamin B2-mangel Forholdet mellem biokemiske vitamin B2-test, kun ca. 25% af patienterne med de ovennævnte symptomer fandt unormal biokemisk undersøgelse af vitamin B2, hvilket viser, at de kliniske symptomer ikke er specifikke for diagnosen vitamin B2-mangel, vitamin B2-mangel kan faktisk forårsage Mange kliniske symptomer, men dette vil kun forekomme, når vitamin B2-manglen når et vist niveau og den lette vitamin B2-mangel Manglende kliniske symptomer, der bestemmer diagnosen af ​​vitamin B2-mangel baseret på kliniske symptomer, er også mindre følsomme, selvom de kliniske symptomer på vitamin B2-mangelsdiagnosespecificitet og følsomhed er dårlig, men på grund af dens enkle og lette metode Derfor bruges det ofte i epidemiologisk undersøgelse af vitamin B2-mangel og introduceres kort.

Scrotale symptomer

Kløe i pungen er et symptom på initial indtræden, især om natten, og påvirker søvnen hårdt. De scrotale hudlæsioner er groft opdelt i tre typer.

(1) erytemtype: manifesteret som symmetrisk flassende erytem på begge sider af pungen, varierende i størrelse, diameter er over 2 ~ 3 cm, erythem er lyse, klistrede grå skalaer, ruskind, ingen rynker, ingen infiltration, lidt højere Huden er skrællet af, så grænsen til den omgivende hud er klar. Erytemet er mørk rød i længden af ​​sygdommen. Den samme læsion kan ses i slutningen af ​​forhuden. Det vil sige, der er brunlig sort på forhuden ved tunge og tykke og tykke, og kanterne er tydelige og ryddelige. Skift omkring 2/3 af patienter med scrotal dermatitis.

(2) Eksemtype: dets symptomer kan ikke skelnes fra almindeligt eksem Hudskaderne er kendetegnet ved tørhed, desquamation, ardannelse og infiltration, hypertrofi, dybe rynker, kraftigt ekssudat, erosion, spaltning eller suppuration. Dets hårdhed er som gummi, kanten er diffus eller begrænset, og hudskaderne tegner sig kun for 1/3 af pungen, og nogle involverer pungen og perineum.

(3) Papulær type: Hudlesioner er kendetegnet ved spredt eller tæt integreret mung bønne til sojabønnerøde flade papler, som er asymmetrisk fordelt på begge sider af pungen, dækket med lyse fosfor, og nogle få er mosede læsioner.

2. Orale symptomer

Inklusive læbtørre revner, kantet cheilitis, glossitis osv., Den tidlige læbe er rød og hævet, den langsgående revne uddybes, derefter den tørre, rynkede og pigmenterede, hovedsageligt findes i underlæben, nogle læbereslimhinder har potentielle mavesår, munden er smadret, Sprækker og våde hvide pletter er for det meste bilateralt symmetriske. På grund af revner er munden smertefuld, de alvorlige får blødning, arr og små pustler forekommer ofte, og tungen er smertefuld, især ved at spise sur, krydret, varm mad. Meget, hele tungen er lilla eller rød, kortet over den lilla fase ændrer sig, brystvorten er nedsat, først i spidsen af ​​tungen, den bageste bølge og andre dele, den trådformede brystvorten er sjælden, den svære ledsages af faryngitis, laryngitis , heshed eller besvær med at sluge.

3. Øjensymptomer

Der er konjunktival hyperæmi, blodkar omkring hornhinden og invaderer hornhinden, horn, blærer kan forekomme i krydset mellem bindehinden, svær riboflavinmangel, mavesår i den nederste del af hornhinden, erosion i øjenlågkanten og hornhindens opacitet, bevidst bange for lys, tårer, brændende fornemmelse , sløret syn og let at træthed.

4. Seborrheic dermatitis

Mere almindelig ved talg sekretion, såsom nasolabial fold, underkæbe, mellem de to øjenbryn, de ydre øjenlåg og bagsiden af ​​øret, kan det ses, at de fedtede aflejringer er placeret på den mørkerøde base.

Vitamin B2-mangel ledsages ofte af manglen på anden vitamin B-familie.I henhold til diætmangel, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser er diagnosen ikke vanskelig. Når det orale kønssyndrom forekommer samlet, skal man være særlig opmærksom på sygdommen.

Kontroll af vitamin B2-mangel

Fri riboflavin, FAD og FMN i plasma er relativt konstant, og målingen har ingen diagnostisk værdi.Det bruges ofte til at bestemme mængden af ​​vitamin B2-udskillelse i urin. Da indsamlingen af ​​24 timers urin er vanskelig, bruges ofte riboflavin / kreatinin urin. Og urinudskillelsesbelastningstest to metoder, derudover er erytrocytt glutathionreduktase (EGR) måling af aktivitetskoefficient (AC) er blevet vidt brugt i klinisk på grund af dens følsomhed, nøjagtighed og enkelhed.

1. Bestemmelse af urin riboflavin / creatinin: Indsaml en urinprøve, og brug den relative mængde creatinin pr. Gram til at udtrykke mængden af ​​vitamin B2 i urinen. Resultatet er <27μg / g creatinin mangler, og 27-79μg / g creatinin er utilstrækkelig.

2. Urinudskillelsesbelastningstest: Efter at have taget 5 mg riboflavin oralt, blev urinproduktionen opsamlet i 4 timer, og resultatet var <400 μg / 4 timer urin mangler, og 400-799 μg / 4 timer urin er utilstrækkelig.

3. Bestemmelse af aktivitetskoefficienten for erythrocyt glutathionreduktase (EGR): EGR er et flavinbeskyttet flavinprotein Når vitamin B2 er mangelfuld, nedsættes dens aktivitet FDA sættes for eksempel til erythrocytopløseligt blod, der indeholder EGR in vitro. Aktiviteten kan udvindes, og forholdet mellem aktiviteten og den oprindelige aktivitet efter rebound er aktivitetskoefficienten AC for EGR, og AC-værdien er> 1.

Hjælpekontrol

1. Kan foretage lokal hudcytologiundersøgelse.

2. Udfør om nødvendigt biopsi af hudvæv.

Diagnose og identifikation af vitamin B2-mangel

Inspektionsdiagnose

Diagnostisk behandling

Da de kliniske symptomer på vitamin B2 mangler specificitet, er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen fra eksperimentet, men i nogle primære medicinske enheder, der mangler forsøgsbetingelser, kan individer eller grupper, der mistænkes for at have vitamin B2-mangel, testes for vitamin B2 til diagnose. Behandling, effektiv kan diagnosticeres, oral vitamin B2-dosis på 15 ~ 30 mg / d, scrotal dermatitis symptomer kan generelt lettes eller forsvinde inden for 1 til 2 uger, og orale symptomer forbedres med 2 til 4 uger.

2. Diagnostiske kriterier

Klinisk er der ingen samlet diagnosestandard for mål for 2-mangelsygdomme = _blank> vitamin B2-mangelsygdom. Der er kun epidemiologisk-vitaminmangel-epidemiologisk undersøgelse og diagnosestandarder i Kina, og 2 mangel på sygdomsmål = _blod> vitamin B2-mangel-sygdomdiagnostikskriterier er som følger.

(1) Tegn: inklusive: 1 sakral blefaritis; 2 mundrødhed, mundbrud, mundskadethed; 3 læberødethed, læbe revnedannelse, læberosion, 4 tunge lilla, tungesår, tungenippelhypertrofi, tungenippelatrofi; Skrotal rødme, scrotal desquamation, scrotal erosion, scrotal ardannelse; 6 olieagtig dermatitis.

(2) Eksperimentel undersøgelse: belastning 4 timers urofiblavin <400μg, kan diagnosticeres, hvis følgende betingelser er opfyldt: 1 har 2 eller flere positive tegn, disse tegn er ikke alle i den samme gruppe af individer, 2 har 1 eller flere positive Når tegn og test er unormale.

Differentialdiagnose

Bør være forbundet med scrotal eksem og infektiøs keratitis, førstnævnte har ikke glossitis og mundskade, vitamin B2-behandling er ikke let at opnå, sidstnævnte har ikke scrotal inflammation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.