Pancreas pseudocyst

Introduktion til pancreas-pseudocyst Pseudodocystofthepancreas (pseudocystofthepancreas) er en cyste, der dannes af bugspytkirtelsaft, blod og nekrotisk væv på grundlag af bugspytkirtelbetændelse, pancreasnekrose, traumer, proximal pancreaskanalobstruktion og anden pancreas parenchyma eller brud på bugspytkirtlen. Kapselvæggen er sammensat af granuleringsvæv eller fibrøst væv uden foring af epitelceller. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: sygdommen er normalt sekundær for patienter med pancreatitis, forekomsten er ca. 0,003% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut diffus peritonitis gulsot gastrointestinal blødning ødem portal hypertension

Årsag til pseudocyst i bugspytkirtlen

(1) Årsager til sygdommen

1. Howord og Jorden klassificeringsmetode Denne metode er den mest almindeligt anvendte klassificeringsmetode.Pseudocyster er opdelt i 5 kategorier, hovedsageligt pseudocyster efter betændelse og traumer, og andre er sjældne.

(1) pseudocyster efter betændelse: inkl. Akut og kronisk pancreatitis, der tegner sig for ca. 80%, den mest almindelige med alkoholisk pancreatitis; efterfulgt af gallesten, de fleste af Kinas gallesten, andre årsager såsom hyperlipidæmi.

(2) Pseudocyster efter traume: ca. 10%, inklusive stump traumer, penetrerende traumer og kirurgi.

(3) Idiopatisk eller uforklarlig.

(4) pseudocyst forårsaget af tumor: det er forårsaget af pancreatitis forårsaget af obstruktion af bugspytkirtelkanalen.

(5) Parasitiske pseudocyster: såsom bladlus og hydatidcyster, der er forårsaget af parasitter, der forårsager lokal nekrose i bugspytkirtlen til dannelse af cyster.

2. Hastende, kronisk klassificering Pseudocysten er opdelt i akut og kronisk, hvilket er nyttigt til valg af behandling.

(1) akut pseudocyst: akut pancreatitis eller bugspytkirtel-traume forårsaget af pancreasjuice eller eksudatakkumulering, omgivet af serosal membran, mesenteric og bukhinden og andre cyster, tidlig cystisk væske er let at absorbere, men med fortykkelsen af ​​cyste væggen Og fibrose, cysten bliver vanskelig at absorbere.

(2) Kronisk pseudocyst: forekommer efter kronisk pancreatitis, ingen akut forværring af pancreatitis, forårsaget af ekspansion af lille bugspytkirtelkanal eller acinus forårsaget af tykkere pancreaskanalhindring, epitelcelleatrofi, der danner en "retention" cyste Og gradvist øges, kan overstige omfanget af bugspytkirtlen, men også danne en tykkere væg, cystevæsken er ikke let at absorbere.

Nogle mennesker tror imidlertid, at cysten, der dannes efter indtræden af ​​akut pancreatitis, er akut på mindre end 6 uger og kronisk på mere end 6 uger.

3. Klassificering af Yeo og Sarr I de senere år har kliniske undersøgelser fundet, at selv hvis årsagerne til pseudocyster er de samme, varierer virkningerne af behandlinger og endda prognosen meget. Dette skyldes hovedsageligt de forskellige patologiske typer. Det traditionelle koncept med pseudocyster er mere generelt. Når lægen behandler, er der ingen forskel mellem, om cyste er forbundet med bugspytkirtelkanalen, og om der er nekrotisk væv i kapslen, og en stor del af den akutte pancreatitis pancreasvæske behandles også som en pseudocyst. Resultatet er selvfølgelig anderledes, Yeo og Baseret på ovenstående spørgsmål foreslog Sarr en klassificeringsmetode, der ville hjælpe med at vælge behandlingsmuligheder, sammenligne effektivitet og bedømme prognose.

(1) sand-pseudocyst i bugspytkirtlen: henviser til cyster forårsaget af forskellige årsager til brud i bugspytkirtlen, ekstraktionering af bugspytkirtelsaft, cyste- og bugspytkirtelkanaltrafik, trypsin i cystisk væske og trypsinkoncentrationen steg.

(2) Pankreatisk pseudo-pseudocyst: Det er akkumulering af inflammatorisk ekssudat forårsaget af betændelse i bugspytkirtlen eller peripancreatic og trauma. Cysten kommunikerer ikke med bugspytkirtlen. Cystvæsken trypsin og trypsin er ikke forhøjet, og ingen nekrose er påkrævet. organisation.

(3) Hukotisk cyste i bugspytkirtlen: er en lokal cystisk ændring og udstråler akkumulering efter bugspytkirtlen og peripancreatisk vævsnekrose forårsaget af nekrotiserende pancreatitis. Kapslen indeholder pancreas parenchyma eller peripancreatisk, retroperitonealt fedt. Nekrose, med eller uden kommunikation med bugspytkirtlen, kan koncentrationen af ​​pancreasenzym trypsin eller trypsin øges eller ikke.

(to) patogenese

Tidligere blev pancreas-pseudocysten brugt som en enkelt cyste, og de traditionelle forventede modforanstaltninger blev vedtaget. Med en dybdegående undersøgelse af forekomst, udvikling og patologiske ændringer af akutte og kroniske pseudocystier i bugspytkirtlen er behandlingsprincippet blevet opdateret.

Pankreatisk juice, der indeholder forskellige fordøjelsesenzymer, udstråler fra det nekrotiske pancreasvæv til det peritoneale rum omkring bugspytkirtlen, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion og celluloseaflejring, danner en fibrøs konvolut efter en til flere uger, og den bageste peritoneum udgør cysterens indre væg, eller Bugspytkirtelsaften infiltrerer direkte i den lille omental sac. Winslow-porer lukkes ofte af betændelse cysterne dannes i den lille omentum. Nogle gange kommer pancreasjuicen ind i andre dele langs det mellemliggende rum til dannelse af cyster af specielle dele, såsom mediastinum, milten og nyrerne. Og pseudopankreatiske cyster i egernene.

Cirka 80% af pseudo-bugspytkirtelcyster er enkeltskudte og kommunikerer ofte med bugspytkirtlen. F.eks. Kan visualisering af pancreaskanalen ses ved at injicere kontrastmedium i cysten. Cystevæsken indeholder amylase, esterase, protease, chymotrypsin, decarboxylase osv. Bukspytkirtel fordøjelsesenzymer og albumin, mucin, kolesterol, inflammatorisk affald osv. Indeholder undertiden blod, det endokrine tryk i bugspytkirtelkanalen overstiger ikke 2,94 kPa (30 cmH2O), når trykket inde i kapslen er for stort, holder bugspytkirtelsaften ud og udstråler, men På grund af det høje indhold af cystisk væskeprotein er der kontinuerlig infiltrering af vand, cyster kan gradvist stige, pseudopankreatiske cyster er mere almindelige i kroppen af ​​halen, cyste størrelse varierer meget, lille diameter 4 ~ 5 cm, stor indeholder tusinder af ml væske, For cyster, der holder længere, forsvinder aktiviteten af ​​trypsin i cystevæsken ofte.

Akut pankreatisk pseudocyst kaldes også akut pancreasvæskeretention.I akut pancreatitis, især akut nekrotiserende pancreatitis, ekstravasation af bugspytkirtelsaft, selvfordøjelse forårsager bugspytkirtlen i sig selv og peripancreatisk vævsnekrose, kondensering plus pancreasjuice og inflammatorisk ekssudation Peripancreatic tilbageholdelse og tilbageholdelse, bugspytkirtelkanalen brister efter skade, sputum indeholder meget blod, indholdet af kapslen er ofte brunlig sort på grund af blødning og vævsnekrose, amylasen er generelt højere, og kapselvæggen er den viscerale peritoneum, der stimulerer de omgivende organer ved betændelse. Og det inflammatoriske fibrøse væv produceret af omentum uden pancreasepitelceller dækning, ingen rigtig kapsel, væggen er faktisk det omgivende hulrum og det større omentum af ovennævnte grunde,

1 Kapselvæggen skal være moden i et bestemt tidsrum, generelt ca. 6 uger. Først når der dannes en relativt fast fibervæg, kan den cystiske mave-tarmanastomose udføres sikkert, ellers kan der forekomme anastomotisk lækage.

2 Cystevæggen bør ikke adskilles med magt under operationen for at undgå blødning og gastrointestinal brud. Indholdet af kapslen, der indeholder en stor mængde fordøjelsesenzymer, har mange lokale farer: A. Sekundær infektion og let ødelæggelse af tarmslimhindebarriere, endogen infektion B. Korrosion af tilstødende organer for at forårsage perforering C. Trypsin ødelægger de elastiske fibre i karvæggen, hvilket forårsager sprængning af blodkar, der forårsager massiv blødning i kapslen. D. Kæmpe cyster, der komprimerer de omgivende organer, hvilket fører til obstruktiv gulsot og gastrointestinal forhindring; E. Pludselig stigning i det intracapsulære tryk plus eksterne kraftfaktorer kan forårsage brud og danne akut diffus peritonitis.

Kronisk pankreatisk pseudocyst forekommer ofte på grundlag af kronisk pancreatitis, hvilket fører til dannelse af lokal eller diffus fibrose og nekrotiske ændringer i bugspytkirtlen parenchyma, hvilket resulterer i hindring af bugspytkirtlen, dårlig udskillelse af bugspytkirtelsaft og til sidst dannelse af pankreatisk pseudocyst, der ofte forekommer i Pankreatisk parenchyma og bugspytkirtel pericarp, generelt lille, indholdet af cyste er hovedsageligt bugspytkirtelsaft, gråhvid, på grund af det lange sygdomsforløb er kapselens væg et gradvist spredende fibrøst vævslag, ofte tykkere og mere modent, når cysten blødning, cysten vil også Hurtig ekspansion øges, kroniske bugspytkirtelscyster er ofte forbundet med kliniske manifestationer af pancreas endokrine og exokrine insufficiens, kroniske gastrointestinale symptomer og diabetes.

Forebyggelse af pankreatisk pseudocyst

Korrekt og effektiv behandling af primær sygdom (presserende, kronisk pancreatitis, bugspytkirtel-traume, bugspytkirtelsvulst, parasit osv.), For at forhindre, at pancreas parenchyma eller bugspytkirtler sprækkes af pancreas juice, blod og nekrotisk væv og andre pakker til dannelse af cyster.

Komplikationer i bugspytkirtlen Komplikationer akut diffus peritonitis gulsot gastrointestinal blødning ødem portal hypertension

Komplikationer af pseudocyster i bugspytkirtlen er mere almindelige hos akutte pseudocyster i bugspytkirtlen.

1. Intrakapsulær blødning Mange tykke blodkar i peripancreatic og øvre del af maven udgør ofte en del af kapselvæggen, såsom venstre gastrisk vene, højre gastrisk vene, milt arteriovenøs vene osv. Blodkarvæggen aktiveres af pancreasenzym og erosion af infektioner. Pludselig brud og blødning, patienten kan pludselig have svære vedvarende mavesmerter, mavemassen øges kraftigt, og der er tegn på irritation, der ofte viser symptomer på indre blødninger, og snart i choktilstand kan B-ultralyd findes i kapslen er en stærk ekko blodpropp Efter blødningen øges det intracapsulære tryk pludseligt, hvilket kan forårsage mave-tarm-spasme i cysten og massiv blødning af fordøjelseskanalen. Hvis patienten generelt er tilladt, kan han udføre perkutan selektiv angiografi, finde blødningsstedet og udføre blokering eller nødoperation. Efter intern blødning ligeres blodblodkar i blødningen, og 2 til 3 kanaler ligeres væk fra læsionen. Hvis patientens tilstand er ekstremt dårlig, kan man bruge en lang gasstrimmel til at fylde nøden Efter ophør med blødning i 3 til 4 dage udtages gasbindet gradvist.

2. Efter cyste brud Cyst brud forsvinder mavemassen pludselig .. Hvis cystevæsken kommer ind i mavehulen, kan der forekomme kontinuerlig abdominal smerte, der forårsager akut diffus peritonitis. Nøddrenering og udvendig dræning af cysten, såsom at bære mave-tarmkanalen, ofte ledsaget Diarré, et lille antal gastrointestinal blødninger kan forekomme, hvis mængden af ​​blødning ikke er stor, kan du først ikke-kirurgisk behandling, efter 6 uger, og derefter beslutte yderligere behandlingsmuligheder.

3. Intrakapsulære cyster kompliceret af infektion, forekommer normalt mavesmerter, feber, hvide blodlegemer og andre tegn, akut pseudocyst sekundær infektion og akut alvorlig pancreatitis nekrose kombineret med infektion er vanskeligt at skelne, især inden for 2 uger, bør behandlingen straks drænes For mistænkelige patienter, B-ultralyd eller CT-styret punkteringsudstrygningsundersøgelse og bakteriekultur er det nyttigt til diagnose. Når infektionen først er bestemt, såsom cyster er et kammer, og cystevæsken ikke er tyk, kan du vælge punkteringskateterdrenering, såsom operation. Ekstern dræning skal vælges.

4. Cysten komprimerer den omgivende cyste og komprimerer maven og tolvfingertarmen eller tyktarmen. Gastrointestinal obstruktion kan forekomme Komprimering af den fælles galdegang kan forårsage obstruktiv gulsot, komprimering af vene eller dannelse af venøs trombose, den mest almindelige er miltven, efterfulgt af Er portvenen og den overordnede mesenteriske vene, kan danne højt blodtryk i maven og milten, ekstrahepatisk portalhypertension eller duodenal submukosal varice og øvre gastrointestinal blødning; komprimering af den underordnede vena cava fører til ødemer i begge nedre ekstremiteter, meget få kan strække sig til spiserøret. Eller aorta-hiatus, stigning til mediastinum og brystkomprimering af hjerte og lunger, der påvirker cirkulation og åndedrætsfunktion, bør ovennævnte situation straks udføres dræning dekomprimering kirurgi.

Pseudocystsymptomer i bugspytkirtlen Almindelige symptomer Mavesmerter, kvalme, øvre mavesmerter, mavemasse, kedelig smerte, oppustethed, diarré, blødning i øvre mave-tarm, gulsot

Smerter er det mest almindelige symptom, for det meste i øvre del af maven, graden af ​​smerte er ikke tung, det er kedelig smerte eller smerter, som undertiden stråler ud til ryggen eller venstre ribben, ofte tab af appetit, kvalme, opkast, vægttab, nogle gange er andre symptomer ikke tydelige Ovenstående mavemasse er den største klage. Hos et lille antal patienter komprimeres cysten af ​​galdegangen, og gulsot vises. Cirka 3/4 af patienterne kan røre ved tumoren under den fysiske undersøgelse, for det meste i øvre mave, overfladen er glat, og der er få kapsler på grund af spændingen. Sexet, såsom ingen betændelse, ingen åbenlys ømhed, ca. 10% af patienterne kan ses med gulsot, serumamylase steg hos 30% til 50% af patienterne.

Undersøgelse af pseudocyst i bugspytkirtlen

Cirka halvdelen af ​​patienterne har forhøjet serumamylase og leukocytose, og bilirubin kan forhøjes i galdeblokkelse. Hvis serumamylase hos patienter med akut pancreatitis fortsætter med at stige i mere end 3 uger, kan halvdelen af ​​patienterne have pseudocyster. Et lille antal patienter har unormale leverfunktionsundersøgelser.

Røntgeninspektion

Inkluderet abdominal almindelig film og gastrointestinal bariummåltid.

Abdominal almindelig film: synlig gas og kolonegas boble skift, på grund af forkalkning forårsaget af pancreatitis, lejlighedsvis har bugspytkirtlen patchy forkalkning, kapselvæggen viser en buet tæt lineær skygge.

Gastrointestinal bariummåltidangiografi: afhængigt af situationen, kan du bruge bariummel, bariumklyster eller begge metoder.

(1) Gastroduodenal type: Cysten er placeret mellem hovedet af bugspytkirtlen og indersiden af ​​tolvfingertarmen. Den større cyste kan forårsage, at tolvfingertarmen udvides til en stor bueform, den indre kant er komprimeret, og tarmens lumen er smal. Midlet passerer langsomt, pylorområdet i maven og mave i tolvfingertarmen bevæger sig op, og horisontale og løftende segmenter i tolvfingertarmen forskydes til venstre.

(2) Gastrisk levertype: Cysten er placeret mellem den øverste kant af bugspytkirtellegemet og maven og leveren, således at den lille krumning i maven forskydes til venstre og venstre.

(3) Type efter maven: Cysten er placeret foran bugspytkirtlen, bag maven, og sidepositionen viser, at maven er forskudt fremad, afstanden fra rygsøjlen udvides, magerens bageste væg er buet, og mavehulen er krum og tynd. Den tværgående kolon forskydes nedad, og milten forskydes til venstre.

(4) Gastric colon type: Cysten er placeret foran og bagpå bugspytkirtlen eller kroppen, hvilket kan flytte maven fremad og den tværgående kolon nedad.

(5) Mesangial type kolon: Cysten er placeret i den nedre kant af bugspytkirtellegemet og strækker sig ind i den tværgående mesenteriske membran, hvilket får den tværgående kolon til at bevæge sig fremad, den faldende kolon til venstre og maven til øverste højre.

(6) Mave- og miltype: Cysten er placeret mellem bugspytkirtelens hale og mave og milt, så corpus corpus forskydes til højre. Den buede krumning af kanten af ​​maven er glat, og milten forskydes til venstre. Den gigantiske cyste kan hæve membranen. , aktiviteter er begrænset.

Fremgangsmåden er enkel, ca. 77% til 86% af cyster har en positiv ydeevne, hvilket kan vise graden af ​​kompression af cyste på mave og tolvfingertarmen og forskydningen af ​​de ovennævnte organer og derved fjerne forholdet mellem cystens position og mave-tarmkanalen, og Kombinationen af ​​andre billeddannelsesmetoder giver et væsentligt grundlag for valg af interne dræningsmetoder.

2.B Ultra

Der findes et klart cirkulært eller elliptisk, flydende mørkt område omkring bugspytkirtlen. Det meste af det indre er klart, nogle få er spredt i ekko-punktet, og den bageste væg ekko. I denne del forsvinder den normale pancreasstruktur generelt. I nogle tilfælde er en del af bugspytkirtlen synlig. Væveko, resten af ​​området, der er forbundet med det flydende mørke område, kan udforske strukturen i bugspytkirtlen, et lille antal pankreatiske pseudocyster i det flydende mørke område har et antal separate lysbånd, hvilket antyder en flerrumsstruktur, nogle cyster kan registrere stærkt ekko og Akustisk billeddannelse skal overveje forkalkning eller bugspytkirtelkanalsten Større cyster kan vise tegn på forskydning af omgivende organer, blodkar og galdekanaler. De ægte cyster er generelt små, placeret inde i bugspytkirtlen og har normalt normale bugspytkirtelstrukturer omkring dem. Pseudocyster er placeret i bugspytkirtlen. Denne del har normalt ingen pancreasvæveko. De to er ikke vanskelige at identificere. Denne metode er enkel, ikke-invasiv og med lave omkostninger. Nøjagtighedshastigheden er så høj som 95% til 99%. Det kan ikke kun bestemme cystens størrelse og placering, men også Identificer cystens beskaffenhed, cystevæggenes tykkelse, kapselens klarhed, og om der er en septum imellem dem. Derfor bør den bruges som det første valg til cyster i bugspytkirtlen. Det kan undersøges flere gange og observeres dynamisk. Og bestemme timingen af ​​kirurgi og behandlingsmetoder.

3.CT

Pseudocysten i bugspytkirtlen ligger tæt på vandprøven. Kapselens væg er tynd og ensartet, og der er ingen styrke. Der er ingen vægknude. Når der er uregelmæssig forkalkning på væggen eller i kapslen, kan en lille søsterkapsel eller papillær knude ses i kapselvæggen. Kavitet, såsom væggen i knap, der findes i den bageste kapselvæg, er der mulighed for cystisk adenocarcinom. Hvis der ses uregelmæssige små bobler eller gas-væskeplan i kapslen, er det et mistænkeligt tegn på abscess. Når der er blødning, infektion eller nekrose i kapslen. Når væv er organiseret, øges densiteten inde i kapslen, og identifikationen af ​​den afhænger hovedsageligt af den medicinske historie. Denne metode kan ikke kun vise placering og størrelse af cyste, men kan også bestemme dens art og bidrage til identifikation af pankreatisk pseudocyst og bugspytkirtlen abscess, pancreas cystisk tumor. Hos patienter med mere gas i kapslen eller fedme, især for cyster med en diameter på <5 cm, hvilket er vanskeligt at opdage ved B-ultralyd, kan CT opnå bedre billeddannelsesresultater I betragtning af behovet for udstyr til CT er omkostningerne høje, og det er skadeligt for den menneskelige krop, så det kan ikke klassificeres som en bugspytkirtel. En rutinemæssig undersøgelseselement for en pseudocyst.

4.ERCP

Det kan vise læsionen af ​​stenose i bugspytkirtlen i kronisk pancreatitis, og nogle cyster kan findes at kommunikere med bugspytkirtlen. Denne test har imidlertid risikoen for at inducere infektion. I de senere år er det ikke blevet fremsat advokat, og det er generelt kun arrangeret i tilfælde af fuld anvendelse af antibiotika før operation. Lav derefter grundlaget for valget af kirurgiske metoder.

5. Selektiv angiografi

Selektiv angiografi har en positiv diagnostisk værdi for pseudocyster. Den kan vise læsioner. Cysteområdet er avaskulært område og se forskydningen af ​​tilstødende kar. Denne undersøgelse kan korrekt diagnosticere invasionen af ​​blodkar og bestemme, om der er blødning. Og blødningskilden for at afgøre, om der er en pseudoaneurysm i kapselvæggen.

6. Perkutan fin nålaspirationcytologi

Til identifikation af cystiske væsker er der stadig forskelle i denne inspektionsmetode.Der er to grunde til at adskille udtalelser.

1 bekymre dig om dyrkning af ondartede celler i bukhinden eller punkteringsvejen;

2 er bekymrede for, at fejldiagnostisering fører til upassende behandling. Derfor til diagnosticering af pseudocyster i bugspytkirtlen med klar diagnose er denne test presserende nødvendigt. Den bruges kun til stærkt mistænkt pancreascstadenocarcinom. Patienter er ikke egnede til operation af forskellige grunde og er nødt til at foretage diagnostiker.

Diagnose og diagnose af pseudocyst i bugspytkirtlen

Diagnose

De kliniske manifestationer af pancreas-pseudocyster er hovedsageligt baseret på stadiet med akut eller kronisk pancreatitis. I akutte cyster er manifestationen fortsættelse af tilstanden. Patienten er i tilfælde af akut pankreatitis og kan ikke forbedres hurtigt, feber, øvre del af maven. Smerter og ømhed, klumper, oppustethed, gastrointestinal dysfunktion osv.; Alvorlige komplikationer kan forekomme. I senere tilfælde er pseudocystvæggen moden, og de omgivende inflammatoriske ændringer er aftaget. De vigtigste punkter i klinisk diagnose inkluderer:

1 historie med akut pancreatitis;

2 øvre mavesmerter og gastrointestinal dysfunktion;

3 øvre abdominal masse;

4 Urea amylase kan eller ikke øges.

Kronisk pankreatisk pseudocyst forekommer for det meste på grundlag af kronisk tilbagevendende pancreatitis.Når cystevolumen ikke er særlig stor, især i halen af ​​bugspytkirtlen, ses den øverste del af maven ikke klinisk, hovedsageligt som symptomer på kronisk pancreatitis. Mavesmerter og lændesmerter, fedtfordøjelsessvigt, diabetes osv., Øverste del af mavesmerter, kronisk pancreatitis, splenomegaly, øvre gastrointestinal blødning, normal leverfunktion er et træk ved denne sygdom.

Klinisk stødt patienter med akut eller kronisk pancreatitis eller øvre del af mavesækken, øvre del af mavesmerter, fylde, masse, gastrointestinal dysfunktion, fysisk undersøgelse kan røre øvre del af maven rundt eller elliptisk masse, grænsen er ikke Klar, mere fast, seks sexet, dyb ømhed, skal du tænke på bugspytkirtelscyster, gastrointestinal angiografi, B-ultralyd kan stille en diagnose, men kun diagnosticeret bugspytkirtelscyste er ikke nok til vejledning Behandling bør også identificere følgende problemer.

1. Det er faktisk en pseudocyst i bugspytkirtlen snarere end en sand pankreatisk cyste. De fleste af de førstnævnte har en historie med akut eller kronisk pancreatitis eller pancreasskade, sidstnævnte er generelt ikke; B-ultralyd, især CT, er nyttigt til identifikation.

2. Er akut pancreaspseudocyst, eller kronisk pancreaspseudocyst skyldes for det meste akut pancreatitis eller pancreasskade, og nogle er i stadiet med akut pancreatitis. Ud over udførelsen af ​​akut pancreatitis øges aktiviteten af ​​blodurease-amylase, især Det er den urinære amylase, der fortsætter med at stige, kronisk pankreatisk pseudocyst forekommer for det meste på grundlag af kronisk tilbagevendende pancreatitis, hovedsageligt manifesteret som kroniske pancreatitis-symptomer, såsom lændesmerter, fordøjelsesbesvær, fedt diarré og tegn på diabetes.

3. Størrelsen og placeringen af ​​bugspytkirtel-pseudocysten, uanset om der er en septum i sækken ved gastrointestinal angiografi, B-ultralyd, CT-undersøgelse er ikke vanskelig at afgøre en vurdering, bør også identificere forholdet mellem cyste og mave-tarmkanalen, måle dem nøjagtigt Afstanden mellem cyster uden septum er indikationen for dræning af punkteringskateteret Spalten mellem cyste og mave-tarmkanalen <1 cm er velegnet til endoskopisk behandling.

4. Om kapselvæggen er moden eller ikke har en referencemæssig betydning, men B-ultralyd og CT viser kapselvægens tykkelse er et vigtigt grundlag for valg af tidspunktet for operationen.

5. Hvorvidt cyste og bugspytkirtelkanal er forbundet, bugspytkirtelkanalen har eller uden stenose.Den akutte pankreatiske pseudocyst er ikke nødvendigvis relateret til pancreaskanalen, ingen pancreaskanalstenose, kronisk pancreaspseudocyst og bugspytkirtelkanalstrafik og pancreaskanalstreng, ERCP eller cyste. Kontrastforbedrede undersøgelser giver endelig bevis for, at ekstern dræning ikke bør vælges for cyster, der er samtidigt med bugspytkirtelkanalen, og at pancreasfistel kan forekomme.

6. Nær observation af ændringer i cyster Når diagnosen af ​​pseudocystier i bugspytkirtlen er blevet fastlagt, og der er truffet en klar vurdering af de ovennævnte fem aspekter, kan en foreløbig behandlingsplan bestemmes, men ændringerne i cyster, herunder størrelse og vægtykkelse, bør overvåges dynamisk. , intracapsular tæthed og om der er intracapsular blødning, infektion, pludselig stigning i cyster, cyste brud og komprimering af omgivende organer og andre komplikationer for rettidigt at rette behandlingen.

Differentialdiagnose

Pankreatisk pseudocyst skal differentieres fra bugspytkirtlen abscess og akut bugspytkirtelcellulitis Patienter med abscess har ofte infektioner Lejlighedsvis kan pseudocyster vise vægttab, gulsot og galdeblære, der berører smertefri hævelse. For kræft i bugspytkirtlen viser CT-scanning, at læsionen er flydende, hvilket antyder, at bugspytkirtelcyster kan stille en korrekt diagnose, proliferativ cyste såvel som pancreascystadenom eller cystadenocarcinom, der tegner sig for 5% af pancreascystiske læsioner. Ved identifikation af pseudocyster i bugspytkirtlen afhænger den nøjagtige differentielle diagnose hovedsageligt af intraoperativ visuel observation og biopsi.

Nogle gange, især i mangel af åbenlyse historie med pancreatitis eller bugspytkirtel-traume, skal identifikationen af ​​faste masser også, i tillæg til ægte cyster og andre cyster i underlivet, differentieres fra bugspytkirtlen abscess, bugspytkirtlen abscess ofte ledsaget af høj feber, systemiske forgiftningssymptomer og hvide blodlegemer Høj cystisk væske Gramfarvning og kultur er nyttige til diagnose, hvis det er purulent cystevæske, er diagnosen klar.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.