Cerebellopontin vinkel meningiom

Kort introduktion af cerebellopontin meningioma Cerebellopontinvinkelmeningiom inkluderer tumorer, der stammer bag klippebenene eller invaderer lillehjernen, men indeholder ikke meningiomer, der stammer fra skråningen. Mange asymptomatiske meningiomer findes mest ved en tilfældighed. Flere meningiomer er lejlighedsvis synlige, og der er rapporter om familiehistorie i litteraturen. 50% er placeret ved siden af ​​sagittal sinus, og den anden er konveks, og cerebral parese er mere almindelig, efterfulgt af sphenoid ryggen, sadelknude, luktende sulcus, cerebellopontin vinkel og cerebellum osv., Og der er få mennesker, der vokser i hjertekammeret. Også set i epidural. Lejlighedsvis andre dele. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis hjernestammeskade trigeminal neuralgi hjerneødem

Årsager til cerebellopontin meningioma

patogenese:

Tumortypen er mere almindelig i endoteltypen og fibrøs type.Den forekommer mest på hjernehinderne bag klippebenet og inde i den indre lydkanal. Det er ofte forbundet med den øverste sinus eller sigmoid sinus. De fleste af dem er sfæriske knuder, og nogle få er flade. Tumorens blodforsyning kommer fra dura mater bag klippebenet og også fra grenen af ​​det forreste cerebellum og den bageste cerebellare arteriole. I henhold til forholdet mellem tumoren og den indre auditiv kanal er den ofte opdelt i den indre auditiv kanal og den interne auditive kanal. Efter gruppen.

Cerebellar pons

Kirurgisk resektion er stadig den eneste effektive metode. Kirurgi udføres for det meste under den occipitale kraniotomi, og cerebrospinalvæsken frigøres under operationen, så cerebellum ikke behøver at blive trækket for meget. Den bageste gruppe er let at eksponere og beskytte den kraniale nerv og udsætter cerebellarsnit, mellemhjernen, basilarterien og III. Kraniale nerver ligner underarmerne. Undertiden kan den subtalære tilgang og den suboccipital tilgang anvendes i kombination for at gøre tumoren mere fuldstændigt eksponeret og give mere gunstige betingelser for den totale tumor. Underarmtilnærmelsen skærer lillehjernen, feltet er bredere, den basilariske arterie, III, IV, V-hjernerverv viser mere tydeligt, men denne fremgangsmåde vil forårsage hjerneskade og Labbe venskade, alvorlig postoperativ epilepsi og hemiplegi .

Komplikationer af cerebellopontin meningioma Komplikationer meningitis hjernestammeskade trigeminal neuralgi cerebralt ødem

Hvis der udføres kirurgi, kan følgende komplikationer kombineres efter operationen:

1. Meningitis: Post-kraniale fossa tumorer er mere tilbøjelige til at udvikle meningitis efter kirurgi end andre dele af svulsten, for det meste forekommer cirka 1 uge efter operationen, patienter fortsætter med at have høj feber, hals modstand, cerebrospinal væske leukocytose, især i midten Antallet af lobulære nukleare celler er indlysende, men den gentagne bakteriekultur er negativ. De ældre kan have symptomer og tegn, der ikke er så indlysende som hos unge voksne, men når de først forværres, er prognosen meget dårlig. Derfor er patienter med craniotomy af den bageste kraniale fossa, især pons Hos patienter med meningioma i hjerneområdet er tidlig, gentagen, langsom og passende mængde af lændepunktering til frigørelse af cerebrospinalvæske fordelagtig for at fremme genopretningen af ​​cerebrospinalvæskecirkulation og reducere forekomsten af ​​meningitis. Derudover bør operationstiden forkortes så meget som muligt, og rester af tumor bør reduceres. Vask i hulrummet, forebyggende anvendelse af antibiotika efter operationen er nøglen til at forhindre meningitis. Når hjernehindebetændelse optræder, skal den behandles aktivt, udskiftes effektiv antibiotika, frigive lumbale punktering for multiple lumbale punktering eller lænde punktering dræning. Intratekal injektion af gentamicin er mulig.

2. Posterior gruppe af kranial nerveskade: Hvis patientens bageste gruppe udsættes for trækkraft, klemme eller postoperativ vedhæftning, er den postoperative patient tilbøjelig til at drikke vand, hoste, hæshed, hostefleks osv. På dette tidspunkt er patienten tilbøjelig til indånding. Lungebetændelse, patienter med postoperativ dysfunktion er mere tilbøjelige til at forekomme. Når denne komplikation opstår, kan det forhindre fodring af gastrisk rør, intravenøs infusion for at sikre patientens energi og opretholde vand- og elektrolytbalance, give ernæringsmæssig neurofarmakologisk behandling og fremme patienterneurologisk funktion. Genopretning, normalt pleje bør være opmærksom på mere vending, tage tilbage og så videre for at fremme udskillelse af sputum, når aspiration lungebetændelse, bør forsøge at suge ud maden i den inhalerede luftrør, forstøve den fortyndede sputum, om nødvendigt skære luftrøret, erstatte de effektive antibiotika.

3. Hjernestamskade: Hvis hjernestammen trækkes for meget under fjernelsen af ​​svulsten, og hjernestammen i hjernen er overdreven elektrokauteri, eller hjernen er direkte elektrokauteriseret, kan det føre til hemiplegi og endda luftvej og dysfunktion. Denne komplikation bør være Forebyggelse er det vigtigste, hvis målrettet behandling, patienter med åndedrætsfunktion har en dårlig prognose, hvis kun forbigående hjernestammødem, kan funktionen gendannes, hvis infarktet er vanskeligt at komme sig, for hjernestammeskade Effektive behandlingstiltag, ødemer bør bruge dehydratiseringsmidler, undertiden hyperbarisk ilt kan fremme funktionel opsving, akupunktur har også en vis virkning, tørhed i lemmer forårsaget af hjernestammeskade, konservativ behandling skal være opmærksom for at forhindre venøs trombose, især nedre ekstremitet dyb venetrombose Dannelsen af ​​denne komplikation bør også være baseret på forebyggelse. Efter operationen skal der udføres målrettet behandling af sputumets lemmer, såsom passive aktiviteter, massage, fysioterapi, akupunktur og antikoagulation.

4. Trigeminal nerve, ansigtsnerveskade forekommer ofte med dystrofisk hornhindesår eller eksponeret keratitis. Forekomsten af ​​denne komplikation har et stort forhold til operationen. Det forekommer normalt omkring et halvt år efter operationen. Patienten kan ikke lukke eller hornhinden på grund af langtids øjenlåg. Svækkelsen af ​​refleks forårsager keratitis og endda forekomsten af ​​hornhindesår. Nøglen til forebyggelse og behandling er forebyggelse. Postoperative patienter skal have rettidig behandling af hornhindrefleks eller perifer ansigtslammelse for at forhindre eller forsinke forekomsten af ​​keratitis og hornhindesår. Patienter skal bruge klor i lang tid. Orale øjendråber eller erythromycin øjesalve for at opretholde hornhindernæring og sutur øjenlågene om nødvendigt.

5. Cerebralt ødem: cerebralt ødem er tilbøjeligt til postoperativt meningioma, og cerebralt cerebralt hjernehornsmenioma er ingen undtagelse. Når det først opstår, bør det gives et lægemiddel til at lindre hjerneødem.

6. Tumor-tilbagefald: Fordi tumoren ikke fjernes fuldstændigt ved operation, eller basen af ​​tumoren ikke behandles, og kraniet eroderes af tumoren. For patienter med ufuldstændig tumorresektion, bør radioterapi eller intern strålebehandling udføres. Bør stadig behandles kirurgisk.

7. Andre organlæsioner: Hvis patienten har hjerte, lunge eller andre systemiske sygdomme før operationen, kan der forekomme multiple organsvigt efter operationen. Nøglen til forebyggelse og behandling af denne komplikation er forebyggelse. Patientens evne til at tolerere kirurgi vurderes fuldt ud inden operationen. Kirurgi kan udføres inden tilstrækkelig forberedelse.

Cerebellære pons og meningiomasymptomer Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk, svær smerte, svimmelhed, neuralgi, hæshed, hornhindrefleks, sløv ansigts følelsesløshed, høretab, nystagmus, hoste

Symptomerne kan variere lidt på grund af forskelle i vækststed, udvidelsesomfang og kompenserende funktion, men de mest almindelige symptomer er V, VII, VIII kranial nerveskade og cerebellar dysfunktion, efterhånden som tumoren vokser, lillehjernen, hjernestammen På grund af tumorens komprimering vises de tilsvarende symptomer. Senere, på grund af akvædukten, komprimeres den fjerde ventrikel, cerebral cerebral horn pool og ringpuljen blokeres, og det intrakranielle tryk øges. Kun få patienter viser trigeminal neuralgi eller intrakranielt Forøget tryk med milde cerebellare symptomer.

Cerebrale nerver er mest almindelige med hørselsnerveskader, og den påvirkede side lider af høretab og tidlig tinnitus tegnede sig for mere end 90%. Svimmelhed er sjælden, vestibulære funktionstest og elektrisk audiometri kan opdage abnormiteter efterfulgt af mild ansigtsnerveskade; syg sidebeton eller Den hemifaciale spasme er for det meste tidlig manifestation, og nogle rapporter har tegnet sig for ca. 68%.

Trigeminal nerveskade er også mere almindelig, patienter med følelsesløshed i siderne, nedsat fornemmelse, hornhindrefleks eller forsvinder; hvis trigeminal nervegren påvirkes af diafragmatisk atrofi, lider individuelle tilfælde af paroxysmal smerter i lateral eller tunge, enkelt Graden af ​​smerte er vanskelig at skelne fra sekundær trigeminal neuralgi.

Mere hyppigt beskadigede er den glossopharyngeale nerve og vagusnerven, slukning og hoste, heshed, undersøgelse for at se, at den pharyngeal refleks er svækket eller forsvundet, blød gane hængende eller sputum svaghed, og nerven, sublinguale og tilbehør nerveskade i cerebellopontin vinklen Mindre almindelige i meningiomas.

Cerebellar dysfunktion er et almindeligt symptom, der er sekundært til auditive nerveskader.Det er kendetegnet ved ustabil gåafstand og ataksi i det berørte lem og stor vandret nystagmus. Det er sjældent at have en taleforstyrrelse Når tumoren er kraftigt komprimeret, kan hjernestammen vises. Muskelstyrken i den ipsilaterale lem er svækket, og et lille antal patienter ledsages af en lav fornemmelse af den syge side. Senere kan der opstå bilaterale tegn på pyramidale kanaler.

Undersøgelse af cerebellopontin meningioma

1. Cerebral angiografi: Det forreste billede kan vise, at den bageste cerebrale arterie og den overordnede cerebellare arterie er forskudt indad. Når svulsten udvikler sig til skråningen, forskydes den basilariske arterieforbindelse til den kontralaterale side, og den laterale position er som den bageste cerebellararterie. Forskydning, samtidig synlig tumorfarvning.

2. CT- og MR-scanning: tumorvolumen er generelt større (mere end 3,5 cm), placeret ved cerebellopontinvinklen på broen, forbundet med klippebenet ved den brede base, grænsen er klar, den ovale er rund, basen er bred, og densiteten er ikke høj, når den ikke forbedres. Ensartethed, ensartethed efter injektion af kontrastmiddel, forkalkning eller knogleødelæggelse eller hyperplasi af knoglen, tumoren er ikke centreret om den indre auditive kanal, den indre auditive kanal udvides ikke generelt og har ofte vedhæftning til lillehjernen, og koronar scanning er mere Kan bekræfte forholdet mellem tumor og cerebellum, i MR-billeder, tumorsignal ligner gråt stof, T1-vægtet billede er lavt, lige signal, T2-vægtet billede er ens, højt signal; intratumoral forkalkning eller cystisk ændring, tumor Der er mange ødemer omkring, og forholdet mellem tumoren og det omkringliggende viser mere tydeligt, hvilket er yderst fordelagtigt for udviklingen af ​​kirurgiske planer.

Diagnose og diagnose af cerebellopontin meningioma

Diagnose

Patienter udvikler gradvist progressivt cerebralt cerebellopontin vinkelsyndrom med symptomer på forøget intrakranielt tryk, især de første ikke-auditive neurologiske symptomer, kombineret med billeddannelsesundersøgelser som CT og MR, kan generelt stille en diagnose.

Differentialdiagnose

1. Auditiv schwannomas: Symptomerne ligner symptomerne på cerebral cerebellopontin meningioma. Generelt er symptomerne på sfinkter sfinkter for det meste fra den auditive nerve. Den indre auditive kanal udvides og ødelægges. Sfinctertumoren er mere almindelig hos mænd, mens meningioma er mere hos kvinder. Auditiv nervesymptomer eller skader, ødelæggelse af klippebenspidser, ledsaget af forkalkning i nærheden, først overveje meningioma, auditive schwannomas CT- og MR-undersøgelser viser runde eller lobulerede lavdensitetslæsioner, klare grænser, et par lidt højere tæthed Den indre lydkanal er for det meste konisk eller tragtformet, og den fjerde ventrikel deformeres af tryk og forskydes eller låses til den modsatte side. Akvædukten, den tredje ventrikel og den laterale ventrikel forstørres. Efter forbedringen er der åbenlys forbedring, cystisk eller nekrotisk del. Der er områder med lav densitet i forskellige størrelser, og MR-undersøgelser viser lange T1- og lange T2-signaler.

2. cerebellopontin vinkel cholesteatoma: flere manifestationer af trigeminal neuralgi eller cerebellopontine vinkel syndrom, yngre alder, længere løb, mere skade på hjernen, røntgenfilm viser et lille antal bro cerebellar cholesteatoma synlig sten Spidsen eller klippebenet ødelægges, og den indvendige lydkanal forstørres ikke; den typiske manifestation af CT er lav tæthedsskygge, kontrastmidlet er generelt ikke forbedret, MR-værdien er lavere i det T1-vægtede billedsignal, og signalet er højere på det T2-vægtede billede og det indre Signalet er ikke ensartet. Fordi cholesteatoma vokser som en sputum, pakkes den ortotopiske struktur snarere end flyttes, og der forekommer ingen unormal kontrastforbedring.

3. Primær trigeminal neuralgi: Symptomerne er paroxysmal kraftige smerter i det lokaliserede trigeminusnervedistributionsområde, generelt ingen unormale tegn, røntgenstrålefilm, CT og MR ingen unormale fund.

4. Hjernearachnoiditis: Der er en historie med infektion, udsving i sygdomsforløbet, ud over symptomebegrænsningerne har ofte nogle mere diffuse tegn, cerebrospinalvæske har betændelsesændringer, antiinflammatorisk behandling har en vis effekt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.