Pædiatriske viscerale larve migrans

Introduktion til migrering af visceral larve hos børn Visceralt larverovergangssyndrom, Löffler syndrom, også kendt som simpel eosinofil pulmonal infiltration (PIE), PIE-syndrom, eosinophil hepatomegaly (pædiatrisk), eosinophils Lungebetændelse, vandrende lungebetændelse, allergisk lungebetændelse osv., Er en slags allergisk syndrom i lungerne, henviser til sygdommen ved pulmonal eosinofil infiltration og perifert blod eosinophilia uden åbenbar årsag. Dens kliniske træk er kortvarige og forsvinder let infiltrater i lungerne hos patienter, ledsaget af eosinofili og røntgenstråler, der viser ujævn skygge. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0001% - 0,0003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: åndedrætssvigt lungefibrose

Etiologi af pædiatriske viscerale larver

Parasitiske infektioner (30%):

Den mest almindelige infektion er sputuminfektion. Efter at have spist miderne, klækkes larverne i tyndtarmen, og trænger derefter ind i leveren langs portvenen gennem små blodkar, og blodet flyder til lungerne og forårsager lungeinfiltrater. Andre er krogeorme, piskeorme og schistosomiasis. , paragonimiasis, Clonorchis sinensis, filariale infektioner.

Nye undersøgelser har fundet, at Toxocara canis-infektion er en af ​​årsagerne til denne sygdom: Hjørnemider er almindelige parasitter hos hunde, og deres larver kan også inficere mennesker og udvikle visceralt larvevandringssyndrom. Antallet af børn, der er inficeret med C. elegans-infektion, øges også.Detekteringen af ​​hunde-nematode-antistof i serum ved Hailian immunosorbent assay (ELISA) er nyttigt til patogen diagnose. Nogle mennesker har 20 tilfælde af viscerale larverovergangssyndrom. 10 patienter med positivt serumantistof test tegnede sig for 50%.

Lægemiddel- eller fødevareallergi (30%):

De fleste af lægemidlerne er sulfa-medikamenter, aspirin, penicillin og giftgift. I fødevarer som mælk, æg, rejer, krabber, fisk osv. Kan symptomerne løses, når man stopper eller holder op med at spise allergiske fødevarer. Hos børn med allergisk sammensætning af allergiske sygdomme, såsom bronkialastma, urticaria osv., Når en luftvejsinfektion forekommer, kan det forårsage lungesygdom.

Inhalerede allergiske stoffer (30%):

Såsom impatiens, høpollen eller sporer af aspergillus. Årsagen er ikke let at opdage nogle tilfælde, kliniske åndedrætssymptomer og eosinofile blod, og årsagerne er ikke let at opdage.

patogenese

Når sensibilisatoren inhalerer et organisk støv eller animalsk proteinpartikler igen, forårsager det en inflammatorisk reaktion i lunges terminalsegment Type III overfølsomhed er sygdommens hovedpatogenese, og specifikke IgG-antistoffer er til stede i mere end 50% af de eksponerede personer. Og i mere end 90% af patienter med kliniske manifestationer begynder symptomerne 4 til 8 timer efter antigenudfordring, og et antigen-antistofkompleks dannes og deponeres i lungens interstitium, og derefter aktiverer komplekset komplement til at forårsage akut betændelse og vævsskade. Senere blev det bekræftet, at cellemedieret type IV-overfølsomhed også spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Type I-overfølsomhedsreaktion spiller ikke nogen signifikant rolle i patogenesen af ​​typisk allergisk lungebetændelse, generelt perifere blod-eosinofiler. Niveauet af serum-IgE er normalt, hastigheden af ​​hurtig respons på almindelig inhaleret allergenhudtest er ikke høj, og forekomsten af ​​atopisk sygdom er også lav. Disse to punkter indikerer, at atopi sandsynligvis ikke er en vigtig risikofaktor for værtsfølsomhed. Forbundet med individets genetiske sammensætning og allerede eksisterende lungesygdom.

De vigtigste patologiske træk er et stort antal eosinophil-infiltration i det alveolære hulrum, lungefibrose og dannelse af kæmpe-cellegranuloma.

Pædiatrisk visceral larver forebyggelse af migration

Det primære problem for forebyggelse og behandling af allergiske patienter er at finde ud af årsagen til allergier og forhindre dem.Dette er af forebyggende betydning for ikke-eksisterende patienter, og det har terapeutisk betydning for patienter med episoder.Det kan opsummeres som en måde at undgå allergiske årsager. For fire ord, nemlig: "undgå", "tabu", "erstatte", "skift".

Forebyggelse af visceralt larvevandringssyndrom bør understrege hygiejne og udvikle gode hygiejnevaner, såsom at vaske hænder før måltider, forhindre parasitære infektioner og regelmæssigt aforme i den tidlige barndom og bruge specifik desensibilisering om nødvendigt.

Komplikationer af migrering af visceral larve hos børn Komplikationer, åndedrætssvigt, lungefibrose

Anti-tilbagevendende forfattere forårsager irreversibel vævsskade i lungerne og kan udvikle sig til pulmonal fibrose til kronisk respirationssvigt og hjertesvigt.

Pædiatrisk visceral larvevandringssymptomer almindelige symptomer træt appetitløshed, tør hoste, anoreksi, kulderystelser, høj feber, astma, lungefibrose, leverforstørrelse

Mild eller ingen varme, kun lidt varm, bevidst træthed, appetitløshed, vægttab, nattesved, mild tør hoste; alvorlige tilfælde kan have høj feber, paroxysmal paroxysmal hoste, kan være forbundet med vedhæftning, endda hæmoptyse, åndedrætsbesvær Auskultationen af ​​lungerne har hvæsende eller våde stemmer, perkussionen har undertiden stemte lyde, og de yngre børn har ofte hepatomegali. Sygdommens forløb er begrænset til en måned. Den kliniske tilstand er akut og kronisk, til intensiteten af ​​eksponering for antigenet og Hyppigheden afhænger.

Akut allergisk lungebetændelse

Ofte forekommer det efter en kort og stærk antigeneksponering, dets præstation ligner akut bakteriel og viral lungebetændelse.Den sensibiliserede person begynder pludselig at hoste, feber, kulderystelser, generel utilpasse og åbenlyst dyspnø efter 4-8 timers eksponering for antigenet. Fysisk undersøgelse kan ses ved akut sygdom, hurtig vejrtrækning, alvorlig cyanose, våd sputum i lungerne og hyppig stigning af hvide blodlegemer. Generelt vil det heles flere dage til flere uger efter, at antigeneksponeringen stopper. Hvis patienten er indlagt på hospitalet, forbedres det hurtigt. Forbedringen forveksles ofte med virkningen af ​​antibiotika. Faktisk er det mest sandsynlige resultat det naturlige resultat af at undgå antigenet. Fordi diagnosen er ukendt, vil patienten vende tilbage til det oprindelige sted efter udskrivning, og symptomerne vil dukke op igen. En sådan gentagen eksponering vil til sidst føre til irreversible patienter. Lungevævsbeskadigelse, røntgenundersøgelse af brystet i den akutte fase viste minimal nodulær infiltration af interstitiel og alveolær, for det meste klodset eller diffus fordeling, knuder varierende i diameter fra en til flere millimeter, acinar type Skygge, hilariske lymfeknuder stiger generelt ikke, graden af ​​unormal røntgenundersøgelse i brystet afspejler alvorligheden af ​​sygdommen lejlighedsvis i akutte angreb, især i volden Efter tidlig påvisning af lungen kan være helt normale.

2. kronisk allergisk lungebetændelse

På grund af udsættelse for et mindre koncentreret antigent miljø eller gentagne episoder over en længere periode er 50% af tilfældene lumsk progression indtil lungefibrose, typisk kendetegnet ved gradvis forværring af tør hoste, åndedrætsbesvær, anorexi og træthed, etc. Det bemærkes, når lungerne har været i vidt omfang fibrotisk med lungeinsufficiens. På dette tidspunkt kan der være manifestationer af kronisk respirationssvigt og kongestiv højre hjertesvigt, hvilket er vanskeligt at skelne fra primær lungefibrose. Røntgenundersøgelse af bryst viser Ekstensiv interstitiel fibrose med fortykning af billedet (tekstur) af bronchiale kar.

Pædiatrisk visceral larvervandring

1. Perifer blodprøve

Eosinophiler i det omgivende blod er større end normalt og indeholder store partikler, antallet af celler stiger, svarende til 20% til 70% af det samlede antal hvide blodlegemer, og det direkte antal af eosinophiler er normalt omkring 3,0 × 109 / L.

2. Immunologisk undersøgelse

Parasitantistofprøven i blodet kan være positiv; IgE kan være så højt som 2300 ng / ml, og dem med hepatomegali viser ofte hyperglobulinæmi.

3. Parasitisk æginspektion

Alveolær skyllevæske og 24 timer 痰 parasitæg kan findes positive.

4. Hudtest

Hudtesten af ​​parasithudtesten kan være positiv.

5. Røntgenfilm fra brystet

Det viser skylignende klistrede pletter, som kan være store eller små. Skygger kan forsvinde i løbet af en kort periode og vises snart igen. Delene kan migrere uden at være konstante, og nogle gange kan de vise atelektase.

6. Lungefunktionstest: Sygdommen er hovedsageligt restriktiv lungedysfunktion, lungevolumen er markant reduceret i den akutte fase, men der er ingen ændring i spirometrien, FVC reduceres, FEV1 er lidt reduceret, og interstitiel betændelse gør lungekonformitet (lungekonformitet) Nedsat, åbenlyst ventilatorisk blodgennemstrømning abnormaliteter fører til nedsat lungekapacitet og arterielt iltpartielt tryk. Som med kliniske og røntgenændringer er akut lungedysfunktion reversibel, til det kroniske stadium af omfattende lungefibrose, restriktiv Og obstruktiv lungedysfunktion bliver irreversibel.

Diagnose og diagnose af viscerale larver hos børn

Diagnose

I henhold til kliniske manifestationer af åndedrætssymptomer, inklusive hoste, astma, feber osv., Samt midlertidige infiltrative skygger i røntgenfilm, og øgede eosinofiler i det omgivende blod, kan diagnosen stilles.

I den medicinske historie bør medicinens historie, fødevareshistorie og anden allergisk historie stilles i detaljer.Den absolutte værdi af eosinofiler i det omgivende blod overstiger 3,0 × 109 / L, hvilket understøtter diagnosen af ​​denne sygdom. Måling af blod-IgE er høj, hvis det mistænkes for at skyldes hunde, Kattemider vandrede i kroppen for at forårsage denne sygdom.De kan bruges i enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til at påvise antistoffer mod hunde og kattemider, der er differentieret fra inficerede mider. Æggene i afføringen findes i lungelæsioner. Det kan ses fra et par dage til et par uger, så det er nødvendigt at gentage skammelundersøgelsen flere gange i det tidlige stadium af sygdommen og inden for 2 til 4 uger efter sygdommen for at bekræfte patogenet.

Differentialdiagnose

Akut allergisk lungebetændelse skal differentieres fra nogle pulmonale interstitielle sygdomme, såsom viral lungebetændelse, interstitiel pulmonal ødem, toksisk lægemiddelreaktion, sarkose og akut primær interstitiel lungebetændelse. Lungebetændelse, forskellen mellem allergisk bronchopulmonal aspergillose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.