Mave- og duodenalsårblødning

Kort introduktion af blødning i gastrisk og duodenal ulcer Mavesår, duodenalsår kombineret med blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til øvre gastrointestinal blødning. Blødning er forårsaget af erosion, sprængning osv. I blodkarene. Når kapillærerne er beskadiget, findes okkult blod kun under afføring, og når de større blodkar er beskadiget, vises sorte afføring og hæmatese. Generelt forværres symptomerne før blødningen, og de øvre mavesmerter lettes eller forsvinder efter blødningen. Invasion af sårens basale kar fører til brud og blødning, for det meste arteriel blødning. Det hæmoragiske mavesår er normalt placeret i den lille krumning af maven eller den bageste væg i tolvfingertarmen. Derfor er kilden til gastrisk mavesår normalt den venstre og højre gastriske arterie og dens grene, og blødningen af ​​tolvfingertarmsår er for det meste fra den overlegne pancreaticoduodenal arterie eller mave. Duodenalarterien og dens grene. De kliniske manifestationer af massiv blødning af gastroduodenalsår afhænger af mængden af ​​blødning og blødningshastigheden. De vigtigste symptomer på patienten er hæmatemese og tjærelignende sort afføring.De fleste patienter har kun sorte afføring uden hæmatemese, og hurtig blødning er en stor mængde hæmatemese og lilla blod. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,12% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, hæmoragisk chok

Gastrisk, duodenalsårblødning forårsager

Mavesår (30%):

Mavesår eller peptisk mavesår er en almindelig fordøjelseskanalsygdom, der kan forekomme i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen.Det kan også forekomme i mave-jejunum anastomose eller i Meckel 憩 rum, der indeholder maveslimhinden på grund af gastrisk mavesår og Duodenalsår er det mest almindelige, så de såkaldte mavesår henviser generelt til gastrisk mavesår og duodenalsår.

Duodenalsår (30%):

Duodenal ulcer på grund af en række faktorer forårsaget af duodenal slimhinde og muskellag defekter. Selvom det ligner gastrisk mavesår med hensyn til kliniske manifestationer og medikamenter, har det signifikante forskelle med hensyn til forekomst, alder, køn og patogenese. Henviser til kroniske mavesår, der kun findes i kontaktområdet mellem mave-tarmkanalen og mavesaft, også kendt som mavesår. Traditionel kinesisk medicin henviser til kategorien "mavesmerter", "hjertesmerter" og "mavesmerter".

Gastrisk perforering (30%):

Gastrisk perforering er en af ​​de mest alvorlige komplikationer hos patienter med mavesår. Gastrisk perforering er hovedsageligt forårsaget af overspisning på basis af gastrisk mavesår. Overspisning kan medføre, at gastrisk syre og pepsin øges, og det er let at inducere gastrisk perforering. Pludselige abdominalsmerter opstår pludselig hos patienten. Smerten begynder i øverste mave eller perforering. Det har ofte et knivskåret eller brændende lignende smerte. Det er generelt vedvarende, og smerten spreder sig hurtigt til hele maven.

patogenese:

Ulcusblødningen er resultatet af erosiv basisk vaskulær sår, hovedsageligt moderat arteriel blødning. Det hæmoragiske mavesår er normalt placeret i den lille kurve i maven eller den bageste væg i tolvfingertarmen. Blødningen af ​​den lille krumning i maven kommer ofte fra grenen af ​​højre og venstre arterie. Duodenal ulcusblødning kommer for det meste fra bugspytkirtlen i blodkirtlen eller gastroduodenal arterien og dens grene. Bruddet på sidevæggen i blodkaret er ikke let at stoppe blødningen ved blødning af den ødelagte ende. Nogle gange reduceres blodvolumenet på grund af blødning, blodtryk. Sænkning, blodpropper i brud på blodkar, blødning kan stoppe af sig selv, men omkring 30% af tilfældene kan have en anden større blødning.

Forebyggelse af blødning i gastrisk og duodenal ulcer

For at forhindre sår og blødning skal følgende gøres:

1, livet skal være regelmæssigt, være opmærksom på arbejde og hvile, holde et godt humør, undgå overarbejde, mental stress, hold varmen i sæsonskiftet, holde op med at ryge og alkohol, spis mindre eller ikke spiser irriterende mad.

2, prøv ikke at bruge eller bruge medicin, der er irriterende for maveslimhinden, såsom hypertensive patienter skal forsøge at undgå at bruge blod og lige blodtryksmedicin, såsom gigt og andre sygdomme skal tage hormoner eller indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler . Skal tage gastriske slimhindebeskyttelsesmidler eller medikamenter, der inhiberer gastrisk syresekretion (H2-receptorblokkere, protonpumpehæmmere osv.), Såsom thailandsk mave, hører det til H2-receptorblokker, er en mere almindeligt anvendt syreundertrykkelse Det kan moderat hæmme gastrisk syresekretion og har færre bivirkninger.

3, når patienten har smerter i øvre del af mavesækken, maveforstyrrelse, kvalme og andre symptomer på dyspepsi, skal gå til hospitalet i tide og udføre nogle nødvendige undersøgelser, når du først har fundet mavesår, skal du følge lægeens råd til regelmæssig behandling og regelmæssig gennemgang, indtil mavesåret er fuldt helet Indtil videre.

Mave, duodenalsårblødningskomplikationer Komplikationer, chok, hæmoragisk chok

Kortvarig blødning> 400 ml, der kan være et cirkulationssystem kompensationsfenomen; blødningsmængde> 800 ml, du kan have chok.

Gastrisk og tolvfingertarmsblødningssymptomer Almindelige symptomer Indvendig blødning Gentagen blødning Abdominal ømhed Blodtryk falder Sort sult Når den øvre del af mavesmerter kugle Efter mavesår Mavesmerter Koldsved Mavesmerter

1, symptomer

1 lille mængde gentagne blødninger, manifesteret som anæmi, afføring stabil blodprøve positiv.

2 massiv blødning, hæmatemese og melena.

3 Blødningsmængden på kort sigt er> 400 ml, og der er et kompensationsfenomen i kredsløbssystemet; hvis blødningsmængden er> 800 ml, kan der opstå chok.

2, andre symptomer

Hos patienter med hæmoragisk sygdom er det ikke egnet til komplicerede undersøgelser i chokstadiet, men hurtig og forsigtig undersøgelse er stadig nødvendig. Der er peritoneal irritation, som kan være ledsaget af perforering af mavesår.

Mave, duodenal ulcusblødningskontrol

Hjælpekontrol:

1, fiber gastroskopi, den positive rate kan nå mere end 90%.

2, selektiv cøliaki-angiografi, undertiden synligt kontrastmiddel spildt ind i fordøjelseskanalen fra blødningspunktet i mavesåret.

De fleste patienter har tidligere haft sår inden blødning, ca. 10 til 15% af patienter med mavesår, ingen mavesår før blødning. Når en patient med større blødninger har følgende tegn:

1, tjærelignende afføring og hæmatemese: de fleste mavesår og blødningstilfælde pludselig er blødning ikke ledsaget af mavesmerter, de fleste patienter føler først kvalme, svimmelhed og ubehag i øvre del af maven, derefter hæmatese eller tjærelignende afføring eller begge dele. Hematemesis er mere end duodenal gastrointestinal blødning, og tjærelignende former kan forekomme i en hvilken som helst del af fordøjelseskanalen, men der er sandsynligvis en tjære-lignende afføring. I tilfælde af mavesår, såsom pludselig hæmatemese, er der ingen sort blodpropp, hovedsageligt blødning i mavesår, og kun tjærelignende vil være duodenal ulcusblødning.

2, chok: når blodtabet er 400 ml, er der en stødkompensationsperiode, bleg, tørstig, hurtig puls, normalt eller lidt højere blodtryk. Når blodtabet er 800 ml, kan der være et tydeligt chokfenomen, koldsved, hurtig puls, lav indånding og blodtrykfald.

3, anæmi: et stort antal blødninger, hæmoglobin, antal røde blodlegemer og hæmatokrit faldt. På et tidligt tidspunkt på grund af blodkoncentration kan faldet muligvis ikke være indlysende. Derfor er det nødvendigt at gentage målingen på kort tid. Gentagen måling kan vise sværhedsgraden af ​​blødningen, og det kan også indikere, om blødningen stadig fortsætter eller er stoppet, og om behandlingseffekten er god.

4, andre symptomer: patienter med massiv blødning i chokstadiet, det er ikke passende at foretage komplicerede inspektioner, men hurtig og blid fysisk undersøgelse er stadig nødvendig. Der er peritoneal irritation, som kan være ledsaget af perforering af mavesår.

Diagnose og diagnose af blødning i gastrisk og duodenal ulcer

Diagnostisk grundlag

1. En historie med typiske mavesår (10% -15% af patienterne kan have ingen);

2, hæmatemese eller tjærelignende afføring;

3, der er reflukskompensation eller chokpræstationer;

4, ømme ømhed, tarm lyder aktiv;

5, gastroskopi kan finde kilden til blødning;

6, selektiv cøliaki-angiografi, undertiden synligt kontrastmiddel spildt fra sårblødningspunktet i fordøjelseskanalen.

Differentialdiagnose

Sårblødning bør være forbundet med forskellige øvre gastrointestinale blødningssygdomme, såsom portalhypertension kompliceret med større blødninger, akut galdeblødning og blødning i gastrisk kræft.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.