Medulloblastom

Introduktion til medulloblastoma Medulloblastoma forekommer hos børn, kun andet end astrocytom, der tegner sig for 25% af børns intrakranielle tumorer. Alders begynderalderen er 75% under 15 år. Voksne, flere mænd end kvinder (2 ~ 3: 1). De første symptomer var hovedpine (68,75%), opkast (53,75%) og ustabil gang (36,25%). I fremtiden kan der være diplopi, ataksi og tab af syn. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebellær mandel, hydrocephalus, ødemer

Medulloblastoma etiologi

Nylige undersøgelser antyder, at medulloblastoma er afledt af primitive neurale stamceller, som har potentialet til at differentiere i en række celler, såsom neuroner og gliaceller, og hører til primitive neuroektodermale tumorer (PNET'er). Neuroblastoma, der er placeret i den bageste fossa, er også kendt som medulloblastoma.Medulloblastoma i midtlinjen af ​​den posteriore fossa stammer fra de primordiale celler i det ependymale spredningscenter, der adskiller sig i det ydre granulære lag i det bageste medullære sejl. Disse celler kan stadig eksistere flere år efter fødslen, mens medulloblastomer, der vokser på den ene side, forekommer i det embryonale granulag i cerebellær cortex. Dette lag af celler er placeret på overfladen af ​​det subdural cerebellare lag, hvilket er normalt. I tilfælde af at forsvinde inden for 1 år efter fødslen, kan dette være en af ​​grundene til, at medulloblastom er mere almindeligt hos børn. Nogle mennesker tror, ​​at svulsterne hos ældre børn og voksne hovedsagelig stammer fra førstnævnte, mens medulloblastom hos små børn stammer fra sidstnævnte. .

Genetiske faktorer (30%):

Inden for neurokirurgi har nogle tumorer åbenlyse familieprædispositioner, såsom retinoblastom, vaskulær retikulom, multiple neurofibromer osv., Som generelt betragtes som autosomale dominerende arvelige tumorer. Hastigheden er meget høj. Celle- og molekylærbiologiske undersøgelser har vist, at 26% til 45% af medulloblastomer har en kort arm af kromosomet 17 (17p). På trods af tumorundertrykkende gen p53 ved 17p, har yderligere undersøgelser vist, at medulla Der er ingen signifikant sammenhæng mellem blastomacellemutation og tab af p53-gen, og ændringen af ​​oncogen og tumorundertrykkende gen forbundet med medulloblastoma forbliver uklar.

Fysiske og kemiske faktorer (25%):

Blandt de fysiske faktorer, der er bekræftet at være tumor-forårsagende, er der mange rapporter om intrakranielle tumorer forårsaget af kranial strålebehandling Blandt kemiske faktorer, polycykliske aromatiske kulbrinter og salpetersyreforbindelser såsom methylcholanthren og benzen Sammenlignet med methylnitrosourea og nitrosopiperidin kan hjernesvulster induceres i nogle dyreforsøg.

Virus (20%):

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at nogle vira, inklusive DNA-vira og RNA-vira, kan inducere hjernetumorer, hvis de inokuleres i dyrenes hjerne.

Immunsuppression (10%):

Brug af organtransplanterede immunsuppressive midler øger risikoen for intrakraniel eller perifer tumorigenese.

Vævsdifferentiering (5%):

Craniopharyngioma, epithelioid og dermoid cyster, teratomer og chordomer forekommer i embryonale væv, der forbliver i hjernen. Disse resterende væv har potentiale til at spredes og differentieres og kan udvikle sig til tumorer under visse betingelser.

Patologi

Det meste af medulloblastoma er grålig lilla eller lyserød, strukturen er sprød og blød, invasiv vækst, de fleste af dem har pseudo-omhylling, undertiden nekrose og blødning i tumoren, forkalkning eller cystisk ændring er sjælden, ældre Gruppetumorer forekommer i cerebellær halvkugle mere end i den yngre gruppe Medulloblastom kan vokse på den ene side af den lille hjernehalvdel. Det meste af tumoren forekommer i cerebellar vermis og fylder den fjerde ventrikel. De fleste af dem danner undertrykkelse på den fjerde ventrikel. Kun et lille antal tumorer invaderer bunden af ​​den fjerde ventrikel. Den opadrettede udvikling af tumoren kan hindre akvedukten. I meget få tilfælde kan kateteret stikke ud i akvædukten og nå den bageste del af den tredje ventrikel. Tumoren kan fyldes ned til den occipitale pool, og nogle få af de occipitale makroporer strækker sig ind i rygmarven. .

Observeret under mikroskopet er cellerne tæt anbragt, ofte runde, elliptiske, aflange eller næsten pyramidale. Der er nervefibre mellem cellerne. Tumorcellerne har meget få cytoplasmaer, de fleste bliver nakne kerner, og cellestørrelsen er den samme. Den har en krysantemlignende struktur, men de fleste celler er ikke arrangeret i et specielt arrangement. Kernen er rund eller oval, kromatinet er ekstremt rig, pletten er tæt farvet, og de mitotiske figurer er mere almindelige. Tumoren indeholder kun kapillærer spredt mellem tumorcellerne og fiberkomponenten. Meget få, du kan se nekrose af en enkelt tumorcelle, men sjældent se ildnekrose og hæmoragiske læsioner, pseudo-rosetknudlerne dannes i forskellige grader i tumoren, og tumorcellerne, der danner pseudo-rosetknudler, er langstrakte, knuder Der er ingen blodkar eller ægte lumen omgivet af synoser af eosinofile fibre, som er markører for neuroblast-differentiering Tumor vaskulær stroma er sammensat af tynde blodkar, undertiden med endotelcelleproliferation, medullære celler. Tumorer forekommer i den lille hjernehalvdel. Cellerne indeholder en stor mængde retikulære fibre. De er relativt seje og har en klar grænse. De kaldes "dygtig fibroproliferativ medulloblastom", også kendt som " Medulloblastom fibertype", sådan lidt bedre prognose end sædvanligt medulloblastom.

Medulloblastoma kan differentiere til neuroner, astrocytter og oligodendrocytter. Nogle få kan differentieres i flere retninger, og nogle bliver multifibre. Cirka 20% af medulloblastomer er bindevævsvarianter. Almindeligvis hos ældre børn eller voksne er det rapporteret, at medulloblastoma differentierer til modent astrocytom og ependymom efter behandling På grund af den pluripotente differentiering af medulloblastom findes der endda myeloide myocytter i litteraturen. Rapport om tumordifferentiering.

Under elektronmikroskopet er der forskudt cellefremspring, der er arrangeret i tumorcellerne, der kaldes "neuromatinlignende oase-arrangement." Tumorcellerne er runde og polygonale, og de tilstødende celler presses tæt og vrides, hvilket viser et karakteristisk dø-støbemønster. Lille og lille, elektronfattig, mangel på cellegas, men de langsgående 20 mm mikrotubuli er almindelige, undertiden er cellelegemerne arrangeret i en ydre ring, midten er solid, fyldt med forskudt fremspring, microvilli og cilia mangler, celler er sjældne Strukturen af ​​forbindelsen, en del af cytoplasmaet er tæt og tyk, kernen er stor, der kan være en dyb kerne, kernen er en speciel flerblad, kromatin er fine partikler, lejlighedsvis perifere nucleoli, medullære celler Tumorer kan udtrykke ganglion-celle-differentiering og glial-differentiering. Den førstnævnte har dannelse af axon under elektronmikroskop, mikrotubulusstruktur er indlysende, lejlighedsvis er hule eller faste vesikler, individuelle synaptiske vesikler kan dannes; sidstnævnte er i kernen Der er bundter af kortstrengede geler i de omkringliggende og fremspring. Neuronal og glialcelle-differentiering ses som en manifestation af tumorcellernes to-vejs differentieringspotentiale for at opretholde normale medulla-celler.

Klassifikation

Der er mange metoder til klassificering af intrakraniale tumorer i centralnervesystemet. De mest repræsentative er følgende: Klassificeringen af ​​Bailey og Cushing kan afspejle tumorvævets kilde og malignitet.Det har været brugt af neurokirurgi og patologi i de fleste dele af verden i lang tid. På dette grundlag er der afledt nogle nye klassificeringsmetoder, såsom Kernohans I-IV-klassificering, Russells gliomklassificering, og mere indflydelsesrig er, at Kernohan foreslog at behandle gliomer, herunder astrocytom, mindre acne. Astrocytoma, ependymoma og neurogene tumorer klassificeres i I-IV efter deres differentieringsgrad.I henhold til denne klassificering ser det ud til, at udviklingen af ​​tumorer og prognosen for patienter let kan bedømmes, så de hilses velkommen af ​​klinikere i ind-og udland. Den er blevet brugt i mange år, men denne klassificeringsmetode er også mangelfuld. For eksempel kan den samme tumor differentieres i forskellige dele af tumoren. Nogle blandede tumorer kan ikke klassificeres, og nogle tumorer har lidt betydning. På dette grundlag har Verdenssundhedsorganisationen udviklet en ny klassificering. Metoden er kendetegnet ved omhyggelig klassificering, herunder forskellige typer af tumorer, der forekommer i hjernen, og absorberer egenskaberne ved forskellige klassifikationer i fortiden. På begge afspejler tumor morfologi, men også angive kilden til tumoren, og kan betragtes som brugen af ​​ændringen mellem dette begreb som den bedste klassificering.

Tumorceller kan spredes til det subarachnoide rum med cerebrospinalvæsken eller overføres til det ekstrakraniale hulrum, op til 11% til 43%. Tumorvævet er grårød eller purpurrød, blød og skrøbelig, grænsen er uklar, og tumorcellerne er tæt under mikroskopet. Kernen er rund eller elliptisk, dybt plettet med mange mitotiske opdelinger, mindre cytoplasma og interstitiel, og nogle er arrangeret i form af falske tusindfryd.

Forebyggelse af Medulloblastoma

Se de generelle tumorforebyggelsesmetoder, forstå risikofaktorer for tumorer og formulere tilsvarende forebyggelses- og behandlingsstrategier for at reducere risikoen for tumorer. Der er to grundlæggende ledetråde til at forhindre tumorer. Selvom tumorer er begyndt at dannes i kroppen, kan de hjælpe kroppen med at forbedre modstand. Disse strategier er som følger:

1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer)

Det er i stand til at hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.

2. Forbedre kroppens immunitet mod tumorer

Kan hjælpe med til at styrke og styrke kroppens immunsystem og kræft.

(1) Undgå skadelige stoffer: Nogle beslægtede faktorer ved tumorigenese forhindres inden sygdommens begyndelse. Mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede den internationale situation med ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange De eksterne faktorer ved kendte ondartede tumorer er i princippet forebyggelige, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer, og de sidste 10 år vil fortsat blive sporet tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90 % af ondartede tumorer er forårsaget af miljøfaktorer. "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, aktiviteterne og sociale forhold.

Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.

(2) Fremme kroppen for at forbedre immuniteten mod kræft: Det vigtigste for at forbedre immunsystemets funktion er: kost, træning og kontrolproblemer. Sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft, opretholde en god følelsesmæssig tilstand og passende fysisk træning. Det kan gøre kroppens immunsystem i den bedste stand, og det er også godt til forebyggelse af tumorer og forebyggelse af andre sygdomme. Desuden har undersøgelser vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af ​​tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Rate, her forstår vi hovedsageligt nogle af diætproblemerne til at forhindre tumorer.

Humant epidemiologi og dyreforsøg har vist, at A-vitamin spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft. A-vitamin understøtter normal slimhinde og syn. Det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. A-vitamin er til stede i dyrevæv. I leveren, hele æg og sødmælk er planten i form af β-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtag af vitamin A kan forårsage bivirkninger i kroppen og β-gulerod Dette er ikke tilfældet med carotenoider, og det lave vitamin A-indhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A-indtagelse i blodet øger sandsynligheden for lungekræft, mens de med lave blodniveauer hos rygere Niveauer af vitamin A-indtagere har potentialet til at fordoble lungekræft Vitamin A og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen. Bestilt væv (mens tumoren er kendetegnet ved forstyrrelse), antyder nogle teorier, at vitamin A kan hjælpe tidlige kræftfremkaldende stoffer Invasion muterede celler bliver vendt forekomsten af ​​den normale vækst af celler.

Derudover antyder nogle undersøgelser, at supplementering med ß-karoten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men snarere øger forekomsten af ​​lungekræft, men når β-karoten binder til vitamin C, E og andre antitoxin-stoffer, er hans beskyttende virkning. Det vises, fordi de frie radikaler i kroppen kan øges, når han spiser sig selv. Derudover er der interaktioner mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ​​ß-karoten kan reducere 40% af vitaminer i kroppen. På E-niveau er en sikrere strategi at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer ikke er blevet opdaget indtil videre.

C-vitamin E er et andet antitumorstof, der forhindrer skader på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i fødevarer, C-vitamin beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumor-virkning som vitamin C. Det er et skyllemiddel, der beskytter mod toksiner og opfanger frie radikaler. Kombinationen af ​​vitamin A, C og E beskytter kroppen mod toksiner. Bedre end at anvende det alene.

På nuværende tidspunkt har fytokemisk forskning fået bred opmærksomhed. Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. Der er fundet tusinder af plantekemikalier, hvoraf mange har kræftbekæmpelsesegenskaber. Disse kemikaliers beskyttelsesmekanisme reducerer ikke kun aktiviteten af ​​kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter har antioxidantaktivitet, der overstiger de beskyttende virkninger af vitamin A, C og E, såsom en kop kålsaft. Indeholder 50 mg C-vitamin og 13U E-vitamin, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100u vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt bedre end hvad vi kender. Effekten af ​​vitaminer er stærk, og naturligvis vil naturlige planteprodukter hjælpe med at forhindre kræft i fremtiden.

Medulloblastoma komplikationer Komplikationer cerebellær mandel hydrocephalus ødem

Kombineret med kronisk cerebellær mandel kan det forårsage halsmodstand eller tvinge hovedpositionen ved at stimulere den øverste cervikale nerverod. Når tumoren invaderer ansigtshøjden, kan den sprede sig og paralyse i ansigtsnerven. Rygmarvsmetastasen kan forårsage paraplegi.

Hvis kirurgi udføres, kan følgende komplikationer forekomme:

1. Blødning

Blødning efter operation i den fjerde ventrikel og cerebellar sakral tumor er let at forårsage akut obstruktiv hydrocephalus eller direkte komprimering af det medullære åndedrætscenter for at forårsage åndedrætsstop. F.eks. Er der lateral dræning uden for hjernen før operation, hvilket kan hjælpe med at identificere, om der er postoperativ blødning, og en lille mængde oser kan være Det lettes ved dræning uden for hjernen; hvis blødningsmængden er stor, er det nødvendigt med sekundær operation for at stoppe blødningen.

2. Åndedrættet stopper

Trækkraft eller direkte skade på det medullære åndedrætscenter under kirurgi eller postoperativ blødning, ødemer komprimeringsmedulla, kan forårsage åndedrætsstop, anterior eller posterior inferior kranialarterieskade, forårsage retrograd emboli forårsaget af hjernestaminfarkt, kan også forårsage åndedrætsstop .

3. Intrakranial gas

Overdreven tab af cerebrospinalvæske, høj hovedposition under operationen, svær belastning kan danne en spændingsgasskran, gas kan placeres under dura mater, langsgående sprækker, hjernepool eller lateral cerebral ventrikel, lys kan absorbere det af sig selv og alvorligt Brug for at punktere og tømme.

4. Hydrocephalus

På grund af ufuldstændig tumorresektion, postoperativ vedhæftning af akvædukt, vedhæftninger i kirurgisk område, effusion, postoperativ infektion, hjernevevsødem og andre faktorer, kan der træffes forholdsregler for at lindre årsagen til hydrocephalus, fjerne forhindring eller lateral ventrikel - Abdominal shunt.

Symptomer på medulloblastom almindelige symptomer ataksi tab af bevidsthed gang ustabilitet øjeeplet tremor nakke tonic traume dobbelt syn mavehulen implantation

Forløbet med medulloblastom er relativt kort, hvilket bestemmes af tumorens biologiske karakteristika. Næsten halvdelen af ​​patienterne har et sygdomsforløb inden for en måned og nogle få kan nå flere år.Litteraturen rapporterer, at det generelle sygdomsforløb er fra 4-5 måneder hos patienten. Sygdommens alder stiger, medulloblastoma vokser skjult, og de tidlige symptomer mangler. Det ignoreres ofte af patienter, pårørende og læger. De første symptomer er hovedpine (68,75%), opkast (53,75%), gangstabilitet. (36,25%), efter dobbeltvisionen, ataksi, synstab, hovedsageligt manifesteret som kraniale symptomer såsom forhøjet intrakranielt tryk og ataksi, har invasiv hjernestamme ofte diplopi og en række kraniale nervesygdomme, cerebellum Mandrelsevnen har ofte en stiv nakke og en torticollis, og det intrakranielle tryk øges på grund af størstedelen af ​​tumoren, som hindrer den fjerde ventrikel.

1. Forøget intrakranielt tryk

Efterhånden som svulsten i lillehjernen fortsætter med at vokse, komprimeres den fjerde ventrikel og / eller mellemhjernens akvædukt, hvilket resulterer i obstruktiv hydrocephalus, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk, kliniske manifestationer af hovedpine, opkast og fundus optisk ødem osv. Gruppehovedpine tegnede sig for 76,6%, opkast tegnede sig for 95%, optisk skiveødem tegnede sig for 72,1%, mindre børn kan have kraniale suturer, hvor opkast er det mest almindelige, hvilket kan være den eneste kliniske manifestation i det tidlige stadium, bortset fra øget intrakranielt tryk, tumor Direkte stimulering af vaguskernen ved basen af ​​den fjerde ventrikel er også en af ​​de vigtigste årsager til opkast. Opkast er mere almindeligt om morgenen og ofte ledsaget af hyperventilation. Børn med optisk skiveødem er mindre end voksne, hvilket kan skyldes intrakranielt barndom Stigningen i tryk kan delvist kompenseres ved kranial suturadskillelse og næsten alt optisk ødem hos voksne.

2. Betegnelse på cerebellær skade

Hovedsagelig for den toniske ataksi, der er forårsaget af cerebellar sakral skade, er patientens gangart forskellig i vægt og vægt, afstanden mellem gåfødderne udvides, og endda står og står og står og ryster, Rombergs tegn er positivt, fordi tumorinvasionsstedet er anderledes. Ydeevnen er forskellig. Når tumoren invaderer det øverste hjernehul, dumpes patienten fremad. Tumoren, der er placeret i det nederste hjerne af cerebellum, er mere bagud. Fordi tumoren invaderer underkæben, er den mere almindelig, og den bagudvendte hældning er tilsvarende mere. En sideudvikling kan forårsage forskellige grader af cerebellare halvkugelsymptomer, hovedsageligt manifesteret som umoden dyskinesi af det berørte lem. Den primære cerebellare halvkugle kan vise cerebellar sprog Cirka halvdelen af ​​patienterne viser okulær muskelataxi, for det meste vandret. Okulær stimuli, tumorkomprimeringsmedulla kan have synke af cyanose og pyramidale kanaltegn, 2/3 af børnene viste muskelspænding og senreflekser, denne gruppe havde cerebellare tegn tegnede sig for 88,3%.

3. Anden ydeevne

(1) dobbeltvision: på grund af øget intrakranielt tryk, bilateral bilateral nerveparese, manifesteret som bilateral strabismus, begrænset bortførelse, ensidig nerveparese med ipsilateral perifer ansigtslammelse, hvilket ofte antyder, at tumoren har invaderet Ansigtsnerven bakke i bunden af ​​den fjerde ventrikel.

(2) ansigtslammelse: tumoren trænger direkte ind i nervegulvet i den fjerde ventrikel, hvilket er relativt sjældent.

(3) Tvungen hovedposition: Når tumor eller cerebral mandel mandel trænger ind i rygmarven, stimulerer og komprimerer den cervikale nerverot, hvilket forårsager patientens beskyttende position.

(4) Hovedforstørrelse og McCuewen-tegn: hyppigere hos yngre børn på grund af øget intrakranielt tryk, kranial suturadskillelse.

(5) Keglebjælketegn: På grund af stigningen i tumorvolumen er det forårsaget af fremadkomprimering og hjernestam, og patologiske reflekser i begge nedre ekstremiteter er mere almindelige.

(6) Hoste: Tumoren komprimerer hjernestammen og / eller IX, X vises på kranienerven, og den kliniske undersøgelse viser, at den svælgende refleks er svækket eller forsvandt.

(7) Cerebellar krise: på grund af cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelse forværrer cerebellar tonsilsputum eller tumor direkte hjernestammens komprimering, hvilket resulterer i tab af bevidsthed, langsom vejrtrækning og forhøjet blodtryk ledsaget af bilaterale patologiske reflekser, endda til hjernen Vent, du kan hurtigt stoppe med at trække vejret og dø på kort tid.

(8) Subarachnoid blødning: Tumorblødning af medulloblastoma er en af ​​de vigtigste kilder til blødning hos børn med ikke-traumatisk posterior kranial fossa subarachnoid blødning.

4. Hjernesvulstmetastase-symptomer

Tumormetastase er det vigtigste træk ved medulloblastom. Efter tumorceller er udgydt, kan de spredes gennem cerebrospinalvæskecirkulationen langs det subarachnoide rum. Rygmarven, især cauda equina, er et almindeligt sted for indblanding. Den forreste kraniale fossa er også en almindelig plantemetastase. Nogle få dele af hjernen overføres til forskellige dele af hjernen. Et meget lille antal kan metastaseres på grund af hæmatogen spredning. Det kan også implanteres med shunt. Metastasen kan forekomme før og efter operationen, men sidstnævnte øges markant. Almindelige steder er lungerne og knoglerne, og der er også rapporter om metastatiske læsioner, der forekommer lokalt i såret.

Undersøgelse af medulloblastoma

Lændepunktion: Fordi tumorcellerne kan falde ud og sprede sig, er det meget vigtigt at kontrollere tumorcellerne i cerebrospinalvæsken.

Da de fleste patienter med medulloblastoma har øget det intrakraniale tryk, bør præoperativ lændepunktion anvendes med forsigtighed for at undgå cerebral parese. Cerebrospinalvæske kan bruges til at finde eksfolierede celler ud over rutinemæssige tests. Normalt antyder lumbale punktering øget intrakranielt tryk, mens cerebrospinalvæske biokemiske fund ses. Protein- og leukocytforøgelse tegnede sig kun for 1/5. Postoperativ lændepunktion til tumorcelleundersøgelse har vigtig betydning, hvilket antyder behovet for strålebehandling med hel hjerne og rygmarv efter operationen.

1. Røntgenfilm på kraniet

Kraniale røntgenstråler såsom kranial suturudvidelse kan ses på kraniet røntgen, og tumorforkalkning er ekstremt sjælden.

2.CT

Det kan ses, at cerebellar vermis eller de fire kamre er ensartede i ensartet densitet eller lidt høj densitet, og der er en grænse mellem hjernen og den fjerde ventrikel. Hjernestammen bevæges fremad, og tumoren er omgivet af en tynd lavdensitetsødemzone, som åbenbart er ensartet og styrker. Forkalkede vesikler er sjældne.

Et typisk medulloblastom er mere end 3,5 cm i diameter, placeret i cerebellar vermis i den bageste kraniale fossa, og tumoren, der involverer den øverste gane, strækker sig over det cerebellære snit. 87% af CT-hovedet præsenterer en ensartet skygge med høj densitet. 10% er en læsion med lige densitet. Når der er lille nekrose i læsionen, kan den almindelige scanning også udvise ujævn tæthed. Nogle få har forkalkning, endda en cystisk ændring med lav densitet, og læsionsgrænsen er klar, for det meste beliggende i lillehjernen Voksne patienter kan være mere almindelige i den lille hjernehalvdel. Den forbedrede undersøgelse er ensartet og ensartet. Nogle gange er der et tyndt lavdensitetsødem omkring læsionen. Den fjerde ventrikel bevæges ofte fremad, hvilket kan være ledsaget af obstruktiv hydrocephalus. I nærvær af ventrikulær subependymal metastase vises et komplet eller ufuldstændigt billede med høj densitet i periferien af ​​ventriklen, som er båndet og kan forbedres markant Identifikationen af ​​ependymom er hovedsageligt forkalkning og cystisk af medulloblastoma. Det er sjældent, og læsionstætheden er relativt ensartet.

3.MRI

Den parenchymale del af tumoren er kendetegnet ved et langt T1 langt T2-signal. Sagittalpositionen kan bedre vise forholdet mellem tumoren, der stammer fra lillehjernen og svulsten og den fjerde ventrikel. Dette kan betragtes som identifikationspunktet med ependymom, i MRI. På T1-billedet var tumorens generelle signalintensitet ensartet. Når nekrose eller cystisk ændring forekom, viste tumoren et længere T1- og et længere T2-læsionsområde. I T2-billedet viste 67% af tumorerne højt signal, og yderligere 33% viste Signalet, 97% af tumoren har åbenlyst ødem, fordi signalintensiteten af ​​den parenchymale del af medulloblastom ikke er særlig fremtrædende, så placeringen af ​​tumoren og de resulterende indirekte tegn er vigtigere, kan forstå hjernestammen Forholdet mellem median- og sagittal-scanninger er særlig kritisk Koronalscanninger kan bruges som reference til 3D-billeder 74% af MR-sagittalbillederne har en meget tynd lav-signal separationszone mellem tumoren og den fjerde ventrikel. Forskellige membranøse tumorer, medulloblastoma strækker sig sjældent til den fjerde ventrikelkryptering og cerebral cerebral horn.Et lille antal patienter med MR kan se tumormetastasen langs det subarachnoide rum, der viser uskarpe grænser i cerebellum, MR-sagittal eller koronal scanning mere Værdi, samtidig implantation af læsioner kan også forbedres markant ved Gd-DTPA, 97,5% med moderat til svær hydrocephalus, forbedret medulloblastoma Gd-DTPA-scanning, en betydelig stigning i den parenkymale del af tumoren og cystiske eller nekrotiske områder I ikke-forsinket scannetilstand er der ingen forbedring Medulloblastoma har få cystiske ændringer. Tumoren er placeret i den øvre temporale del og kan strække sig ind i pinealområdet gennem det lille cerebellære snit.

Tumorer placeret i cranialområdet af lillehjernen presser ofte mellemhjuls akvedukten, fremad eller smal, tumoren placeret øverst på den fjerde ventrikel, den firkantede plade og den forreste skub sejler fra den normale lodrette stilling til den næsten horisontale position. Akvædukten ekspanderes og bevæges opad. Medulloblastoma kan have en halvmåneformet cerebrospinalvæske, der er tilbage foran og / eller over svulsten i T1-billedet, og er den resterende del af den fjerde ventrikel, der ikke er fuldstændig besat af tumoren.

Diagnose og diagnose af medulloblastoma

Diagnose

Børne i børnehave- eller skolealder, især drenge, har uforklarlig hovedpine, opkast, gangstabilitet, nystagmus og diplopi. Først skal muligheden for medulloblastom overvejes. Yderligere neurologisk undersøgelse skal udføres for at bekræfte diagnosen. Nogle børn kan diagnosticeres ved at finde adskilte tumorceller i cerebrospinalvæsken Medulloblastoma er let at sprede og metastasere. Hvis den bageste kraniale tumor har intraventrikulær formidling, kan sygdommen diagnosticeres før operation.

Differentialdiagnose

Medulloblastoma skal differentieres fra øget intrakranielt tryk og ataksi og kan diagnosticeres ved kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.

Medulloblastoma adskilles hovedsageligt fra følgende sygdomme:

Fjerde ventrikelependymom

Ependymom stammer fra de ependymale celler i bunden eller sidevæggen af ​​den fjerde ventrikel Grænsen mellem tumoren og det fjerde kammer er uklar.Den kan vokse langs ventrikelsidehullet til cerebellopontinvinklen i den cerebrale ventrikel og strækker sig ind i rygmarven gennem occipital foramen. Sygdomsforløbet er længere end medulloblastom. Den betydelige skade på lillehjernen er ikke så alvorlig som med medulloblastom. I nogle tilfælde er der ingen åbenlyse cerebellare tegn.

2. Cerebellar astrocytoma

Mere almindelig i hjernehalvdelen kan sygdomsforløbet være meget langt, hovedsageligt manifesteret som øget intrakranielt tryk og lemmer dyskinesi, kranial røntgenkalkning er mere almindelig, hos mindre børn kan have tumor occipital skællende bule og Knoglen er tynd, tumoren er for det meste cystisk, der er tumorknudler på væggen, og den fjerde ventrikel forskydes sideværts.

3. Ven fra papilloma

Forekommer i fjerde ventrikel og lateral ventrikel, alderen er generelt under 50 år gammel, børn under 10 år tegner sig for ca. 1/3, sygdommens længde varierer, de vigtigste symptomer på øget intrakranielt tryk, fremkomsten af ​​ledbevægelsesforstyrrelser, Øjeboldtremor og tvungen hovedposition, CT viste uregelmæssige klumper i kanten med høj densitet, mere almindelig forkalkning, forbedret markant.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.