Duodenal vaskulær kompressionssyndrom

Introduktion til duodenal vaskulær kompressionssyndrom Duodenal vaskulær kompressionssyndrom henviser til tarmobstruktionen forårsaget af komprimering af den overordnede mesenteriske arterie i den tredje del af tolvfingertarmen (dvs. tværsnittet), så det kaldes også overlegen mesenterisk arteriekomprimeringssyndrom, Wilke syndrom og ti Duodenal stase og så videre. Duodenal obstruktion forårsaget af overlegen mesenterisk arteriekomprimering kan opdeles i akutte og kroniske typer, og kronisk obstruktion er den mest almindelige type i klinisk praksis. Duodenal vaskulær kompressionssyndrom skal behandles med ikke-kirurgisk behandling. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dehydrering underernæring

Årsager til duodenal vaskulær kompressionssyndrom

Årsag:

Duodenal tværgående segment er placeret bag retroperitoneum og er den mest faste del af fordøjelseskanalen.Det krydser fra højre til venstre over den tredje lændehvirvelse og abdominal aorta. Den distale ende af tolvfingertarmen er igen dækket af det tolvfingertarmsopspændende ligament ( Trietz-ligamentet er fast, og den bageste del er vena cava, rygsøjlen og abdominal aorta Den fremre overordnede mesenteriske arterie krydses af det mesenteriske vaskulære bundt i den mesenteriske rod. Den overlegne mesenteriske arterie adskilles normalt på niveau med den første lændehvirvel. I en vinkel på 30 til 42 grader, hvis vinklen mellem den overordnede mesenteriske arterie og abdominal aorta bliver mindre, kan den overordnede mesenteriske arterie trykke den tværgående del af tolvfingertarmen til rygsøjlen eller abdominal aorta, hvilket forårsager tarmstenose og obstruktion. .

Den ovennævnte mekaniske obstruktion er ofte resultatet af en kombination af faktorer, såsom en smal vinkel i begyndelsen af ​​den overordnede mesenteriske arterie, og det tolvfingertarmsspændende ligament er for kort til at fikse den distale ende af tolvfingertarmen i en højere position. Den overordnede mesenteriske arterie stammer fra placeringen af ​​abdominal aorta for lav, og der er unormal gå af den overordnede mesenteriske arterie foran tolvfingertarmen over den vertebrale krop. Desuden er lumbale lordose, duodenal suspensorisk ligament og mesenterisk rod Tilstødende lymfadenitis, nedsat mesenterisk og posterior peritoneal fedt, visceral ptose osv. Kan reducere mellemrummet mellem rygsøjlen og den proksimale del af den overordnede mesenteriske arterie, hvilket let får tolvfingertarmen til at blive undertrykt.

Duodenal vaskulær kompressionssyndromforebyggelse

Der er ingen særlig effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Duodenal vaskulær kompressionssyndrom komplikationer Komplikationer dehydrering underernæring

Langvarig gentagen opkast kan kompliceres af vægttab, dehydrering og systemisk underernæring.

Duodenal vaskulær komprimeringssyndrom symptomer Almindelige symptomer Træthedsanorexi, svaghed, dehydrering, vægttab

Duodenal obstruktion forårsaget af komprimering af overlegen mesenterisk arterie kan opdeles i akutte og kroniske typer.Akut obstruktion har mange gastrointestinale prodromale symptomer, ofte sekundære til fixering af torso-gips, trækkraft eller liggende på overdrevne stenter. Derefter er de vigtigste manifestationer tegn på akut gastrisk dilatation.

Kronisk obstruktion er den mest almindelige type i klinikken. De vigtigste symptomer er opkast, der opstår efter måltider. Opkastet indeholder galden og mad. Symptomerne er periodisk tilbagevendende. Remissionstiden er lang eller kort. Symptomerne kan ændre sig på grund af kropsposition. Og mindsk, såsom liggende, tilbøjelige, bryst og knæ osv., Dette er egenskaberne ved denne sygdom, opkast ledsages ofte af mavesmerter, eller kun øverste mave kvældede ubehag, i remissionstiden kan have fylde efter at have spist, træthed, Manglende evne, nervøsitet, anoreksi og følelsesmæssig ustabilitet, gentagen langvarig opkast fører til vægttab, dehydrering og systemisk underernæring.

Duodenal vaskulær kompressionssyndrom

Gastrointestinal bariummåltid kan ses i tolvfingertarmen først, to udvidelser og gentagen stærk omvendt peristaltis, tinkturen kan refluxeres i maven, der er en pæn skråt linje i ydersiden af ​​duodenal tværgående segment og Når slimløseren er blokeret, kan det indtagne måltid ikke evakueres fra tolvfingertarmen efter 2 til 4 timer, hvilket indikerer, at der er en forhindring. Hvis patienten tager den tilbøjelige eller venstre sideposition, forsvinder tolvfingertarensretentionen. Dette er meget nyttigt til diagnosen af ​​dette syndrom.

Samtidig kan aortaangiografi og slimløsende undersøgelse vise forholdet mellem duodenal komprimering og overlegen mesenterisk arterie, indsnævringsvinkel mellem overlegen mesenterisk arterie og abdominal aorta og unormal drift af overlegen mesenterisk arterie, men klinisk meget Mindre behov for aortaangiografi.

Diagnose og diagnose af duodenal vaskulær kompressionssyndrom

Diagnose

Kan diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.

Hos patienter med gentagen opkast af galde og mad, især når ændringer i kropspositionen kan lindre tegnene, skal muligheden for overlegen mesenterisk arteriesyndrom overvejes, og yderligere gastrointestinal bariumundersøgelse er nødvendig.

Gastrointestinal bariummåltid kan ses i tolvfingertarmen først, to udvidelser og gentagen stærk omvendt peristaltis, tinkturen kan refluxeres i maven, der er en pæn skråt linje i ydersiden af ​​duodenal tværgående segment og Når slimløseren er blokeret, kan det indtagne måltid ikke evakueres fra tolvfingertarmen efter 2 til 4 timer, hvilket indikerer, at der er en forhindring. Hvis patienten tager den tilbøjelige eller venstre sideposition, forsvinder tolvfingertarensretentionen. Dette er meget nyttigt til diagnosen af ​​dette syndrom.

Samtidig kan aortaangiografi og slimløsende undersøgelse vise forholdet mellem duodenal komprimering og overlegen mesenterisk arterie, indsnævringsvinkel mellem overlegen mesenterisk arterie og abdominal aorta og unormal drift af overlegen mesenterisk arterie, men klinisk meget Mindre behov for aortaangiografi.

Differentialdiagnose

For at udelukke andre årsager til duodenal obstruktion, såsom inflammatoriske masser nær ligamentum flavum, medfødt gigantisk tolvfingertarmen, ringformet pancreas, duodenal septum og tumor, kan de sidstnævnte to anvendes til fiberendoskopi For at hjælpe med at diagnosticere er symptomerne ikke typiske, har stadig brug for at udelukke mave, tolvfingertarmsår, cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis og duodenitis osv. I de senere år har der været kronisk duodenal obstruktion med ulcus sygdom eller bugspytkirtel Betændelsesrapporter kræver opmærksomhed, når diagnosticering.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.