Spastisk tarmobstruktion

Introduktion til spastisk tarmobstruktion På grund af den krampagtige sammentrækning af tarmen i tarmvæggen, er tarmindholdet ikke godt kørt, kaldet sputum-tarmobstruktion. Murphy (1896) beskrev først sygdommen, som er ekstremt sjælden i klinisk praksis, men den findes. Denne sygdom er mere almindelig i neurotisme. Kvinder er for det meste middelaldrende. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: sandsynligheden for sygdom hos middelaldrende er 0,05% Modtagelige mennesker: middelaldrende mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktionschok

Årsager til spastisk intestinal obstruktion

(1) Årsager til sygdommen

Forekomsten af ​​spastisk tarmobstruktion er hovedsageligt relateret til følgende faktorer:

Tarmhulefaktor

Såsom fremmedlegemer i tarmen, parasitter, betændelse, irriterende mad, tarmsår og blodcirkulationsforstyrrelser osv. Kan undertiden forårsage tarmvægtsspasmer.

2. Reflekterende faktorer

Traumer eller kirurgi i maven, læsioner i tarmen eller andre organer i maven, såsom intussusception, kan forårsage tarmobstruktion gennem refleksen i cøliaki og den underordnede mesenteriske plexus.

3. Faktorer forårsaget af centralnervesystemet

Såsom hjernesvulster, abscesser, raket, uræmi og forskellige magekramper osv. Gennem rollen som centralnervesystemet, og lejlighedsvis kan også forårsage tarmkramper.

4. Andet

Madforgiftning og andre uforklarlige årsager.

Det er værd at bemærke, at selv om der er mange grunde til tarmfistel, er det sjældent, at de faktisk forårsager obstruktion, og de fleste af dem er en hjælpefaktor for andre tarmobstruktionsfaktorer, såsom bladlus, galdesten eller fremmedlegeme tarmobstruktion. Obstruktionsfaktoren er undertiden ikke tilstrækkelig til at blokere hele tarmlumumenet for at danne en obstruktion.I øjeblikket stimuleres tarmvægsmuskulaturen af ​​hindringsfaktoren til at sammensætte sig og danne en tarm okklusion.

(to) patogenese

Spastiske læsioner i tarmen kan involvere en hvilken som helst del af tyndtarmen og tyndtarmen .. Omfanget af involvering af tarmen kan begrænses til et bestemt punkt, hvilket resulterer i en indsnævring af tarmen; lejlighedsvis kan det også involvere flere dele af tarmen på samme tid og danne multiple segmental stenose; Kan påvirke hele tyktarmen, hvilket gør det til en hård ledning, den mest almindelige påvirkede er den faldende kolon og sigmoid kolon i tyktarmen, den distale ileum i tyndtarmen, tarmkanalen i sputum er ofte bleg, anæmi, og tarmen er lille og hård, med Der er en klar skillelinie mellem de øvre og nedre normale tarme. Hvis sputumtidspunktet er længere, kan den proksimale tarmlumen forårsage sekundær udvidelse, hypertrofienes hypertrofi, den distale tarmlumen bliver mindre, og tarmvæggen bliver tyndere.

Sputum intestinal obstruktionsforebyggelse

Tarmobstruktion er en multipatogen sygdom, så forebyggelse skal starte fra mange aspekter.

1 Tidlig postoperativ aktivitet: Det meste af den adhæsive tarmhindring er relateret til abdominal kirurgi For at reducere tarmadhæsion vil patienten komme ud af sengen tidligt efter lægens vejledning.

2 reducere forekomsten af ​​gastrointestinal dysfunktion: intestinal obstruktionshindring og gastrointestinal funktion har et bestemt forhold. De fleste gastrointestinale lidelser er forårsaget af spiseforstyrrelser, så overspis ikke.

3 tabuer efter måltidet til anstrengende træning.

4 være opmærksom på behandlingen af ​​tarmmider og diæt; sputum-tarm-obstruktion er forårsaget af tarmmider, foruden at være opmærksom på hygiejne, skal du være opmærksom på aformingsbehandling.

Komplikationer i sputumtarmobstruktion Komplikationer, intestinal obstruktion, chok

Sygdommen kan forårsage tab af kropsvæsker og elektrolytter samt komplikationer som infektion og toksæmi. Toksæmi refererer til bakterietoksiner, der kommer ind i blodcirkulationen fra lokalt inficerede læsioner, hvilket resulterer i systemisk vedvarende høj feber ledsaget af overdreven svedtendens, svag puls eller chok. Bakterielle toksiner trænger ind i blodcirkulationen fra lokalt inficerede læsioner, hvilket producerer systemisk vedvarende hypertermi med en stor mængde svedtendens, svag puls og chok. Da blodtoksiner direkte beskadiger blodlegemer i blodet, opstår der ofte anæmi. Bakterier findes ikke i blodkulturen. Det er værd at bemærke, at alvorlige læsioner, vaskulær emboli, intestinal obstruktion og andre sygdomme, skønt ingen bakteriel infektion, men ødelæggelse af store områder med toksiner også kan forårsage toksæmi.

Symptomer på spastisk tarmobstruktion Almindelige symptomer Mavesmerter Mavens distension Forstoppelse Mavesmerter med kvalme, opkast, tarm, tarmfistel, vedvarende kolik, peritoneal irritation, fecal opkast, visceral obstruktion

De kliniske manifestationer af denne sygdom ligner meget mekanisk tarmobstruktion. Patienter har tydelige magekramper. Patienter med obstruktion i tarmene har kvalme, opkast, obstruktion i tyktarmen har forstoppelse og endda stopper afføring og udluftning; patienter med længere obstruktion ses ofte i maven. Intestinal type kan være sputum og hårdt ledning; ofte har tarmlyde hyperthyreoidisme, endda gas over vandlyd; der kan også være en progressiv abdominal forstyrrelse, derfor er klinisk ofte fejlagtigt diagnosticeret som mekanisk tarmobstruktion.

Undersøgelse af spastisk tarmobstruktion

Røntgenundersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere denne sygdom. Der kan findes tarm i tarmens oppustede, dilaterede og flydende niveau; tarm i kolonefistlen kan undersøges ved barium-klyster. Det kan ses, at tarmens lumen er åbenlyst snæver eller endda ikke i stand til at passere. For tyktarmskræft, men tarmslimhinden har ingen ændring, og der er ingen fyldningsdefekter eller andre mekaniske obstruktionslæsioner som tyktarmskræft. Tyndtarmen kan bruges til systemisk bariummåltidundersøgelse, og det kan konstateres, at bariummidlet gennemgår den typiske obstruktionsydelse. Efter medikamentbehandlingen forsvandt tarmkanalen, og røntgenopblåst billede forsvandt.

Diagnose og diagnose af spastisk tarmobstruktion

Diagnostiske kriterier

Ved diagnosticering af denne sygdom skal du undersøge den tidligere medicinske historie i detaljer. Hvis du tidligere har haft lignende anfald og kan lindre dig selv, skal du mistænkes for at have sygdommen, eller der sker akut tarmobstruktion efter abdominal traume eller på samme tid som nyrekolik. Den mistænkte tarmfistel kan kombineres med kliniske manifestationer og røntgenfund for at stille en foreløbig diagnose.Desuden har B-ultralyd, CT og MRI kun lille betydning for diagnosen af ​​denne sygdom, men kan hjælpe med at eliminere tarmkanalen eller Mekanisk obstruktion forårsaget af organiske læsioner i andre organer i bughulen.

Ikke desto mindre er det stadig meget vanskeligt at identificere denne sygdom og akut mekanisk intestinal obstruktion tydeligt. I de fleste tilfælde skal den bekræftes ved udforskende laparotomi.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra paralytisk ileus og mekanisk tarmobstruktion.

Paralytisk ileus

Mere sekundært til abdominal kirurgi, maveinflammatoriske læsioner, bryst og mave eller spinal traume såsom stimulering, klinisk vedvarende abdominal smerte som de vigtigste symptomer, ingen kolikangreb, tarmlyde svækket eller forsvandt, fuld abdominal forstyrrelse, tarmtype er ikke Naturligvis viste røntgenundersøgelse, at mave-tarmkanalen generelt var flatulent, tyndtarmen blev oppustet, og tarmens fistel var relativt ensartet i størrelse.

2. Mekanisk tarmobstruktion

Oftest forårsaget af tyndtarmsobstruktion, tyndtarmdannelse og ekstraintestinal komprimering, de kliniske manifestationer er pludselige, alvorlige mavesmerter, abdominal forstyrrelse, opkast er hovedsageligt gastrisk stof, røntgenundersøgelse viser, at den oppustede og oppustede tarm er begrænset til obstruktion Over tyndtarmen er størrelsen på den oppustelige tarm forskellige.

Røntgenundersøgelse af sygdommen er ikke indlysende, og forsvinden af ​​det oppustede billede af tarmen efter påføring af det antispasmodiske lægemiddel er en vigtig funktion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.