Urogenital amebiasis

Introduktion til genitourinary amebiasis Den genitourinary amebiasis er en sygdom forårsaget af infektionen af ​​E. histolytica og ses sjældent klinisk. Hovedsagelig hos homoseksuel (anal) og heteroseksuel (oralsex), manifesteret som penibebiasis, og amebiasis kan også påvirke nyre, blære, testis, epididymis og sædblære, forårsage lokal betændelse, nyre Miba-sygdom er normalt forårsaget af perforering af den amøbe lever-abscess til højre nyre for at danne en adenomabcess omkring nyren og derefter trænge ind i renalbenet, eller den kan inficeres med blodcirkulationen eller lymfesystemet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,004% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: kontakt transmission, blodtransmission Komplikationer: akut diffus peritonitis abdominal smerte blindtarmsbetændelse amoebisk leverabcess

Etiologi for genitourinary amebiasis

(1) Årsager til sygdommen

De amebiske trophozoites i lysatet kan spredes direkte gennem den primære læsion eller spredes gennem kroppen gennem blodbanen. Der er en klinisk sjælden amebiasis. Urinær amebiasis inkluderer urethritis og prostatitis. Mere sekundært med amøben dysenteri kan være forårsaget af tarmblodstrøm - lymfespredning eller retrograd infektion.

Livshistorien til E. histolytica er opdelt i to faser, det vil sige den trophozoite periode, der kan forårsage sygdom, og den cystiske periode, der kan sprede sig. Når det levende miljø er egnet, slipper trophozoit ud fra cysten og er parasitisk i det humane tarmhulrum. På indersiden eller tarmvæggen, og opdeling og opdræt, varierer størrelsen på trophozoit fra 15 til 30 cm i diameter. Trophozoite bevæger sig fra den øverste og den midterste kolon til den nedre kolon. Hvis levevilkårene er ugunstige, dannes cystevæggen. Sækken, volumenet svarer til størrelsen på trophozoiten, og cysten udskilles med fæces. Hvis en person sluger vand eller mad, der er kontamineret af cysten, kan den blive inficeret, kapslen når tyktarmen, og når miljøet er passende, omdannes det til en trophozoite. Det er muligt at forårsage sygdom.

Trophozoites udledes i den menneskelige krop og forvandles ikke til kapsler uden for den menneskelige krop. Trophozoites har ikke evnen til at sprede sig. Når de forlader kroppen, dør de snart. Selv hvis trophozoites sluges ind i maven, dræbes de af mavesyre. Kapselens evne til at modstå ugunstige miljøforhold er stærk. Kapslen kan overleve i mere end 2 uger i fæces, overleve i vand i 5 uger, overleve i jorden ved 25-34 ° C i 8 dage og overleve ved 2-6 ° C. På dagen kan den overleve i 60 dage ved 0 ° C. Klorkoncentrationen, der almindeligvis anvendes til desinfektion og drikke, kan ikke dræbe kapslen, men når den opvarmes til 50 ° C, kan kapslen dræbes.

(to) patogenese

Infektionsruterne ved genitourinary amebiasis er:

Direkte infektion

Det kan inficeres omkring nyrerne ved den ulceratede overflade af den amøbe leverabcessen, danne en peri-renal abscess, trænge ind i nyrebekkenet og forårsage nyre amebiasis og derefter inficere blæren med urinen, den perianale og scrotale amebiske sygdom er også mere Det spreder sig fra tarmamebebisis.

2. Menstruationscirkulation og infektion af lymfesystemet

E. histolytica kan inficeres i urinorganerne, såsom nyrerne gennem blodet eller lymfesystemet, og amøben angribes af vævet. Nyren er den femte mest almindelige del, og den højre nyre er den mest.

Patienter kan have kulderystelser, høj feber, hyppig vandladning, dysuri, uopsættelighed og andre symptomer som akut pyelonephritis, urin kan være rissuppe-lignende, kan også være marmelade-lignende, der er mode, der kan udledes fra urinen rådne fisk tarmlignende ødelæggelsesvæv.

3. Kontaktinfektion

Mandlige homoseksuelle kan forårsage sygdom på grund af analsex. Når der er en lille slid på penisens hud, kan det være forurenet med fæces og forårsage sygdom. Det er kendetegnet ved uregelmæssigt overfladisk mavesår i penishuden, kanthøjde, blodig, purulent sekretion eller brunlig gul. Nekrotisk væv, let at blødde, øm.

Urogenital forebyggelse af amebiasis

Drikkevand skal koges, ikke spis salat, forhindre, at diæt forurenes, forhindre fluer i at avle og dræbe fluer, inspicere og behandle peletoner og kroniske patienter i cateringindustrien og skifte job under behandlingen, sædvanligvis være opmærksom på personlig hygiejne før og efter måltider. .

Urogenitale amebiasis-komplikationer Komplikationer Akut diffus peritonitis Mavesmerter Appendicitis Amoebisk leverabcess

Intestinal komplikation

(1) Intestinal blødning: Dybe mavesår kan erodere blodkar og forårsage tarmblødning i forskellige grader. Nogle gange bliver det det største symptom på denne sygdom, og en stor mængde blødning er sjælden.

(2) Intestinal perforation: forekommer for det meste hos patienter med fulminant og dybt mavesår. Perforeringen er almindelig i blindtarmen, appendiks og stigende kolon. Perforering kan forårsage lokal eller diffus peritonitis. Akut perforation er sjælden. Kronisk perforering Mere, de fleste af dem har ingen alvorlige mavesmerter. Perforeringstiden er ofte vanskelig at bestemme, men den generelle tilstand forværres gradvist. Røntgenundersøgelse kan bekræftes med fri gas. Nogle gange på grund af dannelsen af ​​vedhæftning kan der dannes en lokal abscess efter perforering eller trænge ind i nærheden. Organer danner indre hæmorroider.

(3) Amoebisk blindtarmsbetændelse: cekale læsioner spredes let til appendikset. De kliniske symptomer ligner dem ved generel blindtarmsbetændelse, men de er tilbøjelige til perforering. Det siges, at i de tropiske og subtropiske områder på grund af blindtarmsbetændelse er ca. 1/3 amøbe. Forårsaket af infektion.

(4) colon granuloma: kroniske tilfælde på grund af slimhindehyperplasi, granuloma, dannelse af store klumper, meget lig tumorer, kendt som amoebia, let fejldiagnostiseret som tarmkræft, mere almindelig i blindtarmen, sigmoid colon og endetarmen.

2. Ekstraintestinale komplikationer

Amøben trophozoite kan spredes fra tarmvæggen, lymfekarrene eller direkte til leveren, bughulen, lungen, pleura, pericardium, hjerne, kønsorganskanal eller tilstødende hud og danner en abscess eller mavesår. Miba leverabcess er mest almindelig.

Urinal genital amebia sygdom symptomer almindelige symptomer urinsmerter haster urinfrekvens hyppige smertefulde purulente sekretioner spænding abscess kedelige smerter kulderystelser

Der er en historie med mistænkelig sygdom eller amoebisk leverabcess, en historie med amøbet dysenteri.

1. Nyre, blære amebiasis

Der kan være kedelig smerte i nyreområdet, kulderystelser, feber, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og andre symptomer, vedvarende kedelig smerte eller kraftig smerte i nyreområdet, ledsaget af lænde muskelspænding og stivhed, kan forekomme rissuppe-lignende urin eller marmelade-lignende urin. Nogle gange kan der forekomme vridt fisketarmlignende ødelæggelsesvæv, som er et karakteristisk symptom på cystisk udtværing af amøbe.

2. Amebisk sygdom i penis

Uregelmæssige overfladiske mavesår kan forekomme på overfladen af ​​penishuden, kanterne hæves, og overfladen er dækket med blodige eller purulente sekretioner.

Undersøgelse af genitourinary amebiasis

1. En trophozoit, der indeholder røde blodlegemer, kan findes i sekreterne.

2. Røde blodlegemer, hvide blodlegemer, vævsrester og frisk urinsediment kan findes i urinen for at finde amoeba trophozoites og cyster.

3. Serumtesten er den mest følsomme og mest specifikke for indirekte hæmagglutination og immunofluorescensforsøg, men reagerer kun på aktive infektioner og reagerer ikke på bærere.

4. Cystoskopi i den akutte fase af diffust kongestivt ødem i blæreslimhinden, kronisk slimhinde med polypoid eller overfladisk mavesår, biopsi kan finde amoeba trophozoites.

5. Røntgenundersøgelse viste, at der var en fyldefejl i læsionen; undertiden blev perirenal abscess set med sløret lændemuskler.

Diagnose og identifikation af urogenital amebiasis

Diagnose

For patienter med en historie med typiske amøbeinfektioner med genitourinære symptomer bør sygdommen være meget mistænkt, og laboratorie- og serologiske tests er et vigtigt grundlag for bestemmelse af diagnosen.

Differentialdiagnose

Akut pyelonephritis

Der er også lænderygsmerter, feber og hyppig vandladning, uopsættelighed, urinsmertsymptomer og symptomer, der ligner nyre- og blære-amebiasis, men denne sygdom er en almindelig sygdom hos kvinder, ingen historie med amoebisk dysenteri og leverabcess, ingen rissuppe-lignende urin Eller syltetøjslignende urinsymptomer, lænde og mave rørte ikke massen, urinsedimentudstrygning og bakteriekultur er patogene bakterier, og der blev ikke fundet amoebatrophozoites.

Pus nyre

Vises hovedsageligt som tilbagevendende lændesmerter, ofte ledsaget af hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, undertiden pyuri, urin rutinemæssig undersøgelse har et stort antal pusceller, urinkultur positiv, men ingen marmelade-lignende urin, ingen rot i urinen, urin Væsken og abscessen punkterer abscessen uden amebiske trophozoites eller cyster, som kan adskilles fra renal amebiasis.

3. nyretuberkulose

Manifesteres også som gentagen hyppig vandladning, uopsættelighed, pyuri, hæmaturi ledsaget af lav feber og vægttab, men også rissuppe-lignende urin, men patienter har ofte en historie med tuberkulose, urinsediment udstrygning Syrehurt farvning kan findes syrehurtige baciller men ikke syltetøjlignende Urin, ingen amoeba trophozoites eller cyster, intet carrionlignende væv, IVU synlig pyelonephritis kant, sløret, ormlignende ændringer, øget erythrocytsedimentationsrate (erythrocytsedimentationsrate), kan skelnes fra nyre amebiasis .

4. Peri-renal inflammation og peri-renal abscess

Manifesteres også som feber, lænderygsmerter, lændehvirvler til den påvirkede side, begrænset lemmeraktivitet, undertiden med hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, lignende symptomer som nyre, blære amebiasis, men patienten har ingen historie med amebiasisinfektion Der er ingen marmelade-lignende urin, intet råtnet kødlignende væv i urinen, og der er ingen amøber trophozoite eller cyste i pus.

5. Nyretumor

Nogle gange kan det udtrykkes som feber, lænderygsmerter og grov hæmaturi.Den kan slikkes og nyre klumper under fysisk undersøgelse, men patienten har ingen syltetøjslignende urin, intet råtnet kødlignende væv i urinen, ingen amebiske trophozoites i urinen og abscess punktering. Eller cyster, B-ultralyd og CT-undersøgelser er nyttige til diagnose og kan adskilles fra nyre amebiasis.

6. Peniskræft

Der er også mavesår i penilehoveder, og der er pus og blodige sekreter på overfladen, svarende til præstationen af ​​penile amebiasis, men penicancer har mange phimosis eller prepuce, og den tidlige fase af sygdommen er papulehoved, sputum, senere Det udvikler sig til en blomkålform, efterfulgt af lokal erosion for at danne et mavesår, og biopsi kan bekræfte diagnosen.

7. Penile actinomycosis

Synlige flere mavesår og blodige sekretioner i penis, der ligner penile amebiasis, men mavesår i penis er lavere, overfladegranulatet er lilla-rød, kanten er løftet, bunden er serumudstråling, og sekretionen spejles. Testen fandt "svovlgranulat", lokal biopsi viste granulomatøs struktur, granulære granuler, men ingen amoeba trophozoites kunne findes.

8. Akut cystitis

Det manifesterer sig også som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og andre irritationssymptomer på blæren, men ingen rissuppe-lignende urin, marmelade-lignende urin, intet råtnet kødlignende væv i urinen, ingen amoebiske trophozoites og amøbe kan findes i urinundersøgelse. Sækken kan skelnes fra nyre- og blære-amebiasis.

9. blære tuberkulose

Det manifesterer sig også som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og andre symptomer på blæreirritation, men patienter har ofte en historie med lunge- eller nyretuberkulose, ingen syltetøjslignende urin, intet carrionlignende væv i urinen og ingen amoebiske cyster i urintesten. Destruktive ændringer i renal parenchyma kan ses i IVU.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.