ovarie småcellet karcinom
Introduktion
Introduktion til kræft i æggestokkene i små celler Primær æggestokkelcellecarcinom er en meget sjælden meget malign tumor, der ofte er forbundet med hypercalcæmi, rapporteret først af Dickersin i 1982. Fra 1982 til 1991 var der kun 36 rapporter om statistisk verdenslitteratur som Taraszewi. Meget få rapporter i Kina er tilrettelæggelsen af småcellekarcinom i æggestokkene stadig et mysterium, fordi dette har relativt små tumorceller og ultrastrukturelle epitelegenskaber (brolignende forbindelse, kældermembran), så denne ikke-specielle Navngivningen af heteroseksuel lillecellekarcinom, nøjagtig histologisk navngivning skal stadig undersøges af patologer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,05% - 0,1% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast forstoppelse
Patogen
Årsager til småcellekarcinom i æggestokkene
Først kilden
På nuværende tidspunkt er kilden til vævet ukendt og kan omfatte æggestokkens kropshulenepitel, kimceller og interstitiel kønssnor.
For det andet grupper med høj risiko
(1) Miljøfaktorer:
Forekomsten i udviklede lande er signifikant højere end i udviklingslandene.
Seniorklasse og professionelle kvinder er mere almindelige end kvinder med lav økonomisk status.
(2) Genetiske faktorer:
20% -25% af kræft i æggestokkene har en familiehistorie.
(3) Fødselshistorie:
Antallet af graviditeter stiger, og risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene falder gradvist.
(4) Endokrine faktorer:
Forekomsten af kræft i æggestokkene hos kvinder, der tager p-piller i lang tid, er lavere end hos kvinder, der ikke har taget den. Efter at have taget p-piller, har den stadig en beskyttende virkning.
(1) Årsager til sygdommen
De fleste forfattere mener, at ovarie-småcellekarcinom sandsynligvis stammer fra æggestokkens kropshulen epitel, kimcelle og kønssnorstroma. Disse tre typer af almindelige æggestokkertumorer, skønt ovarie-småcellekarcinom og disse tre typer tumorer er signifikant forskellige, men også Der er ligheder.
I områder, hvor dårlige epitel-tumorer er dårligt differentierede, kan der være udifferentierede celler, der ligner ovarie-lillecellecarcinom, men i ovarie-lillecellecarcinom er der ingen tegn på serøs, slimhindelig, endometrioid og overgangscelledifferentiering. I immunhistokemiske undersøgelser var alle epitel-tumorer positive for epitel-tumor-associerede antigener, og en tredjedel af småcellekarcinomer var positive.
Ulbright et al. Mente, at denne tumor meget højst sandsynligt stammer fra kimceller. Ud over dens begyndelsesalder ligner den kimcelle-tumorer. Den findes også under lysmikroskopi og elektronmikroskopi. Ekstracellulære kældermembranlignende stoffer og intracellulære glaslegemer svarer til æggesækken. Strukturen, men ifølge Aguirre (1989) og senere observeret, kan det såkaldte kældermembranmateriale eksistere i mange typer tumorer, intensiteten og arten af farvning af glasagtige legemer adskiller sig fra æggesås tumorer, serum alfa-fetoprotein ( Både AFP) og chorionisk gonadotropin (HCG) er negative.Det bemærkes også klinisk, at kemoterapeutiske lægemidler, der er følsomme over for kimceller, er ineffektive mod denne tumor. Et tilfælde af æggestokkers lillecellekarcinom i Peking Union Medical College Hospital er blevet betragtet som meget effektiv for kimcelle tumorer. De 6 kurser med PVB-regime har ingen virkning og understøtter ikke tumorer, der har oprindelse i kimceller.
Alderen for begyndelse af sex-interstitielle tumorer er vidt distribueret, hvoraf halvdelen ses efter overgangsalderen.Alderen for begyndelse af juvenile granulosa-celletumorer er tidligere end denne tumor, med en gennemsnitlig alder på 13 år og 44% mindre end 10 år gammel. De fleste granulosa-celletumorer udskiller kvinder. Hormon, feminin, kan forårsage ægte pubertet, uregelmæssig vaginal blødning, postmenopausal blødning uden hypercalcæmi, og denne tumor har ingen østrogeneffekt, ofte ledsaget af hypercalcæmi, histologien er ens Cellerne af kræft i æggestokkene i små celler kan arrangeres i en follikellignende struktur, der ligner en granulosa-celletumor, som let kan forveksles.
(to) patogenese
1. Bruttotumoren er 14-20 cm i diameter og vejer 500-2000 g. Den er gråhvid, grågul, fast og nodulær. Det lille cystiske hulrum kan ses i den skårne overflade, og slimlignende ændringer og blødning og nekrose kan ses.
2. Den mest almindelige lysmikroskopi er en rund, oval, fusiform eller uregelmæssig lille epitelioid med lille cytoplasma, næsten udelukkende sammensat af kerner, dyb nuklear farvning og relativt lille. Kernen har mange mitotiske figurer, og tumorcellerne kan også arrangeres i en rede- eller snoreform. Follikulære strukturer kan også ses i de fleste tumorer. I 25% af tumorerne er der store celler rig på eosinofil cytoplasma. Bobler, nucleoli er indlysende, de to celler kan blandes eller klynges sammen, andelen er forskellig, der er nogle slimrige celler i 9% af tumorer.
Forebyggelse
Forebyggelse af kræftcancer i æggestokkene
Forsøg at opnå tidlig påvisning, tidlig behandling og regelmæssig opfølgning. Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i æggestokkene med små celler Komplikationer, kvalme og opkast forstoppelse
Hypercalcæmi: serumkalciumkoncentration er højere end 2,75mmo1 / L.
Kan forekomme kvalme og opkast, anoreksi, forstoppelse, irriterende, polyuri, træthed, muskeltræthed, nedsat muskeltonus, sløvhed, bevidstløshed og endda koma, der truer patienternes liv.
Symptom
Æggestokkers småcelle-kræftsymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Ascites oppustethed Masse i nedre del af maven Hypercalcæmi
For det første alder på begyndelsen
Det forekommer hovedsageligt hos unge kvinder med en aldersfordeling på 10 til 42 år med et gennemsnit på 23 år.
For det andet symptomerne
1, almindelige symptomer:
Stort set ensidig.
Mavedistension, mavesmerter, nedre mavemasse, ascites osv.
2, hypercalcæmi, normale eller lavere serumfosforniveauer.
Tumorresektion vendte tilbage til det normale inden for en kort periode, og tumor-tilbagefald og metastase var igen unormal.
4. Serum AFP og HCG var negative.
For det tredje overførsel
Prediliceringssted: bukhinden
Andet: håndvask, abdominale lymfeknuder, lever, lunge, pleura og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af kræft i æggestokkene i små celler
1 generelt
Diameteren er 14-20 cm, vægten er 500-2000g, grålig hvid, grålig gul, solid, knudformet.
Der er spredte små cyster i den skårne overflade, som kan have slimlignende ændringer og blødning og nekrose.
2, lysmikroskopi
(1) Der er små, ovale, fusiforme eller uregelmæssige epitellignende små celler, der er diffuse i stykker med mindre cytoplasma, dyb nuklear farvning og mere mitotiske figurer.
Tumorceller kan arrangeres i en rede- eller snoreform, eller en follikellignende struktur kan ses.
(2) 25% af tumorer er rige på eosinofile cytoplasmatiske store celler, kernen er vesikulær, og kernen er indlysende.
(3) Et lille antal tumorer har celler, der er rige på slim.
3, elektronmikroskopi
(1) Cellecytoplasma:
Den er rig på puljer og store sække dannet ved udvidelse af det ru endoplasmatiske retikulum, som er fyldt med fine partikler af lys til moderat elektrondensitet, og kernen forvrænges og forskydes.
Det indeholder også polysomer, mitokondrier og en lille mængde Golgi-kompleks eller tætte lipiddråber, lysosomer, mikrovilli og neuroendokrinlignende tætte partikler.
(2) Periferien af cellemassen er en basal lamina, et desmosomlignende kryds, en stor cellekerne, en rig euchromatin og en lille mængde plaque-lignende heterochromatin.
4, histokemi og immunohistokemi
Grimelius-farvning: cytoplasma uden argyrofiliske partikler.
Retikuleret fiberfarvestof: Fiber omgiver et større celle rede. Eller det vil stikke ud i tumorcellerne, uregelmæssigt og ufuldstændigt omgivende en enkelt celle.
Alfa-fetoprotein (AFP) immunohistokemi: negativ.
Diagnose
Diagnose og diagnose af æggestokkers lille cellekarcinom
Diagnose
Unge kvinder med ensidig tilbehørsmasse har hypercalcæmi. Hvis der ikke er nogen hypercalcæmi eller ingen hypercalcemia, er det vanskeligt at få en endelig diagnose inden operationen Bortset fra parathyreoidea, knoglesygdom, æggestokkens vegetative celler Denne tumor bør være meget mistænkt uden for tumoren, skønt et lille antal serøst papillær cystadenocarcinom, malignt lipocytom osv. Også kan kombineres med hypercalcæmi, men ældre.
Differentialdiagnose
Histopatologisk forvirrende med denne tumor er granulosa-celletumor, metastatisk småcellekarcinom og malignt lymfom.
1. Granulosa-celle-tumorcellerne er større end tumoren, har en kerne og har åbenlyse fibroma-lignende og ovarie-tumorlignende komponenter. I sammenligningen af Aguirre-immunohistokemisk farvning af granulosa-celle-tumor og denne tumor er den tidligere EMA alt sammen Negativt, den sidstnævnte positive hastighed er 1/3; den førstnævnte af vementinen er alle positiv, den sidstnævnte er 1/2, den unikke RER-sæk i svulstens ultrastruktur, bidrager også til identifikationen af de to på grund af lille æggestokk Cellulære og granulosa celletumorer har visse vanskeligheder ved den differentielle diagnose af patologi: De følgende kliniske og patologiske differentierede diagnosepunkter (tabel 1) er til reference.
2. Metastatisk småcellekarcinom i livmoderhalsen, endometrial småcellekarcinomhistologi og småcellet lungecancer (havecellecarcinom), der er sølvfarvede partikler i cytoplasmaet under lysmikroskop, og der findes cytoplasmatiske processer i ultrastrukturen i elektronmikroskopi. , tæt membran med membran (neuroendokrin granule), kendt som neuroendokrin tumor (APUD) tumor (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), og i primær ovariecancercellecancer Ud over et lille antal tætte partikler i individuelle tumorer blev der ikke fundet træk ved neuroendokrine tumorer.
3. Immunhistokemisk farvning og elektronmikroskopisk observation af specifikke antistoffer mod lymfocytmarkører af malignt lymfom adskiller sig fra denne tumor.
