ovarie fibrøst væv-afledt tumor
Introduktion
Introduktion til tumorer, der er afledt af fibrøst væv Tumorer, der er afledt af fibrøst væv, er et af de ikke-specifikke tumorvæv i æggestokkene. Tumorer, der er afledt af fibrøst væv, er sjældne i æggestokken. Der er fire typer af fibrotiske vævs-afledte tumorer: ovariefibrom, multicellulært fibrom, fibrosarkom og primært myxom. Kliniske manifestationer varierer efter type. Sandsynligvis de mesenchymale vævsceller med en tendens til at differentiere til fibroblaster i æggestokkens stroma. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 4% af tumorer i æggestokkene Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: fibrosarcoma
Patogen
Ovarie fibrøst væv afledt tumor etiologi
(1) Årsager til sygdommen
1. Organiseringen af ovariefibrom er stadig kontroversiel. Den mest sandsynlige kilde er mesenchymale celler med ovarie-interstitiel fibroblastdifferentiering. Det antydes, at fibroma stammer fra fibroblastisk celletumor eller Bolunna-tumor. Det antages, at fibroider stammer fra bindevæv i æggestokken. Det oprindelige sted er ovariestroma eller væggene i blodkar og lymfekar. Selvom det er vanskeligt eller endda umuligt at identificere fibroider og fibroblastiske celletumorer, bør de prøve deres bedste for at identificere dem. .
2. Fibrosarcoma kan være afledt af ovariestroma eller fra ondartet transformation af fibroider.
3. Ovarielt primært myxom Størstedelen af myxom har oprindelse i bindevæv, men vævskilden er stadig kontroversiel. Vævets oprindelse af ovarie-myxom er stadig uklar. Costa et al. (1993) sammenlignede ovarie-myxom med æggestokkens follikler. De histologiske og immunokemiske egenskaber ved membranøse celletumorer og fibroider antyder, at myxomer kan være et specifikt trin til differentiering af follikelfibroblastom.
(to) patogenese
1. Ovariefibroider Små ovariefibroider kan være 1 ~ 2 cm i diameter, store kan veje op til 13 kg, ofte runde eller ovale, faste, gråhvide, hårde og ensartede hårdhed, undertiden kan overfladen være rund Formen er konveks eller lobuleret, men det meste af overfladen er glat, den skårne overflade er ensartet, hvid eller grålig hvid, ledsaget af en hvirvlende struktur, fokal blødning eller nekrose kan ses i den store masse, og nogle gange dannes det cystiske hulrum.
Mikroskopisk: tumoren er sammensat af korte spindelceller, kernen er oval, med ringe eller ingen mitotiske figurer, cellerne er bundtet og ofte krydsarrangeret, ofte med glasagtig og mucoid degeneration, forkalkning, ødem, Blødning og nekrose, med undtagelse af nekrotiske områder, har ofte ikke noget fedtvæv.
2. De diagnostiske kriterier for multicellulære fibroider er cellerige, kernen er mild til moderat heteromorf, og det mitotiske billede er <4 / 10HPF.
3. Ovarie fibrosarcoma ligner udseende som ovariefibrom, men tumoren er normalt større, og litteraturrapporterne spænder fra 9 til 35 cm.
Mikroskopisk: Ovarie fibrosarcoma, ligesom de typiske mikroskopiske træk ved fibrosarcoma, der forekommer andre steder, udviser normalt udtalt cellulær pleomorfisme og aktiv mitose.
4. Den primære slimhindetær æggestokk har en maksimal diameter på 5-22 cm, har en kapsel, gråhvid, blød, og den skårne overflade er cystisk, den faste del er slim, mens cysten indeholder viskøs og gennemsigtig gelé. Prøvemateriale.
Mikroskopisk: Et typisk myxom består af en løs myxomlignende matrix spredt i stellate eller fusiforme celler, hvoraf nogle indeholder tæt farvede kerner, ingen åbenlyse celle abnormaliteter, ingen skizofreni og intravaskulære tumorer. Forskellige, kan dannes uden blodkar, kan også indeholde et lille antal kapillærer og ingen plexiforme blodkar, kan også udtrykkes som tumor kapillærer er meget fremtrædende, mucinom matrix Alcian blå farvning positiv, fedtfarvning negativ, nogle områder med fibrose, Intet andet bindevæv, og hele tumoren ser ensartet ud.
Forebyggelse
Ovarie fibrøst vævskilde tumorforebyggelse
Regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig påvisning, tidlig behandling og god opfølgning. Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Ovarie fibrøst væv afledt tumor komplikationer Komplikationer fibrosarcoma
Ovarie fibrosarcoma er mere almindelig med blødning og nekrose; multicellulær fibrom har en tendens til at tilbagefalde sent.
Symptom
Ovarie fibrøst vævs-afledte tumorsymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Mavesmerter Mavudeffektion Bekvemsmasse Ascites Livmoderblødning Postmenopausal blødning Vaginal blødning Menstruationscyklus Ændringer livmoderhæftemasse
Ovarie fibroma
Ovariefibrom er for det meste ensidig, Sivamesaratnam et al (1990) rapporterede 23 tilfælde, alle ensidige, hvoraf 17 tilfælde opstod i venstre æggestokk (70%), 6 tilfælde opstod i højre æggestokk, litteraturen rapporterede 3% ~ 10% dobbelt Lateralitet, 10% er multiple.
Da de fleste tumorer er små (<4 cm), er de ofte asymptomatiske i klinisk praksis Når tumoren er stor, abdominalforstørrelse, urinsymptomer og mavesmerter kan forekomme. Når snoet opstår, kan der forekomme akutte mavesmerter, der tegner sig for 5%, og ascites er mere almindelig. Almindelig tumordiameter> 5 cm, 50% kan ses i brystet, ascites (Meig-syndrom), men det typiske McGon-syndrom ses kun i 1% til 3% af tilfældene, brystet efter at tumoren er fjernet, den peritoneale effusion kan forsvinde Lejlighedsvis er symptomer forbundet med unormal endokrin funktion, såsom menstruationsforstyrrelser, postmenopausal vaginal blødning, infertilitet osv., I 17 tilfælde rapporteret af Mancuso (1995), 47,18% af patienterne med smerter i underlivet, menstruationscyklusændringer og ingen Regelmæssig uterusblødning tegnede sig for 17,6% og 5,9% havde infertilitet. Michael (1966) rapporterede et tilfælde af kvinder med hypoglykæmi, forbedret tumorresektion og arvelig basalcelle nevus (Gorlin syndrom). Der er flere æggestokkfibroider. Disse kvinders fibroider er ofte bilaterale og kan også være ondartet eller tilbagefald. Chen Zhongnian et al (1996) mener, at den ondartede mængde af ovariefibroider er 1% til 3%.
2. Multicellulær fibrom
De vigtigste kliniske manifestationer er bækkenmasser og / eller mavesmerter, og der er mange ingen vedhæftninger og brud i tumoren.
3. Primær ovariefibrose
Kraemer (1984) og andre rapporterede om et tilfælde af sputumlignende basalcellekarcinom, som ofte ses hos patienter med mavesmerter og / eller bækkenmasser.
4. Ovarielt primært myxom
Ingen særlige symptomer, flere bækkenmasser, der findes under fysisk undersøgelse, kan være forbundet med mavesmerter, for det meste ensidig fastgørelsesmasse, og den kontralaterale tilknytning er normal.
Undersøge
Undersøgelse af tumorer, der er afledt af fibrøst vævsvæv
Laboratorieundersøgelse
Immunohistokemisk undersøgelse, tumormarkørundersøgelse.
2. Andre inspektioner
Histopatologisk undersøgelse, laparoskopi.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af ovarielt fibrøst væv afledt af tumor
Preoperativ diagnose af æggestokkfibrom er ikke vanskelig, ældre kvinder, massiv bækkenvægt, glat aktivitet, hård tekstur, bør overveje muligheden for æggestokkfibroider, multicellulær fibrom, primær ovariefibrose, æggestokk Diagnosen myxom kan diagnosticeres ved kliniske manifestationer, histopatologisk undersøgelse og immunhistokemisk undersøgelse.
Differentialdiagnose
1. Ovariefibrom skal adskilles fra follikulær celletumor, adenom, cystisk fibrom og fibroepitelial neoplasi. Mangel på fedtvæv kan bruges til at identificere fibroider og follikulære celletumorer, men det kan ikke bruges til at skelne fibroider og Follikulært fibroblastom, disse to typer af tumorer er ofte ikke særlig tilfredsstillende, svær ovarieødem og fibroidlignende sygdom (også ofte svær ødemer og involverer hele æggestokkene) kan forveksles med ødemer fibroider, bør identificeres, Patienter med bryst- og peritoneal effusion skal adskilles fra maligne ovarier i tumorer for at undgå fejldiagnosticering. Perry et al (1996) rapporterede, at en 68-årig brystkræftpatient udviklede brystcancer ovariefibrommetastase. sjældne.
2. Ovarielt multicellulært fibrom og fibrosarkom Resumé 11 tilfælde og 6 tilfælde af æggestokk fibrosarkom rapporteret af Prat og Scully, de største forskelle mellem de to er vist i tabel 1.
3. Primær fibrosarcoma Ovarial fibrosarcoma bør differentieres fra multicellulære fibroider. Selvom differentieret fibrosarcoma er vanskeligt at skelne, er mitotiske figurer en god indikator for differentiering. Normalt er fibrosarcoma nucleus opdelt i 4 / 10HPF.
4. Ovarielt primært myxom bør identificeres med følgende sygdomme:
(1) fibroider med mucoid degeneration: visse områder af sygdommen indeholder normalt fibrøst væv.
(2) svær ødemer i æggestokkene: Patienten er ofte yngre, folliklerne på alle niveauer er synlige i læsionen, og æggestokkens slimhinde er usynlig.
(3) myxomatøs liposarcoma (myxomatous liposarcoma): tumoren indeholder fedt, dannelse af blodkar er mere almindelig, i det mindste i nogle områder, der indeholder fedtceller.
(4) Slimhindret cystadenom og slimhindigt cystadenokarcinom: inklusive primære og metastatiske, disse tumorer indeholder epitelceller, som kan vise kirteldifferentiering, ingen stellat og fusiforme celler.
(5) Embryonisk rabdomyosarkom (embryonal rabdomyosarkom): Tumoren har ujævnt udseende, store celler, åbenlys celle abnormitet, inklusive rhabdomyoblaster, derudover muskelfiber immunohistokemisk farvning, actin og knude af embryonisk rabdomyosarkom Protein positiv, Z-bånddannelse kan ses i ultrastrukturen.
