Alkoholisme demens

Introduktion til alkoholisk demens Alkoholisk demens (alkoholisk demens) eller alkoholisk demens er en primær, karakteristisk demens forårsaget af den kroniske direkte virkning af alkohol på hjernevævet. Det er hjerneskaden forårsaget af langvarig kraftig drikke, som er den mest alvorlige tilstand af kronisk alkoholisme. Det er kendetegnet ved rysten, kramper, krampeanfald, akutte eller kroniske personlighedsændringer, mental retardering og hukommelsesnedsættelse. Alkoholisk demens tegner sig for cirka 2% af patienterne med kronisk alkoholisme. Dette diagnostiske navn er blevet vidt brugt, men dets navn er ikke ensartet. De lignende diagnostiske navne er: alkoholisk tilbagegang, kronisk alkoholisk psykose, alkoholisk kronisk eller organisk hjernesyndrom. Der er ingen tilfredsstillende grænse for sygdommen både klinisk og patologisk. I de senere år har folk forsøgt at præcist definere alkoholisk demens. På grund af de forskellige rapporterede materialer er de kliniske manifestationer imidlertid omfattende, og det er vanskeligt at have ensartede standarder. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: langvarige tunge drikkere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk alkoholisme, levercirrhose, perifer neuritis, hjerne atrofi, arytmi, kongestiv hjertesvigt, trombose, kardiomyopati, hjerteinfarkt, hypertension

Årsager til alkoholisk demens

Forekomsten kan være relateret til de direkte toksiske virkninger af alkohol på hjernevæv samt sputum forårsaget af alkoholisme, hypoglykæmi, B-vitaminmangel og anden omfattende skade på hjernen Alkohol har mange faktorer, der påvirker hjerneskade, såsom drikke tid og tid. Kvalitet af vin, diæt, historie med hovedtraume, leversygdom, underernæring og stofmisbrug.

Mekanismen for kronisk alkoholisme, der forårsager alkoholisk demens (alkoholisk demens), er stadig uklar. De fleste mener, at de neurotoksiske virkninger af alkohol forårsager degeneration, nekrose og tab af cerebrale kortikale neuroner, atrofi af nervecellelegemer, dehydrering af hjerneceller og reduktion af synapser.

Genetiske faktorer (30%):

Forekomsten af ​​alkoholisme er syv gange højere hos førstegangs pårørende end i den almindelige befolkning. Alkoholfølsomheden over for hjerneskade påvirkes også af genetiske faktorer. CT- og neuropsykologiske test viser, at nogle patienter med alkoholisme har åbenbar hjerne atrofi og hjerne. Unormal funktion, andre alkoholforgiftningspatienter har lignende hjerneatrofi og hjernedysfunktion på trods af den lignende drikketid og -mængde Neurotoksicitet og thiaminmangel af alkohol er relateret til genetisk modtagelighed for forskellige dele og alkoholens neurotoksicitet. Normalt er der skader på cortex og basalganglier, thiaminmangel er mere ødelæggende for basalganglier, diencephalon, den øvre stamme og papillærlegemet, den alkoholiske neurotoksicitet er meget modtagelig for individer, tilbøjelig til hjerneatrofi og kognitiv dysfunktion, thiaminmangel Sensuelle individer er tilbøjelige til at udvikle Wernicke-Korsakoff syndrom, og nogle få har en dobbelt følsomhed over for alkoholneurotoksicitet og thiaminmangel.

Neurobiokemi og metabolisme (30%):

(1) Giftige produkter: Metabolitter af ethanol, acetaldehyd er en gift, der kan binde til forskellige proteiner. Alkohol kan aktivere visse specielle eksogene enzymer, der producerer unormale giftige stoffer som fosfatidylalkohol og fedtsyreethylester, som kan forårsage hjernecelleforgiftning. Og død.

(2) Metaboliske abnormiteter: alkohol hæmmer proteinsyntese, påvirker cellemembranlipid og proteinstruktur, ændrer neuronal membranfluiditet, triphosfatadenosinaktivitet og hindrer calciumtransport, forårsager nervecelledysfunktion, hvilket fører til nervecelledød; alkoholisme fører til Mangel på thiamin reducerer transketolaseaktivitet, reducerer lipid- og proteinsyntese, påvirker intracellulær calciumregulering og fører til neuronal celledød.

(3) Metaboliske synteseforstyrrelser: Alkoholneurotoksicitet og thiaminmangel kan forstyrre syntesen, optagelse og frigivelse af neurotransmittere, hvilket fører til nucleus nucleus beskadigelse, reducering af acetylcholin og norepinephrin syntese og hukommelsesnedsættelse ved Korsakoff syndrom. Og demens kan være forbundet med en betydelig reduktion i acetylcholin.

Neuroimaging og neuropatologi (10%):

Undersøgelser har vist, at strukturelle afvigelser i hjernen hos patienter med kronisk alkoholisme er grundlaget for neuropsykologisk skade. Den frontale cortex er mest følsom over for alkoholskader. Kronisk alkoholismepatienter har kognitive og hukommelsesnedsættelser, og operationen relateret til frontalben er dårlig. Kronisk alkoholisme Patienter har ofte visuel motorisk koordination, visuel rumlig orientering, synlig tilpasning og hukommelsesnedsættelse og er relateret til dysfunktion i højre hjernehalvdel. Kronisk alkoholisme er for det meste diffus hjerneskade, alkohol hæmmer hippocampal N-methyl-D-aspartat Sidstnævnte spiller en vigtig rolle i læring og hukommelse.

Patologiske ændringer af kronisk alkoholisme kan ses i hjerne atrofi, ventrikulær forstørrelse, hjernevægttab, kortikal neuron degeneration, tab, nedsat antal nerveceller, cellekropsatrofi, aksonal og dendritisk reduktion, forøget indhold af hvidt stof, lipid og phospholipidindhold reduceret.

De patologiske rapporter om primær alkoholisk demens er dog stadig inkonsekvente. De fleste rapporter antyder, at patologien hos patienter med alkoholisk demens eller degenerativ tilstand viser, at der er patologiske ændringer af Wernicke-Korsakoff syndrom, ofte med forskellige grader af traumatisk skade; I nogle tilfælde er der hypoxia eller leverencefalopati, trafikhydrocephalus, Alzheimers sygdom, iskæmisk nekrose og andre patologiske ændringer, der ikke er relateret til alkoholisme. Ifølge praktisk erfaring kan denne patologiske tilstand være en af ​​dem. Resultatet af en sygdom eller en kombination af flere sygdomme kan ikke udledes af hypotesen om, at alkohol har en hjernetoksicitet. Bortset fra nogle få tilfælde, såsom alkoholisme og Alzheimers sygdom, mener de, at patologien for alkoholmisk demens kun er bekræftet. Karakteristika ved kroniske læsioner.

Kort sagt er de mest alvorlige mangler ved begrebet primær alkoholisk demens ikke klart defineret.Den karakteristiske patologidefinition, inden det morfologiske grundlag er klart, er den kliniske patologiske enhed af alkoholisk demens stadig uklar.

Forebyggelse af alkoholisk demens

Fremme skaden af ​​alkohol på det menneskelige legeme, forbedre hele nationens kulturelle kvalitet, strengt håndhæve loven om mindreårige, strengt forbudt at drikke mindreårige, styrke det lovlige tilsyn, lægge vægt på og styrke den mentale sundhedspropaganda af vin, fremme civiliseret drikke, ikke overtale alkohol, ikke drikke alkohol, Drik ikke på tom mave, behandl fysiske eller psykiske sygdomme, undgå alkoholerstatninger, promovere brugen af ​​drikkevarer til erstatning for alkohol, reducer alkoholafhængighed forårsaget af erhvervsmæssige årsager, fremmer produktionen af ​​lav-alkohol, kontrollerer og forbyer spiritusproduktion og nedbryder ulovlige handlinger af ulovlig forfalskning .

Komplikationer af alkoholisk demens Komplikationer kronisk alkoholisme cirrhose perifer neuritis hjerne atrofi arytmi kongestiv hjertesvigt trombose kardiomyopati myokardieinfarkt hypertension

Den specielle psykologiske tilstand forårsaget af langvarig overdreven drikning er kronisk alkoholisme og manifesterer i sidste ende som kronisk alkoholismesyndrom.Det er en langvarig (flere år til årtier, normalt mere end 10 år), en række fysiske og mentale lidelser, endda irreversible Seksuel patologisk skade, såsom leverskade eller cirrhose, multipel perifer neuritis, degeneration af centralnervesystemet eller hjernearofi.

Derudover har misbrug af alkohol en stor skadelig virkning på mange organer i den menneskelige krop.Det er bekræftet, at alkoholisme kan forårsage alvorlig arytmi, kongestiv hjertesvigt, hjertevægtrombose, kardiomyopati, hjerteinfarkt, hypertension og blodpladetælling. Forøget, forøget agglutineringsfunktion og forlænget spontan opløsning af fibrin.

Symptomer på alkoholisk demens i alkohol Symptomer Symptomer på sløvhed, hallucinationer, demens, svaghed, ataksi, søvnløshed, gang, ustabilitet, svimmelhed, koma, urininkontinens

1. De fleste patienter med alkoholisk demens har snigende indtræden, kronisk sygdom, første manifestation af udbrændthed, manglende bekymring for ting, følelser af sløvhed, angst, irritabilitet, snavs på tøjet, ingen hygiejne og tab af etikette osv. Opkast og nystagmus kan forekomme gradvis uopmærksomhed, søvnløshed, irritabilitet eller sløvhed, ekstraokulær muskelspasme og strabismus og derefter cerebellar ataksi, såsom gangstabilitet eller ustabilitet, alvorlige tilfælde Sindssyge eller koma kan forekomme.

2. Begyndelsen af ​​sygdom er ofte forårsaget af pludselig stimulering af mental stimulering.Det kan være betydelige hindringer i rum- og tidsorientering, unormale følelser og opførsel og endda hallucinationer, nær hukommelsesnedsættelse, fiktive og vildfarne mentale symptomer på grund af AD's etiologi. Kompleks, så de kliniske manifestationer også er komplekse, kan vise en række forskellige kliniske syndromer og endda nogle fysiske læsioner, såsom ansigts-telangiectasia, muskelafslapning, svaghed, rysten og krampeanfald.

3. Efter mere end et år med gradvis fremkomst af kognitiv svækkelse og orienterings- og hukommelsesforstyrrelser kan efterfølgende læring, abstrakt tænkning, opmærksomhed, visuelt rum, koordination af visuel bevægelse og rumlig opfattelse osv. Overdrives, manglende rationalitet og selvkendskab , intet sprog og dyslexi med stigningen i alkoholforgiftning, hukommelsestab, kender ikke deres kære, det omgivende miljø, generelle ting eller tilbagevenden af ​​alvorlig kognitiv dysfunktion.

4. Patientens personlige livsevne går gradvist tabt på et senere tidspunkt, og der kan være en markant personlighedsdegeneration. Kravet om drikke overstiger alt, selvcentreret, egoistisk, ingen følelse af ansvar for familie eller arbejde og moralske standarder reduceres. Få vinen uden nogen måde, selv stjæling, svig og stærk røveri, tab af selvkontrol, uhøflig opførsel, grusom, sygdomsvarighed i flere år, kan kombineres med Korsakoff syndrom, Wetnicke encephalopati, kronisk alkoholisk perifer neuropati osv., Sent sprogfunktion Tab, kun ord og til sidst sengeliggende, urininkontinens og flere dødsfald på grund af alvorlige komplikationer.

5. Patienter med EEG kan se langsom bølge med lav amplitude ud, CT-undersøgelse viser ventrikulær forstørrelse, hjernebark, især den frontale lob signifikant atrofi.

Undersøgelse af alkoholisk demens

1. Bestemmelse af koncentration af blod og urinalkohol.

Der er en diagnose og betydningen af ​​graden af ​​alkoholisme.

2. Andre blodprøver.

Inklusive blodbiokemi, leverfunktion, nyrefunktion, koagulationsfunktion og immunoglobulin.

3. EKG, EEG, hjerne-CT eller MR-undersøgelse, der er en differentieret diagnose og betydningen af ​​graden af ​​forgiftningsvurdering.

4. Elektromyografi og neurofysiologisk undersøgelse har forskellig diagnose betydning.

Diagnose og diagnose af alkoholisk demens

Diagnostiske kriterier:

1 nedsat hukommelse manifesterer sig som evnen til at lære ny information eller at huske tidligere erhvervet viden;

2 nedsat hukommelse forårsagede alvorlig social og erhvervsnedsættelse, og det foregående funktionsniveau faldt markant;

3 hukommelsesforstyrrelser vedvarer i løbet af demens;

4 medicinsk historie, fysisk undersøgelse viste, at hukommelsesnedsættelse er relateret til den vedvarende virkning af alkohol.

Efter 3 ugers drikkeri, hvis ovennævnte symptomer vedvarer, kan diagnosen alkoholisk demens diagnosticeres Unge patienter med kronisk alkoholisme har rumlig kognitiv svækkelse og koordineret bevægelsesforstyrrelse.I det tidlige stadium af mistænkt alkoholisk demens bør der iværksættes foranstaltninger for at forhindre fremskridt. .

Sygdommen skal differentieres fra hjerneinduceret demens forårsaget af andre årsager samt ændringer i bevidstheden, der forekommer ved kronisk alkoholmisbrug.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.