Prostatakræft hos ældre

Introduktion til prostatakræft hos ældre Prostatacancer hos ældre er en ondartet tumor, der stammer fra prostata, og er en almindelig ondartet tumor i det mandlige kønsorgan. Blandt de ondartede tumorer i alle organer varierer den naturlige historie med prostatacancer meget, og den varierer fra person til person og er vanskelig at forudsige. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,005% - 0,009% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmaturi-anæmi

Årsagen til prostatakræft hos ældre

Androgenniveauer (30%):

Årsagen til prostatacancer er ukendt. Selvom prostatacancer ikke forekommer hos kastrerede mennesker, er der næsten ingen prostatakræft hos børn med testikeldysplasi. Prostatacancer kan reduceres markant efter testikeludskæring. Der er dog ingen objektive data til at bevise, at androgenniveauer og prostatacancer in vivo. Der er heller ingen holdepunkter for, at der er en årsagssammenhæng mellem prostatahyperplasi og prostatacancer.

Andet (20%):

Overdreven seksuel liv, gentagen infektion af prostata eller kronisk betændelse, rygning, industrielt kræftfremkaldende cadmium og andre etiologiske hypoteser, kan ikke forklare den høje forekomst i Europa og USA og den lave forekomst i Asien og forskellen i forekomsten af ​​forskellige racer og regioner.

Cytogenetisk skade (30%):

I de senere år har flere og flere undersøgelser vist, at den genetiske skade på celler spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​prostatakræft Miljøfaktorer som stråling, kemiske stoffer, fysiske skader forårsaget af DNA-mutationer eller andre former for abnormiteter, nemlig primær kræft Aktivering af gener, såsom Ha-ras, C-erbB-2, myc og tab eller mutation af tumorundertrykkende gener, såsom P53, kan forårsage karcinogenese i følsomme celler.

patogenese

Klassificeringen af ​​maligne prostatatumorer kan opdeles i: celletype og oprindelse: 1 stammer fra epitel med adenocarcinom, overgangscellecarcinom og neuroendokrin karcinom; 2 stammer fra mesenchymal (stroma) med rabdomdomosarcoma og leiomyosarcoma; Karcinom kan være direkte forårsaget af blærekræft eller tyktarmskræft, og kan også være metastase (såsom lungekræft, melanom), lymfom er sjældent, adenocarcinom tegner sig for 95% af alle ondartede tumorer, og 90% af den resterende del er overgangscellecarcinom. .

1. Den anatomiske del af oprindelsen af ​​adenocarcinom kan opdeles i den centrale zone, den perifere zone og to underregioner, nemlig overgangszonen og urinrøret, tæt på den proksimale del af prostataurethra. De fleste af prostatacancer stammer fra overgangsområdet, dvs. I den såkaldte "ydre prostata" har den ydre kirtel to forskellige sæt rør, der er opdelt i to forskellige områder inden for histologi og biologi:

1 udvendigt omkredsbælte;

2 Centralzone, prostatacancer stammer kun fra den centrale zone fra 5% til 10%, tumoren placeret ved bunden af ​​prostata er ikke ualmindelig her, mere end halvdelen af ​​kræften stammer fra den perifere zone, og den perifere zone står for den normale prostatakirtel. 70%, rektalundersøgelsen er let at røre ved tumoren, og den forreste laterale vinge i den perifere zone er også som overgangszonen. Det forventes kun at være tilgængelig, når svulsten er temmelig stor. Overgangsmassen er ofte tæt forbundet med godartet prostatahyperplasi. Det er ikke let at bestemme følsomheden for kræft Det vurderes, at 20% af adenocarcinomer stammer fra dette sted.Litteraturen rapporterer, at anterior medial prostatacancer eller overgangskræft findes i det område, hvor BPH forekommer, normalt findes i fjernelse af spredende kirtler, klinisk Lejlighedsvis kræft (TA-fase).

2. Pioneer-læsioner

Præcancerøse læsioner bestemmes bedst ved langtidsobservation af mistænkelige læsioner, såsom kropsoverflade og hulrum, indtil infiltration finder sted, men prostata er et væsentligt organ, og de ovennævnte metoder kan ikke bruges til at bestemme prækancerøse læsioner ledsaget af prostatacancer. De to proliferative læsioner, der forekommer, anses for at være kræftforløberlæsioner:

(1) adenose (adenose): er en slags "atypisk adenomatoid hyperplasi" eller "adenomatose" svarende til glandular prostatic hyperplasia nodules, kirtelceller er høje kolumner, cytoplasma er normal bleg, bare Forstørrelsen og abnormiteten af ​​kernen er ikke konstant, og andre læsioner viser ujævn kirtelstørrelse, som er ental i store kirtler.

(2) kanal-acinar dysplasi: Mange forskere, såsom Andrews og McNeal, beskriver en anden prækancerøs læsion, der er karakteriseret ved celleproliferation i allerede eksisterende rørkirtlenheder og adenomsygdom. Normalt er der ingen unormale celler og nukleare abnormiteter, "rør-kirtel dysplasi" er også kendt som "prostatisk intraepitelial neoplasi", dysplasi er ofte en lille læsion med åbenlyse grænser, epitelfarvning, i fravær af kræft Intra-prostata-læsioner overstiger sjældent 4 mm, men er almindelige i kræftformede prostater, især nær tumorinfiltrater, hvilket normalt tyder på en overgangsfase af invasiv kræft.

3. Histologiske egenskaber

Den lille prostatacancer, der kan påvises klinisk, har i det mindste moderat histologi. McNeal rapporterer, at prostatacancervolumen, der findes ved obduktion, er ca. 70% mindre end 1 ml, og sådanne små tumorer er de mest almindelige prostatacancerpatienter i befolkningen. Tværtimod tværtimod omkring 80% af patienterne med prostatacancer er mere end 1 ml i volumen. Det biologiske forhold mellem obduktion og klinisk kræft er stadig kontroversielt. Tiden for kræft kan være faktoren, cirka halvdelen af ​​den kliniske kræft. Den uopdagede kræft i prostata er multifokal. Formen på prostatacancercellerne er pleomorf. Graden af ​​celledifferentiering bruges normalt ikke som grundlag for klassificering. Immunohistokemisk undersøgelse bruger PSA og PAP som markører i henhold til farvningen. Dybde kan bruges til at skelne mellem høj, medium eller dårlig differentiering af kræftceller, men i veldifferentierede kræftformer har farvningen en tendens til at variere i dybde, og klassificeringen i henhold til farvningsdybden er ikke særlig pålidelig.

Cytoplasmaet ved infiltrering af prostatacancer er mere dybt farvet og mister de mange små vakuoler indeholdt i normale celler.De stærkt differentierede kræftceller kan opbevare gennemsigtige, lys diffuse vakuoler, såkaldt "klar cellekræft". For Gleasonl og grad 2 stammede det næsten alt i overgangsområdet, og sådanne patienter har en bedre prognose.

Kernen i prostatacancer er næsten steget i grad, men den findes kun delvist i celler med godt differentieret kræft. Kerneudvidelse ledsages ofte af uddybning af farvning og udvidelse af nukleoli.

4. Strukturtype

Den eneste type væv, der kan udtrykke tumorhistologi, er typen af ​​prostatacancer. Disse typer er rangordnet efter processen med ikke-differentiering for at estimere prognosen og vejlede behandlingen. Blandt alle klassificeringsmetoder er to mere almindeligt anvendte:

(1) Mostofi-klassificeringssystem Mostofi-systemet er opdelt i tre niveauer under hensyntagen til både kirtelstruktur og cytologiske egenskaber. Klasse I: god kirteldifferentiering, let nuklear deformation; grad II: kirtelstruktur findes, men nuklear moderat Ændring; grad III: kirtler med betydelig nuklear deformation og udifferentieret tumorvæv, denne klassificering er enklere, men ikke perfekt.

(2) Gleason-klassificeringssystem Gleason-kvaliteter i henhold til kirtelmorfologien set under lav forstørrelse og hovedstrukturen (primær) og sekundær struktur (sekundær) med dominerende tumormorfologi fra differentiering til differentiering Det værste er opdelt i 5 niveauer:

Grad 1: Tumorer består af strukturer, der er homogene, enkelt, separate, tætte og kantede.

Niveau 2: Selvom tumoren har grænser, invaderer et lille antal tumorkirtler de tilstødende ikke-tumorkirtler. Kirtlerne er stadig enkelt og adskilt, men arrangementet er løst, ikke så ensartet som niveau 1.

Grad 3: Tumoren infiltrerer i den normale prostata, størrelsen og formen på kirtlen er forskellig, og sigtende kræftknudler med glatte kanter er også klasse 3.

Grad 4: Kirtlerne er ikke enkelt, adskilt, men smeltet sammen, og kanterne er ikke pæne.

Niveau 5: Tumoren differentierer sig ikke i kirtler, er en fast cellemasse, spredte celler infiltrerer eller reden med kræftceller med central nekrose.

Ældre prostatacancerforebyggelse

Tredje niveau forebyggelse

Primær forebyggelse: også kendt som etiologisk forebyggelse.Det er en effektiv forebyggende foranstaltning for årsager og risikofaktorer for ondartede tumorer. Siden 1940'erne er kost- og ernæringsfaktorer blevet fokus for at inducere tumorer og reducere højt fedtindhold. Diæt, moderat indtag af vitamin A-, C-, E- og cellulosefødevarer vil reducere forekomsten af ​​prostatakræft. Chemoprevention blev initieret af Dr. Michael, Sporn i midten af ​​1970'erne. Definitionen af ​​kemoprevention er at bruge Den naturlige eller syntetiske forbindelse bruges til at forhindre den invasive kræft ved at vende eller hæmme kræften i dens prækliniske eller tidlige fase. Finasteride er en 5a-reduktaseinhibitor, der blokerer for at testosteronet vendes tilbage til aktivt. Metabolitten dihydrotestosteron, som spiller en meget vigtig rolle i udviklingen af ​​prostatakræft, har været et hidtil uset klinisk fase III-forsøg i USA af Prostata Cancer Prevention Experimental Group (PCPT). Foreningen gennemførte en et års opfølgningsundersøgelse af diætindtag og fandt, at det var tomatbaserede fødevarer og jordbær Den vigtigste kilde til pigment (en ikke-original vitamin A-carotenoid, der har antioxidantvirkninger), det kan reducere risikoen for prostatacancer med mere end 10 gange tomatprodukter om ugen og mindre end 1,5 gange I modsætning hertil er risikoen for prostatakræft omvendt proportional. Selen er et essentielt ikke-metallisk sporstof med antioxidant og antiproliferative egenskaber. Det kan fremkalde apoptose og fremme differentiering. Clark et al. Selenes rolle er eksperimentelt undersøgt, og forekomsten af ​​prostatacancer kan reduceres ved opfølgningsobservation.

Sekundær forebyggelse: På grund af den lange prækliniske periode med prostatacancer er forekomsten af ​​mænd over 50 år meget høj. Det er nødvendigt at gennemføre en generel screening af prostatakræft. Der er tre slags folketællingsmetoder: fysisk undersøgelse, dvs. rektal analundersøgelse - DRE Serologisk undersøgelse, som er at bestemme niveauet for serumprostatspecifikt antigen - PSA; billeddiagnostiseringsdiagnose, dvs. transrektal ultralyd - TRUS, American Cancer Society, prostatacancercreeningsundersøgelser af forskningsprogrammets data viser, at følsomheden af ​​DRE er 50% Specificiteten er 94%. Det antydes, at mænd over 50 år eller med høje risikofaktorer skal gøre DRE hvert år.I modsætning til carcinoembryonalt antigen produceres PSA kun af prostata. Jo højere niveau af PSA, desto mere er det for prostatacancer. Specificitet, PSA-niveauer større end 10 ng / ml, dens specificitet overstiger 90%, såsom kombinationen af ​​PSA og DRE, vil være bedre end begge metoder alene.

Tertiær forebyggelse: Efter diagnosen af ​​sygdommen, i henhold til den kliniske fase af ældre kræftpatienter, fysisk status, og under hensyntagen til, om patientens faktiske forventede levealder er længere end den naturlige forventede levetid for tumorpatienterne, skal du tage effektiv omfattende behandling for at forlænge overlevelsesperioden, Den palliative behandling af avancerede patienter lindrer smerter og forbedrer livskvaliteten for patienter.

2. Risikofaktorer og interventioner

Mange forskere har undersøgt risikofaktorerne forbundet med prostatakræft og har endnu ikke nået en endelig konklusion. Det antages generelt, at prostatakræft forekommer hyppigere hos mænd med mere seksuelt liv og mere fertilitet, men kun få statistisk signifikante forskelle er rapporteret. Viral type II, Simian-virus og cytomegalovirus blev engang antaget at være kræftfremkaldende faktorer.Dette er patogener af seksuelt overførte infektioner, men livmoderhalskræft ses sjældent hos ægtefæller til prostatacancerpatienter. Erhvervs- og miljøundersøgelser antyder, at cadmium og zink kan Det er et kemisk kræftfremkaldende stof af denne sygdom, men den har endnu ikke nået en konklusion. Undersøgelser af diæt antyder, at overdreven forbrug af fedt er positivt korreleret med forekomsten af ​​prostatacancer. En japansk rapport antyder, at flere grønne og gule grøntsager kan reducere forekomsten af ​​prostatacancer. Gradenundersøgelsen viste, at forekomsten af ​​grunduddannelse er høj, lav af universitetsuddannere, høj forekomst af tidligt ægteskab, lavt sent ægteskab; høj forekomst af familiehistorie med prostatacancer, kan være relateret til genetisk modtagelighed og det samme livsmiljø; Flere drenge, for risikofaktorerne, går ind for sent ægteskab, mindre uddannelse, er opmærksomme på forplantningsorganer og passende Sexliv, kan reducere forekomsten af ​​prostatakræft hos ældre patienter.

3. Fællesskabets intervention

Ifølge epidemiologien for prostatacancer har prostatacancer hos ældre en stigende tendens år for år. Tumor bliver et voksende socialt problem. Det er en af ​​de største medicinske byrder i den moderne tid. For at opnå tidlig diagnose og tidlig behandling har mange lande haft Folketællingen om prostatakræft er blevet udført. Fællesskabets sundhedsstationer er forpligtet til at udføre folketællingsarbejde for højrisikogrupper. Ældre mænd udfører årligt folketællingsarbejde, gør et godt stykke arbejde i reklamebekæmpelse mod kræft og giver sygeplejeguidning og behandling til patienter under rehabilitering.

Ældre prostatakræftkomplikationer Komplikationer, hæmaturi-anæmi

De vigtigste komplikationer er hæmaturi, anæmi og knoglemetastaser.

Prostatacancer symptomer hos ældre Almindelige symptomer Prostatisk hyperplasi Mandlige mavesmerter Prostata hård knude Urinfrekvens Blod urinstrøm Langsom urininkontinens Urin haster afbrudt uden urin

Kliniske symptomer

Tidlig prostatakræft er ofte asymptomatisk.Når tumoren udvides til at blokere urinvejene, er der et lignende fænomen af ​​blærehalsobstruktion svarende til godartet prostatahyperplasi. Der er en gradvis stigning i urinstrøm, hyppig vandladning, uopsættelighed, afbrydelse af urinstrøm og vandladning. Urin dysfunktion og endda urininkontinens, hæmaturi er ikke almindelig, sene lænderygsmerter, smerter i benene (neuralkomprimering), anæmi (bred knoglemetastase), ødemer i nedre ekstremiteter (lymfatisk, venøs tilbagebesvær), knoglesmerter, patologisk brud, paraplegi (knogle Metastase), dysuri (rektal komprimering), oliguri, anuri, uræmi symptomer (bilateral ureteral komprimering), nogle patienter søger lægehjælp med metastatiske symptomer uden primære prostatasymptomer.

2. Digital rektal undersøgelse

Rektal undersøgelse er den primære diagnostiske procedure. Kontroller størrelse, form, tilstedeværelse eller fravær af uregelmæssige knuder, massens størrelse, hårdhed, ekspansion og sædblære under undersøgelsen. Prostata forstørres hårdt, knuder under rutinemæssig fysisk undersøgelse. Overfladen er ujævn, den centrale sulcus forsvinder, kirtlen er fikseret eller invaderet endetarmen, og tumoren med oprindelse i overgangsområdet kan nås, når den øges til en vis grad. Tumoren er ofte hård som en sten, men forskellen er stor, infiltrationen er omfattende, og variationen forekommer. Læsionen kan være blød, og prostatarektal undersøgelse, der er forbundet med godartet prostatahyperplasi, er undertiden vanskelig at skelne.Den differentielle diagnose af prostatisk induration er granulomatøs prostatitis, prostatakalkulus, prostatatuberkulose, ikke-specifik prostatitis og nodulær prostatahyperplasi. Man skal være omhyggelig med at identificere det.

Ældres prostatacancercreening

PSA er den vigtigste markør for prostatacancer, prostatasyre-fosfatasefølsomhed er dårlig, alkalisk phosphatase øges bør være opmærksom på, om der er omfattende knoglemetastase, avanceret prostatacancerkomprimering bilateral ureter kan forårsage serumkreatinin, øget urinstofnitrogen og CO2 Limekraften reduceres.

1. Prostatic acid phosphatase (PAP)

Serumsyrephosphatase er blevet brugt som markør for prostatakræft i 40 år På grund af den manglende specificitet af sur phosphatase og dårlig stabilitet af enzymet ved stuetemperatur er der biologiske variationer i enzymer inden for 24 timer. Betydningen af ​​unormal enzymforøgelse er vanskelig at bestemme. Ud over prostatacancer kan mange andre organer og væv forårsage sur syrephosphatase-stigning, så dens praktiske værdi er meget påvirket. I 1974 brugte Cooper et al først radioimmunoassay til at måle serumprostatisk syrephosphatase (PAP), hvilket gjorde den følsom. Seksualitet og specificitet blev markant forbedret. Li Quanlin et al rapporterede en gruppe af sager ved hjælp af PAP-radioimmunoassay-kit produceret af Jiangsu Atomic Energy Research Institute til rutinemæssig radioimmunoassay. Den normale værdi af mandlige voksne var <2,5 μg / L, og PAP-niveauet på 30 patienter med prostatacancer var 4,18 + 3,33μg / L (0,15 ～ 13,64 μg / L), hvor PAP er højere end normalt, svarende til 63,3%, PAP-stigningsraten er 0 i trin A, 44,4% i trin B, 75% i trin C og 81,8% i trin D. PAP blev målt ved biokemisk enzymatisk analyse hos 30 patienter. Kun 26,7% af patienterne var højere end normalt. Følsomheden var meget lavere end radioimmunoassay. Stigningen af ​​PAP hos patienter med godartet prostatahyperplasi var under 3,0 μg / L. Udenlandske data indikerede også, at PAP ikke var årsag Markers, eftersom serum prostata-specifikt antigen test senere anvendes i kliniske forskere har erstattet PAP opdaget af PSA, for at spare penge.

Prostata-specifikt antigen

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et enzym, der kun produceres af prostataepitelet. Det er et glycoprotein, der hydrolyserer sædproppen. Dets funktion er relateret til mandlig fertilitet. PSA har en molekylvægt på ca. 30.000 og indeholder 240 aminosyrer. Og 7% kulhydrat, der ligner protease fra kallikrein-familien. Det findes i blod og seminal plasma. PSA er en mere følsom markør end PAP, men den er specifik for screeningsdiagnosen af ​​prostatacancer. Seksualiteten er stadig ikke høj, PSA i serum kan øges hos patienter med prostatacancer og godartet prostatahyperplasi (BPH). Det er en vigtig markør til overvågning af prognosen for prostatacancer. Ifølge hjemmelitteratur er den øvre grænse for serum PSA normal: enzymfrigørelsesmetoden (EIA) er 3,6. Gg / ml, radioimmunoassay (EIA) er 2,8 eller 3,0 μg / ml. De normale værdier for sæt produceret af forskellige virksomheder er lidt forskellige. Kina har været i stand til at fremstille PSA monoklonale antistoffer med høj specificitet og høj titer og klinisk PSA ( Radioimmunoassay)> 3μg / ml er mistænkelig, PSA-stigning i BPH-patienter er ikke signifikant, ca. 0,3μg / ml / gBPH, PSA-stigning i prostatacancerpatienter er proportional med mængden af ​​intracapsular cancer, bortset fra nogle få rapporterede A1-patienter i udlandet, rapporterer indenlandske rapporter Et lille antal patienter med fase A og B PSA kan være Uden for det normale interval var alle stadier af prostatacancer højere end normalt, PSA <10μg / ml mere end metastase,> 50μg / ml mere omfattende infiltration og metastase, alvorlige tilfælde kan være så høje som 500μg / ml eller mere, nogle få undtagelser er D2 Tumor-forårsagede kræftceller mistede deres evne til at differentiere PSA-histokemisk undersøgelse viste, at farvningen var meget lys. I dette tilfælde blev den vævsudskillede PSA reduceret, og kun PSA-værdien af ​​patienterne i den anden fase var normal før behandling.

Serum-PSA-niveauer er forholdsvis stabile, og der er ingen signifikant sammenhæng mellem koncentration og dag- og nattid. PSA kan reduceres efter sengepause. Transuretral resektion af prostata (TURP), radikal prostatektomi, strålebehandling eller hormonbehandling kan reducere PSA, begrænset til kapslen. Hos patienter med prostatakræft efter radikal prostatektomi kan PSA reduceres til 0, PSA kan bruges som en indikator for behandlingssvigt eller gentagelse, det skal bemærkes, at PSA-værdien i serum kan øges med 1 gange efter endetarmsundersøgelse, cystoskopi Efter stigningen på 4 gange kan biopsi TURP øges til 53 til 57 gange, PSA-værdi 1 uge efter den digitale rektale undersøgelse, mindst 4 uger efter biopsien til basisværdien, vil PSA-værdien stige, når den akutte urinretention forårsaget af prostata-hyperplasi Akut prostatitis med kuldegysninger og feber kan øge PSA i serum markant og derefter falde til basisværdien efter flere måneder. Ikke-bakteriel prostatitis vil ikke medføre stigning i PSA, selvom der er purulent prostatavæske. PSA er i immunhistokemi. Det kan også bruges som en markør til tydeligt at vise latent kræft i prostata og til at bestemme, om metastatisk kræft er afledt af prostata. Dets specificitet er højere end PAP. Gu Fangliu rapporterer en gruppe patienter med prostata. Monoklonale antistoffer mod specifikke antigener blev undersøgt ved histokemi, og både prostatacancer og metastatisk carcinom var positive. Andre typer maligne tumorer i prostata var negative. Selvom PSA-niveauer var tæt forbundet med diagnosen og iscenesættelsen af ​​prostatacancer, var PSA Den positive frekvens af patienter med godartet prostatahyperplasi er 32,5% - 47%, og 20% ​​af akut prostatitis og 3,3% af patienter med kronisk prostata kan øge PSA, hvorfor PSA kan ikke bruges alene til diagnose og iscenesættelse af prostata. Det skal kombineres med digital rektal undersøgelse og endetarm. Ultralyd skal kombineres med patologi.

3. Cytologi og histologi

Da kræftceller kan påvises i prostatavæske hos prostatacancerpatienter, kan prostatacancer diagnosticeres ved urinsedimentudstrygning eller prostatavæskesmørmikroskopi, og patologisk diagnose kan opnås ved hjælp af nålebiopsi. 80% til 90%.

Transrektal B-ultralyd

Transrektal B-ultralydundersøgelse er en mere nøjagtig undersøgelsesmetode.Det kan konstateres, at tumorknudler med et volumen på mere end 4 ml ofte er hypoechoic, enkelt eller flere, og et par ekkogene kræftformer ikke påvises under B-ultralydundersøgelse. Ultralydundersøgelse kan være nøjagtig. Forstå det tredimensionelle billede af svulsten og måle tumorens volumen.

2. Prostatabiopsi

Fingerstyret perineale eller transrektal biopsi har været anvendt i årtier, men på grund af dårlig nøjagtighed er diagnosen for tidligere kræftknudler lav. I de senere år har man anvendt transrektal B-guidet biopsi. Højere, først for at udføre en digital rektalundersøgelse for at forstå placeringen af ​​nodulen eller det unormale palpationsområde, og derefter foretage en rektal B-ultralydundersøgelse, nøjagtigheden af ​​biopsien af ​​de hypoekoiske knuder er høj på grund af den hypoekoiske zone i den perifere zone af prostata og den centrale zone Ikke specifik, og prostata strækker sig fra hoved-til-hale-retning til en gennemsnitlig længde på kun 4 cm. Stamay anbefaler en systemisk biopsi til transrektal B-ultralyd og 3 for hver af de to laterale lobes i det sagittale plan. Punktering, tag i alt 6 stykker 15 mm cylindrisk væv ud, det ydre lag af hele vævslaget i dette plan sjældent overstiger 10 mm, er inkluderet i det væv, der er taget, fordi det distale (dybeste) nålekernevæv er taget fra prøven fra det bevægelige bælte, Den distale ende af det levende væv blev mærket med blåt blæk før placering af formaldehydopløsningen for at vise overgangszonevævet.

Systembiopsi kan forstå:

1 række kræft (volumen);

2 Skøn den samlede Gleason-klassificering af hele tumoren;

3 bestemme placeringen af ​​tumoren i spidsen af ​​prostata eller blærehals, kan hjælpe med at undgå positive marginer;

4 par palpabel B1-kræft, når ultralydundersøgelsen er ens ekko (21%), er systembiopsi den eneste måde at forstå, om tumoren invaderer et andet blad, bedre differentieret kræft (Gleason ≤ 3) For milde hypoechoic eller lige ekkoer har sådanne tumorer en stor chance for at kurere. Det konstateres ofte, at sådanne tumorer placeret i den perifere zone eller centrale zone ofte skal diagnosticeres ved systembiopsi. Tre til fire biopsiprøver kræves til enhver hypoechoic zone. Hvis der opnås seks biopsiprøver fra tredimensionelt rum, kan der opnås mere komplette data for at muliggøre bestemmelse af tumorens nøjagtige volumen.

3. Radioimmunimaging

Radioimmunimaging med 131I-humant seminal plasmaprotein (r-sm) antistof kan vise prostatacancer og metastatiske kræftlæsioner. Den bedste billedtid er 96 timer, T / NT-værdien er 6,9 og 66 tilfælde af 69 prostatacancer. Positiv, den positive rate var 95,7%, den mindste detekterede tumordiameter var 0,5 cm, 13 tilfælde af bækkenlymfeknuder og knoglemetastaser blev påvist på samme tid, og kilden til læsionen blev bestemt. Detektionshastigheden var højere end B-ultralyd og CT, radioimmunoassay Billeddannelse er en ikke-invasiv test, der kan bruges som en screeningtest, men omkostningerne er høje, og der kan også forekomme falske negative resultater. Det er stadig nødvendigt at samarbejde med ovenstående test for at bekræfte diagnosen.

4.CT og MR

CT og MR har ingen værdi i diagnosen af ​​prostatacancer i trin A og fase B. Disse to metoder kan ikke vise diagnostiske billeder, og de kan heller ikke give biologiske manifestationer af kræft. Patienter med fase C og D kan vise tumorer af CT og MR. Uanset om det strækker sig til ydersiden af ​​kapslen og sædblæren, med eller uden komprimering af urinlederen, forårsager hydronephrosis.

5. Røntgeninspektion

Intravenøs pyelografi kan findes ved avanceret prostatacancer, langvarig blære, kompression af urinlederen, renale ureterale hydrops og bilateral nyrefunktion. Når knoglemetastase opstår, kan osteogen knogledestruktion ses fra røntgenfilmen. Patologiske fund kan findes. fraktur.

6. Knoglescanning

Radionuclide knoglescanning i hele kroppen kan påvise knoglemetastase i prostatacancer tidligere end røntgenfilm Patienter, der har gennemgået radikal prostatektomi, hvis PSA≤20ng / ml, vil knoglescanning ikke blive fundet unormalt.

Diagnose og diagnose af prostatakræft hos ældre

Prostatakræft adskiller sig fra godartet prostatasygdom. De mest almindelige godartede sygdomme i prostata er godartet prostatahyperplasi og kronisk prostatitis. Bestemmelsen af ​​PAP og PSA og bestemmelsen af ​​plasma-zink bidrager alle til identificering af godartet og ondartet.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.