Irritabel tyktarm hos ældre

Introduktion til irritabelt tarmsyndrom hos ældre Irritabelt tarmsyndrom (IBS) er en gruppe af vedvarende eller intermitterende episoder af abdominal dysfunktion, abdominal distension, tarmvaner og / eller afføringstræk, der ændrer sig klinisk, men mangler mave-tarmstrukturelle og biokemiske abnormiteter. Seksuelle sygdomme er en af ​​de mest repræsentative og almindelige sygdomme i FGID'er. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed

Årsagen til irritabelt tarmsyndrom hos ældre

Gastrointestinal motilitetsforstyrrelse

IBS-patienter med tyndtarmsfordøjelsesmotorale overgangsmotorale abnormiteter, cyklussen er markant forkortet, jejunum har mere diskrete klyngekontraktionsbølger, og 68% af forfatterne af mavesmerter er relateret til disse ændringer, disse ændringer er mere tydelige i stress og søvn, I tyndtarmen hos patienter med diarré-type IBS øges transittiden for tyktarmen, mens patienten med forstoppelse er betydeligt nedsat. Forholdet mellem disse ændringer og symptomerne på IBS er ikke klart.

Visceral paræstesi

Forøget visceral følsomhed er en vigtig patofysiologisk mekanisme for IBS og en af ​​de biologiske markører af IBS. Det har vist sig, at de fleste patienter med IBS har kliniske træk ved overfølsomhed over for luminal (rektal) dilatation, og deres gennemsnitlige smertetærskel falder efter rektal dilatation. Forøget ubehag eller unormal visceral-somatisk strålingssmerter, hvilket antyder unormale niveauer i rygmarven til visceral sensorisk signalbehandling.

Psykiske faktorer

Psykologisk stress har en betydelig effekt på gastrointestinal funktion Det spiller en vigtig rolle i induktion, forværring og vedholdenhed af IBS-symptomer. Påvirkningen af ​​psykosociale faktorer på IBS kan udtrykkes som: virkningen på mave-tarmfysiologien og oplevelsen af ​​sygdom. Virkningen af ​​sygdomsadfærd og sygdomsresultater, virkningen af ​​adfærdsindgiftsindikationer, alvorlige negative livshændelser har en højere forekomst hos IBS-patienter, og et betydeligt antal patienter i mave-tarmklinikken ledsages af psykologiske lidelser, inklusive angst, Hovedsagelig deprimeret.

Intestinal infektion

Nogle patienter med IBS har en historie med tarminfektion før debut, og 20% ​​til 25% af patienter med gastroenteritis forårsaget af forskellige patogener, herunder bakterier, vira og parasitære infektioner, udvikler intestinal dysfunktion efter akut infektion med 10% Det kan udvikles til post-infektion IBS Intestinal infektion kan påvirke tarmslimhindens epitelbarriere og tarmslimhindens immunsystem, hvilket fører til tarmdysfunktion og inducerer IBS. Mastceller er en af ​​de vigtigste immunceller i tarmslimhinden. I tilfælde af betændelse i kanalen degranuleres mastcellerne ved antigenstimulering, og mediet kan direkte virke på glatte muskelceller eller sekretoriske celler eller kan først begejstre de omgivende nerveceller, og derefter overfører sidstnævnte information til målcellerne.

Symptomerne hos nogle patienter med IBS er relateret til mad, som kan forværre deres symptomer. Fiberfermenteringen i fødevarer kan være årsagen til overdreven gasproduktion. Derudover kan forstyrrelsen i tarmfloraen være en af ​​årsagerne til symptomerne.

patogenese

Etiologien og patogenesen af ​​IBS er ikke fuldt ud belyst. Det vigtigste patofysiologiske grundlag er gastrointestinal motilitetsforstyrrelse og visceral paræstesi. Årsagerne til disse ændringer er uklare. I de senere år er det bemærket, at IBS forårsager IBS efter akut infektion. Sociale faktorer er også tæt knyttet til starten af ​​IBS, derfor kan IBS være resultatet af en kombination af visse biopsykosociale faktorer snarere end en enkelt faktor.

Forebyggelse af irritabelt tarmsyndrom hos ældre

Livet skal være regelmæssigt, tankerne skal være muntre, fysisk træning skal styrkes, stoffer bør ikke bruges ubetinget, og sygdomme skal til hospitalet for behandling. Diætfiberindtagelse bør øges. Uanset om det er diarré eller forstoppelse, supplerende fiber er godt. Fiber kan fremskynde bevægelsen af ​​mad, gøre afføringen blød, øge afføringens kapacitet og dermed gøre tarmbevægelsen glat. Frugt, grøntsager, korn, majs og andre fødevarer er rige på plantefibre. Der skal være nok grøntsager i den daglige diæt, såsom selleri, kål, raps og andre grønne grøntsager. Spis efter at have spist nogle frugter, såsom pærer, citrus og vandmelon. og så videre. Korn, majs og andre grove korn skal justeres med fine riskorn.

Komplikationer hos ældre irritabel tarm syndrom Komplikationer søvnløshed

Symptomer eller forværringer er ofte forbundet med mentale faktorer eller nogle stresstilstande. Nogle patienter ledsages af symptomer på multiple dysfunktioner i den øverste mave-tarmkanal og tarmens yderside. Nogle symptomer på dysfunktion, såsom diarré, mavesmerter, tarmkramper er kontraktil smerte forårsaget af stimulering af tarmslimhinden, smerten er mere alvorlig, men varigheden er kortere. Disse to sygdomme er fordøjelsessygdomme, tarmfistel Det er en intestinal nødsituation. Kan også ledsages af unormal mental præstation, såsom depression, mistænksom, nervøs, ængstelig, fjendtlig og så videre.

Symptomer på irritabelt tarmsyndrom hos ældre Almindelige symptomer Fækal udskillelsesproces unormal abdominal smerte, abdominal distension, forstoppelse, diarré, defekation, udmattelse, flatulens, tarmbevægelse, vanskeligheder, ubehag i maven

1. Symptomer

IBS er lumsk, symptomerne gentages og forlænges, men patientens generelle tilstand er stort set ikke påvirket, og symptomerne er ikke specifikke. Alle symptomer kan ses ved organiske mave-tarmsygdomme. Typiske symptomer er relateret til unormale tarmbevægelser (form / antal). Mavesmerter, abdominal forstyrrelse, i henhold til de vigtigste symptomer er opdelt i: diarré-dominerende type, forstoppelse-dominerende type, skiftende diarréforstoppelse, mental, kost, forkølelse og andre faktorer kan forårsage gentagelse eller forværring af symptomer.

(1) Mavesmerter: Det er det største symptom på IBS, ledsaget af unormal hyppighed eller form af afføring, mavesmerter er mere lettede end efter tarmbevægelse, nogle patienter er lette at fremstå efter at have spist, mavesmerter kan forekomme i enhver del af maven, lokaliseret eller diffus, smerte Naturen er varieret og varieret, men den forøges ikke seksuelt, meget mindre end under søvn.

(2) Diarré:

1 vedvarende eller intermitterende diarré, mindre fækal, grødet, der indeholder meget slim, men intet blod, mikroskopisk undersøgelse er normalt normal.

2 Symptomerne forsvandt efter 72 timers faste.

3 vises ikke om aftenen, forskellig fra organiske sygdomme.

4 Ca. 1/4 af patienterne kan induceres ved at spise.

5 Mange patienter har vekslende diarré og forstoppelse.

(3) forstoppelse: vanskeligheder ved afføring, tør afføring, mindre mængde, kan give mere slim, forstoppelse kan afbrydes eller skifte med diarré, ofte ledsaget af afføring, mest af det tidlige intermitterende, vedvarende vedholdenhed og endda langtidsafhængighed af afføringsmidler .

(4) oppustethed: tungere i løbet af dagen, især om eftermiddagen, efter nattesøvn, forøges maveomkredsen generelt ikke.

(5) Ikke-kolonogene symptomer og parenterale symptomer: Næsten halvdelen af ​​patienterne har halsbrand, tidlig mættethed, kvalme, opkast og andre øvre gastrointestinale symptomer, træthed, rygsmerter, hovedpine, hjertebanken, dårlig åndedræt, hyppig vandladning, urin Akut, seksuel dysfunktion og andre parenterale manifestationer er mere almindelige end organisk tarmsygdom, nogle patienter har stadig forskellige niveauer af mentale og mentale abnormiteter, såsom angst, depression, nervøsitet, mistænksom, fjendtlighed.

2. Skilt

Normalt er der ingen positive fund, nogle patienter har overdreven svedtendens, hurtig puls, højt blodtryk og anden autonom dysfunktion, nogle gange i maven rører sig sigmoide kolon eller smertefuld tarmfistel, sigmoid koloskopi er let at føle mavesmerter, følsom over for gasinjektionsreaktion, Ovenstående fænomen er suggestivt til diagnose.

Undersøgelse af irritabelt tarmsyndrom hos ældre

Mange gange med rutinemæssig fækal kultur (mindst 3 gange) var negativ, fækal okkult blodprøve var negativ, blod, urinrutine var normal og erytrocytsedimentationshastighed var normal.

I nye tilfælde i en alder af 40 år er der ud over ovennævnte undersøgelser behov for koloskopi og slimhindebiopsi for at udelukke tarminfektiøse, inflammatoriske, neoplastiske og nogle sjældne sygdomme.

Diagnose og differentiel diagnose af irritabelt tarmsyndrom hos ældre

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for IBS er baseret på symptomologi Diagnosen er baseret på udelukkelse af organiske sygdomme Det anbefales at bruge den i øjeblikket internationalt anerkendte Rom II-standard: mindst 12 uger (ikke nødvendigvis kontinuerlig) af abdominal ubehag eller mavesmerter i de sidste 12 måneder. Og ledsaget af 2 af følgende 3 symptomer:

1 Abdominal ubehag eller mavesmerter lettet efter afføring.

2 Mavesmerter eller mavesmerter opstod ledsaget af ændringer i antallet af tarmbevægelser.

3 Abdominal ubehag eller mavesmerter ledsaget af ændringer i afføringstræk, følgende symptomer er ikke nødvendige for diagnose, men er almindelige symptomer på IBS, jo mere disse symptomer understøtter diagnosen IBS.

1 Unormal frekvens af tarmbevægelser (> 3 tarmbevægelser pr. Dag eller <3 gange om ugen).

2 unormale afføringskarakteristika (blokeret / hård eller tynd / vandig afføring).

3 unormal udskillelsesproces (arbejde, uopsættelighed, dårlig tarmbevægelse).

4 slim bliver.

5 flatulens eller mave hævelse, mangel på morfologiske og biokemiske abnormiteter, der forklarer symptomerne.

Differentialdiagnose

Der er ingen åbenlyse vanskeligheder ved organiske sygdomme med åbenlyse egenskaber. Fokus er på nogle skjulte sygdomme. I alderen 40 år gammel er der en familiehistorie med tarmtumorer, og der er alarmsymptomer som blod i afføringen, anæmi, feber og vægttab. Yderligere undersøgelse af mavesmerter skal udføres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.