Simpel struma hos børn

Introduktion til simpel struma hos børn Simpel struma er en generel betegnelse for sygdomme i forbindelse med skjoldbruskkirteludvidelse, bortset fra sekundær struma og hyperthyreoidisme. Den er forårsaget af jodmangel eller thyreoidea-inducerede stoffer. Generelt er der ingen dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Enkel struma kan opdeles i lokalt og sporadisk. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% -0,003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hyperthyreoidisme

Årsager til simpel struma hos børn

(1) Årsager til sygdommen

1. Endemisk struma Den vigtigste årsag til endemisk struma er jodmangel. Jord i populære områder, vand og mad indeholder meget lidt jod. Forekomsten er proportional med mængden af ​​jod. Det rapporteres også, at calcium, magnesium og fluor er indeholdt i vand. For meget for meget kan forårsage struma, og nogle monovalente anioner, der ligner I- er for høje i blodet, såsom SCN-, Br-, etc. konkurrerer med jod, så thyroidea-jodevnen reduceres, syntese af thyroxin reduceres og hypofysen Secret mere TSH for at stimulere struma.

2. Den almindelige årsag til sporadisk struma hos sporadisk struma:

(1) Forøgelse af fysiologiske krav: øg de fysiologiske krav til thyroxin, såsom præparat, graviditet eller en eller anden form for stress, såsom infektion og traumer.

(2) lægemidler: lægemidler, der påvirker syntesen af ​​thyroxin, såsom kaliumthiocyanat, thiourea; sulfonamider.

(3) Medfødte defekter: medfødte defekter ved thyroxinsyntese, defekter i et specielt enzym i forskellige trin i skjoldbruskkirtelbiosyntesen, thyroxinsynteseforstyrrelse, øget sekretion af TSH, struma og komplette defekter i enzymdefekter Partielle defekter, delvis enzymfejl hævet skjoldbruskkirtelvæv, så skjoldbruskkirtelfunktionen kan kompenseres, klinisk struma, skjoldbruskkirtelfunktion er normal; hvis dekompensation, kliniske symptomer på hypothyreoidisme, kendt som peroxidase-mangel, iodiseret tyrosin Syrekoblet enzymmangel, deiodinase-mangel osv. Fandt for nylig, at skjoldbruskkirtelens målkirtel ikke reagerer på TSH, og det omgivende væv ikke reagerer på thyroxin.

(to) patogenese

Tidlig skjoldbruskkirtel er ensartet, diffus gonadal cellehypertrofi og hyperplasi, blodkar øges markant, acinar cellehypertrofi er søjle, epitelceller spreder sig, acinar hulrum reduceres i glial, sent stadium på grund af uregelmæssig proliferation af kirtelvæv, gradvist vises knuder, del Akinar nekrose, blødning, cystiske ændringer, fibrose.

Børn enkel forebyggelse af struma

Den bedste måde er forebyggelse: Følgende metoder bruges ofte:

1. Det iodiserede salt er praktisk og effektivt, og natrium- eller kaliumiodid tilsættes til saltet, og koncentrationen er 1: 10000 eller 1: 20000 lejlighedsvis 1: 50000.

2. Iodiseret drikkevand tilsættes 1 g kaliumiodid pr. 100.000 liter (ca. 2.500 liter) drikkevand og 10 μg kaliumiodid pr. Liter vand.

3. Jodolie intramuskulær injektion eller forbrug har også en god forebyggende virkning, injektionen af ​​iodiseret olie er mindre end 1 år gammel 125 mg; 1 ~ 5 år gammel 250 mg; 6 ~ 10 år gammel 750 mg; 10 år gammel eller ældre med den samme voksen, hver injektion 1000 mg, struma Næsten alle forsvandt.

4. Spis flere jodrige diæter som tang, tang, sputum osv.

Pædiatriske simple struma komplikationer Komplikationer af hyperthyroidisme

Der kan være symptomer på kompression, såsom åndedrætsbesvær, hæshed, der forårsager overlegen vena cava-komprimeringssyndrom; hypothyreoidisme forekommer; når jod suppleres, syntetiseres thyroxin for meget til at danne iodothyronidin.

Symptomer på simpel goiter hos børn Almindelige symptomer Nodular goiter hes hjerterytme stiger

Der er ingen åbenlyse kliniske symptomer i det tidlige stadium. Nogle få kan have overdreven svedtendens, øget appetit, let impulsivitet og en lidt hurtigere hjertefrekvens. Unge patienter har uregelmæssig menstruation, mild diffus skjoldbruskkirtelforstørrelse, blød konsistens, og få er nodulære, åbenbart hævede. Skjoldbruskkirtlen kan have symptomer på komprimering, såsom åndedrætsbesvær, irriterende hoste, hæshed osv. Hvis den kæmpe strik er placeret bag brystbenet eller i brystet, kan det forårsage overlegen vena cava-komprimeringssyndrom, og 5% af patienterne har skjoldbruskkirtelkompenserende funktion. Utilstrækkelig, hypothyreoidisme, kan det også ses, at patienter med endemisk struma på grund af langvarige TSH-niveauer steg, når jodtilskud, thyroxinsyntese er for meget, kan danne jodothyroid.

Undersøgelse af simpel struma hos børn

131I optagelsestest i skjoldbruskkirtlen, frekvensen af ​​131I steg, op til 90% til 98%, viser jodsult, men kan hæmmes ved hjælp af thyroideainhiberingstest, blod T4 er normal eller reduceret, thyroideahormoninhibering af hypofyse reduceres, TSH øges, blod T3 øges, fordi det ikke kun gemmer råmaterialerne i jod, men også har en stærk biologisk aktivitet, der kan imødekomme de fysiologiske behov. Urinjodreduktion er ofte <50μg / d (normal værdi 50-100μg / d), og den alvorlige urinjod er 0.

Skjoldbruskkirtlen ultrasonografi og scanning kan afsløre diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnose og diagnose af simpel struma hos børn

Diagnose

Diagnostisk grundlag

Goiter, men funktion (T3, T4, TSH) er stort set normalt, skjoldbruskkirtelantistof TG-Ab og TM-Ah er negativt i blodet; skjoldbruskkirtlen B-ultralyd ser kun et forstørret skjoldbruskkirtelvolumen og ensartet ekko, normal diagnose af skjoldbruskkirtelscanning, patient fra ikke- Struma er et udbredt område og adskilles fra hypothyreoidisme og endemisk struma.

1. Diagnose af endemisk struma

(1) Patienten kommer fra et udbredt strækområde.

(2) Skjoldbruskkirtlen er hævet i forskellige grader.

(3) Hastigheden på 131I steg, hovedsageligt på grund af jodsult, generelt ingen spidsskift, kan hæmmes af thyroxin.

(4) Urinjod <50 μg / d (normal værdi 50 ~ 100 μg / d).

(5) Serum T4 reduceres.

(6) Koncentrationen af ​​TSH i blodet øges.

2. Diagnose af sporadisk struma

Ingen regional epidemi, mere almindelig i vækst og udvikling, før puberteten eller teenage børn, eller har taget thyreoideafremkaldende stoffer, 24 timers urinjod falder ikke, frekvensen af ​​131I er mere end jodfri sultkurve.

(1) Omhyggelig undersøgelse af medicinsk historie kombineret med kliniske symptomer er ikke vanskelig at stille en diagnose, bør differentieres fra kronisk lymfatisk thyroiditis.

(2) thyroideabsorption 131 iod steg.

(3) Thyroid-inhiberingstest kan differentieres fra hyperthyreoidisme.

(4) Perchlorat-frigørelsestest kan diagnosticere peroxidase-mangel.

Differentialdiagnose

Brug for at blive differentieret fra kronisk lymfocytisk thyroiditis, nodulær struma, familiær enzymmangel kretinisme.

1. tyreotoksikose

Hyperthyreoidisme forårsaget af forskellige årsager, børn med kliniske manifestationer af hypertyreoidisme, såsom polyfagi, vægttab, svedtendens, diarré, hjerterytme, blod T4, T3 kan stige, frekvensen af ​​131I øges og ikke til skjoldbruskkræftundertrykkelsestest Hæmmet, har skjoldbruskkirtelscanningen flere varme knude.

2. Døvhed -

Goiter-syndrom (Pendred-syndrom) er en autosomal recessiv lidelse med døvhed og stum efter fødslen Goiter kan forekomme i barndommen, skjoldbruskkirtelfunktionen er dybest set normal eller lav, og perchloratudskillelsestest er ofte positiv (ofte Mere end 30%) er sygdommen en defekt i organiseringen af ​​medfødt jod, øget jod-tyrosin i blodet, øget MIT / DIT og jod-tyrosin / jodolinin-forhold og ingen reduktion i urinjod.

3. Kretinisme i familiær enzymmangel

På grund af enzymfejl forårsaget af sygdomme i skjoldbruskkirtelhormonsyntese kan der være en familiehistorie, kliniske manifestationer ud over struma, ledsaget af hypothyreoidisme, såsom dårlig appetit, forstoppelse, mental retardering, vækst og udvikling, hvis der er et typisk ansigt Mere let at diagnosticere, lav basal stofskifte, lav blod T4, høj TSH og ingen reduktion i urinjod.

4. Kronisk lymfocytisk thyroiditis

Smertefri struma i barndommen, hård struktur, det meste af den normale funktion, hypothyreoidisme efter nogle få år, meget få forbigående hyperthyreoidisme, anti-thyroglobulin antistof (TGAb) eller anti-peroxid i blodet Enzymantistof (TPOAb); multipel nålaspiration af skjoldbruskkirtelvævsbiopsi kan findes i acinar fyldt med lymfocytter og plasmaceller, urinjod reduceres ikke.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.