Cervikal ribbensdeformitet
Introduktion
Introduktion til cervikal rib deformitet Blandt patienter med thoraxudløbssyndrom er omkring halvdelen af dem forårsaget af den 7. cervikale ribdeformitet eller den tværgående proces, som ikke kun har tilsvarende egenskaber i klinisk praksis, men også behandlinger på grund af andre årsager. De fleste menneskers nakke ribben nedbrydes, men i nogle mennesker (0,5%) er der stadig cervikale ribben, og folk med nakke ribben har ikke symptomer. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: 20 til 30 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: thoraxudløbssyndrom
Patogen
Årsag til deformitet i nakken ribben
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er ukendt.
(to) patogenese
Med udviklingen af mennesker er ribbenene på de cervikale rygsøjler for længe siden degenereret, men 2% af de normale mennesker har stadig cervikale ribben tilbage på den syvende cervikale rygvirvel. De fleste af dem har ingen kliniske symptomer og findes kun ved fysisk undersøgelse.
Formen på halsbenene er forskellig og kan opdeles i følgende fire typer fra patologisk anatomi.
Komplette nakke ribben (27%):
Henviser til en mere typisk ribform, den forreste del af det bruskbrusk og brystbenet eller det første ribbesam, generelt set i den syvende cervikale rygvirvel, forekom sjældent i den sjette eller femte cervikale rygvirvel.
Halv-komplette hals ribben, ufuldstændige hals ribben (25%):
Tilsvarende med førstnævnte, bortset fra at bruskledets overflade er forbundet med den første ribbe. Ufuldstændige halsribber, hvis form svarer til ribbenens ribber, men udviklingen er kortere og kortere, og fronten er forbundet med den første ribbe af et fibrøst bånd.
Resterende nakke ribben (15%):
Det henviser til de resterende ribber, der kun er ca. 1,0 cm lange uden for tværprocessen i den syvende cervikale rygvirvel, og spidserne er for det meste fastgjort til den første ribbe ved fiberbundter.
Foruden de ovennævnte fire typer er der nogle tilfælde, hvor den 7. cervikale tværgående proces er for lang, hvilket også udgør en af de patologiske anatomiske faktorer ved thoraxudløbstenose.
Denne medfødte misdannelse forekommer ikke i den tidlige postnatale periode, som regel mere end 20 år gammel, især hos kvinder, på grund af væksten og udviklingen af den menneskelige krop, hvilket får de skulpturelle slynger til at falde gradvist sammen med stigningen i arbejdsbelastning, den forreste skaldemuskulatur Trækstressen øges, det indre tryk ved thoraxudløbet stiger, og endelig komprimeres brachialpleksen og subclavianarterien, og en række kliniske symptomer vises.
Forebyggelse
Forebyggelse af cervikal rib deformitet
Forøg skuldertræning, gymnastik, skulderbelastning og massage for at øge skulderstyrken, især til scapular levator-træning. Lad patienten anbringe det berørte øvre lem i den øverste position i hvile, især i sengen, for at lindre og modvirke den ophagede virkning af scapula.
Komplikation
Komplikationer i misdannelse i livmoderhalsen Komplikationer thoraxudløbssyndrom
Kan kompliceres af thoraxudløbssyndrom.
Symptom
Symptomer på nakkebens deformitet Almindelige symptomer Magtløs muskelatrofi Finger- eller armtorn ... Hår øvre lem og skulder nede ... Hævelse i halsen kort
1. Generelle karakteristika
(1) Begyndelsesalder: Det er ofte forårsaget af 20 til 30 år gammel og påvirkes også af starten på 14 år og efter 50 års alder.
(2) Køn: Kvinder er mere end mænd. Forholdet mellem de to er ca. 4: 1. Dette kan have sammenhæng med den tidlige udvikling af kvinder, jo mere hældning af skulderremme og hyppigere deltagelse i husarbejde.
(3) Side: Højre side er mere end venstre side. Forholdet mellem de to er omkring 3: 1. Årsagen til, at højre side er mere almindelig, er, at den gennemsnitlige person er højrehåndet, og højre hånd er mere arbejdskrævende. Derudover er den også højre. Den laterale brachiale plexus er relateret til ribbenene og den nedre subclavian arterie.
(4) Beskæftigelse: De, der har mere fysisk arbejde, er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
2. Begyndende symptomer
Afhængig af graden af patologiske anatomiske ændringer, placeringen af det komprimerede væv og individuelle forskelle, er begyndelsessymptomerne ikke ensartede, blandt hvilke er mere almindelige:
(1) Den ulnære side af underarmen og nummenheden af lillefingeren: den mest almindelige og tegner sig for ca. 40%, hovedsageligt på grund af ulnarnervesymptomerne forårsaget af stimulering af brachial plexus.
(2) Objektet er let at falde, og hånden er svag: det er også mere almindeligt og tegner sig for ca. 30%, forårsaget af den fiber, der er involveret i medianerven i brachialpleksen.
(3) Lille fiskemuskelatrofi: også forårsaget af ulnarnerven, som tegner sig for ca. 10%.
(4) Andre: inklusive hævelse i hånden, den dumme følelse, svækkelsen af den radiale arterie og ømheden i det berørte lem osv. Svarende til ca. 20%.
3. Kliniske tegn
(1) fuld følelse af den supraklavikulære fossa: under normale omstændigheder er den bilaterale supraklavikulære fossa for det meste symmetrisk konkav. Hvis der er en cervikal ribbe, kan det konstateres, at den påvirkede side (også bilaterale) den supraklavikulære fossa forsvinder, selv Lidt opad, fuld af form.
(2) Positiv komprimeringstest af supraklavikulær fossa: kirurgen bruger den store intermuskelmuskulatur i hånden til at komprimere supraklavikulær fossa fra den påvirkede side. Da brachialpleksen klemmes mellem cervikale ribben og den forreste scalenmuskulatur, kan det forårsage Smerter og følelsesløshed i armen, dette er positivt, især ved dyb indånding.
(3) Muskelatrofi: hovedsageligt i de små intermuskelmuskler i hånden, ulnarmusklerne i de mellemliggende muskler og underarme (når ulnarnerven er involveret), efterfulgt af de store intermuskelmuskler, der er inerveret af den median nerv, som undertiden forekommer i Biceps og triceps.
(4) Hånd-iskæmiske symptomer: Hvis cervikale ribben forårsager komprimering af subclavian arterie, kan hævelse i hånden forekomme, kulderystelser, bleghed og prikken; i alvorlige tilfælde kan fingercyanose forekomme, og endda fingerspidsen kan være koldbrændelignende.
(5) Adson-tegn: positiv har diagnostisk betydning, men negativ kan ikke nægtes diagnose Testmetoden er: patienten sidder på afføringen, tager dyb vejrtrækning og opretholder en dyb indåndingstilstand; Drej på hovedet, undersøgeren holder patientens underkæbe (ankel) med den ene hånd og berører radialarterien med en anden hånd; efter dette bliver patienten tvunget til at manøvrere underkæben og kæmpe imod undersøgerens hånd, såsom at fremkalde eller forværre neurologiske symptomer eller radial arterie Hvis takten svækkes og forsvinder, er det positivt.
1. Generelle kliniske træk: hyppigere hos unge kvinder over 20 år og godt for højre side.
2. Begyndende symptomer: manifesteres hovedsageligt som ulnar nerv eller median nerv involvering og blodforsyning blokerede håndsymptomer.
3. Klinisk undersøgelse: en foreløbig vurdering kan træffes i henhold til variationen i supraclavicular fossa, ømhed og trykprøve, resultaterne af Adson-tegnet.
4. Røntgenfilm: kan tydeligt vise længden på nakkestibens deformitet eller den 7. cervikale tværgående proces er for lang.
Undersøge
Undersøgelse af halsformningsdeformitet
Undersøgelse kan konstateres, at nakkebasen er øm, og aktiviteten i cervikale hvirvler er begrænset. Drejning af cervikale vertebra hælder mod den sunde side, og tryk på cervikale ribben kan forårsage lokal ømhed og strålesmerter. Lejlighedsvis kan en fuld beat opnås i det supraklavikulære område. En perkussion kan påvirke en øm masse. Et mumling kan høres i subclavian arterie. Generelt påvirker det ikke funktionelle aktiviteter. Når symptomerne på træning manifesteres, er læsionerne mere alvorlige og kan være svage, atrofi og vibrere med hændernes indre muskler. Når ulnarnerven komprimeres, kan 4. og 5. fingre have sensorisk overfølsomhed, den intermuskelmuskulatur, den ikke-muskelmuskulatur og adduktoradduktorens muskelatrofi; median nerven påvirkes af den store intermuskelmuskelatrofi, men også biceps, Triceps og tibia periosteal reflekser reduceres.
Som det ses på røntgenfilmen, er der halsribben ved cervikale og thoraxhvirvler, og sammenhængen mellem størrelsen og formen på clavicle og den første ribben kan ses. Cervical rib-syndrom kan også være forårsaget af et fiberbundt fra den tværgående proces fra den syvende cervikale vertebra til den første ribben. Det er ikke udviklet på fotografiet, og komprimeringen af den subclaviske arterie og dens sted kan kun bekræftes ved angiografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cervikal rib deformitet
Diagnose
Scapula sag, den høje brystben, den første ribben høj, den lave brachial plexus og den fremre scalen hypertrofi kan alle forårsage symptomer, der ligner cervikale ribben, fordi de begge komprimerer brachial plexus og subclavian arterie for at frembringe symptomer.
Halsribben forekommer efter 40-årsalderen, flere kvinder end mænd, højre side er mere end venstre side, selvom begge sider også er lette at på højre side. De vigtigste symptomer er smerter, ubehag og stærk nakke.Hovedet til sygdommens side kan reducere spændinger i nerver og blodkar og lindre smerter. Skuldersmerter, udstrålet til albueleddet, ulnaren af underarmen, håndens fire eller fem fingre. Smerter i løbet af dagen er alvorlige, og hvile kan lettes. Nogle har unormale følelser som prikken og følelsesløshed. Når den øvre del af kroppen løftes, forsvinder smerten eller lettes, og når den øvre del af kroppen trækkes ned, intensiveres smerten. Ændringen i sensation indikerer, at nervestammen er involveret, men i alvorlige tilfælde kan de tre nedre nervestammer være involveret. Symptomer på vaskulær involvering er gentagen hævelse, forkølelse, bleghed, cyanose og prikken i hænder og fingre. I meget alvorlige tilfælde kan koldbranden af fingerspidserne forekomme. Når blodkarene er involveret, komprimeres subclavianarterien, og radialarterien blokeres midlertidigt.Den øverste del af subclavian arterien øges i pulsering og knurr. De patologiske ændringer i den tredje del af subclavian arterie er aneurysmal ekspansion, og endda atheromatisering producerer komplet eller delvis atresi.
Differentialdiagnose
Perifer neuritis
De kliniske symptomer på denne sygdom er mere begrænsede, manifesteres hovedsageligt som nerveafslutningssymptomer, ulnar neuritis er mere almindelig, fordi der ikke er nogen fulde supraklavikulære fossa, ømhed og trykprøve og Adson-tegn positive osv., Let at identificere.
2. Anterior scalene syndrom
Fordi selve anteriorskalene hypertrofiseres og sammentrækkes, løftes det første ribben op, hvilket forårsager komprimering af brachialplexus og subclavian arterie.De to kliniske manifestationer er stort set det samme, men udseendet på supraklavikulær fossa er stort set normalt. Der kan ses røntgenfilm uden halsdeformitet, fordi behandlingsprincipperne for de to stort set er de samme, så de ikke behøver at blive identificeret.
3. Nerven rod cervical spondylosis
Cervikal spondylotisk radikulopati, især den nedre cervikalspor-hyperplasi, kan forårsage symptomer, der ligner cervikal ribben deformitet, når den 7. og 8. cervikale nerver er involveret, men tegnene og røntgenfilmene er helt forskellige og lette at identificere. .
4. Akut herniation i cervikale skiver
Selvom det kan forårsage håndsneurologiske symptomer, men på grund af den akutte begyndelse, er nakkesymptomer åbenlyse, der er ingen supraklavikulære fossa, og røntgenstrålefilm uden halsben er synlige, let at identificere, for individuelle identifikationsvanskeligheder, mulig MRI.
5. Reumatisme
Cervikale ribdeformiteter er ofte fejlagtigt diagnosticeret som gigt på grund af symptomer på øvre ekstremiteter, især i fjerntliggende og landdistrikter. Faktisk identificeres de let på baggrund af deres respektive egenskaber.
6. Andet
Det skal differentieres fra forskellige sygdomme, der forårsager brachial plexus og subclavian arteriekomprimeringssymptomer, herunder forskellige vaskulære sygdomme, frosset skulder, øvre lungesulcustumor, karpaltunnelsyndrom, alkohol (alkohol) forgiftning og diabetes.
