Cerebral echinokokkose

Introduktion til echinococcosis Humant infektion med hydatidose er en kronisk hjerne, lever, lunge, hjerte og nyre osv. Forårsaget af echinococcosis af echinococcosis, og hjerneormen tegner sig for cirka 1% af patienterne med hydatid sygdom. Sygdommen er en naturlig epidemisk sygdom og er vidt distribueret over hele verden, hovedsageligt i områder med dyrehold. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerneabscess anafylaktisk chok cerebral infarkt-epilepsi

Årsager til echinococcosis

(1) Årsager til sygdommen

Echinococcus er en sygdom forårsaget af larverne i slægten Echinococcus.I Kina er Echinococcus granulosus den mest almindelige, og Echinococcus granulosus er kun 1,5 til 6 mm lang og består af 1 hoveddel og 3 individuelle sektioner. Den endelige vært er en hund, en ulv, en ræv osv., Og den mellemliggende vært er hovedsageligt en får. Når æggene fra echinococcosis sluges af fårene, kan kroge klækkes i tolvfingertarmen. Tarmvæggen, den mesenteriske vene kommer ind i leveren med blodstrøm, og lungen udvikler sig til en hydatidcyste (Echinococcus). Kapslen er fyldt med gennemsigtig eller mælkeagtig hvid cystevæske. Cystevæsken koagulerer ikke og har stærk antigenicitet. Kapslen indeholder også et antal oprindelige hovedlus og kan producere ascus, solsæk, når de inficerede fåres friske indvægter sluges af hunde og andre hjørnetænder, den originale sputum inde i kapslen kan være i tyndtarmen. Det udvikler sig til en voksen, modnes og lægger æg, og mennesker er også mellemværter af hydatid.

(to) patogenese

Central nervesystem hydatidose har primær og sekundær.Det primære system henviser til bladlus gennem lever, lunge og indre carotisarterie i hjernen for at udvikle sig til echinococcosis, der kommer ind i centralnervesystemet. I slutningen af ​​den 3. uge udvikler den sig til en hydatid, og den kan vokse til 1 cm i den 5. måned.De fleste af larverne dør om cirka 5 år, men nogle af dem kan fortsætte med at vokse til store cyster. Væggen er opdelt i to lag, den indre kapsel. Insektsæk, den ydre kapsel er et lag fibrøst kuvert, der er dannet af hjernevæv. Blodkarene mellem de to indeholder næringsstoffer. På grund af den lille vedhæftning mellem kapselens to lag, kan den let skrælkes af under operationen. Den indre kapselvæg består af stratum corneum og hårvækst. Lagkomposition, den førstnævnte har elasticitet, ligesom pulverhud, spiller en beskyttende og ernæringsmæssig rolle, og det germinale lag er en parasitlegeme, der kan danne en sac, en ascus, en skorpionskorpion (samlet kaldet echinococcosis), når kapslen sprækkes, den originale sputum Nye cyster kan dannes igen, og hydatiden kan danne en besættende virkning i hjernen, som kan komprimere det ventrikulære system, hvilket fører til øget intrakranielt tryk, og kan forårsage anfald og hemiplegi, hemianopia, hemiparesis, afasi osv. Fokale symptomer, store cyster kan stadig presses Skull skade, spinal ekinokokkose i kompression besætter vigtigste patologiske ændringer, hvis overtrædelsen af ​​nerverødder kan forårsage alvorlig smerte.

Cerebral hydatidosis forebyggelse

Det er hovedsageligt nødvendigt at styrke håndteringen og kontrollen af ​​endemiske områder, nøje kontrollere karantænen af ​​kød og mad og kraftigt gennemføre sundhedsuddannelse.

Cerebrale echinococcosis komplikationer Komplikationer, hjerneabscess, anafylaktisk chok, hjerneinfarkt, epilepsi

Kan kompliceres ved intracapsular infektion, hvilket resulterer i hjerneabscess, traume kan forårsage cerebral hydatid ruptur, hvilket kan føre til anafylaktisk chok, echinococcosis kan forårsage cerebral infarkt, preoperativ eller intraoperativ hydatid cyste brud, flere plantelæsioner kan vises efter operation , sequelae kan have hæmiparese eller enkelt sputum, blindhed, epilepsi og så videre.

Symptomer på echinococcosis almindelige symptomer sensorisk lidelse synsnedsættelse øget intrakranielt tryk eosinophilia kvalme

1. Den oprindelige type echinococcosis forøges gradvist, hvilket forårsager intrakraniel plads besættende virkning, og det ventrikulære systems kompression og obstruktion, og endda øget intrakranielt tryk på grund af udvidelsen af ​​hydatid cyste vækst, stimulering af hjernebarken, forårsager anfald, cyster Større hovedpine, kvalme, opkast, synstab og optisk skiveødem osv. Afhængigt af placeringen af ​​cyste for at producere fokale symptomer såsom hemiplegi, afasi, delvis sensorisk forstyrrelse osv., De vigtigste kliniske træk er øget intrakranielt tryk og krampeanfald.

2. Efter symptomerne på håret er mere kompliceret, generelt opdelt i den originale echinococcosis i den intrakardiale periode, latent hvileperiode og øget intrakranielt tryk, sekundær echinococcosis i hjertet på grund af et stort antal indhold af hydatiden. I blodomløbet kan der være symptomer som kollaps, åndedrætshastighed, hjerte-kar-dysfunktion og allergiske reaktioner På grund af den kontinuerlige vækst af hydatiden og den mangfoldige distribution er de kliniske egenskaber af denne type de samme som ved hjernemetastaser.

Undersøgelse af echinococcosis

1. Halvdelen af ​​patienterne med eosinophilia, selv op til 70%, udbrud af den hydatidcyste eller efter operationen, kan eosinophils ofte øges markant.

2. Intradermal testkapselvæske 0,1 ml injektion inde i underarmen, 15 ~ 20min efter observation af reaktionen, positive røde lokale papler, kan have pseudo-fod (øjeblikkelig reaktion), hvis der er en tilstrækkelig mængde antistoffer i blodet, vises der ikke en forsinket reaktion, Den positive rate af intradermal test er mellem 80% og 95%, men falske positive kan forekomme.

3. Komplementær bindingsundersøgelse 70% ~ 90% af echinococcosis er positiv, human eller fosterdyrsvækkencyste som et antigen (inklusive det første afsnit af den hydatide cystevæskeeffekt), antistisk cystisk væske eller echinococcosis Når kapselens ydre membran er meget tyk, indtil antigenet ikke er let at flyde over, kan det være en falsk negativ reaktion, cysten er slidt ud, og den positive eller sekundære infektion kan øge den positive hastighed. Efter fuldstændig fjernelse af cysten kan komplementbindingsforsøget blive negativt, hvis ormen er Et år efter fjernelse af kapselkirurgien er testen stadig positiv og kan betragtes som gentagelse.

Der er en krydsreaktion mellem denne sygdom og schistosomiasis og cysticercosis.

4. Kraniet røntgenfilm Kraniet echinococcosis læsioner starter fra barrieren, ødelægger kraniet og bryder let knoglepladen, danner intrakraniel, ekstern blødvævsmasse, kraniet er begrænset eller omfattende udvidelse af polycystisk eller en-kapsel morfologi Seksuelle læsioner, drucylignende polycystisk type, indre kapslers fortrængning af indre plader, dural transposition og forkalkning, cyste i sig selv kan også forkalkes, begrænset til kraniet, mangel på enkelt- eller multi-vesikulære egenskaber, men osteosklerose Ydeevne, generelt ingen periosteal reaktion.

Cerebrale hydatidcyster producerer øget intrakranielt tryk, posterior bedben knoglerabsorption, sadelforstørrelse, børn kan stadig vises finger indrykk, kranium tyndt, og endda kan forårsage kranier defekter, hydatid cyster ud af kraniet, kan også se fyrretræer Kropsfortrængning, overfladisk cyste forårsagede lokal konveksitet af den tilstødende kranium, udtynding af knoglepladen, undertiden krummet på det flade ark, ring eller æggeskal og agglomeratkalkning, hvis det findes, kan være kvalitativ.

5. Cerebral angiografi Cerebrale hydatidcyster er almindelige i det midterste cerebrale arterieforsyningsområde, især i parietalben. Cerebral angiografi kan bedst vise denne cystiske læsion på skærmen, hvilket forårsager den buede fortrængning af de omgivende kar, som generelt udtrykkes som:

(1) Der er ikke noget vaskulært område i cysten.

(2) Blodkarene omkring cysten komprimeres og forskydes, og det omgivende avaskulære område er et tegn på "hånd, der holder bolden".

(3) De cerebrale blodkar er rettet og tynd, og rørets diameter er den samme, som er som et "edderkopfodtegn".

(4) Forhøjet intrakranielt tryk, placeringen af ​​midtlinjen og under dækormen er ikke så god som ventrikulografi.

6. Hjernet CT skanner hjernen med en netlignende eller rundlignende cyste, med skarpe grænser (lejlighedsvis ufuldstændig tyndskalgsforkalkning), intet periorbital ødem, ingen perifer forstærkning, tydelige tegn på plads, vandtæthed i kapselens indhold, Generelt kan ascussen ikke skelnes (hvis infektionen, modercystevæskens tæthed og håndkapselvæsken er forskellige, asken kan have et antal partikler, densiteten af ​​ascussen er lavere end moderkapslen har diagnostisk betydning), og flere cyster på det tilstødende sted skal overvejes for cyste brud, CT-scanning Undersøgelsen af ​​hjerneormene, billedet er klart, kvalitativt, nøjagtigt positionering, og omkostningerne kan accepteres af de fleste patienter.

7. MR-scanning MR-billedkvalitet er mere klar end CT-scanning, dens billedegenskaber: fejlmorfologi med CT, shell-lignende forkalkning intet signal, intra-kapsel fluid signal med cerebrospinalvæske eller lidt højere end cerebrospinalvæske, hydatid med større ascus Cyster, faktorcystevæske er lavere end modercystevæskens tæthed, hvilket viser antallet og arrangementet af ascussen i moderkapslen, som kan diagnosticeres. MR er overlegen CT ved diskrimination af densitet.

Diagnose og diagnose af echinococcosis

Diagnostiske kriterier

Mere almindeligt i pastorale områder, patienter har tæt kontakt med hunde og får, kliniske symptomer er kendetegnet ved øget kronisk intrakranielt tryk og epilepsi, eosinofili blod, positiv intradermal testrate på 80% til 95%, men kan have falske positiver Den positive kombination af komplementfikseringstest og indirekte hæmagglutinationstest og cerebral angiografi er nyttig til diagnose CT eller MRI er den bedste metode til diagnose af echinococcosis.

Differentialdiagnose

Intrakranial tumor

Stigningen i intrakranielt tryk og lokaliseringssymptomer forårsaget af echinococcosis svarer til dem ved intrakraniale tumorer, så de bliver ofte fejlagtigt diagnosticeret som intrakranielle tumorer og kirurgi. Derfor bør patienter med øget intrakranielt tryk fra endemiske områder være opmærksomme og skal være detaljerede. For en omfattende fysisk undersøgelse skal man være særlig opmærksom på tilstedeværelsen af ​​lever- eller lungehydatid. Om nødvendigt skal echinocarbon-testen og forskellige immunologiske tests udføres CT og MR kan bekræfte diagnosen.

2. Intrakranial arachnoid cyste

Arachnoidcyster menes almindeligvis at være forårsaget af arachnoid dysplasi i det embryonale stadie.De er meget udbredt hos børn og unge voksne og forekommer ofte i beslægtede dele af hjernepuljen, såsom laterale sprækkepuljer. CT- og MR-undersøgelser viser en lav grænse. Densitet, cystiske læsioner med lavt signal, densitet eller signal som det samme som cerebrospinalvæske, ingen forkalkning, lang T1-længde T2, ingen forbedring.

3. Andre parasitiske sygdomme i hjernen

(1) Cerebral cysticercosis: har generelt almindelige kliniske symptomer, såsom forhøjet intrakranielt tryk, anfald og lokaliserede tegn, men denne sygdom kan være forbundet med subkutane knuder, og der tages prøver til biopsi for at bekræfte diagnosen, afføring Undersøgelse af segmentet æg kan også bruges som bevis for diagnose, hjerne-CT og MR kan stille en nøjagtig diagnose af mest cysticercosis, men til vesikulær cerebral cysticercosis, især den enorme enkelt vesikelsæk Ormen, fordi dens CT- og MR-ydeevne stort set er i overensstemmelse med hjerneekinokokkose, er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som cerebral echinococcosis, men vesikel cerebral cysticercosis ses undertiden sammen med andre typer cysticercosis, og den cerebrale hydatidcyste er mere afrundet end cysticercosiscysten. Et par runder er hjerneormens hjernevæg mælkehvid, pulveriseret, ca. 2 mm tyk, blærevæggen i cysticercosis er tynd og gennemsigtig.

(2) Pneumokokkose: De fleste af dem er ledsaget af lunge og andre dele af sygdommen. Normalt vises mavesymptomerne først, lungesymptomerne er andre, og symptomerne på lungerne varer længere. De værdsættes ofte af patienter og læger fra rust. I farvesputum findes æggene og Shaker Ryden-krystallerne kombineret med røntgenfilm i lungerne og de typiske skistosomiasisændringer, som ikke er vanskelige at identificere.

(3) cerebral schistosomiasis: avancerede patienter viste schistosomiasis granuloma, og dets reaktive omfattende cerebrale ødemer, øget intrakranielt tryk, ofte ledsaget af hæmiplegi, delvis sensorisk forstyrrelse, afasi og andre lokale tegn, der ligner hjernespines Hvor bolden er syg, er patienten normalt fra det epidemiske område, har en historie med vade, lever- og tarmsindblanding, fækal sedimentation og ruge kan findes i æg og edulis, sigmoidoskopi kan ses i overfladiske slimhindesår, polypper, ar Da læsionerne blev taget, blev det levende væv taget, og den positive rate af æggene blev fundet at være ekstremt høj.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.