Streptokok toksisk shock syndrom

Introduktion til Streptococcus toxic shock syndrom Streptokokk-toksicitetschocksyndrom (StrepTSLS) er et akut alvorligt syndrom forårsaget af streptococcus.Det er karakteriseret ved lokal smerte, høj feber, hypotension og multiple organinddragelse. Det kan være forårsaget af gruppe A streptokokker og streptokokker ( S. mitis) eller S. viridans forårsaget af patogener, der hovedsageligt invaderer den menneskelige krop gennem slimhinder eller hud. De fleste patienter er inficeret på grund af mildt lokalt traume. Nogle patienter er forårsaget af postoperativ infektion, hvilket er mere almindeligt i 50 tilfælde. Voksne under en mere almindelig alder om vinteren og foråret. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nekrotiserende fasciitis, hjerneødem, koma, hjertesvigt, formidlet intravaskulær koagulation

Streptococcus toksisk choktsyndrometiologi

(1) Årsager til sygdommen

Det kan være forårsaget af gruppe A streptokokker, S. mitis eller S. viridans. Bakterierne invaderer hovedsageligt menneskekroppen gennem slimhinde eller hud. De fleste patienter udvikler infektion på grund af mildt lokalt traume. Patienten blev forårsaget af postoperativ infektion.

(to) patogenese

De fleste af gruppe A-streptokokker (GAS) isoleret fra patienter med streptokokk-toksisk choktsyndrom (TSLS) tilhører typen M1, M3, M6 og T3, som alle producerer SPE (termogent toksin) A, B. C er superantigener, undersøgelsen fandt også, at årsagen til multiple organskader kan være relateret til SPE-B (en streptokokkprotease), mens M- eller T-proteinet af SAg ikke kun fungerer som en SAg, men også har anti-fagocytose Det kan øge bakteriernes invasivitet. I 1997 rapporterede Japan, at patogenesen af ​​TSLS er relateret til den genetiske modtagelighed og antistofreaktivitet af GAS-inficerede værter. Når værten er inficeret af den invasive M4-type GAS-stamme, er der ingen anti-M4 i kroppen. Antistoffer og ingen pyrogene eksotoksinantistoffer, kliniske manifestationer af angina og skarlagensfeber; når den invasive M1, M3, M6 type GAS kommer ind i kroppen, hvis værten har det tilsvarende M antistof, vil det ikke Infektion forekommer; hvis værten ikke har noget specifikt M-antistof, kan GAS overvinde invasionen af ​​slimhinden eller epitelbarrieren og kan forårsage bakteræmi. Når den invaderende stamme producerer SPE A, B, C, er antistofbarrieren ude af kontrol eller cytokinregulering. Ubalanceret, typisk TSLS vises, hvis værten har det tilsvarende For pyrogeniske eksotoksinantistoffer forekommer kun bakteræmi. Resultatet afhænger af patientens genetiske egenskaber, underliggende sygdom, alder, og om immunosuppressiv terapi udføres eller ikke. Når TSLS forekommer hos nyfødte, ældre og immundefektive patienter. Let at forårsage død.

Hvorvidt patogenesen af ​​TSLS forårsaget af influenzavirus (inklusive aviær influenzavirus) også er relateret til SAg, mangler stadig.

Streptokokk-toksisk choktsyndromforebyggelse

Forebyggelse

Slimhinde, blød væv i hud og øvre luftvejsinfektion bør undgås, især lokale sår, og postoperativ opmærksomhed skal rettes mod behandling af sår; det tilrådes at påvise de inficerede læsioner tidligt og bruge passende antibiotika.

For at undgå brugen af ​​tampon med høj adsorption til kvinder, skal du bruge en tampon med lav absorption og udskifte den 4-6 timer og bruge hygiejnebind, når det er muligt. Vask hænder før og efter udskiftning af tampon. Sanitetsservietter og tampon skal placeres på et tørt sted, ikke i et køligt, fugtigt badeværelse. Læg ikke to tamponer ad gangen, og udskift den nye tampon, inden du går i seng.

Fyld- og dræningstrimlerne i kroppen skal udskiftes i tide.

Undgå hudskader, og vær opmærksom på hudens renhed og forebyg infektion.

Sygdommen er farlig, og dødeligheden er høj, derfor bør tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling foretages for at forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Slimhinde, blød væv i hud og øvre luftvejsinfektion bør undgås, især lokale sår, og postoperativ opmærksomhed skal rettes mod behandling af sår; det tilrådes at påvise de inficerede læsioner tidligt og bruge passende antibiotika.

Streptokokk-toksiske choktsyndromkomplikationer Komplikationer nekrotiserende fasciitis hjerneødem koma hjertesvigt formidlet intravaskulær koagulation

Komplikationer inkluderer shock, DIC, nyresvigt, hjertesvigt, hjerneødem, koma osv., Men 70% af patienter med blødt vævsinfektioner har nekrotiserende fasciitis eller myositis.

Streptokokker toksisk shock syndrom symptomer Almindelige symptomer Hypotension alvorlig smerte Shen Zhi 恍惚 寒 软 bløddele infektion diarré myalgi skrælning koma skarlagensfeber-lignende udslæt

Kort inkubationsperiode, akut indtræden, et lille antal patienter har feber, kulderystelser, myalgi og diarré og andre prodromale symptomer, ca. 85% af patienter med pludselig lokal stærk smerte, ofte begrænset til en bestemt lem, men kan også være placeret i bryst og underliv Ligesom peritonitis, bækkeninflammatorisk sygdom, akut myokardieinfarkt eller pericarditis, nogle patienter har smerter, men ingen lokal ømhed og andre positive tegn, 80% af patienterne har blødt vævsinfektion, almindelig lokal rødme og erytem, ​​nogle få udvikler sig til blemmer og lilla eller blå Colour bullae, 70% af patienter med blødt vævsinfektion udvikler nekrotiserende fasciitis eller myositis; 20% af patienter uden blødt vævsinfektion kan have flere kliniske manifestationer, såsom endophthalmitis, myositis, lever Zhou Yan, peritonitis og svær sepsis, sjælden skarlagensfeber-lignende udslæt i fremmede tilfælde og skrælning under bedring, generelt ingen svælg rød, jordbærtunge og konjunktival hyperæmi, og ovennævnte ydelse er meget almindelig i hjemlige tilfælde.

Næsten alle patienter udviklede hypotensionchok, tidlig hypotension og udviklede chok efter et par timer. Efter brug af antibiotika, albumin, elektrolytopløsning og dopamin genvindede ca. 10% af patienterne blodtryk, og de resterende patienter var stadig i vedvarende choktilstand. 3 dage.

Nyreinsufficiens er det mest almindelige symptom på multiple systemorganinddragelse, oftere med chok, der varer 2 til 3 dage, alvorlige tilfælde kræver dialysebehandling i 10 til 20 dage, et lille antal patienter med nyreinsufficiens kan optræde før chok, nogle patienter forekommer mentale Hej, alvorlig galskab eller koma, endda ARDS, forekommer normalt efter hypotension.

Undersøgelse af streptokokk-toksisk chok-syndrom

Laboratorieundersøgelser viste forøget perifere blodleukocytter, nyrefunktion og andre tegn på flere systemorganer, lokal infektion eller blodkultur fundet streptococcus som basis for diagnose.

Diagnose og identifikation af streptokokk-toksisk chok-syndrom

Diagnostisk grundlag

1. Der er en lokal hud- eller slimhindeinfektion før sygdommen.

2. Akut indtræden, manifesteret som lokal smerte, feber, hypotension og flere systemorganer. Nogle tilfælde har skarlagensfeberlignende udslæt og peeling af restitutionsperiode.

3. Laboratorieundersøgelse viste forøget perifert blod leukocytter, nyrefunktion og andre tegn på flere systemorganer, lokal infektion eller blodkultur fundet streptococcus som grundlag for diagnose.

Differentialdiagnose

Bemærk, at med det giftige choktsyndrom (TSS) forårsaget af Staphylococcus aureus, er årsagen til TSS for det meste vaginalprop eller lokal Staphylococcus aureus-infektion under menstruation, ingen lokal smerte.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.