Tuberkel sellar meningiom

Introduktion til sadelknude meningioma Saddle nodule meningiomas blev først introduceret af Stewart i 1899, og Cushing svarede til det, det kaldte "sadel meningioma" i 1929. Inkluderer meningiomas, der stammer fra sadelknudler, anterior bed processer, saddle septums og sfhenoidale platforme. I det tidlige stadium af små tumorer kan operationen fjernes og heles, og dødeligheden er meget lav. Hvis tumoren er stor, øges risikoen for operation. I litteraturen rapporteres, at den operationelle dødelighed af denne sygdom varierer meget (2,6% til 67,0%). Postoperativ synsskarphed og forbedring af synsfelt var 27,8% til 72,2%, men der var stadig 5,6% til 38,9% af patienterne med postoperativ synsforringelse. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerneinfarkt subthalamisk skade

Sadelknude meningiometiologi

Årsag (20%):

Årsagen til sadelknude meningiomas er stadig uklar.Nogle mennesker mener, at det er relateret til indre miljøændringer og genetisk variation, men det er ikke forårsaget af en enkelt faktor Craniocerebral traumer, eksponering for stråling, virusinfektion osv. Forårsager kromosomal mutation eller celleinddelingshastighed. Det kan være relateret til forekomsten af ​​meningiomer. I de senere år har molekylærbiologiske undersøgelser bekræftet, at meningioma oftest mangler et genfragment på 22 par kromosomer.

Patogenese (10%):

Sadelknude-meningiom vokser for det meste sfærisk, og grænsen med hjernevæv er klar. Tumoren skæres i tæt gråt eller mørkerødt væv, som undertiden indeholder sandgranuler. Intratumoral blødning kan ses i ondartet meningioma, sadelknude og dets nærhed. Skelettebenhyperplasi, undertiden sadel bagbenet udtynding eller absorption, patologiske typer er ofte endotelcelletype, vaskulær type, fibroblast type, sand type osv., Ondartet meningioma og meningeal sarkom er sjældne.

Sadelknude meningiomforebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. På samme tid er det at undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer) en vigtig foranstaltning for at forhindre eller minimere eksponering for skadelige stoffer.

Saddle nodule meningiom komplikationer Komplikationer hjerneinfarkt hypothalamisk skade

1. Optisk nerve, optisk chiasme

Det er den mest almindelige komplikation af sadelknude meningioma. Ud over direkte skader er den vaskulære skade, der leverer visuel vej, også årsagen til postoperativt synstab eller endda blindhed. Nøglen til forebyggelse er, at operationen skal udføres under mikroskopet, og man skal være nøje opmærksom på synsnerven og nakken. Arterier og oculomotoriske nerver osv., Og vær opmærksom på beskyttelse.

2. Intern karotisarterie og dens grenskade

Når man opererer under direkte syn, mistænkt cerebral vasospasme og hjerneinfarkt, tidlig påføring af papaverin, kan nimodipin spille en forebyggende og terapeutisk rolle.

3. Oculomotorisk skade

Hvis svulsten ligger ved siden af ​​oculomotor nerven, får adskillelse og trækning af nerven ofte patienten til at have midlertidig oculomotor lammelse efter operationen.

4. Hypofyse stilk og hypothalamisk skade

Midlertidig eller permanent urinekollaps eller andre endokrine lidelser forekommer efter operation, hvor det er relevant, til hypofysen vasopressin, langtidsvirkende urinkollaps og andre hormoner.

5. Krampeanfald

Anti-epileptiske stoffer anvendes rutinemæssigt efter operationen, især dem, der har epilepsi før operationen, skal være opmærksomme på forebyggelse.

Sadelknude meningiomasymptomer almindelige symptomer polyuria libido nedsat synshæmning i amenoré

1. Syn, synsfeltforstyrrelse: det mest almindelige symptom på sadelknude meningiom, næsten alle patienter har syn, ændringer i synsfelt, mere end 80% af patienterne er de første symptomer, synshandicap er for det meste langsomt, progressivt tilbagegang, bæredygtigt antal Måneder eller år udgjorde tidssynstab med tidsmæssig synsfeltfejl, ensidig synsnedsættelse 55%, efterfulgt af kontralateral synsnerves og optisk chiasmkomprimering viste binokulært synstab eller bilateral synsfeltfejl, bilateral synsnedsættelse udgjorde 45%, hvilket kan føre til blindhed, men ændringerne i bilateralt syn eller synsfelt er ofte asymmetriske, uregelmæssige, og endda et meget lille antal patienter er blinde på den ene side og normale på den anden. Disse patienter diagnosticeres ofte først i oftalmologi. På grund af synsnerven og den optiske chiasme forekommer den primære krympning af den optiske skive ofte i fundus, som kan være så høj som 80%. I det sene stadium kan sekundært fundusødem opstå samtidig på grund af øget intrakranielt tryk.

2. Hovedpine: For de tidlige almindelige symptomer har ca. halvdelen af ​​patienterne en historie med hovedpine, for det meste med intermitterende smerter såsom pande, ankel, øjenlåg osv., Ikke svær, når det intrakranielle tryk øges, er hovedpinen forværret, ledsaget af opkast, ofte Om aftenen og tidlig morgen.

3. Hypofyse og hypothalamisk dysfunktion: Hypofysedysfunktion og hypothalamiske læsioner er mindre almindelige, men når svulsten vokser og komprimerer hypofysen, kan symptomer på hypofysedysfunktion også forekomme, såsom nedsat seksuel lyst, impotens eller amenoré. Når den nedre del af thalamus er involveret, kan polydipsi, polyuri, fedme og sløvhed også forekomme.

4. Symptomer på tilstødende strukturinddragelse: Når luftrøret er påvirket, er der den ene side eller begge sider af luftsensationen faldet eller forsvandt.Når den frontale flamme er involveret, kan det forårsage døsighed, hukommelsestab, angst og andre mentale symptomer. og så videre.

5. Symptomer på øget intrakranielt tryk: Sent tumor på grund af tumorforstørrelse eller cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelse forårsaget af tumorintrusion i det interventrikulære septum i den tredje ventrikel, forårsaget af hydrocephalus, hovedsageligt manifesteret som hovedpine, kvalme, opkast, optisk skiveødem og så videre.

6. Andre: Et lille antal patienter klagede over epilepsi, og nogle patienter kan have pyramidale kanaltegn.

Sadelknude meningiomundersøgelse

Måling af lumbal punkteringstryk kan øges (sent), antallet af celler i cerebrospinalvæsketest er normalt, og proteinet øges lidt.

1. Røntgenfilm på kraniet

Cirka halvdelen af ​​patienternes hoveder kan have en positiv konstatering med sadelknude og dets tilstødende sphenoidale plateau-hyperosteogeni, der viser nodulær hyperplasi, undertiden synlig sadel bagbenbenresorption, et par lokale knogledød, sadel Generelt udvides ikke.

2. CT-undersøgelse

Sadelenodulær meningioma kan ses på CT-skiven i den samme tæthed eller det høje tæthedsområde af sadlen. Efter at kontrastmidlet er injiceret, forbedres tumorbilledet åbenlyst. Benvinduet kan ses, da knogletætheden af ​​sadelknuden øges eller løs. Koronarskanningen kan bedømme tumoren og sadlen. Forholdet mellem den optiske chiasme og den indre carotisarterie skal påpeges, at efter den gradvise popularisering af CT, anvendes CT-undersøgelse først til patienter med mistænkelige sadellesioner, men for læsioner med høj densitet på sadlen skal der tages hensyn til cerebral angiografi og aneurismer. Identifikation for at forhindre ulykker under operationen.

3. MR-undersøgelse

Dens virkning er den samme som for CT, men det viser, at det nærliggende forhold mellem tumor og omgivende vigtig struktur er klarere, og niveauet af tumorsignal på T2-vægtet billede vil hjælpe med til at forstå strukturen af ​​meningioma, det vil sige, at T2-vægtet billede med højt signal indikerer højere tumorvandindhold. Teksturen er blød; lavt signal eller andre signaler indikerer, at tumoren har mere fibrose og forkalkning, og strukturen er sværere, hvilket ikke er befordrende for resektion. MRA kan hjælpe med at forstå tumorblodforsyningen.

4. Cerebral angiografi

Når svulsten er lille, er der ikke behov for vaskulær translokation. Tumorer i mellem- og øverste størrelse kan have det første segment af den forreste cerebrale arterie og den forreste kommunikationsarterie, som vil blive forskudt bagud. Den arterielle lumen vil blive tyndere, og nogle få kan forårsage arteriel okklusion. Fortyndet og forgrenet til sadelknude meningioma, nogle gange set sadelknuter som udgangspunkt for de omgivende radiale, radiale unormale blodkar.

Diagnose og diagnose af meningiom i sadelknude

Sadelenodule meningioma er vanskeligt at opdage tidligt på grund af manglen på specifikke symptomer og tegn, derfor voksne med progressivt synstab, enkelt eller bilateral hemianopi, hovedpine, primær optisk atrofi eller Foster -Kennedy-syndrom, det vil sige muligheden for sadelknude meningioma, bør overvejes. Diagnosen er hovedsageligt baseret på billeddannelsesundersøgelse. Populariteten af ​​CT og MR-medicin giver en enkel, sikker og pålidelig diagnostisk metode til diagnose af denne sygdom. Det primære hospital, røntgenfilm på kraniet og cerebral angiografi har også en vis diagnostisk værdi.

Differentialdiagnose

Sadelknude meningioma skal identificeres med følgende sygdomme:

1. Hypofyseadenom: normalt i hypofysesekretionsforstyrrelse, mere end 70% af patienter med endokrine lidelser, mere end 50% af patienterne med dette som det første symptom, synsnervekomprimering i begyndelsen af ​​synsfeltets mangel, ændring i synsskarphed er ikke indlysende, kranium X film om 97% af patienterne udviklede sadelforstørrelse, deformation eller knogledød.

2. Craniopharyngioma: mildere alder, diabetes insipidus og fedme og andre symptomer på hypothalamisk involvering, 66% til 74% af patienterne med forkalkning af sadel og / eller sadel, især æggeskalforkalkning for at bestemme diagnosen Mere værdifuld.

3. Akropititis i den optiske chiasme: langsomt synstab, ofte symptomatisk remission, synsfeltændringer er uregelmæssige, sella er normal, der er ingen knoglerhyperplasi og ødelæggelse i nærheden af ​​sadelknuden, og der er ingen masse i sadelområdet ved CT-scanning.

4. Posterior optisk neuritis: akut debut, ofte synstab i begge øjne, hurtig fremgang, for det meste koncentrisk synreduktion, ikke-kirurgisk behandling er indlysende, ingen stigning i sella, ingen endokrine lidelser, CT-scanning i barbackområdet .

5. ektopisk pinealtumor: aldersgrænsen for alder er mere almindelig hos 7 til 20 år gammel, mest med diabetes insipidus som det første symptom, ledsaget af andre endokrine abnormiteter (ca. 70%), synsnerven kan have primær atrofi, tumorforkalkning Ikke almindelig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.