Trakom

Trachoma introduktion Trachoma er en kronisk smitsom konjunktival keratitis forårsaget af Chlamydia.Den har et ru og ujævnt udseende på overfladen af ​​palpebral konjunktiva. Det er formet som sand, så det kaldes trachoma, og bindehinden infiltreres i det tidlige stadium af sygdommen. Såsom brystvorte, follikulær hyperplasi, corneal vasospasme på samme tid, sent på grund af involvering af det påvirkede sakrale bindehindarrar, hvilket resulterer i øjenlåg varus deformitet, skærpende hornhindeskade, kan alvorligt påvirke synet og endda forårsage blindhed. Inkubationsperioden er 5-14 dage, og øjnene er syge, for det meste hos børn eller ungdom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 1% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: trichiasis, lacrimal kanalobstruktion, kronisk dacryocystitis

trachom årsag

Årsag til sygdom

Det er en kronisk infektionssygdom forårsaget af Chlamydia trachomatis infektion.

Trachomeforebyggelse

Udvikle god hygiejne praksis. Gnid ikke dine hænder, håndklæder, lommetørklæder skal vaskes og tørres; børnehaver, skoler, fabrikker og andre kollektive enheder skal opdeles i bassiner eller rindende vand for at vaske ansigtet, behandlingen af ​​trachomapatienter skal behandles aktivt, styrke frisørrummet, badeværelset, hotel og andre servicebrancher Hygiejnestyring, strengt desinfektionssystem såsom håndklæder og håndvaske, og vær opmærksom på rent vand.

Juster dagligdagen og arbejdsbyrden, udfør aktiviteter og træner regelmæssigt, undgå træthed, opretholde følelsesmæssig stabilitet og undgå følelsesmæssig spænding og spænding.

Trachomekomplikation Komplikationer, øjenlåg, obstruktion, kronisk dacryocystitis

睑 varus og trichiasis, trachoma hornhindesår, ptose, tørhed i trachoma, obstruktion af lacrimal kanal og kronisk dacryocystitis.

Trachomasymptomer almindelige symptomer øjensmerter øre lymfeknuder hævelse tårer bakteriel infektion gentagne infektioner 睑 gul hvid lille hornhindesår konjunktival kongestion center mørkt punkt eller bue mørkt punkt fotofobi

Inkubationsperioden er 5 til 14 dage. Øjnene er syge, for det meste hos børn eller i en lille periode. Let trachom kan være helt fri for symptomer eller kun let kløe, fornemmelse af fremmedlegeme og lille mængde sekretioner. I alvorlige tilfælde påvirkes hornhinden af ​​følger og komplikationer. Der er irriterende symptomer, som frygt for lys, tårer, smerter og bevidst synstab.

Chlamydia trachomatis invaderer hovedsageligt bindehinden og slutter med ardannelse. Egenskaberne ved undersøgelsen er som følger:

1, blod og blodkar sløret: på grund af vasodilatation, diffuse lymfocytter og plasmaceller under konjunktivalepitelet infiltreret med kroniske inflammatoriske celler, hvilket får den gennemsigtige konjunktiva til at blive grumset og hypertrofisk, er blodkarene uklare, hvilket viser en uklar trafikstop.

2, nippelhypertrofi: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑

3, filterhyperplasi: det konjunktival subepitelvæv på grundlag af diffus infiltration ved akkumulering af lokaliserede lymfocytter, ved den første begyndelse forekommer den øverste bindehind spredte fine gul-hvide prikker, ikke fremtrædende på overfladen af ​​bindehinden, Inklusion mellem de hypertrofede brystvorter er en af ​​de tidlige diagnoser af trachom.

4, hornhinde vasospasme: i konjunktivale læsioner, på samme tid, er den øverste halvdel af hornhinden gråt område af hornhindens vaskulære netværk overbelastet, nye blodkar forekommer, der strækker sig ind i det gennemsigtige hornhindeepitel og det forreste elastiske lag, ledsaget af nye blodkar Gråhvid plettet infiltration er en slags vævsreaktion af hornhindeepitel på Chlamydia trachomatis, der kaldes vasthinflaske i hornhinnen. Det er et af grundlagene for tidlig diagnose af trachom. Efterhånden som sygdommen skrider frem hænger vasospasmen ned til pupillområdet, der ligner en drape. Når den øvre vasospasme falder over pupilleområdet, vokser den anden side af hornhinden også ud af vaskulaturen til midten, der dækker hele hornhinden. Når cellen er infiltreret alvorligt, kan den danne en fedtlignende vasospasme (pannus crassus), som er alvorligt påvirket. vision.

5, ardannelse: Når trachom udføres i flere år eller endda årtier, vil alle inflammatoriske læsioner såsom follikler, brystvorter blive mavesår eller nekrotisk og gradvist erstattet af bindevæv, der danner ar, hvilket indikerer, at læsionen er kommet ind i tilbagetog periode.

Forløbet af trakoma, på grund af sværhedsgraden af ​​infektion og gentagne infektioner, let eller ingen tilbagevendende infektion, antallet af måneder kan være mere, bindehinden efterlod tynd eller ingen åbenlyse ar, gentagen infektion, kurset kan hænge i år til årtier I lang tid.

Inkubationsperioden er ca. 5 til 12 dage, som normalt invaderer øjnene, mest hos børn og unge.

1, symptomer

Meget akut har patienten fornemmelse af fremmedlegemer, fotofobi, rive, mange slim eller slimudskillelser, efter nogle få uger forsvandt de akutte symptomer, ind i den kroniske fase på dette tidspunkt uden noget ubehag eller kun øjet træthed, som dette Ved helbredelse eller selvhelbredelse findes der intet ar, men i den kroniske sygdom, i epidemiske områder, er der ofte gentagne infektioner, sygdommen forværres, og der er aktiv vasospasme på hornhinden, irritationssymptomerne bliver signifikante, synstab, sene efterfølger Såsom varus, trichiasis, hornhindesår og tørre øjne er symptomerne mere åbenlyse og påvirker synet og endda blindheden alvorligt.

2, tegn

(1) Akut trakom: viser akutte follikulære konjunktivitis symptomer, rødme og hævelse, konjunktival hyperæmi, grov og ujævn konjunktiva på grund af papillær hyperplasi, konjunktival follikler i øvre og nedre iliac crest, kombineret med diffus hornhindepitelinflammation og præ-aurikulær lymfadenopati, antal Efter ugen aftager den akutte betændelse og blev til en kronisk fase.

(2) Kronisk trachom: på grund af gentagne infektioner forlænges sygdomsforløbet i adskillige år til mere end ti år. Selvom graden af ​​overbelastning reduceres, er der diffus celleinfiltration med subkutant væv, konjunktival pletter, hypertrofi, nippel hyperplasi og follikeldannelse og follikelstørrelse. Inkonsekvent, kan limes, læsionen over kupplen og palpebral bindehinden er fremtrædende, den samme læsion ses også i den nedre bindehinden og den nedre kondylære bindehinden, alvorlige tilfælde kan endda invadere den halvmånedelige væg, hornhindervasospasme: det er fra limbus Det eksterne, normale kapillærnetværk trænger ind i det klare hornhinde ud over limbus, påvirker synet og udvikles gradvist til pupillområdet, ledsaget af celleinfiltration og udvikling til lavt små mavesår. Efter heling kan hornhindefasetter dannes, og når celleinfiltration er alvorlig, kan det dannes. Hypertrof kødlignende vasospasme (pannus crassus).

I det kroniske forløb erstattes læsionen i bindehinden gradvist af bindevæv, der danner et ar, der først optrådte i den inferior sulcus i den øverste bindehind med viser vandrette hvide striber, der gradvist blev retikuleret bagefter, og de aktive læsioner forsvandt helt. Konjunktiva er alle hvide glatte ar.

Forløbet og prognosen for trachom, på grund af sværhedsgraden af ​​infektion, og om det er gentagen infektion, let eller ingen tilbagevendende infektion, kan være mere end et par måneder, bindehinden efterlod tynd eller ingen åbenlyse ar, alvorlige tilfælde af gentagen infektion, sygdomsforløbet kan dvæle i flere år I mere end et årti kan kroniske sygdomme blive angrebet akut af andre bakterier og gentagne infektioner. I sidste ende er omfattende ardannelse ikke længere smitsom, men der er alvorlige komplikationer og følger, der ofte forårsager tab af synet eller endda blindhed.

For at forhindre trachom og behovene for efterforskning og forskning er der mange kliniske iscenesættelsesmetoder for trachoma.Når vi diskuterede den anden oftalmologikonference i Kina i 1979, omdefinerede vi iscenesættelsen af ​​trachom:

Fase I - implementeringsperioden: den aktive periode, brystvorten og folliklen eksistere samtidig, det overfladiske konjunktivalvæv i den øverste iliac-kam er uklar, og der er hornhindervasospasme.

Fase II - Degenerativ periode: Fra begyndelsen af ​​ardannelse til hovedparten af ​​ar er der kun et par aktive læsioner tilbage.

Fase III - komplet ardannelse: aktive læsioner forsvandt fuldstændigt, erstattet med ar, ingen smitsomhed.

Samtidig blev klassificeringsstandarden også fastlagt: i henhold til de aktive læsioner (brystvorter og follikler) er det samlede areal af den øverste bindehinden opdelt i lette (+), mellemstore (++) og tunge (+++) kvaliteter. Dem med 1/3 areal eller derunder er (+), dem med 1/3 til 2/3 er (++), og dem med 2/3 eller mere er (+++).

Og klassificeringsmetoden for hornhindevasospasme blev bestemt: hornhinden blev delt i fire lige store dele, den invasive vasospasme var inden for 1/4 (+), og 1/4 til 1/2 var (++) og nåede 1 / 3 til 3/4 er (+++), og mere end 3/4 er (++++).

1. Normale blodkar invaderer ikke den klare hornhinde 2, vasospasme (+)

3, vasospasme (++) 4, vasospasm (+++) 5, vasospasm (++++)

Den mere almindelige i verden er MacCallan iscenesættelsesmetode:

Fase I - Invasion: Konjunktiv og bindehinden i iliac crest hypertrofiseres, især øverst, og kan have tidlige follikler og tidlig hornhindevasospasme.

Fase II - aktiv periode: Der er åbenlyse aktive læsioner, nemlig brystvorte, follikel og hornhindervasospasme.

Fase III - Pre-arr periode: det samme som Kinas anden periode.

Fase IV - komplet skorpeperiode: samme som Kinas tredje periode.

Trachoma inspektion

Patogen detektion

(1) Påvisning af udtværing af klamydiale inklusionskropper: I de senere år er det rapporteret, at Papanicolaon-farvning påviser Chlamydia trachomatis-inkluderingslegemer med en følsomhed på 83%. Metoden er enkel og er den mest almindeligt anvendte screeningsmetode, der kan bruges til screening af højrisikogrupper.

(2) Cellekulturmetode: Det anses for at være guldstandarden til påvisning af Chlamydia trachomatis, men det er tidskrævende og kræver visse udstyrstekniske forhold, som er vanskelige at bruge som en rutinemæssig klinisk detektionsmetode.

2. Molekylærbiologiske metoder

Hybridisering in situ blev anvendt til at påvise Chlamydia trachomatis DNA i cervikale eller rektale biopsiprøver. Det kan også påvises ved hjælp af PCR, hvilket kan forbedre detektionsfølsomheden markant og kan bruges til at identificere dens art og serotype.Det kan bruges til diagnose, effektivitetsvurdering og epidemiologisk undersøgelse. Detektionshastigheden for denne metode er højere end andre metoder. Hot start PCR (HSPCR) er også rapporteret at reducere den ikke-specifikke amplifikation signifikant og reducere falske positive reaktioner.

Trachomdiagnose

Diagnose

Typisk trakoma, klinisk baseret på sakral konjunktiva med nippel- og follikulær hyperplasi, hornhindevasospasme og konjunktival-ar, lettere at diagnosticere. Der er visse vanskeligheder ved diagnosen tidlig trachom. Nogle gange kan det først oprindeligt diagnosticeres som "mistænkt trakoma." I henhold til beslutningen fra Ophthalmology Branch fra den kinesiske lægeforening i 1979 var diagnosen trachoma baseret på: 1 den konjunktival vaskulære overbelastning i den øverste iliac crest og det øvre epitel, brystvorten hyperplasi eller follikeldannelse eller begge dele. 2 Kontroller vasealismen i hornhinden med et forstørrelsesglas eller en spaltelampe. 3 ar optrådte i den øverste iliac crest eller / og den øvre conjunctiva. 4 Konjunktivalskrapninger har indtagelser af trakoma. På grundlag af den første vare kan en af ​​de andre tre punkter diagnosticere trakoma.

Mistænkt trakoma: Konjunktival hyperæmi i den øverste gane og ganen, et lille antal brystvorter (brystvorten er normalt væv) hyperplasi eller follikler og anden konjunktivitis er udelukket.

Differentialdiagnose

1. Konjunktiv follikulose er almindelig hos børn, som begge er bilaterale og har ingen symptomer. Follikler er mere almindelige i den nedre iliac-kam og den nedre bindehinde. Folliklerne er små, størrelsen er jævnt ens, gennemsigtig, grænsen er klar, konjunktivaen mellem folliklerne er normal, ingen overbelastning, ingen hornhinde vasospasme, ingen ar. Trachomefolliklerne er mere almindelige i den øverste iliac-kam og den øverste bindehinden. Opaciteten er uklar, størrelsen er ikke ensartet, arrangementet er ikke pænt, og der er symptomer som konjunktival hyperæmi og hypertrofi.

2. Kronisk follikulær konjunktivitis (kronisk follikulær konjunktivitis) er almindelig hos børn og unge i skolealder, som alle er laterale, og B. granulose kan være årsagen. Der er ofte sekretioner om morgenen, og øjnene har ubehag. Follikler er mere almindelige i den nedre iliac-kam og den nedre bindehind, ensartet størrelse, pænt arrangeret; bindehinden er overbelastet, men ikke hypertrofisk; selvhelende efter 1 til 2 år, ingen ardannelse; ingen hornhindervasospasme.

3. Vernal konjunktivitis Denne sygdom er sæsonbestemt, det største symptom er kløe. Brystvorten på bindehinden er stor, flad og hård, og den øverste iliac-kam har ingen læsioner og er let at identificere. Eosinophilia ses i sekretionsudstrygningen.

4. Konklusion med konjunktivitis inkluderet Voksne og neonatal konklusion af kropskonjunktivitis inkluderet kan ses i konjunktivalskrotningerne, hvis morfologi er den samme som trakomaindeslutningerne, der er vanskelige at skelne. Dog begynder allogen konjunktivitis med en akut start. Folliklerne er alle under iliac crest og den nedre conjunctiva. Der er ingen hornhindervasospasme. Det kan heles sig selv i løbet af et par måneder til et år. Det danner ikke ar og kan skelnes fra trachoma.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.