Geriatrisk depressiv lidelse

Introduktion til senil depression Alderdepression refererer til en mental lidelse hos ældre, med en vedvarende depression som den vigtigste kliniske fase. Kliniske træk er kendetegnet ved depression, angst, forsinkelse og en række fysiske ubehag. Psykiske lidelser kan ikke tilskrives fysisk sygdom eller organiske læsioner i hjernen. Det generelle sygdomsforløb er langt, med en tendens til at lindre og tilbagefald, og nogle tilfælde har en dårlig prognose. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt

Årsager til senil depressiv lidelse

(1) Årsager til sygdommen

Etiologien for affektiv lidelse er stadig uklar. Den kan være relateret til forudgående personlighed, genetik, biokemi og psykosociale faktorer. Perspektivet hos ældre patienter med depression er kendetegnet ved stædighed, stærk afhængighed, snævert sind og alvor. De fleste mennesker har psykosociale disponerende faktorer inden sygdommens begyndelse.De mest almindelige incitamenter bliver ofte indsnævret i det sociale liv efter pensionering.De bor i en enhed adskilt fra deres naboer og bor i et kvarter. Miljøet ændres og er begrænset af fysiske forhold. Interpersonel kommunikation afbrydes, mennesker adskilles, og der er en følelse af tab, som er blevet forladt af samfundet. Børn i familien er vokset op til at arbejde og studere, selv efter ægteskab, og livsstilen er anderledes, mens de ældre er Reduktionen af ​​levetid sammen får de ældre til at føle sig ensomme og ensomme, væk fra, efter pensionering eller tab af arbejdsevne, den økonomiske kilde reduceres i familiens status og rolle, og på samme tid vil de ældres særlige alder, negative livsbegivenheder fortsat opstå, som f.eks. Tab af ægtefælle, slægtningers og venners død, familiekonflikter, ulykker og mange andre faktorer kan let føre til sorg for ældre Følelsesmæssige, sociale miljøfaktorer og allerede eksisterende personlighed, potentielle faktorer som tidligere smertefulde oplevelser og originale sundhedsmæssige tilstande, som forårsager psykologiske ændringer, hvilket fører til forekomsten af ​​geriatrisk depression, selvom disse faktorer er komplekse og sammenflettede, men dette Påvirker ikke diagnosen og behandlingen af ​​følelsesmæssige lidelser hos ældre hos de fleste læger.

(to) patogenese

1. Genetiske faktorer Kay (1959) undersøgte en gruppe ældre deprimerede patienter med forskellige aldre. For det første blev det rapporteret, at den genetiske belastning af de første begyndte patienter i alderdommen var signifikant lavere end for den tidlige begyndelse, Shen Yucun et al. (1990). Det blev også konstateret, at 14,7% af familiemedlemmer med sen begyndelse af affektiv lidelse og 45,5% af patienterne med unilateral depression med tidligt begyndelse var signifikant forskellige. Yu Xin (1996) analyserede 45 patienter med affektiv lidelse, der var ældre end 60 år gammel. Der var 11 tilfælde af irritation og bipolar lidelse, 34 tilfælde af unipolar depression og 2 tilfælde af familiehistorie med affektiv lidelse, der tegner sig for 4,4% (Yu Xin, 1996). Det spekuleres i, at rollen som genetiske faktorer i patogenesen øges med alderen. Stor og reduceret.

2. Psykosociale faktorer Den indenlandske Chen Yaoyins undersøgelse fandt, at forekomsten af ​​større livshændelser i ældre depression var den samme som for unge og middelaldrende, men alvorligheden af ​​hændelsen var alvorlig. Typen af ​​hændelser var familiekonflikter og fysiske sygdomme, mens typerne af unge og middelaldrende begivenheder var individer. , arbejde, undersøgelse og sorgreaktioner er almindelige. Denne form for dårligt humør kan vare i en måned. Hvis du kan bevare normal tilpasningsevne, skal du betragtes som en normal reaktion. Ikke alle sygdomme, der lider af større livsbegivenheder, er syge, og det er ikke nødvendigvis følelsesmæssigt. forhindringer.

3. Eksisterende personlighedsegenskaber Normal aldringsproces ledsages ofte af ændringer i personlighedsegenskaber, såsom ensomhed, passivitet, afhængighed og stædighed Post (1972) og Abrams (1987) fandt, at patienter med denne sygdom har åbenlyse personlighedsfejl og normale ældre Disse træk er mere fremtrædende end tilstedeværelsen af ​​fremtrædende undgåelse og afhængighed af personlighedskarakteristika hos ældre.

4. Biokemiske metaboliske abnormiteter I de senere år har undersøgelser fundet, at hos patienter med unipolær depression, blod (norepinephrin) NE, NE, 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol (MHPG) og dets metabolitter i cerebrospinalvæske ikke reduceres. Det er forhøjet, og monoaminoxidaseinhibitor (MAOI) og tricyklisk antidepressant (TCA) øger NE, 5-HT-handling forekommer hurtigt, og den kliniske manifestationstid er langsom, hvilket får monoaminteorien til affektiv lidelse udfordret, Segal (1974) For det første fremsættes receptorhypotesen, som anses for at være forårsaget af NE, 5-HT-receptoroverfølsomhed i hjernen. Receptorhypersensitivitet kan være et adaptivt svar på reduktionen af ​​monoamin, der er tilgængelig i de synaptiske dele af deprimerede patienter. Lægemidler reducerer receptorfølsomheden over for terapeutiske effekter, men paroxetin regulerer ikke betaceptorens følsomhed 5-HT er værdsat inden for antidepressive og affektive sygdomme, og selektive 5-HT-depleterende midler kan vende TCA'er og MAOI'er. Den antidepressive virkning, indholdet af 5-HIAA i hjernen til selvmord, blev markant reduceret.Det blev fundet, at koncentrationen af ​​5-HT i cerebrospinalvæske var relateret til graden af ​​depression. Jo lavere koncentration, desto mere alvorlig depression. Desuden var DA og GABA, kolinerg systemdysfunktion også Relateret til affektive lidelser.

Uanset om lægemidlet virker mod monoaminoptagelse eller blokering, foreslog Wachtel (1988) fra det første messengerperspektiv en anden messengerhypotese: under normale omstændigheder transmitterer NE information fra cAMP, og Ach er sammensat af phosphatidylinositol-system. Ved at overføre information opretholder balancen mellem de to sider normal stemning, faldet i cAMP-systemfunktion fører til depression, og forbedringen fører til mani.

5. Neuroendokrine normale neuroendokrine ændringer hos ældre og depressive lidelser er almindelige, undertiden har den samme patient både et langsomt TRH-respons og unormal DST, hvoraf nogle kun er en af ​​dem, nogle af dem ikke, alder Faktorerne i sig selv (mænd over 60 år) kan forårsage et langsomt TRH-respons, og den patofysiologiske betydning af neuroendokrine ændringer er stadig uklar og har brug for yderligere afklaring.

6. Hjerneanatomi og patologiske forandringer CT- og MR-teknikker er blevet anvendt i studiet af affektive lidelser Stigningen i forekomsten af ​​strukturelle ændringer i den subkortikale hjerne hos patienter over 45 år er bekræftet ved MR-billeddannelse.Disse læsioner kan være relateret til ældre. Forekomsten af ​​depression er relateret til prognose (Krishnan et al, 1988). Wang Jiahua et al (1996) fandt, at hyppigheden af ​​depression hos ældre med aldersrelateret hjerneændring var højere end hos dem uden forandring, og forekomsten af ​​angst var også høj. Om de morfologiske ændringer i hjernen hos patienter med dysfunktion stadig er umodne, og yderligere datasporing er nødvendig.

Forebyggelse af senil depression

Når alderen når alderdom, er der mange ændringer i strukturen og funktionen i den menneskelige krop. Ifølge undersøgelsen, hvis de ældre over 65 år sammenlignes med den 30-årige sunde person, er hjernevægten af ​​førstnævnte 56% af sidstnævnte, cerebralt blod. Strømningshastigheden er 80%, den maksimale arbejdshastighed er 70%, derudover er der et markant fald i hjerte-, nyre-, åndedræts- og metabolske funktioner (Schultz, 1973). Det kan ses, at når alderen er gammel, har den menneskelige mentale funktion en tendens til at være langsom. Og ikke selvfølgelig fleksible nok, ikke alle af dem. Der er mange ældre, hvis mentale funktion stadig er meget god. De ældres livsstil bliver mere ensformig, mere og mere ensom, højt blodtryk, åreforkalkning og hjertesygdom. I stigende grad, under påvirkning af mange faktorer, såsom aldring af kroppen og tilbagegang af familiestatus, såvel som økonomisk velstand, er de organiske eller funktionelle psykiske lidelser hos ældre til stede i nutidens verden, hvor menneskelivet generelt forlænges. Relativt forøgelse af tendensen ved hjælp af flere trinvis regressionsanalyse viser resultaterne, at de mest nært beslægtede faktorer i ugunstigt følelsesmæssigt forhold er sundhedsstatus, familieforhold, ægteskabelig status, Franciskanske Sources, alder og familiestruktur og andre faktorer, derfor være opmærksom på mental sundhed i alderdommen, forhindre forekomsten af ​​psykisk sygdom i alderdommen, er det vigtigt for at reducere forekomsten og en del af denne sygdom.

Nogle undersøgelser har påpeget, at efter at nogle gamle mennesker trak sig tilbage, blev familien centrum for ældre aktiviteter, efterfulgt af ensformigt liv, "tomt reden" -fænomen, enkeevne, familiemæssigt interpersonelt forhold og ændringer i ældres familierolle står alle overfor ældre. Psykiske sundhedsmæssige problemer, disse problemer håndteres godt, og hvis de er godt tilpasset, vil de være glade. De kan fortsætte med at udøve deres resterende varme og bidrage til samfundet. Hvis de ikke håndteres godt, vil de ikke være i stand til at tilpasse sig, humørdepression, følelsesmæssig depression og endda tab af interesse for livet. I de senere år er forekomsten af ​​senil depression hos ældre steget markant, hvilket er tæt knyttet til de psykosociale faktorer og ældres miljøfaktorer.

De ældre skal være opmærksomme på følgende punkter inden for mental sundhedspleje:

1 for at forhindre forekomst af hjertesygdom i alderdom: at forbedre velfærd hos pensionerede ældre, forbedre deres materielle levestandard, koordinere deres familieliv, berige indholdet i kulturlivet og reducere mental stress for patienter med hjertesygdom Vær opmærksom på miljøtilpasning og psykoterapi.

2 for at forhindre senil sputum: i tilfælde af medfødte sygdomme er ældre patienter tilbøjelige til senil krampeanfald, det er nødvendigt aktivt at forhindre tidlig fysisk sygdom, være opmærksom på patientens tolerance over for alle anvendte lægemidler, når den fysiske sygdom eller ernæring er lettet Efter den metabolske forstyrrelse forventes senile kramper at vende tilbage til det normale.

3 være opmærksomme på at forbedre hjernefunktionen, forebygge psykiske lidelser forårsaget af nogle iskæmiske hjernesygdomme, forhindre udvikling af cerebral arteriosklerose, styrke cerebral blodcirkulation og om nødvendigt forebyggende behandlingstiltag, såsom at tage blodlipider, reducere blodkarets skrøbelighed og fremme Små arteriel ekspansionsmedicin osv.

4 Gennemfør reklame og konsultation om mental sundhed for ældre, populariserer almindelig sundheds- og sundhedsfølelse, forbedrer de ældres tilpasningsevne og find ud tidligt, rettidig diagnose og behandling og mindsker psykiske lidelser og psykiske lidelser hos ældre.

Hos kvinder er kropsændringerne i overgangsalderen mere markante. Når kvinder er 45 til 50 år gamle, stopper æggestokkene ægløsning, menstruationen stopper, og nedgangen i gonadal aktivitet er mere fremtrædende. Det resulterende endokrine system og den relaterede stofskifte er ændret. Det autonome nervesystem har også åbenlyse forstyrrelser og påvirker derfor også den neurale aktivitet på højt niveau i hjernebarken. Kvinder i overgangsalderen har ofte svag og svag dysfunktion, mangel på energi og angst, angst plus udseendet af aldring og autonom funktion. Ustabil, mange mennesker viser menopausale symptomer i varierende grad.Nogle få mennesker, der udløser visse traumer, har en menopausal tilstand af depression eller paranoia.I ungdommen har de følelsesmæssig psykose og er i overgangsalderen. Det er også let at være syg, klinisk for det meste med angst og depression som den største sygdom. Kvinder i overgangsalderen skal styrke fysisk træning, sikre tilstrækkelig søvn og være opmærksomme på fysisk og mental sundhed, være opmærksomme på at forhindre traumer og fysisk sygdom og have symptomer på overgangsalderen. Grupper skal bruge hormonbehandling og anden behandling rettidigt. Ofte bør tvivlsomme mennesker diagnosticeres og behandles tidligt.

Komplikationer af senil depressiv lidelse Komplikationer hjertesvigt

Det generelle sygdomsforløb er langt, med en tendens til at lindre og tilbagefald, og nogle tilfælde har en dårlig prognose.

Symptomer på senil depressiv lidelse Almindelige symptomer Tab af appetit, træthed, rygsmerter, mental lidelse, svimmelhed, demens, kognitiv dysfunktion, angst, søvnløshed

Der er ingen kvalitativ forskel mellem de kliniske manifestationer af senil depression og unge voksne Der er ingen konsensus.I det mindste er sygdommen stadig påvirket af de psykologiske og fysiologiske ændringer i aldringsprocessen (Ma Xin, 1994).

1. Blandet tilstand af angst, depression og agitation Hos ældre patienter udtrykkes trist følelser ofte ikke godt.De bruger ofte "ingen mening, ubehagelige i hjertet" eller udtrykker ligegyldighed med hensyn til ydre ting, ofte benægter eller forklarer deres dårlige humør og endda tvinger smil. Deres slægtninge og bekendte er måske også uvidende om den alvorlige følelsesmæssige sygdom, men tænker kun, at de er "ubehagelige" over kroppen. Når de ser lægen, holder de hænderne på kroppen og klager over fysisk ubehag. Nogle gange dækker kropsangsten fuldstændigt depressionen. De urimelige klager fra mennesker er ikke gode for ham, så folk går tabt.

2. Interesseret i det faktum, at patienter ikke kan opleve sjov, er et mere almindeligt træk, at patienter ikke kun har entusiasme og sjov ved tilbagegang i det forrige liv, mere og mere uvillige til at deltage i normale aktiviteter, såsom social, underholdning og endda leve alene, fremmedgørelse af familie og venner og nogle patienter Jeg kan sige, at jeg kan grine og underholde, men jeg kan ikke opleve "lykke." Nogle patienter oplever "lykkelige", når de går ud af tårer, når de mødes med deres familier.

3. Energien reduceres, føles subjektivt som mangel på energi, træthed og svaghed, og den tunge person skal støttes i sengetid hele tiden.Eldre patienter tages ofte forkert for alvorlig fysisk sygdom og sendes til almindeligt hospital for dyre medicinsk undersøgelser, hvilket fører til forsinket behandling. .

4. Selvevaluering Lav patienter har lav evaluering af deres egen status og mener, at de er ubrugelige og skylder sig selv.

5. Selvmordsindfangelse og adfærd De ældre udtrykker ofte ikke klart. Hvis det er muligt at sige "spille et skud for at lade mig dø", men benægter, at der er selvmordstanker, har den ældre depression en kronisk tendens, og der er også en tortur, der ikke kan bære smerter, selvmord Tankerne bliver stærkere og stærkere, og problemet løses ved døden.

6. Humøret i døgnrytmen ændrer humøret i patientens humør, og lethed i rytmen bruges ofte som en af ​​indikationerne for diagnosen endogen depression.Særligt når de ledsages af tidlig vågning, føler de ældre, som er mildere, afslappet, før de går i søvn. Kan komme over ”eller kan opleve stemningen, når nattelysene er tændt.

7. Fysiske eller biologiske symptomer (Bridges KW, 1985) Følelsesmæssige reaktioner manifesteres ikke kun i sindstilstanden, men ledsages altid af visse ændringer i organismen.Patienternes kropsklager koncentreres hovedsageligt i følgende kategorier.

(1) Hjertesystem: Mange klager over symptomer som hjertebanken, åndenød, kvalme, opkast, tæthed i brystet, smerter i det forreste område og rygsmerter osv. Kan sendes til alarmcentret flere gange for ældre patienter.

(2) Fordøjelsessystem: appetitløshed er den mest almindelige, selvrapporterede abdominale fylde, dårlig appetit, sur refluks, mavesmerter, forstoppelse, diarré og flere symptomer på mave-tarmforstyrrelser såsom vægttab, tør mund, Forstoppelse er også et almindeligt symptom. Individuelle patienter har også sult eller gluttony. De er stødt på en 70-årig kvinde, der har sult og gradvist forværres. Endelig tager hun også mad såsom dampede boller, snacks osv., Når hun ser en læge. Fortsæt med at spise, efter at have kontrolleret kroppen uden unormale tegn, og derefter langsomt vises angst og depression, efter behandlingen af ​​anti-angst og depression-behandling.

(3) Søvnforstyrrelse: Det er den vigtigste årsag til, at mange patienter går til specialhospitaler. Cirka 80% af patienterne har søvnforstyrrelser, hovedsageligt mellem- og sen søvn. De hævder ofte, at de har svært ved at sove og mareridt og ikke kan sove hele natten. Jeg føler, at det at tage en række sovepiller ikke fungerer. Jeg føler mig meget smertefuld. Jeg beder presserende lægen om at give behandling. Familiens situation er ikke så alvorlig, som patienten sagde. Han sover ikke, men sover. Mere, det vil sige, når du vågner ham op af søvnen, vil han ikke indrømme, at han sover. Det er typisk at vågne tidligt op. Efter at han er vågnet op to eller tre om morgenen, falder han i den smertefulde desperation, hvordan han skal leve i dag, fordi patienten ikke er søvnig nok. Reflekterer sin fjende af angst for søvnløshed.

(4) autonomt nervesystem: Nogle patienter klager over autonom nervøs lidelse, såsom hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, tæthed i brystet, åndenød, følelsesløshed i lemmerne og unormale følelser, såsom forbrænding af huden, sved og vrede på kroppen. Strenge osv.

Derudover er kognitiv dysfunktion også et almindeligt symptom på senil depression. Cirka 80% af patienterne har klager over hukommelsestab, og der er åbenlyse kognitive svækkelser svarende til demens, der tegner sig for 10% til 15%, såsom computerkraft, hukommelse, forståelse og Nedsat dømmekraft, den enkle MMSE-screening (mental mental checkliste) kan være falsk positiv, andre efterretningstests kan også finde milde til moderate abnormiteter, udenlandske forfattere kalder denne depression depression demens, nogle af dem vil have irreversibel demens Alexopoulo (1993) gennemførte en 3-årig opfølgningsundersøgelse af 57 patienter, der opfyldte DSM-III-R-kriterierne for alvorlig depressiv lidelse og fandt en grad af demens med demens ved opfølgning. %) var signifikant højere end simpel depression (12%) (Alexopoulos G, 1993).

Undersøgelse af senil depression

Der er ingen symptomer på centralnervesystemet hos ældre patienter med depression og ingen positive fund i CT-undersøgelse i hjernen.

Diagnose og diagnose af senil depression

Diagnose

Alderdepression er let at gå glip af diagnose, depression skjules ofte af andre fysiske symptomer på kroppen.I øjeblikket er der ingen klassificering af sygdomme med senil funktionsnedsættelse i det internationale og indenlandske, og diagnosen af ​​forskellige funktionelle psykiske lidelser for første gang i alderdom. Der henvises stadig til de nuværende internationale og hjemlige klassificerings- og diagnostiske kriterier, WHO (1970) klassificering af funktionelle psykiske lidelser hos ældre er for enkel, indenlandske og udenlandske forfattere forsøger også at klassificere den første fase depression hos ældre, men disse udtalelser er ikke bredt anerkendelse.

Psykologer foreslår en selvvurderingsmetode, i henhold til hvilken selvvurdering kan udføres.New-sjællandske læger opsummerer 10 af de mest følsomme faktorer baseret på kliniske observationer, og designer 10 samtale spørgsmål, hver med 4 alternativer. Svaret skal vælges. I henhold til min situation skal du vælge det mest passende svar blandt dem. Bedømmelsesmetoden er at dele den samlede score (scoringerne af alle svarene) med 40 og multiplicere med 100 for at beregne depressionindex. Indekset er større end 70 point. Kan bedømmes som depression.

Scoremetode: Formlen til beregning af dialogdetektionsmetoden er: total score × 40 × 100

Dømmelse: Hvis indekset er større end 70 point, kan det bedømmes som depression.

Differentialdiagnose

Gamle mennesker ledsages ofte af forskellige fysiske sygdomme og cerebrovaskulære sygdomme. Mange akutte og kroniske sygdomme, såsom hjerte- og lungesygdomme, endokrine sygdomme, anæmi, vitaminmangel osv. Kan forårsage depressive symptomer. Nogle lægemidler taget på grund af fysiske sygdomme, såsom Lishe Ping (reserpin), guanethidin, α-methyldopa, propranolol (propranolol), steroider og antitumorlægemidler kan også fremkalde depression, i den differentierede diagnose bør detailleres detaljeret i historik og medicinhistorie, så meget som muligt Foretag en omfattende laboratorieundersøgelse, omhyggeligt analyseret forholdet mellem følelsesmæssige symptomer og fysisk sygdom og medicinering og afgør om de følelsesmæssige symptomer er parallelle med alvorligheden af ​​den fysiske sygdom og svinger i overensstemmelse hermed. Kan reduktion eller forsvinden af ​​symptomerne lindres eller forsvindes? Det er nyttigt at identificere diagnosen.Det er værd at bemærke, at nogle ældre patienter med depression har forskellige fysiske ubehageligheder såsom tæthed i brystet, åndenød, træthed, svaghed, fordøjelsessvigt, kvalme og opkast og vægttab. Patientens depression er ofte kroppen. Symptomerne er dækket af, patienten beskylder sit ubehag ved medicinske sygdomme og går gentagne gange til det generelle hospital for undersøgelse. Symptomatisk behandling har ofte dårlig effektivitet og er ofte fejlagtigt diagnosticeret som Neurose eller fysisk sygdom og forsinkelse i behandlingen, dette er "okkult depression", detaljeret mental undersøgelse, med eller uden følelsesmæssig stagnation og vægttab kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen.

Hos ældre patienter er der en kompleks sammenhæng mellem depression og kognitiv svækkelse.En bestemt andel af patienter med depression har reversibel kognitiv svækkelse, nemlig ”pseudo-demens” (Well CF, 1979). Nogle af dem har irreversibel demens. Alzheimers sygdom og andre degenerative hjerneforstyrrelser, især i de tidlige stadier af sygdommen, ligner depressive lidelser. Disse sygdomme starter meget langsomt. Hukommelse og desorientering er progressiv og bliver gradvist værre, før depressive symptomer begynder. Patienten har ingen klager og smertefuld oplevelse af kognitiv svækkelse. Patienter med intellektuel undersøgelse giver ofte omtrentlige svar og sprogfunktionsforstyrrelser. CT- og MR-undersøgelser kan vise åbenlyse hjernearofi og ventrikelforstørrelse. Ved diagnosen demens er der ca. 20% med depressive symptomer (Reifler et al, 1982), brugen af ​​antidepressiva til behandling af humør og adfærd kan forbedres, men grundlæggende kognitiv svækkelse vil ikke blive bedre, forskellen mellem depressiv pseudo-demens og demens kan findes i tabel 2.

Andre:

1. Alzheimers sygdom og andre degenerative hjernesygdomme

Ifølge rapporter kan 7% til 40% af Alzheimers sygdom og 30% til 60% af patienter med Parkinsons sygdom have depressive symptomer, især i det tidlige stadium af sygdommen, kliniske manifestationer ligner depressive lidelser, men denne type degenerative hjernesygdom begynder Meget langsomt, der er hukommelses- og desorienteringsforstyrrelser inden starten af ​​depressive symptomer, kognitiv svækkelse forværres gradvist, de fleste patienter har ingen klager over kognitiv svækkelse, og ingen smertefuld oplevelse, patienter med mental undersøgelse giver ofte omtrentlige svar, sprog Der er også hindringer i funktion: CT og MR kan findes hos patienter med åbenlyst diffus hjerneatrofi og ventrikelforstørrelse. Patienter har også tilsvarende neurologiske symptomer og tegn og karakteristiske neuropatologiske ændringer, og antidepressiva er ineffektive.

2. Psykiske lidelser forbundet med cerebrovaskulære sygdomme

I nogle hjerneområder, især i frontale cortex og subkortikale vaskulære læsioner, er symptomerne på depressive symptomer så høje som 505. Klinisk ligner det depressiv lidelse Cerebrovaskulære sygdomme er generelt akutte, symptomerne svinger, og depressive symptomer svinger også. Patienter har ofte en historie med hypertension og cerebral arteriosklerose eller har flere episoder af slagtilfælde, normalt med begrænsede neurologiske symptomer, omfattende neurologisk undersøgelse, CT og MR til hjælp med at identificere.

3. Psykiske lidelser forbundet med fysisk sygdom og medikamentinduceret depression

Mange akutte, kroniske fysiske sygdomme såsom obstruktiv emfysem, hjertesvigt, kræft i bugspytkirtlen, endokrine sygdomme (hypertyreoidisme, hypothyreoidisme, binyrebarkinsufficiens), anæmi og vitaminmangel kan forårsage depressive symptomer på grund af fysisk sygdom Visse lægemidler, såsom reserpin, guanethidin, alpha-methyldopa, quinidin, propranolol, steroider og antitumorlægemidler, er også almindelige årsager til depression. Når man identificerer, skal man først forstå de fysiske sygdomme hos ældre patienter. Historik og historie med medicin, omhyggelig analyse og evaluering af den biologiske direkte årsag til fysisk sygdom og lægemidlets årsag, for at afgøre, om symptomerne på depression er parallelle med sværhedsgraden af ​​fysisk sygdom og svinger i overensstemmelse hermed, om reduktion eller tilbagetrækning af medicin kan reducere symptomerne på depression Eller forsvandt for at hjælpe med at identificere, desuden blod, urinrutine, erytrocytsedimentationshastighed, elektrolytter, leverfunktion, blodsukker, folsyre, vitamin B12, skjoldbruskkirtelfunktion, bryst og elektrokardiogram kan bruges som rutinemæssige laboratorieundersøgelser for ældre patienter.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.