Tubal graviditet

Introduktion til tubal graviditet Sygdommen henviser til befrugtning af ægget i ampulla i æggelederen. Det befrugtede æg blokeres af æggelederen af ​​nogle grunde, og implantation og udvikling af en del af æggelederen forekommer, og tubal graviditet forekommer. Amputær graviditet er den mest, der tegner sig for 50 til 70%, efterfulgt af isthmus, der tegner sig for 30 til 40%; paraplyen og mellemliggende dele er mindst, der tegner sig for 1-2%. Efter abort eller brud på graviditeten i røret, er det kliniske fænomen åbenlyst. Inden tubal graviditet ikke er brudt, er der generelt ingen åbenlyse symptomer. Nogle patienter har en tidlig graviditetsreaktion, det vil sige appetitløshed, kvalme og opkast, delvis formørkelse osv. Nogle patienter har paroxysmal underlivssmerter, og den dobbelte livmoder har ingen åbenbar hævelse. Stor eller let hævet, med en masse på den ene side, ømhed, mistænkt tubal graviditet og yderligere relateret til hjælpundersøgelsen for at bekræfte diagnosen, på grund af ovenstående egenskaber ingen åbenbar historie overgangsalderen, ingen historie med infertilitet, en lille mængde vaginal blødning fejlagtigt betragtes som den intrauterine enhed Bivirkninger, så frekvensen af ​​fejldiagnose er høj, forkert diagnose øger risikoen for sygdommen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,028% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, retroperitoneal pladsblødning, vedvarende tubal graviditet

Årsager til graviditet i røret

Fallopian tube inflammation kronisk salpingitis (35%):

Fallopian tube inflammation Kronisk salpingitis, tubal intima på grund af inflammatoriske adhæsioner for at danne en stenose, tubal tortuous eller inflammatorisk adhæsion omkring æggelederen, ofte hindrer det gravide æg, salpingitis forårsager ikke kun morfologiske ændringer, men også æggeledningen i æggeledningen har ofte defekter, Æggelederens evne til at bevæge sig reduceres, hvilket påvirker vandringen af ​​gravide æg.

Tubal dysplasi eller misdannelse af tubal dysplasi (25%):

Tubal dysplasi eller misdannet tubal dysplasi, muskelfiberudviklingen i væggen er dårlig eller mangler, endometrial cilia mangler, dens form er tyndere end det normale æggeleder, og kurven er spiral, længere end normalt, vrider og drejer, hvilket hindrer passagen af ​​gravide æg . Udviklingsmisdannelser er porøs, divertikulum, dobbelt ovidukt eller et andet underudviklet æggeleder, som er et parasitisk æggeleder.

Endometriose i æggelederen (25%):

Endometriose i æggeledningen Endometrialt væv kan invadere den interstitielle del af æggelederen, fortykning af den interstitielle del, stenose eller obstruktion er en af ​​årsagerne til tubal graviditet. Det antydes, at æggelederen, æggestokken, bækkenhulen Endometriet kan have en vis kemotaksi for det befrugtede æg, hvilket inducerer implantering af det befrugtede æg uden for livmoderhulen.

1. Tumorkomprimering eller trækkraft i bækkenhulen kan få æggelederne til at blive tyndere og længere, snoede og snoede, hvilket hindrer passagen af ​​gravide æg.

2, fødselskontrolforanstaltninger og ektopisk graviditet IUD kan forårsage ektopisk graviditet, er en bekymring og kontrovers.I 1965 rapporterede Li Pu først IUD-brugere, har en højere ektopisk graviditet, mener de fleste forskere at Inert eller aktiv IUD kan effektivt forhindre intrauterin graviditet, delvist forhindre tubal graviditet, men kan ikke forhindre ovarie graviditet. I de senere år er forekomsten af ​​ektopisk graviditet steget markant.

Re-kanalisering efter sterilisering, nyfødt paraply, tekniske fejl osv. Kan danne tubal graviditet.

3, Chlamydia-infektion er en separat vigtig faktor i ektopisk graviditet, når Chlamydia antistof-titer er 1:16, er den relative risiko 2,91 titer 1:64 er 3,0.

[patologiske ændringer]

1. Ændringer og resultater af tubal graviditet

På graviditet i rørledningen, på grund af manglen på en fuldstændig decidua i æggelederen, efter implantation af det drægtige æg, ødelægges dets villus af proteolytiske enzymer, direkte invaderer det muskulære lag af væggen, ødelægger det mikrovaskulære i muskellaget, forårsager blødning, blodinjektion og ægløsning og Mellem de omgivende væv er de gravide æg omgivet af et lag muskelfibre og bindevæv Forskellige resultater kan opstå med forskellige implantationssteder.

(1) Abort af tubal graviditet: mere forekommer i tubal ampulla, dens vækst og udvikling flerretningslig svulmning på grund af det skrøbelige væv, ofte brud i 6 til 12 uger af graviditeten, blødning får det gravide æg til at falde ned i lumen på grund af nærhed Paraplyenden klemmes nemt ned i bughulen.Hvis embryoet strippes helt ned i bughulen, er mængden af ​​blødning ofte lille, og æggelederen aborteres fuldstændigt. Nogle gange forbliver embryoet i æggelederen efter at embryoet er adskilt, fylder blodet lumen, og æggelederens hematom dannes. Efter embryonen dannes. De fleste af dem absorberes, men kan også danne blodknolde i æggelederen. F.eks. Mekaniseres tubalhematom. Når hæmoglobinet er aftaget, kan de kødlignende blokke også dannes. Når ampulen ikke er fuldstændigt aborteret, kan de nærende bladceller bruges i lang tid. Bevarer stadig vitaliteten og kan fortsætte med at erodere æggelederens væv. Denne blødning, på grund af gentagne blødninger, kondenserer blodet omkring paraplyenden og æggelederen og danner et hæmatom omkring æggelederen. Endelig, på grund af mere blødning, er blodet i bughulen mere koncentreret i livmorens rektale fossa. Post-uterin hematom.

(2) Fallopian tubes rupture: mere forekommer i æggelederens isthmus. På grund af indsnævringen af ​​lumen, eroderer æggeblommens svangerskab det muskulære lag og serosa til væggen og trænger til sidst ind i væggen for at danne æggelederen. Tubal graviditet abort, på grund af brud på kapslen, ingen større vaskulær skade, kun blødning fra villus stripping, så løbet er langsomt, tilbagevendende, men sjældent livstruende større blødning, men tubal graviditet brud, kan forårsage æggeleder væggen Større blodkarrering, blod direkte ind i bughulen, blødning er ofte mere alvorlig, kan være livstruende, men der er kun skader på mindre blodgrene eller skader på større arterielle grene på grund af indre blødninger forårsaget af hypotension, hvilket resulterer i nedsat blødning, trombose Midlertidig hæmostase, isthmusbrud forekommer tidligere, kan forekomme i den første uge af befrugtningen (graviditetsæg har implanterbarhed 3 til 6 dage efter befrugtning), så der er ingen historie med amenoré, og kliniske ektopiske graviditetssymptomer er opstået Embryoet, der er implanteret i den interstitielle del, kan udvikle sig indtil 3 til 4 måneder, før det begynder at sprænge. På dette tidspunkt er symptomerne som livmorbrud, og blødningen er ekstremt alvorlig. I tilfælde af vedvarende tilfælde er det ofte umuligt at skelne mellem aborttype og brudstype. Fordi de to typer ofte er forskudt, opstår det ofte i det kliniske trin, at efter den tubale ufuldstændige abort, forekommer fallopianrørets brud på grund af den fortsatte vækst og udvikling af den resterende villi.

(3) sekundær abdominal graviditet: når tubal graviditet er sprængt eller aborteret, er fosteret blevet udtaget fra perforationen eller paraplyenden, mens morkagen stadig klæber til væggen eller vokser udad fra brud, fastgjort til livmoderen, æggelederen, bredt ledbånd, bassinet Vægge og andre steder for at danne en sekundær abdominal graviditet, såsom brud mellem de to lag af det brede leddbånd i bukhulen, embryot fortsætter med at vokse kan udvikle sig til en bred ligament graviditet eller ekstraperitoneal graviditet, en anden type abdominal graviditet.

(4) avanceret tubal graviditet: individuel tubal graviditet kan også vokse til tredje trimester af graviditeten.

(5) Bekkenhæmatom og infektion: Hæmatom, der er akkumuleret i livmoders rektale fossa, kan gradvist blive et lag bindevæv og klæbe til de omgivende tilstødende organer gennem bindevevsreaktionen i bughinden.

(6) Embryo eller føtal degeneration: Nogle tubal graviditet kan skyldes spontan degeneration, der forekommer i slimhindens fold i ovidukt i ampulla i æggelederen, ikke invaderer væggen, og nogle invaderer vægmuskellaget, men på grund af ernæring Obstruktion, tidlig embryonal død, selvdegeneration uden åbenlyse kliniske symptomer og findes i laparotomi af andre årsager i fremtiden.

(7) Andre: Undertiden er tubal graviditet en tvilling, og det kontralaterale æggeleder kan også have blod på grund af livmoderudstrømning, og individuel tubal graviditet lever sammen med intrauterin graviditet.

2, ændringer i endometrium

Under tubal graviditet påvirkes livmodermusklen af ​​endokrin, hypertrofi og hypertrofi, hvilket gør livmoderen større end normalt og blødere, men mindre end amenorémåneden. Den mere markante ændring er den afgørende ændring af endometrium kort efter befrugtning. Eksistensen er relateret til overlevelsen af ​​det drægtige æg. Fosteret i tubal graviditet overlever ofte kun i en kort periode. Efter fosterets død falder uterine decidua ofte af (trekant), der kaldes uterus tube type, eller er fine fragmenter falder af. I mange tilfælde får degenerative ændringer i livmoderen membranen til at nedbrydes, før den udtømmes. Nogle mennesker tror, ​​at 50% af tilfældene har ægte udstødning.

Degenerativ sekretion: Efter æggeleders graviditet kan nogle af villi stadig overleve i en periode, og nogle af villi er dybt inde i det muskuløse lag på æggelederen, som er tæt forbundet med moren. Derfor er degenerationsprocessen i corpus luteum langsommere end den i den normale graviditet, så den nye follikel Modenheden udskydes også.I processen med luteal degeneration aftager den løbende membran gradvist med kønshormonerne, hvilket viser forskellige degenerative processer og endda atrofi, men endometrialsekretionen af ​​decidua er ekstremt udviklet, så den forbliver i processen med nedbrydning. Fænomenet med sekretionsaktivitet.

Regenerering: Endehindringen af ​​degenerativ sekretion regenererer gradvist efter et vist tidsrum. Den interstitielle tæthed løsnes gradvist, kirtelkanalen er rund eller elliptisk, de kirtelformede epitelceller er cylindriske, og kernen er arrangeret pænt, placeret i bunden eller i midten af ​​cellen. De fleste af dem er proliferative periodemembraner, men hvis de undersøges nøje, er der stadig meget små dele af degenerative sekretionsbilleder, så endometriebillederne af ektopisk graviditet er forskellige med kønshormonkoncentration, progesteron og østrogenforhold Længden på udviklingen af ​​det drægtige æg og udviklingen af ​​det gravide æg hænger sammen.

Tubal graviditetsforebyggelse

Vær opmærksom på hygiejnen under menstruation, barsel og puerperium, og forhindr infektion i reproduktionssystemet. Hvis det allerede er sket, skal du gå til hospitalet for infusion, blodtransfusion og omgående udføre laparotomi.

Tubal graviditet komplikationer Komplikationer, chok, retroperitoneal plads, blødning, vedvarende tubal graviditet

Kan kompliceres af større blødninger, chok og så videre.

Tubal graviditetssymptomer Almindelige symptomer Akutte mavesmerter Nedre mave rebound smerter Nedre mave falder smerter Vaginal blødning Menstruation synkope Shock kvalme

Efter abort eller brud på graviditeten i røret, er det kliniske fænomen åbenlyst.

1, symptomer

(1) Mavesmerter: Patienter kommer ofte til en læge på grund af pludselige mavesmerter. Forekomsten er mere end 90%. Det starter ofte med svær smerte i den nedre del af maven på den påvirkede side, såsom rive, der kan påvirke hele maven. Graden og arten af ​​smerter og indre blødninger Mængden og hastigheden hænger sammen. Hvis det sprækkes, er mængden af ​​indre blødninger meget og hurtig, og bukhinnen stimuleres til at producere kraftig smerte, og det kan sprede sig til hele maven. Hvis det er en tubal abort, er blødningen mindre, langsommere, og mavesmerter er ofte begrænset til underlivet eller den ene side. Graden er også mild. I nogle få tilfælde er mængden af ​​blødning høj. Blodet flyder til øverste mave, irriterer mellemgulvet og forårsager smerter i øverste mave og skuldre. Det bliver ofte fejlagtigt defineret som øvre mave, som gentagne brud eller abort, hvilket kan forårsage indre blødninger gentagne gange. Eller et lille antal indvendige blødninger og ikke behandlet i tide, blodagglutination i den nederste del af bækkenhulen (livmor rektal fossa), hvilket forårsager alvorlige smerter i anus.

(2) amenoré: tubal graviditet har ofte amenoré, længden af ​​amenoré, hovedsageligt relateret til æggelederens graviditetssted, graviditet i isthmus eller ampulla på amenorédatoen, ofte omkring 6 uger, symptomerne på mavesmerter, sjældent mere end 2 til 3 måneder I de regelmæssige menstruationskvinder skal menstruationsperioden på flere dage, fænomenet med indre blødninger, overveje, om det er tubal graviditet, tubal interstitiel graviditet, på grund af tykkere omgivende muskellag, ofte brud i 3 til 4 måneders graviditet, så Har en lang amenoré, spørg historien, bør spørge i detaljer mængden af ​​menstruation, kvalitet, varighed af dage sammenlignet med tidligere menstruation, ikke tag fejl i vaginalblødningen i en menstruationsperiode, nogle få af æggelederrørets graviditet i kororievævet produceret af kororiske gonader Hormoner er ikke nok til at få endometriet til at reagere på amenoré uden amenoré.

(3) uregelmæssig vaginal blødning: efter æggeleders graviditet, der forårsager endokrine forandringer, efterfulgt af degeneration og nekrose i endometrium, er aponeurosen fragmenteret eller fuldstændigt udtømt, hvilket forårsager blødning i livmoderen, blødning er ofte uregelmæssig, Mørkebrun, efter fjernelse af læsionen (kirurgi eller medikamenter), kan stoppes fuldstændigt, er der et par tilfælde af vaginal blødning, blodudgydelse ud over endometrial peeling, menes det at komme fra æggelederen.

(4) synkope og chok: patienter med mavesmerter, har ofte svimmelhed, svimmelhed, kold sved, hjertebanken og endda synkope, graden af ​​synkope og chok er relateret til hastigheden og mængden af ​​blødning.

(5) Historie om infertilitet: Der er ofte en historie med primær eller sekundær infertilitet. Blandt de 2822 tilfælde, der blev rapporteret af Shanghai, var 66,28% infertile.

2, tegn

(1) Systemisk undersøgelse: kropstemperatur er generelt normal, kan være lidt lavere under stød, når den indre blødning absorberes, kan kropstemperaturen være lidt højere og generelt ikke overstige 38 ° C, blodtrykket falder under intern blødning, pulsen bliver hurtigere, svagere, bleg.

(2) Mageundersøgelse: Ømhed i maven, åbenlys rebound ømhed, mest fremtrædende på sygdomssiden, abdominal muskelstivhed er lettere end generel peritonitis, hvilket viser, at blodig peritoneal irritation forårsaget af intern blødning adskiller sig fra generel infektiøs peritonitis, når der er en stor mængde intra-abdominal blødning Der kan være tegn på mobil sløvhed, blødning kan forekomme hos patienter med langsom blødning eller sen behandling, og der kan mærkes en semi-betydelig følelse i maven, og der er en øm masse.

(3) vaginal undersøgelse: der er ofte en lille mængde blødning i skeden, fra livmorhulen, vaginal sputum er ofte fuld, øm, livmoderhalsen har åbenlyse løftesmerter, når livmoderhalsen er oppe eller forsigtigt rørt til venstre og højre, føler patienten sig alvorlig Smerter, mere indre blødninger, kontroller livmoren har en følelse af at flyde, livmoren er normal eller lidt større, lidt blødere, den ene side af livmoderen kan berøre det opsvulmede æggeleder, den senere behandlingstid kan røres i livmoderen rektal fossa Den semi-væsentlige masse, jo længere tid, hærdningen af ​​blodpakken.

Patientens værdier for hæmoglobin og røde blodlegemer er relateret til mængden af ​​intern blødning og undersøgelsestidspunktet. Når akut indre blødning begynder, er hæmoglobinmåling ofte normal, fordi blod koncentreres på det tidspunkt, blod fortyndes efter 1 til 2 dage, hæmoglobin mindskes, eller blødningen fortsætter, hæmoglobin fortsætter Faldet, så hæmoglobin kan måles gentagne gange, når patienten følges nøje, til sammenligning er antallet af hvide blodlegemer ofte så højt som 10 × 109 / L.

Tubal graviditetskontrol

Først abdominal B-ultralyd

Som billeddiagnoseteknologi har ultrasonografi fordelene ved enkel betjening, stærk intuitivitet, ingen skade på den menneskelige krop og gentagen undersøgelse. Imidlertid er ultralydbilledet komplekst, og teknikerne og erfaringerne fra inspektørerne er ganske forskellige. 9,1%.

1. Intrauterinbillede: ingen svangerskabssække i livmoderen, ingen føtal knopper og føtal hjerterytme, men forekomsten af ​​falsk svangerskabssæk er ca. 20%, hvilket skyldes graviditetsinduceret endometrial decidualisering og en lille mængde i livmoderhulen. Blodet opbevares, konturen er uklar, niveauet er ikke fuldstændigt, kanten er uregelmæssig, stiger ikke med graviditeten og krymper undertiden, og omhyggelig observation kan identificeres.

2, siden af ​​livmoderen eller / og livmorens endetarm sagskarakteristika: livmoder outsourcing blokken er generelt sammensat af svangerskabssække, hæmatom og omgivende vedhæftninger.

(1) Før bruddet af tubal graviditet blev der observeret et hypoechoic område med uregelmæssig form og sløret kanter ved siden af ​​paladset. Graviditetssækket udviklede sig til en vis grad, og et cirkulært eller elliptisk sac mørkt område blev set i det hypoechoic område. Selv den intra-hætteglasknop og den oprindelige føtal hjerterytme kan ses, hvilket er et solidt bevis for diagnosen ektopisk graviditet.Det er rapporteret, at førstnævnte udgjorde 20%, og føtalets hjerterytme tegnede sig for 12%.

(2) Når der sker en abort af graviditetsrør, strømmer blodet ud fra paraplyenden af ​​æggelederen, og der ses en lille mængde fri væske i livmodersiden og livmoderen, og der er intet ekko eller mørkt område med lav ekko.

(3) Når svulsten i rørformet graviditet forekommer, slipper svangerskabssagen tidligt gennem æggelederens ruptur. På grund af den høje ekkozone-masse i nærheden af ​​det blødende palads, forstyrres den indre ekkodistribution, ekkoet forbedres, og svangerskabssagen er i hæmatom. Meget få tilfælde kan ses. Svangerskabets ekko, endda føtalknoppen og den oprindelige føtale hjerteslag, såsom lang brudstid, gentagen blødning for at danne en forstørret para-palgal masse, intern ekkoforstyrrelse, forskellig intensitet af reflektion, kantfortykning, klinisk set Gamle ektopisk graviditet.

3, tubal interstitiel graviditet, før det gravide æg trænger ind i muskellaget, kan det ses, at svangerskabsrækken er omgivet af tykkere muskellag, dets lydbillede ligner livmodervangenskab graviditet, de to er vanskeligere at identificere.

For det andet bestemmelse af chorionisk gonadotropin

Teknikken til måling af chorionisk gonadotropin er blevet meget forbedret i løbet af de sidste 10 år. HCGβ-underenheden radioimmunoassay kan måle den tidlige graviditet korrekt. Det er en bedre metode til diagnosticering af ektopisk graviditet, og de hemmelige celler i villi udskilles. Chorionisk gonadotropin på grund af ovidukt slimhinden, muskelaget er ekstremt tyndt, kan ikke levere de næringsstoffer, der kræves til villøse celler, den ektopiske graviditet har en lavere koncentration af β-hCG i plasma, og β-hCG radioimmunoassayet kan måle den niende dag af graviditeten. Tilstedeværelsen eller fraværet af æg i den tidlige graviditet steg mængden af ​​β-hCG med 1,2 gange hver 1,2 til 2,2 dage, mens 86,6% af ektopisk graviditet, fordoblingen er langsom, og den absolutte værdi af β-hCG er også lavere end normal graviditet.

For det tredje den bageste punktering

Ved den aktuelle diagnose af ektopisk graviditet kan en meget anvendt metode, såsom ekstraktion af pus eller serøs væske, udelukke graviditet i rørledningen, men hvis væsken ikke udvindes, kan den ikke udelukke tubal graviditet, såsom en hård klump, ikke let at udtrække indholdet, Før punktering kan du først injicere lidt saltvand og derefter pumpe det. Hvis saltvandet er rødbrunt og blandet med små blodpropper, kan det bekræftes som et gammelt hæmatom. Hvis det ekstraherede blod fejlagtigt indsættes i venen, skal du placere det. Blodkoagulation efter kort tid, ikke forårsaget af tubal graviditet.

For yderligere at forbedre den diagnostiske værdi af posterior malleolær punktering kan sputum-punkteringsblod sammenlignes med det perifere venøse blod. Førstnævnte har en langsommere erytrocytsedimentationsrate og er et pålideligt grundlag for trombocytopeni, uanset abort af tubal graviditet, uanset varigheden af ​​angrebet. For tiden var erytrocytsedimentationshastigheden af ​​punkteringsblodet betydeligt langsommere med en gennemsnitlig langsom hastighed på 12,1 mm; blodplader blev også markant reduceret med et gennemsnit på 100.000 mindre. Tværtimod var blodtransfusionen og blodpladen i blodkarene og de perifere blodkar næsten identiske.

Fjerde, laparoskopisk

Generel ektopisk graviditet kan diagnosticeres ved ovennævnte undersøgelser Laparoskopi er af stor værdi for atypiske tilfælde Forholdet mellem ektopisk graviditet og de omgivende organer og vedhæftningsstatus kan observeres i detaljer.I nogle tilfælde kan kirurgi udføres på samme tid.

Laparoskopiske fund: Tumorlignende del af tubal graviditet er tumorlignende, mørkerød, svulmende, overfladevaskulær hyperplasi, såsom blødning i bughulen, mørkt synsfelt, koagulatbinding, observation af graviditeten er lidt vanskelig Mavhulen kan vaskes fuldstændigt med fysiologisk saltvand for at gøre synsfeltet klart, og implantationsstedet kan let observeres. Samtidig kan blodet og blodpropperne i bughulen hurtigt suges for at sikre et godt synsfelt.

Femte diagnostisk curettage

Ved brug af diagnostisk curettage til at observere ændringer i endometrium, ses kun aponeurosis og ingen villus, og intrauterin graviditet kan udelukkes.

Derudover ligner endometrial atypisk hyperplasi ved ektopisk graviditet svarende til endometriecancer, der tegner sig for ca. 10 til 25%, kirtelhøjden er buet, serreret, cytoplasma skum, nuklearfarvning, ujævn Osv., Såsom overdreven sekretion af endometrium, den såkaldte Aris-Starley-reaktion har også en vis diagnostisk betydning, men patienter har en lang periode med uterusblødning, endometriet er endda vendt tilbage til ikke-gravid tilstand, så Diagnostisk curettage har betydelige begrænsninger i diagnosen af ​​ektopisk graviditet.

Seks, lipodolangiografi i livmoderen

Det har en bestemt værdi i den førdiagnostiske diagnose af tubal graviditet, dvs. før æggelederen ikke sprækkes, har livmoderen lipiodolangiografi følgende egenskaber:

1. Livmoren blusser og udvides fra den originale trekant til en kugle.

2, kan ikke se halsrøret.

3, fjern kateteret af iodiseret olie, kontrastmidlet strømmer ikke ud.

Ovenstående 3 punkter er de samme som ved intrauterin graviditet og har følgende egenskaber, der adskiller sig fra intrauterin graviditet.

1. Der er ingen elefantfejl i livmoderen.

2 er kanten af ​​livmoderhulen ujævn.

Diagnose af tubal graviditet

Diagnose

Typiske tilfælde har akut mavesmerter, kortvarig amenoré og uregelmæssig vaginal blødning, og der er mange primære eller sekundære infertilitetshistorier; den påvirkede side af tubal hævelse og ømhed under undersøgelsen; hæmoragisk chok opstår, når den indre blødning er hyppig, og diagnosen er stadig mistænksom. En hjælpemetoder kan anvendes til diagnose.

Inden tubal graviditet ikke er brudt, er der generelt ingen åbenlyse symptomer. Nogle patienter har en tidlig graviditetsreaktion, det vil sige appetitløshed, kvalme og opkast, delvis formørkelse osv. Nogle patienter har paroxysmal underlivssmerter, og den dobbelte livmoder har ingen åbenbar hævelse. Stor eller let hævet, med en masse på den ene side, ømhed, mistænkt tubal graviditet og yderligere relateret til hjælpundersøgelsen for at bekræfte diagnosen, på grund af ovenstående egenskaber ingen åbenbar historie overgangsalderen, ingen historie med infertilitet, en lille mængde vaginal blødning fejlagtigt betragtes som den intrauterine enhed Bivirkninger, så frekvensen af ​​fejldiagnose er høj, fejldiagnose øger risikoen for sygdommen. Nøglen til tidlig diagnose er, at gynækologer og kvindelige sundhedsarbejdere er meget årvågne i tankerne. 1 Efter placering af IUD, uregelmæssig vaginal blødning, nedre del af maven Smerter, med eller uden overgangsalder, skal bruges til behandling af IUD-bivirkninger, udelukke ektopisk graviditet, foretage nødvendige undersøgelser og informere patienter om selvovervågning, såsom mavesmerter eller afføringssmerter skal følges op, falder ud af væv Bragt af lægen efter undersøgelsen for at sende patologisk undersøgelse af decidualvæv; 2 bælter graviditet abort kirurgi tom, bør gennemgå graviditetstest og B-ultralyd For at diagnosticere klart inden brud.

Differentialdiagnose

1, tidlig graviditet abort

Abort abdominal smerte er mere moderat, stedet er for det meste i nedre del af maven, paroxysmal, generelt vaginal blødning, vaginal blødning er i overensstemmelse med symptomerne på systemisk blodtab, ingen ømhed eller let ømhed i maven, generelt ingen rebound smerter, ingen bevægelig sløvhed Vaginal undersøgelse af livmoderhalsen uden smerter, efter at sputum ikke er fuldt, størrelsen på livmoderen er i overensstemmelse med antallet af overgangsalder, ingen klumper omkring livmoren, for dem der har børn eller mere blødning, kan forklare med patienten og familiemedlemmer, en diagnostisk curettage.

2, akut salpingitis

Ingen amenorréhistorie og tidlig graviditet, intet choktegn, forhøjet kropstemperatur, muskelspænding i maven, ømhed på begge sider af underlivet, vaginal undersøgelse er ikke fuld, livmoderen er normal, fastgørelserne på begge sider er ofte fortykkede, masse og ømhed Nogle gange er siden fremtrædende, punkteringen kan undertiden udtage pus, de hvide blodlegemer og den neutrale klassificering er høj, graviditetstesten er negativ, især hæmoragisk salpingitis, ikke kun tilbøjeligheden af ​​underlivets ømhed og undertiden mobil sløvhed, Efter punktering kan frisk blod ekstraheres. Det er vanskeligt at identificere før operation. Det diagnosticeres ofte efter laparotomi. Det rapporteres imidlertid, at de fleste patienter har haft en nylig abort, hCG er negativt, såsom intern blødning (mere end 1200 ml) Eksplorativ laparotomi er også nødvendig, der viser fortykkelse af æggelederen, overbelastning og ødemer, se blod, der strømmer fra paraplyenden, patologien er akut betændelse, ingen fluff.

3, akut blindtarmbetændelse

Ingen amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning, mavesmerter hovedsageligt fra øvre del af maven og derefter begrænset til nederste højre mave, ofte ledsaget af kvalme, opkast, ingen indre blødningssymptomer, undersøgelse af højre abdominal muskelspænding, appendiks punkt ømhed rebound, ingen bevægelse Stemt stemme, vaginal undersøgelse af livmoderhalsen uden smerter, normal livmoder, hvis spredningen af ​​blindtarmsbetændelse spredes til højre æggeledning eller et bredere spektrum, kan der være ømhed på højre side af fastgørelsen eller bilateral ømhed, ellers er der ingen åbenlyst fastgørelse på begge sider af graviditetstesten Negativ, høj kropstemperatur, øget antal hvide blodlegemer.

4, æggestokkecystumor pedikel torsion

Der er en historie med abdominal masse, såsom omvendt selvremission, mavesmerter er kortvarige; efter dannelsen af ​​intracapsular blødning efter vridning, er mavesmerter vedvarende, men ømhed, rebound-smerter er begrænset til massen af ​​massen og dens omgivelser, ingen bevægelig sløvhed, Vaginal undersøgelse af livmoderen har bløde cyster, ingen historie med amenoré og tidlig graviditet, ingen historie med vaginal blødning, men det skal bemærkes, at tidlig graviditet ofte fremmer den eksisterende æggestokkulær torsions torsion.

5, gul kropsruptur

De fleste forekommer i den premenstruelle periode, og forekommer ofte efter samleje, uden amenoré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning, mavesmerter og natur og det samme som rør ved graviditet i knolde, negativ graviditetstest.

6, chokolade cyste brud

Sygdommen forekommer mest hos unge kvinder, der er tilbøjelige til spontan brud, der forårsager akut mavesmerter, men ingen amenorré og tidlig graviditet, ingen vaginal blødning, tidligere historie kan have en progressiv dysmenorrhea, en historie med bækkenmasse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.