Møgblod

Introduktion til Gongxue Dysfunktionel uterusblødning, kaldet dysfunktionel uterusblødning, henviser til unormal blødning af livmoderen, der er karakteriseret ved menstruationsforstyrrelser forårsaget af dysfunktion af HPOU-aksen snarere end af læsioner i kønsorganerne. Den normale menstruationscyklus er et biologisk urfenomen påvirket af interne og eksterne miljøfaktorer og neuroendokrin regulering, så kvindelig reproduktionsfysiologi, reproduktiv endokrin funktion følger en streng biologisk rytme, det vil sige der er åbenlyse døgnrytmer, månedlige rytmer og sæsonbestemte love. Alle faktorer, der interfererer med menstruationsneuroendokrin regulering, kan forårsage menstruationsforstyrrelser og unormal blødning i livmoderen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: godt for voksne kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: livmoderfibroider livmoderhypertrofi

Årsag til dysfunktionel uterusblødning

Systemiske faktorer (12%):

Disse inkluderer dårlige traumer, stress, underernæring, endokrine og metabolske lidelser, såsom jernmangel, anæmi, aplastisk anæmi, blod og blødning, diabetes, skjoldbruskkirtlen og binyresygdomme.

Livmor- og endometriefaktorer (35%):

Inklusive spiralarterioler, mikrosirkulerende vaskulær sengestruktur og dysfunktion, endometrial corpus callosum receptor og lysosomal dysfunktion, unormal lokal koagulationsmekanisme og prostaglandin TXA2, PGI2 sekretionsforstyrrelser.

Endokrine lidelser (30%):

Hypothalamic-hypofyse-gonadal dysfunktion inkluderer reproduktiv rytmeforstyrrelse, feedback-dysfunktion, ægløsning og luteal dysfunktion.

Iatrogene faktorer (15%):

Inkluderet steroide antikonceptionsmidler forstyrrer intrauterine enheder den normale hypothalamisk-hypofyse-gonadal akse funktion. Visse systemiske sygdomme (især i sindet, nerver) kan konverteres til normal menstruationsfunktion via neuroendokrine maskiner.

Den normale menstruationscyklus er et biologisk ur, der er påvirket af interne og eksterne miljøfaktorer og neuroendokrin regulering, der får kvindelig reproduktionsfysiologi, reproduktiv endokrin funktion til at følge en streng biologisk rytme (biologisk rytme), dvs. åbenlys døgnrytme (døgn) Rytme), månerytme og sæsonbestemt lov, enhver faktor, der interfererer med menstrual neuroendokrin regulering, kan forårsage menstruationsforstyrrelser og unormal blødning i livmoderen.

Først anovulatorisk dysfunktionel livmoderblødning endometrial patologiske ændringer

(1) Proliferativ endometrium: mere almindelig, vævsændringer som normal proliferativ fase, men den vedvarer i den premenstruelle periode.

(B) kirtelkapsel intimal hyperplasi er for lang: også kendt som schweizisk oste type intimal hyperplasi er for lang, endometrial hypertrofi er polypoid hyperplasi, kirtelantal øges, kirtelforstørrelse, men formen er anderledes, er schweizisk ost ( Schweizisk ost) struktur, kirtelepitel er højt kolumneret og proliferativt stratificeret eller pseudo-stratificeret, interstitielt ødem, dysplasi af spiralarterioler, endometrial mikrovaskulær tortuositet, overbelastning, nekrose eller fokal blødning.

(3) Intimal hyperplasi af adenomtypen er for lang: antallet af kirtler øges åbenlyst, størrelsen er forskellig, og arrangementet er tæt ryg-til-ryg. Kirtelepitelet spredes markant som et pseudostratificeret lag eller en papillær spurt ind i kirtelhulen, og kernen er for det meste i midten, dybt plettet. Grænserne for nukleoplasmaet er klare, og endda kan mitose ses.

Foto 2 endometrial adenomatøs hyperplasi

(4) Atypisk endometrial hyperplasi er for lang: det vil sige, på grundlag af adenomatype-proliferation, er kirtelepitel meget spredt, og aktiv mitose forekommer, nuklear heterogenitet, nukleare størrelse er anderledes, dyb farvning, nukleoplasmas grænse er uklar, forhold lidelser.

Forskellige typer proliferativ endometrium tegner sig for mere end 90% af anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning og tegner sig for 30,8 til 39,4% af al dysfunktionel uterusblødning, og at adenom og atypisk intimal hyperplasi er for lang, hvilket er forårsaget af endometrial precancerøs læsion. Klinikere er opmærksomme og giver positiv behandling.

For det andet, ægløsningstypisk dysfunktionel livmoderblødning endometrial patologiske ændringer

(I) Uregelmæssig moden endometrium: detektionshastigheden er 21%, lutealfunktionen er ikke sund, og progesteronsekretionen er utilstrækkelig. Den kliniske manifestation af lutealfaseforkortelse, hyppig menstruation, premenstrual endometrial undersøgelse, der viser sekretion og sekretion Ufuldstændig endometrial sameksistens, kendetegnet ved normalisering af perivaskulær sekretion omkring blodkarene, ufuldstændig sekretion fra blodkarets intima, kirteldysplasi, mild krumning, mindre sekretion af kirtelepitel, lang oval form, interstitiel Ingen emaliereaktion.

(2) Endometrium af uregelmæssig frigørelsestype: påvisningsgraden er 11%, corpus luteumatrofien er ufuldstændig, og progesteronet udskilles kontinuerligt utilstrækkeligt, hvilket fører til langvarig menstruation, og drypning er ikke nok. Hvis endometriet undersøges efter 5 dages blødning, kan man se en slags. Endometriumet i den degenererende sekretoriske fase og den nyligt tilføjede endometrium blandes eller sameksisterer med vævet. Kirtlen i den sekretoriske reaktion er blomme-lignende eller stellat. Kirtelepitelet er rig på cytoplasma, gennemsigtig, nuklear pyknose, tæt interstitiel og degeneration af spiralarteriolen. Der er stadig blødning i nogle områder, og dette billede ses også i livmoderfibroider og endometrial polypper.

For det tredje atrofisk endometrium

Påvisningsgraden er 1,9 til 21,9%, hvilket er mere almindeligt hos kvinder med peri-menopausal dysfunktionel uterusblødning.

Patologiske ændringer i æggestokkens væv under dysfunktionel uterusblødning, relateret til alder og dysfunktionel uterus-type, ungdommelig dysfunktionel uterus-ovarieforstørrelse og fastholdelse af follikulær cyste (d ≥ 3 cm) uden luteal dannelse, del af polycystisk æggestokk og luteiniserede ikke-brudte follikler (LUFS) ) Skift.

I vækstperioden er livmoderen i livmoderen normal, og corpus luteum-cyste kan ses. Æggestokken i den menopausale dysfunktionelle livmoder ændres også ved polycystisk æggestokk. Barken er fyldt med follikler eller follikulære cyster i forskellige størrelser. Mikroskopisk undersøgelse afslører et celleproliferationsfænomen ved mellemliggende celler.

TB-forebyggelse

1. Hold din krop sund: At holde din krop sund er hoveddelen af ​​at undgå dysfunktionel uterinblødning.

2. Vær opmærksom på menstruationshygiejne: Ud over at forhindre forekomst af systemiske sygdomme, skal vi også være opmærksomme på menstruationshygiejne, rengøre perineum 1 eller 2 gange om dagen og skifte menstruationspude og undertøj ofte; arbejde og hvile moderat, prøv at undgå overdreven mental stress.

3. Styrke ernæring: spis mere fisk, kød, æg og mælk, grøntsager, spiser krydret krydret mad; brug jerngryde til at tilberede grøntsager, tage jernholdige medikamenter, såsom jernsulfat oral væske osv., Tilføje jern For at forbedre anæmi.

4. Bemærk: Vær normalt opmærksom på ikke at regne og vade, tøjet skal udskiftes i tide for at undgå kold indtrængen, forhindre kold stagnation, stut på sputum og forårsage overdreven blødning eller dryp.

Komplikationsdysfunktion Komplikationer Uterin fibroider Livmoderhypertrofi

1, menstruationsforstyrrelser eller overdrevne patienter med ovarial dysfunktion, kan også være kompliceret af organiske læsioner.

2, langvarig, uregelmæssig ægløsningspatienter eller langtidsbrug af østrogenbehandling bør være opmærksom på ændringer i endometrium, uanset om det udvikler sig til proliferativ endometrium af adenom-type eller adenocarcinom i endometri.

3, en anden bemærkelsesværdig komplikation er livmoderfibroider med anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning, især i overgangsalderen, hvis diagnosticeret tidligt i henhold til menopausal dysfunktionel uterinblødning, kan patienter med livmoderhypertrofi eller små fibroider undtages Kirurgisk behandling kan også give bedre betingelser for den nødvendige operation (såsom fibroider).

Symptomer på dysfunktionel uterusblødning Almindelige symptomer Ungdommelig dysfunktionel uterusblødning, abort, uterusblødning, menstruationsblødning, menstruationsblødning, præmenstrual blødning, endometrial kaster, sen menstruation

1. Uregelmæssig livmoderblødende blodvolumen i lang tid eller pludselig øget. Ældre mennesker med amenoré har meget blødning og kan fortsætte i flere måneder. Perioden er kortere end 21 dage, og tiden er lang.

2. Den fysiske undersøgelse af kønsorganerne er normal, eller de bilaterale æggestokke øges lidt symmetrisk.

3. Den basale kropstemperatur er enfasetype.

4. Anæmi-symptomer Overdrivet blodtab kan forårsage anæmi, alvorlige tilfælde kan forekomme svimmelhed, hjertebanken, åndenød, træthed, ødemer, appetitløshed og så videre.

5. Overdreven hormonudskillelsessymptomer, brystsmerter, buk i nedre del af maven, følelsesmæssig ophidselse osv.

Kontroller dysfunktionel uterusblødning

(1) Diagnostisk curettage: For at overvåge ægløsning skal den diagnosticeres 1 til 2 dage før menstruation eller 6 timer efter menstruation For at bestemme typen af ​​dysfunktionel uterinblødning skal den diagnosticeres efter den femte behandlingsdag, og diagnosen og behandlingen har begge betydninger. Derfor skal det være grundigt omfattende, især være opmærksom på hjørnerne på begge sider af paladset, skrabe alle sendt til inspektion, ud over ugifte piger, er diagnose et nødvendigt skridt i behandlingen af ​​blod.

(to) ægløsning og overvågning af corpus luteumfunktion

1. Grundtemperatur (BBT): bifasisk kurve antyder ægløsning, forkortelse af høj temperaturfase (<8 dage) eller ustabilitet set i corpus luteum dysfunktion, og enfasekurve antyder ingen ægløsning.

2. Undersøgelse af vaginalcytologi og cervikal slim (mængde, viskositet, tegning og krystallisering): evaluering af ægløsning og corpus luteumfunktion.

3. Hormonbestemmelse: herunder: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 og så videre.

4. Ultrasonografi: observer follikeludvikling, ægløsning og corpus luteum og udelukke tumorer i æggestokkene.

(C) blod- og blodkoagulation, fibrinolysefunktionskontrol: inkl. Hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmatokrit, koagulationstid, protrombintid, serumjernbestemmelse og knoglemarvspunktering om nødvendigt.

(D) lever- og nyrefunktionsundersøgelser: inklusive: total protein, A / G, transaminase (GOT, GPT, y-GT) bilirubin, BUN, blodsukker og blodlipidbestemmelse.

Diagnose af dysfunktionel uterusblødning

Diagnose

Spørg din medicinske historie i detaljer

1. Alder, tidligere menstruation, ægteskab, graviditet, paritet, fødsel.

2. Starttidspunktet, mængden af ​​blødning, varigheden, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper og vævsudskillelse.

3. Om der er periodicitet af blødning, blødningens varighed og mængde.

4. Hvad er incitamenterne, såsom: nylige traumer, humørsvingninger, træthed osv.

5. P-piller, uanset om de anvendes orale p-piller, eller den øvre ring.

6. Generelle sundhedsmæssige tilstande, med eller uden kronisk leversygdom, blodsygdom, hypertension, hjertesvigt og metaboliske sygdomme.

Differentialdiagnose

Gongxue skal differentieres fra alle organiske sygdomme, der forårsager unormal blødning i livmoderen, inklusive blødning i ikke-kønsorganet og andre dele af forplantningskanalen, systemiske sygdomme, reproduktionssystemets sygdomme og iatrogen blødning.

1. Unormal graviditet eller graviditetskomplikationer: ektopisk graviditet, hydatidiform mol, dårlig livmoderindvolution, placentale rester, placentalretention, placentapolypper, spontanabort, trofoblastisk sygdom (hydatidiform mol, choriocarcinom osv.).

2. Intrauterin enhed eller fremmedlegeme, infektion.

3. Infektioner i kønsorganerne: akut eller kronisk endometritis, uterus myositis, atrofisk vaginitis osv.

4. Fortplantningskanaltumorer: endometriecancer, livmoderhalskræft, choriocarcinom, livmoderfibroider, æggestokkefunktionelle tumorer

5. Systemiske sygdomme: blodsygdomme, leverskade, hypertyreoidisme eller underjordisk.

6. Iatrogene faktorer (antikoagulerende stoffer. IUD), upassende brug af kønshormoner.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.