choriocarcinom
Introduktion
Introduktion til choriocarcinom Choriocarcinom er en meget ondartet tumor, der er sekundær til hydatidiform føfleje, abort eller fuldvarig levering. Forekomsten af sygdommen er omkring 0,0001% til 0,36%, et lille antal kan forekomme efter ektopisk graviditet, for det meste kvinder i den fødedygtige alder. Lejlighedsvis kaldes æggestokken for en ugift kvinde primært choriocarcinom. I 1950'erne var dødeligheden meget høj. I de senere år har anvendelsen af kemiske stoffer forbedret prognosen for choriocarcinom markant. Choriocarcinom forekommer for det meste i livmoderen, men der er heller ingen primære læsioner, der findes i livmoderen, og kun metastaser vises. Livmorskoriocarcinom kan danne enkelt eller flere tumorer i livmodervæggen, som er mørkerøde, lilla eller solbrune, med en diameter på 2 til 10 cm. Hæmoragisk nekrotisk væv, tumor kan stikke ud i livmorhulen, invadere livmodervæggen eller stikke ud i serosalaget, sprødt, let bløder, tumortrombe findes ofte i den parametriale vene, og æggestokken kan danne polycystisk flavincyste. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: mest kvinder i den fødedygtige alder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: choriocarcinom
Patogen
Chorion kræft på grund af
Langt størstedelen af choriocarcinom er relateret til graviditet, som er sekundær med hydatidiform mol, efter abort eller normal fødsel.Det er også rapporteret, at det kan være direkte forårsaget af drægtige æg, og endda nogle af de nærende bladkomponenter fra æggene indeholdt i teratomet. Tubal graviditet eller abdominal graviditet er sjældne.
Choriocarcinom forekommer for det meste i livmoderen, men der er heller ingen primære læsioner, der findes i livmoderen, og kun metastaser vises. Livmorskoriocarcinom kan danne enkelt eller flere tumorer i livmodervæggen, som er mørkerøde, lilla eller solbrune, med en diameter på 2 til 10 cm. Hæmoragisk nekrotisk væv, tumor kan stikke ud i livmorhulen, invadere livmodervæggen eller stikke ud i serosalaget, sprødt, let bløder, tumortrombe findes ofte i den parametriale vene, og æggestokken kan danne polycystisk flavincyste.
Histologisk er choriocarcinom meget forskellig fra generel kræft. Der er ingen almindelige bindevævstromceller i choriocarcinom. Der er kun nekrotiske celler, der består af trophoblaster, blodpropper og koagulativt nekrotisk væv, og der er ingen iboende blodkar. Kræfteceller kontakter direkte værtsblodet for at få næringsstoffer. I midten af de kræftmæssige foci findes der ofte ikke kræftceller. Jo tættere på margenen, desto mere tydelige er tumorcellerne, men fluffstrukturen ses ikke. .
Forebyggelse
Choriocarcinomforebyggelse
1. Udfør i vidt omfang prenatal og postnatalt pleje, populariser viden om familieplanlægning, gør et godt job i prævention, mindsker risikoen for graviditet, civiliserede liv, forhindrer spredning af seksuelt overførte sygdomme og sender patologi efter abort.
2. Efter den nylige kur mod choriocarcinom konsolideres 1 til 3 kurser med kemoterapi, og β-HCG blod måles en gang om ugen. Efter 3 måneder konsolideres den normale kemoterapi en gang, og en gang hver sjette måned vil kemoterapien ikke blive tilbagefaldt efter 2 år. .
3. Efter at choriocarcinomet er helbredt, er de svangerskabsforebyggende kvinder strengt forebyggende i 2 år For at forhindre, at β-HCG-værdien påvirkes af prævention, er det bedst at anvende et mandeligt kondom og en kvindelig vaginal membran-tvangsforebyggelsesmetode.
4. Risikoen for ondartet transformation af godartede trofoblastiske tumorer er ca. 10% til 20% i henhold til den aktuelle litteratur, så opfølgningsarbejdet varer mindst 2 år, og de, der har betingelser, skal følges op i lang tid.
Komplikation
Choriocarcinomekomplikationer Komplikationer choriocarcinom
Prognose er relateret til mange faktorer, såsom tidlig diagnose, rettidig behandling og bedre prognose. Fødsel, choriocarcinom efter abort er mindre prognostisk end godartet hydatidiform choriocarcinoma; jo længere der findes choriocarcinom, jo længere er den såkaldte inkubationsperiode Lang, prognosen er dårlig, koncentrationen af chorionisk gonadotropin falder hurtigt efter operationen, og prognosen er god bagefter. Hvis den en gang er faldet, men ikke negativ, og vedvarenheden, er prognosen dårlig.
Symptom
Kororiske kræftsymptomer almindelige symptomer abort vaginal blødning overdreven vaginal blodudskillelse
1. Kliniske egenskaber: Hvor hydatidiform føfleje, uregelmæssig vaginal blødning efter fødsel eller abort, kan livmoderen ikke rehabiliteres som forventet, større og blødere, bør overveje muligheden for choriocarcinom.
2. Måling af blod eller urin HCG: forhøjet titer eller blod, urin positiv efter HCG negativ.
3. Røntgen lungeskiver: Der er sfæriske skygger i lungerne, der er fordelt i lungefelterne på begge sider, undertiden kun en enkelt metastatisk læsion, eller flere knuder smelter sammen i bomuldskugler og masselæsioner.
4. Patologisk diagnose: stort nekrotisk væv og blodpropper kan ses i myometrium eller andre resekterede organer.Et stort antal langlivede trofoblaster kan ses omkring dem, og der er ingen fluffstruktur.
Undersøge
Undersøgelse af choriocarcinom
(1) Personer med histologisk undersøgelse er genstand for histologisk diagnose. I den histologiske undersøgelse ser choriocarcinom kun et stort antal nærende celler og hæmoragisk nekrose. Hvis der ses fluff, kan diagnosen choriocarcinoma udelukkes.
(2) De, der ikke har nogen histologisk undersøgelse, der har abort, fødsel, symptomer eller metastaser efter ektopisk graviditet og har forhøjet hCG, kan diagnosticeres som choriocarcinom, og den hydatidiforme mol er diagnosticeret som choriocarcinom efter mere end et år efter hysterektomi. .
(3) Når der er mistanke om hjernemetastase, kan CT og B-ultralyd anvendes til at vise metastaser, men læsionerne er små og kan ikke diagnosticeres klart. Det kan bruges til bestemmelse af cerebrospinalvæske og plasma hCG, cerebrospinalvæske hCG niveau: plasma hCG niveau> 1 : 60, det viser, at hCG direkte i cerebrospinalvæsken kan diagnosticeres som hjernemetastase.
Diagnose
Diagnose og diagnose af choriocarcinom
For det første tror ondartede mol generelt, at onde druer kun forekommer efter hydatidiform mol og choriocarcinom kan forekomme i fuldtids postpartum, efter abort (inklusive ektopisk graviditet, spontan abort eller induceret abort), efterfulgt af ondartet transformation af puerpercancer, choriocarcinoma og venøs Det er muligt, men der er forskelle i tidspunktet for forekomst.I henhold til erfaringerne fra Peking Union Medical College Hospital er de mest almindelige (96,5%) af de ondartede ændringer i de seks måneder efter frigivelse af hydatidiforme mol, maligne mol, og de fleste af dem er mere end et år (92,85). %) for choriocarcinom, der forekommer i mellem 6 måneder og 1 år, og det siges generelt, at jo længere intervallet er, jo større er muligheden for choriocarcinoma.
For det andet kan syncytial endometritis (syncytial endometritis) Efter fuldtids postpartum, især efter abort eller hydatidiform udskrivning af muldvarp, curettage eller resektion af livmoren findes i det overfladiske muskellag, især placenta-fastgørelsesstedet, er der spredte trophoblaster ( I tilfælde af syncytiotrophoblaster og inflammatoriske celler ligner det et tumorbillede, men det dybe muskellag er underinvasivt, og blod- eller urin-hCG-måling er for det meste negativ, så det er ikke inden for omfanget af trofoblastisk sygdom. Efter curettage vender det gradvist tilbage til det normale. Park (1981) mener, at udtrykket "endometrial inflammation" er upassende, fordi celler, der er involveret i godartet erosion, er mononukleær, ikke-syncytial og multi-nuklear. Der er ingen åbenlys inflammatorisk proces.
For det tredje har trofoblastisk pseudotumor forskellige navne. Foruden trofoblastisk pseudotumor (Kurman, 1976) er der også syncytoma ("Syncytioma", Qwing, 1960), atypisk choriocarcinom (atypisk) Choriocarcinoma, Merdrand, 1959), henviser til "en usædvanlig persitent form for godartet chorionisk invasion", som ikke er typisk for choriocarcinoma og ikke metastaserer ("en usædvanlig persitent form for godartet kororisk invasion"). Den trofoblastiske reaktive hyperplasi danner en tumor. I histologi viser syncytiotrophoblasterne også pleomorfisme, og der er også store groteske kerner. Der er ingen villusstruktur. Det er vanskeligt at identificere sig med choriocarcinom, men ifølge ingen. Det mitotiske billede, mangel på cytotrofoblastiske celler, invaderer ikke livmoderens dybe muskellag og forårsager skade og kan differentieres fra choriocarcinom.
