Knogle- og ledsyfilis

Introduktion til syfilis i knogler og led Syfilis er en seksuelt overført sygdom, der er tilbage fra det gamle samfund, og nye forekomster har fundet sted i de senere år. Syfilis i knogler og led er en manifestation af systemisk syfilisinfektion i knogler og led. På grund af den forskellige tid og infektionsrute er syfilis opdelt i medfødt og erhvervet. Fordi syfilis i syfilis gravid kvinde invaderer morkagen og invaderer fosteret gennem navlens vene, er det medfødt syfilis. Osteoartikulære læsioner kan produceres tidligt i denne type syfilis. Erhvervet syfilis er forårsaget af kontakten med syfilis spirocheten af ​​huden eller slimhinden, der invaderer fra revnen og den ødelagte del, og nogle få overføres ved blodtransfusion. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: 1. Seksuel kontakt transmission 2. Blodbåren transmission 3. Placenta transmission 4. Transmission af fødselskanalen 5. Indirekte kontakt transmission Komplikationer: viral meningitis knoglehyperplasi

Årsager til syfilis i knogler og led

Syfilis er forårsaget af infektion med Treponema pallidum, som er en slags seksuelt overførte sygdomme.Den første fase af erhvervet syfilis invaderer ikke knogler og led, og det andet og tredje trin kan forårsage knogler og ledlæsioner.

I henhold til udviklingen af ​​læsionen kan syfilis opdeles i tre faser:

1-trins syfilis, der producerer proliferativ betændelse efter lokal infektion, og kan danne "hård chancre."

2 sekundær syfilis, i udslætperioden, forekommer mere end 1 til 3 måneder efter infektion på grund af spredningen af ​​hele kroppen gennem blodstrømmen og danner en fælles lymfadenopati.

3 syfilis i tredje fase, i denne periode kan knogle-, lever-, kardiovaskulære og nervesystem påvirkes mere end et par måneder til flere årtier efter indtræden.

Syfilis i knogler og led kan også deles i medfødt og erhvervet Ud over de specielle manifestationer af osteochondritis af medfødt tidlig knoglesyfilis, de kliniske manifestationer, patologiske ændringer og røntgen fund af medfødte og erhvervede sygdomme Aspekterne er stort set de samme.

Ben- og ledsyfilisforebyggelse

Syfilis er en infektiøs sygdom, der hovedsageligt er baseret på seksuel kontakt, og det kan forhindres. Fra et langsigtet perspektiv er det nødvendigt med kraft at udføre årsagen til sygdommen forårsaget af syfilis og sygdommens skadelighed for den menneskelige krop og forsøge at forbedre folks kulturelle niveau og moral. Konceptet og styrkelse af tilsynet med det juridiske system er afgørende, samtidig med at oprettelsen af ​​et netværk til forebyggelse og behandling af seksuelt overførte sygdomme vil give patienter med syfilis diagnose tidligt og få rettidig behandling.

Komplikationer i knæ- og ledsyfilis Komplikationer, viral meningitis, knoglerhyperplasi

Når kraniet er involveret i sygdommen, kan mange uregelmæssige masser røres på kraniet for at være elastiske og indurated. Nogle gange kan det bæres i mavesår. Hvis det udvikler sig til det dybe, kan det også invadere den indre plade af kraniet og trænge ind i den syfilitiske meningitis indad. .

Hos patienter med avanceret syfilis kan syfilitisk arthritis forekomme, og flere led i ekstremiteterne invaderes ofte De mest almindelige knæled er mild smerte og begrænset bevægelse. Et par syfilis tumorer kan brydes for at danne fistler, og røntgenstråler viser blød vævshævelse i leddene. Der er hyperplasi og ødelæggelse af knogler.

Symptomer på knoglesyge og fælles syfilis almindelige symptomer syfilisinfektion forkalkning irritabilitet, vægttab, knoglesmerter, feber, osteoporose, periostitis, sadel næse

(a) medfødt tidlig syfilis

I den sene graviditet inden sygdommens begyndelse, de tidlige 2 til 3 uger efter fødslen, forekommer de kliniske symptomer inden for 6 til 7 måneder efter fødslen, ca. 70% til 80% af de medfødte syfilisbørn kan have osteochondritis-læsioner, omgivet af Nærområdet til epifysen, så læsionen er mere konsistent med skeletbetændelse, almindelig i lang knoglemetafysen, et stort antal inflammatorisk celleinfiltration og dannelse af granuleringsvæv nær epiphysen, hvilket resulterer i ossificering af processen, epifysen udvides, basalinien er ikke ensartet, brusk Oftest umodne celler spredes, selv om de interstitielle celler kan forkalkes, men osteoblasterne har ingen vitalitet, det forkalkede væv kan ikke danne trabecular knogler, læsionerne udvikles igen, og den forkalkede interstitial erstattes med fibrøst væv og granuleringsvæv, dvs. Syfilitisk granulom, udvidelse af metafysen ved røntgenstråle med en båndformet densitetsforøgelse på den distale side, som er et forkalket bruskområde, og et uregelmæssigt osteoporoseområde under, fra granuleringsvæv, fibrøst væv og knogler Vævets sammensætning, den distale epifysiske linje på grund af manglende evne til at synkronisere ossifikation, dannelse af uregelmæssig taggete, alvorlige tilfælde af osteophyt-adskillelse, periosteal hyperplasi omkring metafysen, periostitis, almindelige sygdomme Dele af lårbenet, humerus, ulna, radius og andre lange knogler, hovedsagelig symmetri.

En del af det berørte lem kan have hævelse, ømhed, muskelatrofi, linning af taljen og tør bevæge sig autonomt. Når passivt aktivt, græder babyen og rastløs. Klinisk er denne manifestation pseudo-lammelse, og barnet ledsages ofte af Syfilitisk keratitis, udslæt, slimhinde plaque, rhinitis, negleskader osv., Mens hele kroppen manifesterer sig som svaghed, vægttab, løse rynker i huden, ofte lav feber, vanskelige at fodre.

Når et nyfødt eller spædbarn har flere knoglelæsioner, skal muligheden for syfilis overvejes. Udførelsen af ​​knogleskader på røntgenstrålen er nyttig til diagnose, men man skal være opmærksom på identifikation af skørbug og rakitt. ​​Syfilis er mere almindelig i den første halvdel af livet. Børn inden for, mens andre sygdomme er ældre, hvilket er fordelagtigt at skelne mellem.

(to) medfødt sen syfilis

Kan forekomme i enhver alder, men mere almindelig hos 5 til 15 år gammel, hovedsageligt manifesteret som periostitis, osteitis, osteomyelitis, synovitis, patologiske ændringer og den tredje fase af erhvervet syfilis, de vigtigste træk ved skinneben, femur Og de åbenlyse osteogeneseændringer i kraniet, såsom den åbenlyse hyperplasi af den forreste periosteum af humerus, hvis form er som en sabellignende form, så det kaldes "sabel skorpion" eller "sværdskorpion". Læsionen har lokal hævelse, ømhed og undertiden bevidst smerte. Akupunkturlignende knoglesmerter, ingen feber i hele kroppen, normalt antal hvide blodlegemer, svær subperiosteal infektion kan invadere cortex, men tandkødlignende osteomyelitis er sjælden.

Det syge barn kan have sadelnæse, neurologisk døvhed, syfilitisk betændelse, phalanx og karpal knogleforstørrelse, men ingen smerter, røntgenbillede viste, at phalanx har en fusiform densitet, overfladen har en gummilignende ødelæggelse og det større barn (8 Mere end et år gammel) kan have smertefri udstrømning af bilaterale knæled, der påvirker lidt aktivitet, kan lindre sig selv, gentagne angreb beskadiger ikke leddene, der er en masse monocytter i ledvæsken, betændelse er ikke åbenlyst, ingen positiv på røntgen Ydeevne, kaldet Clutton-leddet.

Konjunktivale knogler og fælles syfilisbørn og deres mødre var positive til Kanghuas serumreaktion.

(3) Erhvervet syfilis

De patologiske ændringer af knogler og led forekommer i den anden og tredje fase af syfilis, og den anden fase kan involvere periosteum, kortikal knogler, cancelløs knogle og synovial membran, såsom ledkapsel, bursa og seneskede, hvor periostitis er mere almindelig. Cirka to tredjedele forekommer i humerus, ulna, humerus, humerus, femur, tibia osv., Almindelig i voksen syfilis udslæt periode, ingen ændring i tidlig røntgenfilm, sent viser kortikalspindel fusiform hyperplasi, knoglens overflade Nogle gange er det glat, undertiden med ormlignende defekter, og betændelse i knoglemarvshulen er sjældent.

Den tredje fase af forestillingen er mere almindelig med osteitis og osteomyelitis Voksne er inficeret 3 til 7 år efter syfilisinfektion. De kortikale læsioner er hovedsageligt hyperplasi, og kan også ledsages af ormlignende knogledød, hvilket er ydeevnen ved tandkødslæsioner. , kan også forekomme i knoglemarvshulen, og kan bryde gennem det bløde væv for at danne fistel, den døde knogle er sjælden, kraniet er et godt sted, den lange knogle er den almindelige skinneben, ulna, humerus, humerus, læsionen kan ofte involvere hele knogle.

Når knogler og led er involveret, er de kliniske manifestationer hovedsageligt smerter, varierende i sværhedsgrad, svær så svær som boring, ofte intermitterende, reduceret efter aktivitet, forværring af hvile og nat, der påvirker søvn, undertiden kun mild smerte, lokaliserede hudlæsioner Der er hævelse, ømhed, mavesår og fistler forekommer ofte, ledlæsioner manifesterer som ledsmerter og reaktiv effusion, nogle er tandkødsartrit, og patienter med avanceret rygmarvsspasme kan udvikle neurogen arthritis, ofte kendt som Charcot Ledd (charcotled), klinisk viser ledforstørrelse, ustabilitet, subluxation eller dislokation, øget aktivitetsområde, kendetegnet ved ingen smerter, røntgenstråler se knogleendeklerose, ødelæggelse, dislokation, osteophyt-hyperplasi og størrelse Fri krop.

Når kraniet er involveret, kan et antal uregelmæssige masser røres på kraniet for at være elastiske og indurated.Nogle gange kan det brydes i mavesår. Hvis det udvikler sig dybt, kan det også invadere den indre plade af kraniet og trænge ind i den syfilitiske meningitis.

Hos patienter med avanceret syfilis kan syfilitisk arthritis forekomme, og flere led i ekstremiteterne invaderes ofte De mest almindelige knæled er mild smerte og begrænset bevægelse. Et par syfilis tumorer kan brydes for at danne fistler, og røntgenstråler viser blød vævshævelse i leddene. Der er hyperplasi og ødelæggelse af knogler.

Undersøgelse af syfilis i knogler og led

Almindelig knoglesygdomme og fælles syfilis er medfødt knoglesyphili med tidligt begyndelse og erhvervet knoglesyphilis. Røntgenstrålingens manifestationer af knoglesyfilis er multiple, symmetriske og omfattende osteochondritis, periostitis, osteomyelitis, hvor osteochondritis er tidligt Medfødt knoglesyfilis har de tidligste tegn på røntgenstråle. Periostitis er det mest almindelige tegn. Der er forskellige grader af periosteal hyperplasi. Nogle fortykkede periosteum og knoglerfusion gør rygraden tykkere. Osteomyelitis er for det meste osteochondritis i rygraden. Som et resultat manifesteres det som ormlignende knogledestruktion. Nogle forskere mener, at knogleødelæggelse og ingen død knogledannelse er specifikke manifestationer af denne sygdom, og andre forskere mener, at denne sygdom ikke ledsages af død knogledannelse, når osteomyelitis ændrer sig. Kun den døde knogle er lille.

Diagnose og differentiering af syfilis i knogler og led

Diagnose

Syfilis er ikke særlig vanskeligt at diagnosticere. I henhold til dens historie, tidspunkt for begyndelse, kliniske manifestationer, ændringer på røntgenbillede og positivt serum af Kanghuas serum, kan det muligvis ikke forårsage fejldiagnosticering og mistet diagnose. Dog skal man notere tidlige syfilitiske knogler og ledlæsioner og Reumatoid arthritis, tuberkuløs ledssygdom er differentieret og avanceret bør differentieres fra kronisk skleroserende osteomyelitis og osteosarkom.

Differentialdiagnose

(1) syfilitisk periostitis skal differentieres fra spædbørns kortikale hyperplasi, som begge har lange rørformede knogler og symmetrisk lagdelt periosteum, men sidstnævnte påvirkes generelt ikke, og den multiple begyndelse og to og en halv måned efter fødslen Mindre sygdom forekommer efter 5 måneder. Sygdommen er en selvbegrænsende sygdom, der ikke påvirker vækst og udvikling.Den kan ofte helbrede sig selv efter flere måneder.

(2) syfilitisk osteochondritis skal identificeres med skørbug og rakitt. ​​Førstnævnte er positiv for serumsyfilis og kan have et "sandwichkage" -tegn, mens sidstnævnte forekommer sjældnere inden for 6 måneder.

(3) syfilitisk osteomyelitis bør differentieres fra suppurativ osteomyelitis, førstnævnte er RPR-positiv, ofte ledsaget af multiple, symmetriske periostitis, tør slim, død knogle er lille eller ingen, sidstnævnte er akut, knogledestruktion ved tør ende Hurtig spredning til rygraden, hvilket forårsager omfattende knogleødelæggelse og store døde knoglerekrose. Knoglehyperplasi er indlysende og danner en knoglekapsel.

(4) Tidlige syfilitiske knogler og ledlæsioner bør adskilles fra reumatoid arthritis og tuberkuløs ledssygdom. Det sene trin skal differentieres fra kronisk skleroserende osteomyelitis og osteosarkom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.