Rakitis

Introduktion til raket Rickets af vitamin D-mangel, benævnt raket. Det er mere almindeligt i spædbarnet, som er forårsaget af D-vitaminmangel, som forårsager forstyrrelse af calcium- og fosformetabolisme i kroppen og forårsager forkalkning af knogler. Begyndelsen på raket er langsom, og det er ikke let at tiltrække opmærksomhed. Riketter reducerer børns modstand, og det er let at kombinere sygdomme som lungebetændelse og diarré, der påvirker børns vækst og udvikling. Derfor skal vi aktivt forhindre det. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,12% Modtagelig population: mere almindelig i spædbarnet Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, kyllingebryst, tragtkiste

Årsag til raket

D-vitaminmangel (45%):

D-vitaminmangel er den vigtigste årsag til denne sygdom. Der er to måder at kilde til Vit D. Den ene er homologi: Den omdannes til cholecalciferol (cholec) af 7-dehydrocholesterol lagret i det basale lag af huden ved hjælp af ultraviolette stråler med en bølgelængde på 296-310 μm i sollys. Alciferol) er vitamin D3 (VitD3). En anden måde er eksogen, det vil sige, at fødeindtagelsen indeholder VitD, såsom lever, der indeholder 15 ~ 50IU / kg1, mælk 3 ~ 40IU / L, æggeblomme 25IU /. Mængden af ​​VitD i disse fødevarer er imidlertid meget lille, hvilket ikke er nok for kroppen. Ergosterol danner et vitamin D2 (forkalket alkohol, Calciferol) efter bestråling med ultraviolette stråler. Både VD2 og VD3 kan syntetiseres kunstigt for at have den samme effekt på mennesker.

Utilstrækkelig UV-eksponering (20%):

Utilstrækkelig UV-eksponering er også en vigtig årsag til VitD-mangel, især i det nordlige. Ultraviolet lys påføres huden for at få tilstrækkelig VitD3. Kina har et enormt territorium, forskellige naturlige forhold i nord og syd, især i solskin, solskinnets længde er lang, forekomsten af ​​raket er lav, solskinstiden i nord er kort, og forekomsten er høj. Imidlertid blokeres eller absorberes ultraviolette stråler i sollys let af støv, røg, tøj og almindeligt glas. I øjeblikket er Kinas industrielle udvikling hurtig, og der er mange bybygninger. Nogle steder bringer det også luftforurening.Højhuse, lysbarrierer og at bo i hjemmet kan alle påvirke den ultraviolette stråling.

Overhastighed (20%):

Der kræves også flere VitD'er. Derfor er børn med hurtig vækst tilbøjelige til raket. For tidligt spædbørn har utilstrækkelig calcium- og fosforreserver og vokser hurtigere efter fødslen. Hvis de mangler VitD, er de tilbøjelige til raket.

Fødevarefaktor (5%):

Utilstrækkelig calcium eller fosfor i fødevarer eller upassende forhold kan også føre til raket. For eksempel er andelen af ​​calcium og fosfor i human mælk passende, forholdet er 2: 1, let at absorbere, mens mælk indeholder mere calcium og fosfor, men fosforet er for høj, og absorptionen er dårlig, så forekomsten af ​​raketer hos mælkemadede børn er højere end humantmælken. Børn er høje. Overdreven korn indeholder meget fytinsyre, som kan kombineres med calcium og fosfor i tyndtarmen til dannelse af uopløseligt fytokemisk calcium, som ikke er let at absorbere.

Kronisk sygdom (5%):

Kroniske luftvejsinfektioner, mave-tarm-sygdomme og lever-, bugspytkirtel- og nyresygdomme kan påvirke VD- og calcium- og fosformetabolisme.

Syre og alkalinitet er ikke egnet og kan også påvirke absorptionen af ​​calcium og fosfor i tarmen. Generelt, når tarmens pH er lavt, absorberes calcium og fosfor mere.

Forebyggelse af raketter

1. Populære forholdsregler

(1) Styrk reklamearbejde, herunder rimelig forebyggelse af raket til gravide kvinder, perinatal periode og babyer, og implementere dem i arbejdet med styring af mødre og børnesundhed.

(2) Fremme af lovlige VitD-forstærkede fødevarer. I de senere år har ernæringsforskningslaboratoriet fra Beijing Pediatric Research Institute udviklet vitamin AD-forstærket mælk (AD-mælk), inklusive VitA2000IU / L og VitD600IU / L. Det har vist sig ved eksperimenter, at denne form for befæstet mælk ikke længere øger VitD-præparatet, som skal løse det mælkefødende barn, VitA. Manglen på VitD og den sikreste, mest effektive, praktiske og økonomiske måde at forhindre overdosering på er blevet fremmet i Beijing og er værd at introduktion.

(3) Styrke den rimelige behandling og fodring af spædbørn og små børn, ammende i 8 måneder, og tilføj kosttilskud til tiden.

(4) Styrke børns udendørs aktiviteter og styrk træbearbejdningen (luftbad, solbadning, vandbad) for gruppebørn.

(5) Forebyggelse og tidlig behandling af almindelige sygdomme hos spædbørn og små børn.

(6) Ved konstruktionen af ​​stuen af ​​bybygningsafdelingen skal der tages hensyn til sollysvinklen. Et komplekst aktivitetsområde for børn (inklusive ældre) bør overvejes i komplekset. Eller bygg et aktivitetsområde for børn på bygningens flade tag, især i nord.

(7) Kunstige ultraviolette enheder bør indføres i betingede støtteinstitutioner.

2. Lov om narkotikaforebyggelse

(1) Vægten på udendørs aktiviteter under graviditet er ikke kun forebyggelse af ultraviolette solstråler, men også fordelene ved kroppen. Især i tredje trimester af graviditeten suppleres VitD400IU dagligt ud over solskin.

(2) Efter 1 til 2 uger i den nyfødte periode, daglig oral VitD400IU eller oral indgivelse af VitD3 til 50.000 IE pr. Dag eller oral administration af VitD 10 til 150.000 IE pr. Kvartal. Modermælk og mælkefodret børns daglige diæt 400 ~ 500 ml kræver ikke calcium, generelt er calcium ikke så let at absorbere og bruge calcium i mælk. Om sommeren og efteråret kan du udnytte sollys fuldt ud. Efter indgangen til vinteren skal du tage VitD10 ~ 150.000 IE oralt og derefter returnere den hver anden til tre måneder (det vil sige slutningen af ​​vinteren i det kommende år). Denne metode er især velegnet til landdistrikter i tre på hinanden følgende år.

(3) For tidligt spædbørn, børn i dobbeltstadium og børn med fordøjelseskanalsygdomme kan eventuelt få en lille mængde VitD-forebyggelse, men bør ikke være for høje for at undgå forgiftning.

Komplikationer af raket Komplikationer Anæmi kylling brysttragt bryst

Sygdommen får hovedsageligt babyen til at se op, sidde, stå, gå sent, ledene er løse og overdrevne, cerebral kortikaldysfunktion, betinget refleksdannelse, sprogudvikling, anæmi og andre symptomer.

I nogle af de mere alvorlige tilfælde af raket er andre knogledeformationer, såsom kyllingebryst, tragtkiste, X-ben, O-ben, ribbestrålede perler, armbånd og anklets.

Symptomer på raket almindelige symptomer fælles afslapning osteomalacia osteomalacia krumning af rygsøjlen thorax thoraxdeformitet flad bækken knoglemetabolisme reducerer neonatal hypophosphatemia nyre tubulær forsuring dysfunktion

Barnet med denne sygdom kan have følgende symptomer:

(A) mentale og neurologiske symptomer: svedtendens, nattskrækkelser, gråd osv., Svedtøj har intet at gøre med klimaet, på grund af svedestimulering, børn gnider ofte occipitalen, danner occipital skaldethed eller ringhårtab.

(2) Osteophyteydelse.

1, hovedet.

(1) Blødgøring af kranier: Det er en tidlig manifestation af raket, som er mere almindelig hos spædbørn fra marts til juni.

(2) Kranial deformitet: "firkantet kranium", "sadelhoved" eller "krydshoved"

(3) Fronten er stor, lukningen er sent, og den kan lukkes indtil 2-3 år gammel.

(4) Sen tandbørn kan udvides til 1 år gammel tandbog eller 3 år gammel, og tænderne er ikke på linje, og emaljen er dårligt udviklet.

2, bryst.

(1) Ribben påvirkes af perler.

(2) Thorakadeformitet: kyllingebryst; tragtkiste.

3, lemmer og rygsøjle.

(1) Håndled og ankel er oppustet til at danne et "bangle" og et "fodarmbånd".

(2) Underformalitetsdeformitet "O" -formet ben (knævarus) eller "X" -formet ben (knæ valgus).

(3) krumning af rygsøjlen: der kan være skoliose eller kyphose. I alvorlige tilfælde kan bækkenformationsform (hofte valgus) også ses. I alvorlige tilfælde kan kvinder blive dystocia på grund af bækkenformet deformation i voksen alder.

(3) Andre forestillinger: slå op, sidde, stå, gå sent, ledene er løse og overdrevne, cerebrale kortikale funktion er unormal, konditioneret refleksdannelse er langsom, sprogudvikling er bagud, anæmi.

Rickets check

Hjælpeundersøgelsesmetoderne for denne sygdom er hovedsageligt laboratorieundersøgelser og røntgenundersøgelser:

1. Laboratorieinspektion:

(1) Alkalisk phosphatase vises tidligere i løbet af raket, og nyttiggørelse er den seneste, hvilket er befordrende for undersøgelse og diagnose.

(2) Bestemmelse af serum 25 (OH) D3 eller 1,25 (OH) 2D3 niveauer, hvis værdi er nul i typiske raket, og også signifikant faldet i subkliniske raket, og D-vitamin kan øges markant efter behandlingen, som er følsom. Pålidelige biokemiske indikatorer.

2, røntgeninspektion:

Røntgenændringer var tydelige i lange knogler med hurtigere knogleudvikling, især ved den distale ende af radius og den proximale humerus.

Diagnostik af raket

Diagnostisk grundlag

Ætiologi, kliniske manifestationer, blodbiokemi og røntgenundersøgelse af knogler i blod D, blodbiokemi og røntgenundersøgelse af knogler er "guldstandarden" til diagnose Plasmakoncentrationen 25-OH-D3 skal være ≥50nmol / l, hvad enten der er spædbarn eller barn. (20 ng / ml). Tidlige symptomer på øget neurologisk excitabilitet er ikke specifikke,

Differentialdiagnose

Brug for at blive identificeret med følgende sygdomme:

(1) Brusk underernæring: Det er en arvelig bruskudviklingsforstyrrelse. Når du er født, kan du se korte lemmer, stort hoved, pandeudstødning, lumbal fremspring og hoftekyphose. Diagnosen er baseret på en bestemt kropsholdning (kort lem kort) og røntgen af ​​knoglerne.

(2) hypophosphatemia antibiotisk D raket: sygdommen er for det meste seksuelt knyttet arv, kan også være autosomal dominerende eller recessiv arv, der er spredte tilfælde. Det er forårsaget af den renale tubulære reabsorption af fosfor og de primære defekter af fosforabsorption i tarmen. Symptomer på raket opstår efter 1 års alder, så der er stadig aktive raket efter 2 til 3 år, blodkalk er mere normalt, blodfosfor reduceres markant, og urinphosphor øges. Den skal differentieres fra denne sygdom, når den ikke er effektiv til behandling af raket med en generel terapeutisk dosis D-vitamin.

(3) distal renal tubular acidosis: til de distale indviklede tubuli, brintmangel, tab af en stor mængde natrium, kalium, calcium fra urinen, sekundær hyperparathyreoidisme, knogleskalning, tegn på raket. Barnet har åbenlyst skeletdannelse, kort statur, metabolisk acidose, polyuria, alkalisk urin, ud over hypokalcæmi, hypophosphatemia, lavt blodkalium, øget ammoniak i blodet og ofte hypokalemia symptomer.

(4) Vitamin D-afhængig raket: autosomal recessiv arv, som kan opdeles i to typer: type I er en defekt af nyre 1-hydroxylase, der får 25-OH-D3 til at blive en lidelse på 1,25-OH2-D3. Koncentrationen af ​​25-OH-D3 i blodet er normal; type II er målorganets receptordefekt, og koncentrationen af ​​1,25-OH2-D3 i blodet øges. Begge typer kliniske manifestationer af svær raket, hypokalcæmi, hypophosphatæmi, forøget alkalisk fosfatase og sekundær hyperparathyreoidisme, børn af type I kan have høj aminosyresyre; type II Et vigtigt træk ved børn er hårtab.

(5) Nyre raket: Kronisk renal dysfunktion forårsaget af medfødte eller erhvervede årsager, hvilket fører til forstyrrelse af calcium- og fosformetabolisme, lavt blodkalsium, højt blodfosfor, sekundær hyperfunktion af parathyreoidea-kirtlerne, generel afkalkning af knogler, knogler Det er en sygdomsændring. Flere symptomer end den tidlige barndom blev gradvis tydelige og dannede en dværgstilstand.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.