Lateral humeruskondylfraktur

Introduktion til brud på den ydre humerus Den ydre humeralfraktur henviser til den intraartikulære fraktur af humeralhovedet eller den ydre humerus med humeralhovedet og en del af trochlear epifysen. Fordi nogle af patienterne kun er den radiale fraktur af humerus, kaldes det også humerus. Lille skillesputum-adskillelse. Den ydre humerusfraktur er mere almindelig end den interne malleolusfraktur. Det er en almindelig albuelederskade hos børn. Det er mere almindeligt hos børn i alderen 5-10 år. Forekomsten er lidt lavere end for den suprakondylære brud på humerus. Den ydre iliac-kam indeholder ikke-artikulær overflade (inklusive den øvre del).髁) og den artikulære overflade, underarmsforlængelsesmusklerne knyttet til den ydre iliac-kam. Efter bruddet på den ydre iliac-kam kan brudblokken forskydes i forskellig grad på grund af strækningen af ​​ekstensormuskelgruppen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn i alderen 5-10 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: albue valgus deformitet

Årsager til udvendige humeralfrakturer

Indirekte voldsfaktor (75%):

Sygdommen er forårsaget af indirekte vold. Når barnet falder, rører hånden først jorden. Den ydre kraft forårsager brud langs humerus og den ydre iliac-kam. Brudlinjen strækker sig fra indersiden til ydersiden og strækker sig derefter. Bruddeblokken kan omfatte humerus. Den lille kranium af humerus, den laterale del af trochlearen og en del af metafysen af ​​humeralhovedet, i henhold til forskydningen af ​​brudblokken, kan opdeles i tre typer: ikke-forskudt brud, mildt forskudt brud og inverteret forskudt brud. .

1 ingen forskydningsbrud: Effekten af ​​vold er lille, kun brud, såsom brud eller brud på de ydre humerus-brud.

2 let forskudt brud: brudblokken forskydes udad, eller der er en roterende forskydning inden for 45, og brudblokken er stadig placeret mellem det lille hoved af humerus og den proximale brudoverflade af humerus.

3 Flip-forskydning brud: Flip-forskydning brud kan opdeles i bagud-skiftende type og fremad-forskydende type, og bagud-skiftende type kaldes også forlængelse-flip-type. Denne type er relativt almindelig; Denne type, der er kendt som den spændende flip-type, er sjælden.

patogenese

Brud på den ydre humerus er forårsaget af indirekte vold, for eksempel når håndfladen falder, kollierer humalerhovedet og den ydre iliac-kam (humeralhovedet) hinanden, og den voldsomme sammentrækning og trækkraft af underarmens forlængelsesmuskler forårsager brud og forskydning af den eksterne malleolus. Faktisk er påvirkningen ikke kun det humale hoved, men den ulnariske koronoid-proces deltager også i anslaget. Derfor er bruddblokken en sakral iliac-kam, der indeholder halvdelen af ​​troelearen. Fordi positionen af ​​albueleddet i det øjeblik, skaden er forskellig, er retningen og størrelsen på knoglelængdens forskydning åbenlyse. Forskelligt er sværhedsgraden af ​​forskydningen tæt relateret til ekstern kraft og muskeltræning. Når underarmsforlængelsesfingerens sene og periosteumet over brudenden ikke er helt ødelagt, forskydes bruddblokken kun til ydersiden uden rotation, når forbindelsen er inde. Når positionen er lukket, kan brudblokken adskilles fuldstændigt og forskydes fremad og nedad. Sammentrækningen af ​​ekstensormuskelen kan forårsage, at brudblokken forskydes yderligere og roteres og kan drejes udad 90 ° og drejes 90 ° bagud.

Forebyggelse af ekstern humeralfraktur

1, sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, ingen effektive forebyggende foranstaltninger, normalt opmærksom på produktion og livssikkerhed, for at undgå personskader er nøglen.

Komplikationer af den eksterne malleolusfraktur Komplikationer albue valgus deformitet

Sygdommen kan være kompliceret af følgende komplikationer:

(1) Elbue valgus deformitet: Skade på epifysisk plade af den temporale humerus i den distale ende af skinnebenet kan føre til tidlig lukning, hvilket resulterer i ujævn udvikling af distal radius og albue valgus, og den distale ende af humerus er en fiskestertedeformitet.

(2) ulnar neuritis eller lammelse: ulnar neuritis kan være forårsaget af træk i albuen valgus deformitet eller påvirkningen af ​​ulnarolecranon på ulnarnerven.

(3) Fraktion nonunion Fraktionens ikke-helende faktor er dannelsen af ​​lokal fiberforbindelse, når bruddet er forskudt. Derfor, hvis bruddet er forskudt inden for 2 uger, skal det behandles med åben reduktion og behandling. Vent ikke på, at nonunion skal betjenes igen. For at undgå kirurgiske vanskeligheder og dysfunktion.

(4) forsinket debut ulnar neuritis ulnar nerve parese, flere sekundære til albue valgus, langvarig trækkraft forårsaget af ulnar nerv, ud over opmærksomhed på korrekt valgus deformitet, når ulnar nerv stimulering tegn skal gøres ulnar nerv Fremad operation.

Eksterne ydre humeralfraktur Almindelige symptomer Albue-dislokation albueleddet kan ikke bøje albue valgus vinkel øge enkel brud

Den ydre side er opsvulmet og gradvist spredt, hvilket kan forårsage hele leddet, brud og forstyrrelsestype hævelse er den mest alvorlige, ekkymosen opstår på ydersiden af ​​albuen og spreder sig gradvist til håndleddet. Huden ser ud til blister 2 til 3 dage efter skaden, den laterale albue er øm, og endda tibia kan forekomme. Ømhed omkring den nedre ende, fordrevne frakturer, kan berøre knogler og aktive knogler, albue valgus deformitet, albueudvidelse, tre punkter bag albueændringen, tab af albueleddet aktivitet, øget smerte under passive aktiviteter, Rotationsfunktionen er generelt ikke begrænset.

Den vold, der forårsager brud på den ydre humerus, svarer til den vold, der forårsager den suprakondylære brud på humerus. Derudover er ulnar varus forårsaget af volden.I henhold til forskydningen og graden af ​​brudblokken er den opdelt i 4 typer.

Type I: Der er ingen forskydning af den ydre humerusfraktur.

Type II: Brudeblokken forskydes til bagsiden på siden, men roterer ikke.

Type III: Frakturblokken forskydes udefra og drejes baglæns og baglæns I alvorlige tilfælde kan den vendes 90 til 180 °, men der er ingen ændring i ulnarledet.

Type IV: forskydning af brudblokken med forskydning af albueleddet.

Undersøgelse af brud på den laterale malleolus

Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt røntgenundersøgelse:

Røntgenundersøgelsesegenskaber: Røntgenfoto viser, at brudslinjen i humeralhovedet er mere end 1/2 af kernen i kernen eller ikke passerer gennem den lille kerne, men bruskens hovedbrus og glidekammeret er ved metafysen Der er en brudslinje, brudblokken kan forskydes til sidesiden, brud- og dislokationsrøntgen røntgenfilm, det positive positionsstykke viser, at bruddblokken og ulnar og metatarsal knoglen kan forskydes til den temporale eller ulnære side, og den laterale positionsdel kan forskydes til den bageste side, endda Det kan ses, at forskydningen fremad, de ydre humeralfrakturer på røntgenfilmen er forskelligartet, og ydelsen af ​​den samme brudstype er også ofte anderledes.

Ud over positiv, lateral røntgenfilm bør også være baseret på skaden for at skyde en speciel kropsfase, såsom åbningsposition (øvre cervikale rygsøjleskade), dynamisk lateral position (cervikal rygvirvel), aksial position (scaphoid, calcane osv.) Og Ved tangential position (skinneben) skal komplekse bækkenbrud eller mistænkte intraspinalfrakturer, ortodontisk eller CT-undersøgelse udføres efter behov.

Diagnose og diagnose af ekstern humerusfraktur

Diagnose:

Traumatisk historie, albue smerter, hævelse, albue flexion, albue lateral begrænsning eller omfattende ømhed, knoglerum.

Voksne røntgenstråler kan vise brudlinjen og -typen Røntgenfotografier viser, at brudslinjen i humeralhovedet er mere end 1/2 af kernen i kernen eller brusk af det sakrale hoved og det glatte sulcus. Der er en brudslinie ved metafysens ende. Frakturblokken kan forskydes til sidesiden. Brud- og forskydningsrøntgen røntgenfilm viser, at brudblokken og ulnar og metatarsal knogle kan forskydes til den temporale eller ulnære side, og sidepositionen kan vises bagud. Lateral forskydning, endda synlig fremad forskydning, humale eksterne malleolusfrakturer på røntgenfilmen viste en række manifestationer, ydelsen af ​​den samme brudstype er også ofte anderledes.

Differentialdiagnose

1, brud på kæben.

2. Den nedre del af humerus er adskilt.

3, på grund af børns osteofytterinsufficiens, især hos børn under 2 år, skal man være opmærksom på adskillelsen af ​​den nedre del af humerus og adskillelsen af ​​den humære lille kraniumssputum: 1 den nedre ende af humerus er kendetegnet ved generel hævelse af albueleddet og perifer ømhed Formen svarer til det suprakondylære brud på humerus eller forskydningen af ​​albueleddet. Trekantforholdet mellem albuen og den bageste albue er normalt. Det trekantede forhold mellem den laterale humeralfraktur og dislokation er unormal. Den nedre ende af humerusen er adskilt. Røntgenfilmen viser, at den tørre ende har en tynd strimmel. Brudstykket eller den nedre ende af humerusen har et trekantet knoglestykke. Den ydre humerus af humerusen ledsages af den samme regel. Humerusen forskydes indad og bagud. Det tilsvarende forhold mellem det lille hoved af humerusen og det lille hoved på humerusen er normal. Adskillelsen af ​​den lille kranium på humeren ledsages af forskydning eller rotation. Det tilsvarende forhold mellem brysthovedet og brysthovedet er unormalt, og yderligere identifikation skal udføres intraartikulær angiografi. Kontrastmidlet er indelukket i albue-ledhulen for den nedre ende af humerus.

Røntgenundersøgelse kan bruges til at identificere CT-undersøgelse til vanskelige at skelne tilfælde, til at hjælpe med diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.