Nyretuberkulose

Introduktion til nyretuberkulose Tuberkulose i nyre indtager en vigtig position ved genitourinary tuberculosis. Tuberkulose i andre organer i kønsorganet er hovedsageligt sekundær med tuberkulose. Derfor er det nødvendigt at behandle genitourinary tuberculosis som en del af systemisk tuberkulose, såvel som tuberkulose i en del af det genitourinary system som en del af den samlede systemiske tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis invaderer nyrerne og danner først læsioner i den nyre kapillære plexus, men frembringer ikke kliniske symptomer. De fleste af læsionerne helbredes på grund af øget kropsresistens. Dette kaldes patologisk renal tuberkulose. Hvis antallet af M. tuberculosis, der invaderer nyrerne, er stort, er toksiciteten stærk, og kroppens modstand er lav, kan den invadere nyremedulla og nyrenippel og give kliniske symptomer. Dette kaldes klinisk nyretuberkulose. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cystitis ødemer hydronephrosis tuberkuløs blære spontan brud

Årsag til nyretuberkulose

Nedsat immunitet (30%):

Mennesker kan let inficeres ved tuberkulose, men kroppens reaktion på infektion afhænger af antallet af bakterier og størrelsen af ​​virulensen. På den anden side afhænger det i vid udstrækning af immunitetens styrke. Derfor, efter at patienten er inficeret med tuberkulose, Responsen er relateret til, hvorvidt der har været nogen infektion eller immunrespons forårsaget af infektion i fortiden. Den første infektion kaldes primær infektion eller primær infektion. Infektionen, der opstår efter immunrespons eller forsinket allergisk reaktion er etableret i kroppen kaldes den primære infektion. Infektion (post-primær infektion) eller reinfektion, de to reaktioner i kroppen er ikke de samme, normalt efter den første tuberkuloseinfektion i 3 til 4 uger, med etablering af cellulært immun eller forsinkede allergiske reaktioner i kroppen, tidligt ikke-specielt Den heteroseksuelle inflammatoriske respons erstattes af granulomatøse tuberkuløse knuder. Knudene er hovedsageligt sammensat af lymfocytter og makrofager. Centret har ofte caseus nekrose. På dette tidspunkt er 90% af patienterne inficeret, og formidlingen er indeholdt. Selvom den er inficeret med tuberkulose, er den ikke udviklet til tuberkulose på grund af dens stærke immunitet. Den har ingen kliniske manifestationer. Kun et lille antal børn og voksne med lav immunitet kan udvikle sig direkte fra primær infektion. Tuberkulose.

Tuberkulosemetastase (40%):

Nyretuberkulose er næsten altid sekundær for tuberkuloseinfektion, og lejlighedsvis sekundær med knogler og led, lymfatiske og tarmtuberkuloser, der er fire måder for tuberkulose at nå nyrerne, dvs. gennem blod, urinvej, lymfekar og direkte spredning, sidstnævnte to Stienes infektion er relativt sjælden, forekommer kun under særlige omstændigheder. Transuretral infektion er kun en spredning af tuberkulose i urinsystemet. Det er ikke den måde, hvorpå tuberkulosen oprindeligt forårsager infektion i urinsystemet. Tuberkulosen når nyrerne gennem blodet. Det anerkendes som den vigtigste og mest almindelige infektionsvej, og blodbanelinfektionen af ​​nyretuberkulose har flere chancer for samtidig infektion på begge sider. Under udviklingen af ​​sygdommen kan den ene side af læsionen dog være alvorlig, mens den kontralaterale læsion udvikler sig langsomt, hvis patienten modstår Kraften reduceres, og tilstanden udvikler sig hurtigt. Den kan være kendetegnet ved alvorlige bilaterale nyrelæsioner. Patologisk undersøgelse viser, at mere end 80% af tilfældene er bilaterale infektioner, men faktisk har de fleste patienter selvheling af de kontralaterale milde læsioner, så det ses klinisk. Det meste af nyretuberkulosen er ensidig og tegner sig for mere end 85%, og bilateral nyretuberkulose tegner sig for ca. 10% i klinisk.

Forebyggelse af nyretuberkulose

I 1989 foreslog det amerikanske center for forebyggelse og forebyggelse af sygdomme en strategisk plan for at eliminere tuberkulose inden for 20 år ved anvendelse af nye forebyggelses-, diagnoser- og behandlingsmetoder til eliminering af tuberkulose, herunder:

1. Forhindre infektion i at udvikle sig til klinisk sygdom Brug isoniazid 300 mg / d eller intermitterende medicin (3 gange om ugen) i 10 til 30 behandlinger. Tæt kontakt med nye patienter med tuberkulose og andre mennesker, der kan udvikle tuberkulose Forebyggende behandling kan reducere forekomsten af ​​tuberkulose og reducere spredningen af ​​sygdomme.

2. Brug af nye teknikker til undersøgelse af arterne af tuberkulose, specificitet, overfladeantigener, fremstilling af monoklonale antistoffer og produktion af tuberkulosespecifikke DNA-prober til tidlig diagnose af tuberkulose.

3. Fremstil en vaccine, der er mere effektiv end BCG for at forbedre immunitet og resistens mod tuberkulose.

4. For at studere mere effektive lægemidler mod tuberkulose og effektivt at kontrollere tuberkulose gennem ovennævnte nye metoder vil forekomsten af ​​nyretuberkulose også blive reduceret eller endda elimineret.

Komplikationer i nyretuberkulose Komplikationer cystitis ødemer hydronephrosis tuberkuløs blære spontan brud

(a) blære kontraktur

1. Årsager og patologiske ændringer i blærekontraktion: Mycobacterium tuberculosis fra nyretuberkulose invaderer ofte blæren gentagne gange, hvilket forårsager svær tuberkuløs blærebetændelse, forårsager overbelastning og ødemer i blærens muskellag, tuberkuløse knuder, tuberkulosesår, Tuberkuløs granulering, et stort antal lymfocytisk infiltration og dannelse af fibrøst væv og til sidst forårsager blærekontraktion, efter blærekontraktion, mister blærevæggen normal elasticitet, kapaciteten reduceres betydeligt, det antages generelt, at kapaciteten af ​​kontrakturblæren er under 50 ml, og i alvorlige tilfælde kan blæren formindskes til Et par milliliter volumen, fordi blæren gentagne gange er inficeret med Mycobacterium tuberculosis, de patologiske ændringer i blæren er akutte og kroniske, sameksistensen af ​​betændelse og fibrose, forekomsten af ​​blærekontraktion ifølge 837 tilfælde af nyretuberkulose i Shanghai Zhongshan Hospital Statistikkerne er 9, 67%.

2, symptomerne på blære kontraktur: blære kontraktur forårsaget af blære kapacitet markant reduceret, synes patienten urinfrekvens fænomen, fordi kontrakturen processen gradvist forekommer, så hyppigheden af ​​vandladning gradvist øges, antallet af vandladning kan være fra mere end ti til dusinvis af gange om dagen, eller endda Et minut med vandladning føler patienten sig ekstremt smertefuld, fordi kontrakturblæren ofte blandes med akut tuberkuløs betændelse og endda kombineret med ikke-specifikke bakterieinfektioner, så hos patienter med hyppig vandladning bør ikke-specifikke infektioner og akut tuberkuløs betændelse være resistente. Kontrollen af ​​betændelse og lægemidler mod tuberkulose er det rigtige blærevolumen og urinsymptomer. Derudover kan blærekontraktion ofte påvirke urinlederen i det interstitielle segment ved ændring af tuberkulose omkring urinrørsåbningen, hvilket medfører, at urinhindens sphincterfunktion ødelægges, hvilket resulterer i "lukket ufuldstændig" fænomen. Forårsager ureteral tilbagesvaling under vandladning, hvilket resulterer i ureteral dilatation, hydronephrosis, vandladning i denne periode af patienter, urin i blæren kan tømmes, urin i urinlederen, urinær urinblære fylder øjeblikkeligt blæren og vandrer igen, så der er en urin Alvorlig afladning eller intermitterende vandladning bør også betragtes som en kontraktur af blærekontraktion , Skal være checket yderligere præcisere blære kontraktur anden urinlederåbningen kan frembringes og / eller induceret murene ureteral obstruktion ipsilaterale ureter og hydronefrose.

3, diagnosen af ​​blære kontraktur: ud over de ovennævnte symptomer, skal stole på røntgenundersøgelse, kan cystografi vise, at blærens udseende er markant reduceret, især forsinket urografi kan også observere ureteral åbning reflux og kontralateralt ureter og Udvidelsen af ​​renalbenet, på undersøgelsestidspunktet, skal være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​akut betændelse i blæren, når blæren har akut betændelse, på den ene side er ikke egnet til cystografi, på den anden side kan stimuleres af kontrastmiddel til at sammensætte blæren, hvilket forårsager blære kontraktur Illusionen skal tages alvorligt for ikke at blive misdiagnostiseret.

(to) kontralateral hydronephrosis

Kontralateral hydronephrosis er en sen komplikation af nyretuberkulose forårsaget af tuberkulose i blæren. Ifølge rapporten var forekomsten 13%. I 1963 udgjorde 4748 tilfælde af nyretuberkulose, sekundær kontralateral hydronephrosis 13. 4%.

Symptomer på kontralateral hydronephrosis contralateral hydronephrosis er en sen komplikation af nyretuberkulose, så patienter rapporterer de kliniske symptomer på generel nyretuberkulose, og symptomerne på kontralateral hydronephrosis afhænger af graden af ​​hydronephrosis, lettere Det stillestående vand kan være asymptomatisk, fysiske tegn, vand kan være indlysende og svær, abdominal fylde og smerte eller talje i taljen og en klump i maven eller taljen.

(C) spontan brud på tuberkuløs blære

Spontan sprængning af blæren er sjælden, men tuberkulose er den mest almindelige i brudte tilfælde. Der er 10 tilfælde (12, 5%) i 80 tilfælde rapporteret i udenlandsk litteratur. 15 tilfælde af 23 tilfælde rapporterede spontan brud på tuberkuløs blære, så Klinisk opmærksomhed bør rettes mod.

1. Årsager og patologi til spontan sprængning af tuberkuløs blære: Årsagen til spontan brud på blæretuberkulose skyldes hovedsageligt den omfattende og alvorlige tuberkulose i blæren. Knoldformede inflammationssår trænger dybt ind i muskellaget og involverer hele foringen af ​​blærevæggen. Obstruktion, blærekontraktion eller pludselig stigning i det intra-abdominale tryk kan forårsage spontan brud. Brudene er for det meste i den øverste eller bageste væg, hvoraf næsten alle er intraperitoneal.

2. Symptomer på spontan ruptur af tuberkuløs blære: spontan brud på blæren er ofte en akut begyndelsesproces. Patienten udvikler pludselig smerter i nedre del af maven uden traumer. Efter angrebet er der ingen vandladning eller en lille mængde hæmaturi. Maven har peritoneal irritation, men fordi Patienter med tuberkuløs blære, så inden bruddet er der en historie med tuberkulose, symptomer på urin tuberkulose og diagnose af urin tuberkulose.

3, diagnosen af ​​tuberkuløs blære spontan brud: urin tuberkulose patienter med pludselige akutte mave symptomer, og følgende mave er indlysende, fordi blæren sprænger, urin kontinuerligt i mavehulen, så ofte har ascites, diagnostisk abdominal punktering kan udvindes Mere gul væske, kateterisering har ofte ingen urinudstrømning eller kun en lille mængde blodig urin. Hvis blæreperfusionstesten udføres i kateteret, kan den injicerede mængde væske være forskellig fra mængden af ​​pumpet tilbage, eller Reducer (væske i mavehulen), eller øges markant (abdominal urin ekstraheres), hvis kateteret kommer ind i mavehulen fra brud på munden, kan der være en stor mængde urin, der skal eksporteres, hvis nødvendigt kan røntgencystografi diagnosticeres.

Nyretuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Blæreirritation haster Urinhyppighed Urinsmerter Hæmaturi Lav rygsmerter Pus hypotermi Nattsved Blæretuberkulose

Der er ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium, og der er ingen unormalitet i urografi.Den eneste vigtige positive konstatering er, at der er en lille mængde røde blodlegemer og pusceller i urinen På dette tidspunkt kan M. tuberculosis findes i urinen. Med udviklingen af ​​sygdommen kan følgende symptomer opstå. :

1, blæreirritation

Dette er et typisk symptom på nyretuberkulose. Omkring 80% af patienterne har hyppig vandladning, som gradvist øges fra 3 til 5 gange / d til 10 til 20 gange / d. Dette skyldes, at pyuri, der indeholder M. tuberculosis, stimulerer blære slimhinde eller slimhinde. Sen blærekontraktion, kapaciteten er meget lille, antallet af vandladning kan nå snesevis af gange om dagen og endda urininkontinens, urinøs hastighed og dysuri i tilfælde af urininkontinens.

2, hæmaturia

Dette er et andet vigtigt symptom på nyretuberkulose. Forekomsten er omkring 70%. Det forekommer normalt med hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. De fleste af dem er terminal hæmaturi. I alvorlige tilfælde er der en blodprop. Det skyldes tuberkuløs betændelse i blæren. Blødning forårsaget af sammentrækning af blæren under vandladning, såsom tuberkulose i nyren før blære sygdom, er kendetegnet ved smertefri total hæmaturi.

3, pyuria

Forekomsten er omkring 20%. Der er mange pusceller i urinen. Det kan også blandes med ostlignende stoffer. I alvorlige tilfælde er det rissuppe eller pus-hæmaturi.

4, lændesmerter

Forekomsten er ca. 10%. Der er generelt ingen rygsmerter i det tidlige stadium, men sen tuberkuløs pus og nyre kan forårsage lændesmerter i ryggen. Hvis den kontralaterale hydronephrosis opstår, kan der være kontralaterale lændesmerter. Et lille antal patienter kan forårsage renal stenose på grund af blokering af ureter på grund af blodpropp eller pus. smerte.

5, systemiske symptomer

Anæmi, lav feber, nattesved, appetitløshed, vægttab osv., Bilateral nyretuberkulose eller en side af nyretuberkulose, kontralateral hydronephrosis, uræmi kan forekomme i det fremskredne trin, nogle patienter med nyretuberkulose kan have hypertension og kan være forbundet med renal arteriolar stenose Føre til øget reninsekretion.

Det menes generelt, at muligheden for nyretuberkulose bør tænkes på i følgende situationer: 1 Der er symptomer på kronisk irritation af blæren, som hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og protein og rød i urinen og hvide blodlegemer. 2 Unge mandlige patienter udviste kronisk irritation af blæren. 3 gradvist øget urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri eller ledsaget af hæmaturi, anti-infektionsbehandling er ugyldig. 4 urin er sur, der er pusceller og almindelig kultur uden bakterievækst. 5 Der er tuberkulose eller andre ekstra-renale tuberkuloselæsioner, en lille mængde protein i urinen og røde blodlegemer i den mikroskopiske undersøgelse. 6 fysisk undersøgelse fandt, at prostata krymper, hærder, overfladen er ujævn, epididymis, hård sædblære eller vas deferens fortykning, pungen med kronisk bihule.

Ovenstående er en almindelig manifestation af nyretuberkulose, men et betydeligt antal atypiske tilfælde har muligvis ikke den ovennævnte præstation. F.eks. I den for nylig rapporterede gruppe af 349 patienter med nyretuberkulose har ca. 25% af patienterne ingen symptomer eller kun 1 eller 2 af ovenstående. Meget milde manifestationer, sådanne atypiske tilfælde er ofte vanskelige at diagnosticere ud fra kliniske manifestationer og generelle laboratorieundersøgelser, men har følgende karakteristiske egenskaber: 1 unge og middelaldrende patienter har gentagne gange asymptomatisk hæmaturi. 2 kun milde lændesmerter uden blæreirritation, intravenøs pyelografi (IVU) viste den ene side af den nedre ureterobstruktion af ukendte årsager. 3 Asymptomatisk og utilsigtet fysisk undersøgelse IVU viste, at den ene side af nyren ikke var udviklet. 4 Der er kun ufravigelig urinfrekvens og ingen andre klare grunde. Ovenstående ydeevne er meget nyttigt til diagnosticering af nyretuberkulose. Dog er der behov for en yderligere omfattende systematisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.

Undersøgelse af nyretuberkulose

Laboratorieinspektion

1, urin rutine

Cirka 90% af patienterne kan finde unormal urin, urinen er generelt sur, mikroskopisk pyuri og hæmaturi er den mest almindelige, med en lille mængde urinprotein, urin rutinemæssig undersøgelse er en vigtig ledetråd til tidlig screening af nyretuberkulose.

2, urinsmøring for at finde tuberkulose

For at tage 24 timer i urinen eller direkte udstrygning af det første urinsediment om morgenen, for syre-hurtig farvning for at finde tuberkulose, endda 3 gange, kan 50% til 70% af patienterne findes tuberkulose, men er nødt til at være opmærksom, hvis udstryg Positive, kan ikke bestemmes fuldstændigt, fordi smørebakterier eller andre syrehurtige baciller kan forurene urinen, det er morfologisk vanskeligt at skelne fra Mycobacterium tuberculosis, hvilket fører til falske positiver, især kan ikke stole på 1 positivt resultat for at diagnosticere, så indsamle urinprøver Vulva og urinrørsåbning skal vaskes for at undgå forurening. Alle lægemidler mod tuberkulose skal stoppes 1 uge før testen for at øge den positive hastighed af urintest.

3, kultur af urin tuberkulose

Det er et vigtigt grundlag for diagnosticering af nyretuberkulose og kan overvåges for bakteriel resistens. Det anses generelt for, at morgenurinprøver er bedre end døgnets urin. Fordi morgenurin er let at opsamle, og der er færre chancer for forurening, er det intermitterende, fordi tuberkulose udskilles i urinen. Derfor, inden anvendelsen af ​​anti-tuberkulosebehandling, mindst 3 dage med morgenurin til tuberkulosekultur, kan den positive rate nå op på 80% til 90%, nogle lærde har foreslået at indsamle 6 morgen urin kultur bedre.

4, immunologimetodisk immunologi

Diagnosen er baseret på princippet om specifik reaktion mellem antigen og antistof, til påvisning af antigen, antistof, antigen-antistof-kompleks i serum og urin, hvilket er nyttigt til diagnosticering af tuberkulose. Almindeligt anvendte detektionsmetoder inkluderer radioimmunoassay (RIA) og enzymbundet immunosorbentassay. (ELISA), Hubei Medical College brugte ELISA til at måle tuberkulose-antistof til diagnosticering af nyretuberkulose, tilfældighedsprocenten med patologisk diagnose var 82%. Hvis den samtidige bestemmelse af antigen- og antistofpositivrate nåede 96,5%, var det tæt på tuberkulosekultur.

Siden 1980'erne er molekylærbiologiteknikker blevet anvendt til at isolere specifikke DNA-plasmider fra tuberkulose, og DNA-DNA-hybridisering direkte med prøver har vist, at DNA-prober er bedre end tuberkulose ved diagnosticering af tuberkulose. Præcis og hurtig, for nylig undersøgt vellykket multi-slam enzymkædereaktion (PCR) -teknologi, der kan amplificere specifikt DNA eller RNA in vitro, hvilket forbedrer testens følsomhed i høj grad Denne metode er især velegnet til vanskelig diagnose og ivrig efter en tidlig dato. Patienter, der gennemgår behandling, er gradvist blevet fremmet og anvendt i klinikken.

Billeddannelsesundersøgelse:

Selvom diagnosen tuberkulose kan bekræftes i urinen, afhænger placeringen af ​​læsionen, størrelsen på læsionen, den ensidige eller bilaterale og valget af behandlingsplan af yderligere billeddannelsesundersøgelse.

1, flad film

Urinal almindelig film kan observere kontur, størrelse, placering, billede af psoas-muskler, nyre, ureter, blære med eller uden sten, forkalkning eller fremmedlegeme, forkalkning af nyretuberkulose, uregelmæssig tæthed, ujævn ost, almindelig tuberkulose Forkalkning omkring hulrumsvæggen, rund eller halvcirkelformet, for det meste beliggende i nyrenes parenchyma, medmindre ekstens renal forkalkning, tuberkuløs ureterforkalkning er meget sjælden, bør skelnes fra schistosomiasis i Egypten, det første er ureteral forkalkning, ureteral stigning Tykk og ikke udvidet, og schistosomiasis i Egypten er ureteral forkalkning, normalt med ureteral dilatation og forvrængning. Nogle gange kan lumbosacral forkalkning forveksles med nyresforkalkning, og intravenøs urografi kan udføres for yderligere at bekræfte diagnosen.

Derudover bør bryst- og rygmarvsfilm tages for at udelukke gamle eller aktive lunge- og rygmarvslesioner.

2, intravenøs urografi (IVU)

Det kan ikke kun vise skader på nyre- og ureteral tuberkulose, men også forstå den kontralaterale nyrefunktion.Det tidlige stadium af renal tuberkulose er ikke som en ormlignende kant. Det renale bækken mister koppens form. I alvorlige tilfælde danner nefronlignende nekrose i renal parenchyma et hulrum. Afdelingen kan indsnævres på grund af tuberkuløs fibrose, og endda ikke den komplette hindring af nyrens bækkenhals er ikke udviklet. Den lokaliserede tuberkuløse abscess kan tvinge deformationen af ​​nyrens bækken til at optræde. Hvis nyren er fuldstændigt ødelagt eller ureter er fuldstændigt hindret på grund af læsionen, kan nyren muligvis ikke udvikles. Nyrens ydeevne er "ikke-funktionel", men den kan ikke vise graden af ​​nyreskade. Ureteral tuberkulose viser ureteral dilatation over ureteralt blæreforbindelse. Hvis læsionen er alvorlig, viser den ureteral stivhed og multiple segmental stenose. Du kan forstå blærens tilstand, uanset om du har en sammensat blære eller blære spasmer.

Kontrastforstærket intravenøs urografi i høj dosis er et vigtigt fremskridt i studiet af urinvejsforstyrrelser, hvilket i høj grad kan reducere brugen af ​​retrograd pyelografi til diagnosticering af tuberkulose i urinen. Hvis urografien suppleres med en tomografiteknik, kan diagnosen stilles mere Nøjagtig, derudover kan urinlederen observeres dynamisk under tv'et, for at forstå ureteral peristaltis og placeringen og længden af ​​stenosen, for at observere ureteralt blæreforbindelse og ureteropelvisk kryds ved krydset med eller uden forhindring.

3, retrograd pyelografi

Hvis intravenøs urografi ikke kan diagnosticeres, kan retrograd pyelografi overvejes. I det tidlige stadium af nyretuberkulose kan der ses lysegul miliær tuberkuløs knuder i cystoskopi, spredt i nærheden af ​​ureteråbningen og i trekantområdet. Slimhindem og øjet kan ses i tungere tilfælde. Mavesår, undertiden gennemførlig blærebiopsi, såsom diagnose af tuberkulose i blæren, kan også indikere diagnosen nyretuberkulose, hvis blæren viser sig at være akut tuberkuløs cystitisændringer, er blærebiopsi kontraindiceret.

Hvis du vil forstå længden af ​​ureteral stenose, graden af ​​obstruktion og ureteral dilatation, samt behovet for at indsamle sikkerhedsmæssig pyelon tuberkulosespredning eller kultur, kan der udføres retrograd pyelografi.

Retrograd pyelografi kan vise tuberkulose i nyren og ureteret som beskrevet ovenfor, hvis det observeres dynamisk på tv, er det mere nyttigt at stille en klar diagnose og udvikle en kirurgisk plan.

Når blærevolumen er mindre end 100 ml, eller blæresygdommen er svær, er intubationen vanskelig at få succes, og det er let at forårsage perforering af blæren eller massiv blødning.Det er en kontraindikation for cystoskopi og retrograd angiografi.

4, perkutan nefrolithotomi

For nylig betragtes perkutan nefrolithoskopisk angiografi som en vigtig diagnostisk metode, især for ikke-funktionelle nyrer, der ikke er udviklet ved intravenøs urografi. Det er mere passende at forstå urinvejene over forhindringsstedet. I tilfælde af forstørret nyre, perkutan nyre Punkteringsangiografi har en tendens til at erstatte retrograd pyelografi.Den kan indsættes i det forstørrede nyreben og indsprøjtes med kontrastmiddel for at vise nyretækken og urinlederen.Det kan også ekstrahere urin, rutinemæssigt tjekke og smøre ud for at finde tuberkulose og kan måle kemoterapi medikamenter i tuberkulosehulen. Koncentration og kan injiceres direkte i kemoterapi mod tuberkulose ved hjælp af denne teknologi, men der er blødning, retroperitoneal infektion, tuberkuløs fistel og andre komplikationer.

5, B-ultralyd

Det er af lille betydning for diagnosen tidlig tuberkulose i nyrerne, men det er meget nyttigt til diagnosen eksisterende dannelse af hulrum og hydronephrosis.Detudover er B-ultralyd af stor betydning for overvågning af nyrelæsioner og ændringer i blærens volumen under medicinbehandling mod tuberkulose. Efter tuberkulose-nefrektomi er regelmæssig ultralydsovervågning af den kontralaterale nyre til udvikling af hydronephrosis sammenlignet med intravenøs urografi og CT-undersøgelse økonomisk og sikker.

6, CT-undersøgelse

CT-undersøgelse af tidlig nyretuberkulose har visse vanskeligheder, men observation af avancerede læsioner er bedre end intravenøs urografi. Det sene stadium af alvorligt beskadigede ikke-funktionelle nyrer er ikke vist i intravenøs urografi, og der er ingen direkte tegn på nogen tuberkulose. CT kan imidlertid tydeligt udvide forstørret nyrefunktion, renalt bækken, hulrum og forkalkning, og kan også vise fortykket bækken og ureter af fibrotisk væg. Det sidstnævnte er et af de patologiske træk ved nyretuberkulose, men vanskeligt at blive testet ved andre eksisterende metoder. Det blev fundet, at CT også kan observere tykkelsen af ​​renal parenchyma, hvilket afspejler graden af ​​ødelæggelse af tuberkulose og tilvejebringer en reference til bestemmelse af den kirurgiske fremgangsmåde. Derudover er det vanskeligt at skelne nyretuberkulose fra intrarenale læsioner, og CT-undersøgelse har en stor fordel ved nyretuberkulose med nyretumor. Selvom de fleste tilfælde af nyretuberkulose klart kan diagnosticeres uden CT-undersøgelse, kan CT-scanning stadig overvejes for patienter med svær diagnose.

Diagnose og identifikation af nyretuberkulose

Diagnose

Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.

Differentialdiagnose

Nyretuberkulose er den vigtigste årsag eller den primære sygdom ved kronisk blærebetændelse, og derfor er sygdommen, der skal identificeres ved nyretuberkulose, en almindelig sygdom, der kan forårsage symptomer på blærebetændelse.

1, kronisk ikke-specifik infektion i urinsystemet: ikke-specifik cystitis forårsaget af kronisk pyelonephritis har langtidsirritationssymptomer på blæren, ingen progressiv forværring, kan have feber, lændesmerter og andre akutte pyelonephritis-episoder, kronisk cystitis kan gentages, Når det er let og tungt, falder hæmaturi ofte sammen med irritation af blæren, og blærebetændelse forårsaget af nyretuberkulose starter med urinfrekvens, forværres gradvist, ingen anfald, og hæmaturi opstår efter en periode med blæreirritation. Tuberkuløs cystitis smelter sammen med ikke-speciel Heteroseksuel infektion tegner sig for ca. 20%, for det meste Escherichia coli-infektion, og patogene bakterier kan findes i urinkultur. Kronisk cystitis er generelt ikke en uafhængig sygdom, og der er ofte incitamenter. Der skal udføres omfattende undersøgelse for at udelukke tumorer, sten, medfødte misdannelser osv. .

2, urethralsyndrom: kvinder ofte pludselig begyndelse af hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og andre symptomer, når tiden er god, urin rutinemæssig undersøgelse er negativ, så kvinder med blæreirritation bør rutinemæssigt kontrolleres for urin Denne sygdom, kønsundersøgelse kan ofte findes i hymen eller urethralåbningen, og vaginalåbningen er tæt, og der er ingen vaginal udflod eller vaginitis.

3, urinberegninger: hæmaturi er mere end hele processen med hæmaturi efter træning, blodvolumen er ikke meget, der er få blodpropper, nyresten er kun når nyrerne stadig er smerter, anfald kan forårsage nyrekolik, blæresten kan også forårsage langvarig, kronisk blære Stimulerende symptomer, røde urinrutiner, hvide blodlegemer, men ofte afbrudt af urinstrøm, øget smerte i underlivet efter vandladning osv., Mest hos mandlige børn eller ældre patienter, kombineret med B-ultralyd, kan røntgenundersøgelse stille en forskellig diagnose.

4, urintumorer: ofte med smertefri, intermitterende grov hæmaturi som de vigtigste symptomer, kan blære tumorer med infektion eller fremskreden have hyppig vandladning og dysuri og ligner nyretuberkulose, men alderen på begyndelsen af ​​tumoren er mere end 40 år gammel, hæmaturi Større og flere blodpropper, mulig B-ultralyd, CT og cystoskopi for at bekræfte diagnosen.

5, kronisk nefritis: undertiden blev nyretuberkulose fejlagtigt diagnosticeret som nefritis, sidstnævnte har faktisk ingen irritation af blæren, mere højt blodtryk, urinen har meget protein og kun en lille mængde røde, hvide blodlegemer, granuler eller hvide blodlegemer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.