Cingulární záchvaty u epilepsie čelního laloku

Úvod Epilepsie frontálního laloku s epizodami záchvatů: forma záchvatů se složitou parciálností doprovázených složitou motorickou gestační pitvou, společné autonomní znaky, jako je nálada a emoční změny. Je to klinický příznak epilepsie frontálního laloku.

Příčina

Čelní lalok zahrnuje primární motorickou kůru, prefrontální kortikální oblast předního motorického kortexu a okrajové a okrajové kortikální oblasti, které mohou způsobit epilepsii frontálního laloku, dojde-li k abnormálnímu propuštění kvůli dědičnosti a některé neznámé příčině.

Zkontrolujte

EEG

Protože záchvaty frontálního laloku často způsobují synchronní distribuci bilaterálního frontálního laloku, je obtížné lokalizovat EEG pokožky hlavy a je často obtížné vysvětlit změny EEG v důsledku artefaktů. Epileptogenní zaměření epilepsie frontálního laloku často představuje multifokální nebo bilaterální frontální ložiska, což také ovlivňuje přesnou lokalizaci frontálního laloku. V tomto okamžiku by mělo být provedeno video EEG, které by sledovalo změny EEG během epizod a změny chování v epizodách, aby se usnadnila lokalizace. Je to jeden z hlavních prostředků předoperačního hodnocení pacientů s neléčitelnou epilepsií. Rutinně by měly být prováděny speciální elektrody pro zaznamenávání pokožky hlavy (jako jsou kupolové elektrody), dlouhodobé EEG a indukované testy. Intrakraniální elektroda by měla být také použita selektivně k záznamu EEG během útoku, což je spolehlivější a přesnější. Elektroencefalogram epilepsie pocházející z čelního laloku je však velmi různorodý a složitý Interictal EEG je vedle moderních neuroimagingů a videa EEG s dlouhým dosahem velmi důležitým pomocným prostředkem. Ve srovnání s epilepsií s dočasným lalůčkem, interictal period Diagnostická hodnota epileptiformního výboje pro epilepsii frontálního laloku je relativně omezená. Asi 70% pacientů s epilepsií frontálního laloku má interictální epileptiformní výboje, ale je obtížné je lokalizovat a jsou multifokální nebo generalizovaní. A konvenční EEG může zaznamenat pouze část čelní kůry, neschopnou správně zaznamenat potenciál hlubokého čelního laloku a výboje kůry mezi objížďkou, gingem cingulate a polokoulí střední linie. Mezi frontálními a temporálními laloky jsou některé hlavní funkční cesty, včetně svazku háčků a gingus cingulate. Přítomnost těchto funkčních sítí umožňuje rozšíření epilepsie uvnitř i vně čelního laloku a brání přesné lokalizaci EEG. Při předoperačním hodnocení epilepsie frontálního laloku je však EEG stále důležitým prostředkem.

2. Zobrazovací vyšetření

Pomocí strukturních a funkčních zobrazovacích metod lze CT a MRI nalézt v některých malých gliomech nízkého stupně, AVM, kavernózním hemangiomu a hypoplasii mozkové kůry, lze nalézt i jizvové mozkové jizvy, mozkovou atrofii a mozkové váčky. Změny atd. Vedou k umístění epileptogenních ložisek.

Diferenciální diagnostika

Útoky čelních laloků by se měly odlišovat od jiných typů záchvatů:

1 Identifikace generalizovaných tonických záchvatů: ataky frontálního laloku jsou často asymetrické držení těla nebo ztuhlost torze, generalizované tonikum je hlavně axiální a trup krku a trupu, druhý je běžný u Lennox-Gastautova syndromu. Nejčastěji se vyskytují ve spánku a EEG je propuknutí rytmu špičkové frekvence 10-20 Hz. Děti jsou často doprovázeny dalšími typy epizod, jako je atypická ztráta, napětí nebo myoklonické epizody.

2 Identifikace čelního laloku: Oba lze charakterizovat jako lokální záchvaty, ale doba trvání, frekvence, motorické příznaky a autonomní příznaky se liší. Protože čelní lalok je úzce spojen se strukturou a funkcí spánkového laloku, může se záchvatový proces rozšířit jeden na druhého, což často vede k překrývajícím se překrývajícím se symptomům. U pacientů, kteří jsou neúčinní při lékové terapii, by měl být počátek záchvatu před operací přesně lokalizován intrakraniálním nebo hlubokým elektrodovým záznamem.

3 Identifikace záchvatů: Počátek čelního laloku se někdy může projevit jako jednoduchý pohled podobný záchvatu. V této době je EEG nezbytný pro diferenciální diagnostiku: EEG frontálního laloku je pomalá vlna páteře pocházející z jedné strany nebo bilaterálního frontálního laloku a systémová absence je bilaterální symetrická synchronní 3 Hz páteřní pomalá vlna.

Záchvaty frontálního laloku jsou zvláště náchylné k nesprávné interpretaci některých epileptických záchvatů, jako jsou dětské noční hrůzy a křivice. K diagnóze epilepsie frontálního laloku není příčina záchvatů, opakovaných symptomů a stereotypů, krátkých a častých shluků epizod a EEG s průkazem epileptiformních výbojů.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.