Vodivá bolest břicha

Úvod Když se zlomí žebra pod 7. žebrem, nastane vodivá bolest břicha v důsledku stimulace intercostálního nervu ve zlomenině.

Příčina

Příležitostně se v důsledku těžkého kašle nebo kýchání svaly hrudníku náhle stahují a způsobují zlomeniny žeber, které se nazývají spontánní zlomeniny žeber, které se vyskytují v 6. až 9. žeber podpaží. Když má žebro samotné lézi, jako je primární nádor nebo metastatický nádor, může dojít ke zlomení žebra při velmi malé vnější síle nebo žádné vnější síle, která se nazývá patologická zlomenina žebra.

Zlomeniny žeber se vyskytují většinou ve 4. až 7. žeberech, 1. až 3. žebra mají ochranu klíčníku, lopatky a ramenních svalů a nejsou snadno zranitelná, 8. až 10. žebra se zkrátí a spojí se s elastickým obloukem chrupavky. Pufrováním se snižuje pravděpodobnost zlomení: 11. a 12. žebra jsou plovoucí žebra, s vysokým stupněm aktivity a velmi malým počtem zlomenin. Pokud je však násilí silné, mohou mít tato žebra zlomeniny.

Pouze jedna zlomenina žebra se nazývá jedna zlomenina žebra. Dvě nebo více zlomenin žebra se nazývají vícenásobné zlomeniny žeber. Zlomeniny žeber se mohou vyskytovat současně na obou stranách hrudníku. Pouze jedna zlomenina na žebro se nazývá jedna zlomenina a dvě nebo více zlomenin se nazývají dvě nebo více zlomenin. Vícečetné zlomeniny žeber nebo vícenásobné zlomeniny žeber s více osteofyty chrupavek nebo oboustranné vícenásobné zlomeniny chrupavky nebo oddělení osteofytů, což má za následek změkčení stěny hrudníku, známé jako plovoucí poškození hrudní stěny, také známé jako hrudní sputum.

Lokální bolest je nejzřetelnějším příznakem zlomeniny žeber a zhoršuje ji kašel, hluboké dýchání nebo rotace těla. Někdy může pacient současně slyšet nebo cítit zlomeninu žebra. Bolest a hrudní stabilita jsou ohroženy, což omezuje respirační pohyblivost, mělké dýchání a sníženou alveolární ventilaci Pacienti se neodvažují kašlat a zůstat, což způsobuje obstrukci sekrecí dolních dýchacích cest, vlhkost plic nebo atelektázu. To by mělo být zvláště oceněno u pacientů se starými a slabými pacienty nebo u pacientů se stávajícími plicními chorobami. V hrudníku se při vdechování zvyšuje podtlak v hrudníku a změkčená část stěny hrudníku je směrem dovnitř stlačena; při výdechu se zvyšuje tlak v hrudníku a poškozená hrudní stěna se vznáší, což je opačné k pohybu ostatních hrudních stěn, které se nazývá „neobvyklé dýchání“. Cvičte. “ Abnormální respirační pohyb může způsobit nerovnováhu tlaku na hrudi na obou stranách, mediastinum se pohybuje dýcháním dozadu a dopředu, zvané „mediastinální houpačka“, ovlivňující krevní reflux, což způsobuje dysfunkci oběhu, což je jeden z důležitých faktorů vedoucích k a zhoršujícímu se šoku. Bolest na hrudi a hrudní stabilita jsou při zlomení hrudníku závažnější. Abnormální dechová cvičení omezují respirační pohyb, kašel, slabost, sníženou vitální kapacitu a funkční zbytkovou kapacitu (FRC), sníženou poddajnost plic a přílivový objem, často doprovázené těžkým dýcháním. Potíže a hypoxémie. V minulosti jsem si to myslel

Když je hrudník vdechován, část plynu proudí tam a zpět mezi zdravou stranou a poškozenou plicní plícemi, protože vdechuje a vydechuje. Nemůže být vyměněna za atmosféru. Nazývá se zbytkový konvekční nebo oscilační plyn, který je hlavní příčinou respirační dysfunkce. . V současné době se předpokládá, že oscilační plyn neexistuje, a plicní pohmoždění často doprovázené hrudníkem může způsobit alveolární a intersticiální krvácení, otoky, alveolární rupturu a atelektázu, což jsou důležité příčiny respirační dysfunkce.

Většina rentgenových filmů může vykazovat zlomeniny žeber. Avšak u zlomenin chrupavky, „zlomenin větví vrby“, zlomenin bez dislokací nebo zlomenin středního žebra na rentgenovém snímku hrudníku, protože žebra na obou stranách se překrývají, není snadné najít.

Kromě poranění plic a plic a výsledného hemotoraxu nebo (a) pneumotoraxu, zlomeniny žeber často zahrnují další poranění hrudníku nebo léze mimo hrudník.

Zkontrolujte

Diagnóza zlomenin žeber je založena na anamnéze poranění, klinickém stavu a rentgenovém vyšetření hrudníku. Stisknutí místa bez zlomenin hrudní kosti nebo žebra (test hrudní komprese) a způsobení bolesti při zlomenině (nepřímá citlivost) nebo přímé stlačení zlomeniny žebra, přímé něhy nebo současné slyšení o drhnutí kosti, tření rukou a kostní tření a Abnormální pohyb žebra je velmi diagnostický. Rentgenové snímky hrudníku mohou většinou vykazovat zlomeniny žeber, ale u zlomenin chrupavky, „zlomeniny větví vrby“, zlomeniny bez dislokací nebo zlomeniny středního žebra na rentgenovém snímku hrudníku, protože žebra na obou stranách se překrývají, není snadné je najít, by měla být kombinována s klinickými Výkon k posouzení, aby se zabránilo zmeškané diagnostice Fraktura žebra bez kombinovaného zranění se nazývá jednoduchá zlomenina žebra.

Kromě poranění plic a plic a výsledného hemotoraxu nebo (a) pneumotoraxu, často v kombinaci s jiným poškozením hrudníku nebo poškozením hrudníku, zejména při diagnostice. První nebo druhá fraktura žebra často kombinovaná s klíční kostí nebo skapulární frakturou, a může být spojena s intrathorakálním orgánem a poškozením velkých cév, bronchiálním nebo tracheálním roztržením nebo srdeční pohmožděním, často v kombinaci s kraniocerebrálním poškozením; Zejména játra, slezina a ledvina by měla také věnovat pozornost zlomeninám páteře a pánve.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika vodivé bolesti břicha:

1, paroxysmální bolest břicha: bolest břicha, doprovázená průjmem a jinými stavy, příznaky nejsou jako úplavice. Takové příznaky bolesti břicha a průjem lze také nazvat letní paroxysmální bolestí břicha. Také běžný ve střevní píštěle je nejčastějším případem akutní bolesti břicha u dětí.

2, akutní bolest břicha: akutní bolest břicha (bolest břicha) označuje náhlou bolest břicha pacienta, která je často způsobena nemocími uvnitř břicha nebo mimo břicho, první se nazývá viscerální bolest břicha, často paroxyzmální s nevolností, Splanchnický nerv je přenášen řadou souvisejících příznaků, jako je zvracení a pocení, bolest břicha, zatímco druhá bolest břicha je přenášena somatickými nervy, takže se nazývá somatická bolest břicha, která je často přetrvávající a je často doprovázena nevolností a zvracením.

3, chronická bolest břicha: chronická bolest břicha je relativně pomalý nástup, dlouhý průběh nemoci nebo bolest břicha sekundární k akutní bolesti břicha, její umístění je přesnější.

4, rozsáhlá a nelokalizovaná bolest břicha: bolest břicha, bolest břicha, křeče, bolest podobná cvičení, tupá bolest a pálení bolesti jsou všechny v kategorii bolesti břicha, je běžným klinickým příznakem. Podle stupně nástupu nemoci lze ji rozdělit na akutní bolest břicha a chronickou bolest břicha. Chronická rozsáhlá a nelokalizovaná bolest břicha: běžná u tuberkulózní peritonitidy, střevních adhezí, střevní ascariasis a neurózy.

Diagnóza zlomenin žeber je založena na anamnéze poranění, klinickém stavu a rentgenovém vyšetření hrudníku. Stisknutí místa bez zlomenin hrudní kosti nebo žebra (test hrudní komprese) a způsobení bolesti při zlomenině (nepřímá citlivost) nebo přímé stlačení zlomeniny žebra, přímé něhy nebo současné slyšení o drhnutí kosti, tření rukou a kostní tření a Abnormální pohyb žebra je velmi diagnostický. Rentgenové snímky hrudníku mohou většinou vykazovat zlomeniny žeber, ale u zlomenin chrupavky, „zlomeniny větví vrby“, zlomeniny bez dislokací nebo zlomeniny středního žebra na rentgenovém snímku hrudníku, protože žebra na obou stranách se překrývají, není snadné je najít, by měla být kombinována s klinickými Výkon k posouzení, aby se zabránilo zmeškané diagnostice Fraktura žebra bez kombinovaného zranění se nazývá jednoduchá zlomenina žebra.

Kromě poranění plic a plic a výsledného hemotoraxu nebo (a) pneumotoraxu, často v kombinaci s jiným poškozením hrudníku nebo poškozením hrudníku, zejména při diagnostice. První nebo druhá zlomenina žeber často kombinovaná s klíční kostí nebo skapulárním zlomenstvím, a může být spojena s intrathorakálním orgánem a poškozením velkých cév, bronchiálním nebo tracheálním roztržením nebo srdeční pohmožděním, často v kombinaci s kraniocerebrálním poškozením, dolní zlomen hrudního žebra může být spojen s intraabdominálním poškozením orgánů Zejména játra, slezina a ledvina by měla také věnovat pozornost zlomeninám páteře a pánve.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.