Plantární boule

Úvod Pacienti s vrozeným svislým talusem často ukazují, že oblouk chodidla mizí nebo že chodidlo vyčnívá, střední a časové strany chodidla jsou výrazné, protože zde je prominentní talus.

Příčina

Příčina:

Za prvé, příčina

Obecně se předpokládá, že se tato malformace vytvořila během prvních tří měsíců od embrya. Klinicky existují dva typy oblouku a účesu. To je malformace vrozených nemocí, jako je například meningální vypuzení páteře, vícenásobná kloubní kontraktura, neurofibromatóza a trizomie 13 až 15,18. Příčina vertikálního talu ve tvaru oblouku je stále nejasná. Bylo navrženo, že vývoj embryí nohou je blokován. Bitsila experimentovala s mladými králíky a řezala dlouhé extenzorové digitorum, tibialis přední a příčné vazy nohou a způsobila smrštění žaludečního svalu, čímž byl úspěšně vytvořen zvířecí model svislého talu. Proto navrhl, aby primární léze měkkých tkání byly hlavní příčinou této deformity. Jiní učenci zjistili, že výskyt určitých rodin a dvojčat je výrazně vyšší než u běžné populace a věří se, že souvisí s genetickými faktory.

Za druhé, patologické změny

Patologické změny lze rozdělit na kostní deformity a léze měkkých tkání. Deformace skeletu tvoří hlavně kloub mezi skalním a dorzálním aspektem krku talaru a blokuje talus ve svislém stavu. Talek je plochý nebo vejčitý nad hlavou skeletu a krk talaru je špatně vyvinut a zkrácen a hřbetní strana tvoří kloubní povrch. Proximální kloub scaphoid je nakloněn k časové straně. Calcaneus je přemístěn na posterolaterální stranu. Přední část patní kosti je odkloněna směrem ven a ohnuta k časové straně. Zatížení je špatně vyvinuté a ztrácí roli podpory talusu. Boční sloupek chodidla je konkávní a vnitřní sloupek je relativně dlouhý.

Existují také významné změny v měkkých tkáních. Hlavním faktorem ovlivňujícím redukci je sakrální vaz a kontraktura vazu z dorzálního vazu lodi. Bifurkace laterálního vazového vazu způsobuje únosy nohou. S vazem talusu a vazem Achillovy šlachy brání přemístění zadního laterálního aspektu kalkaneu. Vaz lopatky, lopatka a mediální kloubní pouzdro byly prodlouženy. Tibialis anterior sval, délka špičky, long extensor sval, tibialis brevis a tele triceps jsou zvýšeny v napětí kvůli kontraktu. Longusové a zadní tibiální šlachy se pohybují k přední části kotníku a působí jako extenzorový sval (obr. 1).

Obrázek 1 Abnormální změny vrozeného svislého talu a šlachy (1. šlachy extensorové špičky 2. deltoidní vazy 3. holenní kosti 4. přední tibialis 5. gastrocnemius 6. soleus svaly 7. špičkový flexor 8. zadní holenní svaly 9. dlouhé Flexor 10. Achillova šlacha 11. Dlouhý extenzorový sval 12. První metatarzální 13. Přední šlacha 14. Křížový vaz 15. Klín první kosti 16. Scaphoid 17. Se skapulárním vazem 18. Astragalus 19. Šlacha 20. Šlacha s dlouhou flexorovou špičkou 21. Dlouhá šlacha s flexorem 22. Calcaneal)

Za třetí, patogeneze

K dislokaci scafoidního kloubu může dojít v děloze během 3 měsíců těhotenství, zatímco sousední subtalarní klouby, interfalangeální klouby a subluxace kloubních kloubů jsou sekundární. Nemoc může být jednorázová nebo část několika tělesných malformací.

Scaphoid tvoří kloub s hřbetním aspektem krku talusu, čímž je talus svislý. Tusek je zdeformován, krk talu je zkrácen a tusus je přemístěn na zadní boční stranu, což ukazuje klesající stav. Talus je konvexní na chodidle. Odpovídajícím způsobem se také změnily další mezifalanální klouby. Přední svazek trojúhelníkového vazu, hřbetní laterální vaz, vaz Achillovy šlachy, vaz talusu a vaz Achillovy šlachy mají různé stupně kontraktury, zatímco zadní kloubní kapsle kotníku a subtalarního kloubu je zkrácena a vaz vazu je natažen. Protahování. Lýtkové svaly (pre-extenze předního svalu tibialis, dlouhé extenzorové svaly, dlouhé extenzorové svaly, triceps atd.) Mají kontrakce, zadní tibiální svaly a dlouhé kosti holenní kosti jsou posunuty dopředu a stávají se dorziflexory.

Zkontrolujte

Související inspekce

Společná zkouška z rentgenového vyšetření

I. Příznaky

Pacienti často ukazují, že klenba chodidla mizí nebo je zvýšená podrážka chodidla. Mediální a temporální strany chodidla jsou velmi prominentní, protože zde je prominentní talus. V přední části chodidla jsou dorsální prodloužení a abdukce, hřbetní svaly chodidla, vazy scaphoid a vazy scaphoid často způsobují napětí a kontrakturu, což ovlivňuje flexi plantár a variabilitu přední části chodidla. Šlachy a vazy se zkracují. Protože je kotní kloub tuhý a aktivita je omezená, deformita nohy je těžší. Když pacient stojí nebo chodí, pata nemůže dosáhnout země, chůze je nestabilní, chůze je pomalá a noha je náchylná k únavě a bolesti.

Za druhé, diagnóza

Očekává se, že včasná léčba tohoto onemocnění opraví deformitu, takže pro prognózu je důležitější časná diagnóza. Vrozený svislý talus není obtížné diagnostikovat na základě anamnézy, klinických projevů a rentgenového vyšetření.

Někteří učenci navrhli jako referenční bod klinické diagnózy tříbodové rentgenové příznaky:

1 Úhel osy je příliš velký a rozdíl od normální skupiny je významný;

2 nevyčnívá z osy;

3 Posun v průsečíku s osou osy.

Diferenciální diagnostika

Kyphosis paty: Pata vystupuje dozadu a je běžná u syndromu trizomie 13. Trizomie 13 je také známá jako Patauův syndrom a je způsobena chromozomálními abnormalitami.

Plochá noha: Plochá noha (ortopedie), onemocnění plochých nohou je způsobeno zejména některými důvody, jako je abnormální tvar nohy, svalová atrofie, kontraktura vazu nebo chronické napětí způsobené zhroucením klenby nohy nebo elastická ztráta způsobená bolestí nohou, také známá jako plochá noha.

Noha nemůže být ohnuta a varus: zadní poranění tibiálního nervu se projevuje, protože noha nemůže být ohnuta a varus.

Hladká zaoblená hmota kotníku: Příznaky cysty ganglionu jsou charakterizovány hladkými zaoblenými hmotami v kotníku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.