Ekchymóza

Úvod Ecchymos, lékařská terminologie, krvácení z podkožního nebo submukózního plaku způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou v důsledku různých faktorů, jako je poškození, otrava, infekce, alergie nebo trombocytopenie. Vztahuje se na červené nebo nachové krvavé skvrny s průměrem povrchu kůže 10 mm (mm) nebo více.

Příčina

(1) Extravaskulární faktory. Pokud je okolní tkáň krevních cév oslabena v důsledku degenerace, atrofie a relaxace, je náchylná ke krvácení a tvoří purpuru. Extravaskulární faktory jsou častější u senilní nebo kachexické purpury, kapiláry a malé krevní cévy jsou mírně ovlivněny malou vnější silou, která může způsobit prasknutí a krvácení.

(2) vaskulární faktory. Vztahuje se na purpuru vytvořenou únikem krve z krevních cév ven z krevních cév v důsledku poškození kapilární stěny. Purpura způsobená cévními faktory představovala první místo ve všech purpurach. Po malém poškození krevních cév u normální osoby se krevní cévy okamžitě podrobí reflexní kontrakci a místní krevní tok se zpomalí, aby se podpořila hemostáza. Pokud jsou periferní krevní cévy křehké, propustnost je zvýšena a vazomotorická funkce je abnormální, je snadné způsobit hemoragickou purpuru v důsledku extravazace krve z krevních cév. Krvácení způsobené cévními faktory je charakterizováno testem kapilární fragility, ale doba krvácení a doba srážení jsou normální. Nejběžnější formou takové purpury je alergická purpura. Za druhé, bakteriální nebo virové infekce, nedostatek vitamínu C, chemické faktory atd. Mohou způsobit poškození stěny krevních cév a způsobit purpuru. Kromě toho je nejasné zvýšení křehkosti stěny krevních cév, které je běžné u žen. Purpura může sama zmizet a nemá žádné nepříznivé následky. Říká se tomu jednoduchá purpura.

(3) Faktor destiček. Destičky hrají důležitou roli v procesu hemostázy. Trombocytopenie nebo poruchy funkce krevních destiček mohou vést ke snížení nebo ztrátě hemostázy a jsou náchylné k purpuře. Trombocytopenie lze pozorovat u idiopatické trombocytopenie (známé také jako symptomatická purpura, která může být způsobena trombocytopenií způsobenou hematopoetickými poruchami kostní dřeně, způsobenými aplastickou anémií, leukémií a rakovinnými kostními metastázami), radioaktivními látkami a chemikáliemi, které ničí megakaryocyty. Snížená produkce destiček, těžké infekce (jako je tyfus, meningitida, sepse), nadměrné ničení destiček. Hypromplenismus, lupus erythematodes, urémie atd. Mohou také snížit trombocytopenii. Existují rozdíly v onemocněních s nedostatkem krevních destiček. Laboratorní testy jsou důležité pro diagnostiku purpury způsobené destičkovými faktory, obvykle charakterizovanými prodlouženým časem krvácení, špatným stažením sraženiny a trombocytopenií.

(4) Faktor srážlivosti. Nedostatek koagulačních faktorů často způsobuje koagulopatii a způsobuje purpuru. Tato onemocnění jsou vzácná, příčiny jsou většinou vrozené a několik z nich je získáno (hlavně způsobeno onemocněním jater). Pacienti s purpurou by měli být vyšetřeni na rutinní krev, počet krevních destiček, čas krvácení, čas srážení, test křehkosti kapilár, mikrocirkulaci kůže a sliznic, hemorezologii a koagulační faktory.

Zkontrolujte

Související inspekce

Fyzikální vyšetření kožních chorob

1. Cévní purpura. Velmi časté, kvůli poškození cévní stěny nebo zvýšené křehkosti a propustnosti, běžné v imunitě (jako je alergická purpura), infekční (jako je sepse), abnormální vaskulární struktuře a dalších (jako je abnormální proteinemie) , jednoduché nebo senilní purpury atd.) nemoci. Zkontrolujte, zda se nevyskytují žádné jiné abnormality, než může být zkouška ramenem paprsku pozitivní.

2. Abnormální purpura destiček. Nejběžnější, většinou kvůli trombocytopenii, zvýšené a dysfunkci, pokud má bukální sliznice ústní dutiny purpuru nebo krevní puchýř, což často naznačuje silné krvácení, by mělo být aktivně léčeno.

3. Poruchy koagulačního mechanismu, včetně nedostatku koagulačního faktoru, antikoagulačních látek v oběhu nebo hyperfibrinolýzy, obvykle způsobených krvácením způsobeným poruchami koagulačního mechanismu, projevujících se hlavně jako kloubní krev, svalový hematom a viscerální krvácení, méně kůže Purpura, pouze když se objeví jako velká ekchymóza, a zkontrolujte koagulaci, má zjevné abnormality, které lze odlišit od purpury způsobené vaskulárními purpurami a abnormalitami destiček. Léčba purpury se liší podle příčiny.

Diferenciální diagnostika

Příznaky ekchymózy:

Pihy by se měly od sebe odlišovat. Pihovaté, červené nebo fialové krvavé skvrny s průměrem povrchu kůže nejméně 10 mm (mm). Vadné, červené nebo fialové krvavé skvrny pod 2 mm (mm).

Na povrchu kůže může být diagnostikována červená nebo fialová krevní skvrna o průměru 10 mm (mm) nebo více. A možnost kožních alergií, zranění, ekzém a dalších důvodů.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.