Pickweckův syndrom
Úvod
Úvod Hmotnost extrémně obézních dětí je občas 4 až 5krát vyšší než standardní hmotnost. V důsledku nadměrného tuku je pohyb svalů hrudníku a bránice omezen, což vede k rychlému dýchání, snížené alveolární ventilaci, hypoxémii a polycytémii. Existuje purpura, zvětšené srdce a kongestivní srdeční selhání, známé jako Pickweckův syndrom. Jezte více, příliš mnoho odpočinku, nedostatek pohybu, genetické faktory, neuropsychiatrické poruchy a další příčiny mohou způsobit onemocnění. Ovlivnění stravy, zvýšení množství cvičení a kontrola tělesné hmotnosti v určitém rozmezí mohou zabránit výskytu nemoci.
Patogen
Příčina
Příčina Pickweckovského syndromu
1. Jezte více: Hlavní příčinou obezity je přejídání. Příjem lidského tepla převyšuje spotřebu, takže zbývající teplo se v těle přeměňuje na hromadění tuku. Děti s obézními rodiči mají často stejný trend. Členové rodiny jsou často zvyklí na hojnost jídla. Členové rodiny jsou často zvyklí jíst bohaté jídlo. Děti si od dětství vyvinuly stravovací návyky a v průběhu času dochází k obezitě.
2. Příliš mnoho odpočinku, nedostatek pohybu, nedostatek správné činnosti a fyzické cvičení jsou také důležitými faktory obezity. Děti s nadváhou nemají rádi sport. Mezi obézními dětmi, které jsme pozorovali, byla velká většina prostá obezita s menším pohybem a více jídla. Během uzdravení hepatitidy nebo jiných nemocí je často příliš mnoho zbytků a příliš málo cvičení, takže se váha zvyšuje každým dnem a čím těžší je, tím těžší je, je vytvořen začarovaný kruh.
3. Genetické faktory: Rodiče obézních dětí bývají tlustí. Pokud jsou oba rodiče výrazně více než normální, jsou asi dvě třetiny potomstva obézní. Je-li jeden ze shuangguanů obézní, potomstvo ukazuje, že obézní osoba je asi 40%.
4. Neuropsychiatrické poruchy: Obezita se občas vyskytuje po encefalitidě. Obezita může také nastat po hypothalamickém onemocnění nebo resekci frontálního laloku. Obezita se někdy může objevit u dětí s emocionálním traumatem (jako je smrt nebo smrt milovaného člověka) nebo s psychologickými abnormalitami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Inzulinový krevní test
Vyšetření Pickweckovského syndromu
[klinické projevy]
Těžká obezita je častější u starších dětí a dospívajících a vzácně u kojenců a malých dětí. Dětská chuť k jídlu je obzvláště silná a příjem potravy převyšuje příjem běžných dětí, všichni preferují škrob a mastná jídla a nemají rádi zeleninu. Některé nemocné děti jíst méně, když hledají lékařské ošetření, ale musí jíst příliš mnoho, než začnou přibírat na váze. Hromadění tuku u dětí se vyznačuje mlékem, břichem, kyčlem a ramenem, v břiše je často vidět růžová kůže a končetiny jsou hypertrofované, zejména v horní části paže a stehen. Vnější pohlavní ústrojí chlapce je pokryto ochlupením hltanu hltanu, které vypadá malé a ve skutečnosti spadá do normálního rozmezí. Kostní věk je normální nebo překračuje stejný věk. Dobrá inteligence. Sexuální vývoj je normální nebo starší. Nevhodné aktivity, velmi malé cvičení.
Hmotnost extrémně obézních dětí je občas 4 až 5krát vyšší než standardní hmotnost. V důsledku nadměrného tuku je pohyb svalů hrudníku a bránice omezen, což vede k rychlému dýchání, snížené alveolární ventilaci, hypoxémii a polycytémii. Purpura, zvětšení srdce a kongestivní srdeční selhání, známé jako Pickweckův syndrom, mohou způsobit smrt.
[Pomocná kontrola]
1. triglycerid v séru, cholesterol, lipoprotein o nízké hustotě, lipoprotein o velmi nízké hustotě, apolipoprotein B byly většinou zvýšené, zatímco lipoprotein A s vysokou hustotou a apolipoprotein AI byly normální.
2. Hladina inzulínu v séru je zvýšena a koncentrace inzulínu v krvi může být obnovena na normální hodnotu poté, co dítě zhubne.
3. Míra sekrece hormonů kůry nadledvin se zvyšuje, ale také se zvyšuje katabolismus kortikosteroidů v periferních tkáních, proto je celková koncentrace kortizolu v plazmě normální, ale metabolity v moči se zvyšují a 17-hydroxykortikosteroidy v moči mají tendenci se výrazně zvyšovat.
4. Screeningový test inhibice dexamethasonu: sekrece kortizolu u dětí může být významně inhibována.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky náchylnosti k Pickweckovskému syndromu
[Diferenciální diagnostika]
Jednoduché obézní děti by měly zakrýt vnější genitálie z důvodu nadměrného tělesného tuku, takže je třeba zaznamenat nesprávný vývoj vnějších genitálií. Často je podezření, že tlusté děti jsou způsobeny endokrinními abnormalitami, ve skutečnosti je obezita způsobená chorobami endokrinního systému relativně vzácná a lze identifikovat další příznaky.
Hypofyzární a hypotalamické léze mohou způsobit obezitu, zvanou reprodukční neschopnost obezity, ale její tělesný tuk má zvláštní distribuci, horní část krku, podpaží, prsu, kyčle a stehna je nejzřetelnější, prst je ostrý a existují intrakraniální léze. A gonadální vývojové zpoždění. Obecná obezita může také nastat v důsledku poškození mozku způsobeného kraniocerebrálním traumatem, ale dochází k kolapsu moči, sexuální dysfunkci a dalším autonomním symptomům.
Když funkce štítné žlázy klesá, hromadění tělesného tuku hlavně v obličeji a krku, často doprovázené mukózním edémem, růst a vývoj je výrazně nižší, bazální metabolismus a chuť k jídlu jsou nízké.
Nádory nadledvin a dlouhodobé užívání adrenokortikálního hormonu mohou způsobit Cushingův syndrom, včetně tváří, více tuku v podpaží, specifický obličej, tlustší hrudník a tuk v zádech, často doprovázený vysokým krevním tlakem, zarudnutím kůže Fialová, vlasy plus a genitální precocity. Břicho se někdy dotýká hmoty a X-abdominální prostý film ukazuje kalcifikované stíny. Obezita je také pozorována u některých diabetických dětí a ovariální dysfunkce, jako je Stein-Leventhalův syndrom.
Hromadění glykogenu v játrech lze považovat za tlustou tvář, zejména v oblasti podbřišku a ochlupení. Prader-Williho syndrom je další vrozené metabolické onemocnění, počínaje pozdním stádiem infantilní obezity, dále nízkým svalovým tonem, krátkým tělem, malými rukama a nohama, mentální retardací a hypogonadismem, strabismem a dalšími příznaky, často adolescenty s diabetem. Lauience-Moon-Biedlův syndrom je mnohočetná malformace, včetně deformity prstů na nohou, obezity, poškození zraku a mentální retardace.
