Cévní demence

Úvod Demence způsobená mozkovým infarktem způsobeným cévním onemocněním, včetně hypertenzního cerebrovaskulárního onemocnění. Demence se může objevit po několika přechodných ischemických záchvatech nebo po nepřetržitých akutních cévních mozkových příhodách a jednotlivci se mohou objevit i po těžké mozkové příhodě. Infarkty jsou obecně malé, ale účinky mohou být aditivní. Zpravidla to začíná ve stáří, včetně demence s více mozkovými infarkty. Mozková vaskulární demence může být způsobena ischemickou mrtvicí, hemoragickou mrtvicí a mozkovou ischemií a hypoxií. Starší věk, kouření, rodinná anamnéza demence, anamnéza recidivy a hypotenze jsou náchylné k vaskulární demenci.

Příčina

Příčiny vaskulární demence

Vaskulární demence (VaD) je druhou příčinou senilní demence a představuje 10% až 50% demence. VaD je syndrom, nikoli jediné onemocnění. Různé vaskulární patologické změny mohou způsobit příznaky VaD, včetně velkých a malých arteriálních lézí, difuzních ischemických lézí bílé hmoty, embolizace embolizace srdečního oddělení a hemodynamických změn. Krvácení, hematologické faktory a dědičná onemocnění. Patofyziologické mechanismy spojené s VaD zahrnují fokální ischemické poškození (lokalizace, morfologie, počet, objem), léze bílé hmoty (typ, umístění, velikost) a další faktory spojené s ischemií (neúplná ischemická nekróza). A patologické změny v tkáních obklopujících infarkt, selektivitu místní mozkové tkáně a náchylnost k ischémii a funkční faktory (lokální a vzdálené funkční poškození infarktu). Který z těchto mechanismů hraje hlavní roli, je nejasný, ale je pravděpodobné, že více mechanismů bude spolupracovat a způsobit VaD.

Zkontrolujte

Související inspekce

Radiologický alergenový adsorpční test (RAST) pro vyšetření mozku CT 133Xe měření průtoku krve mozkem a zobrazování měření průtoku krve mozkem

Neuropsychologické vyšetření

Běžně používaná stupnice duševního stavu, Hasegawaova stupnice demence, stupnice požehnané demence, stupnice každodenního života, stupnice klinické demence atd., Stanoví demenci a její stupeň a Hachinského ischemická stupnice ≥ 7 bodů podporuje diagnostiku VD.

2. Neuroimaging

Mozkový CT vykazoval mnoho infarktů s nízkou hustotou různých velikostí v mozkové kůře a bílé hmotě, vykazující širokou oblast s nízkou hustotou subkortikální bílé hmoty nebo laterální paraventrikulární bílé hmoty. MRI mozku vykazovaly v bílé hmotě bilaterální dlouhé bazální ganglie, mozkovou kůru a několik dlouhých lézí T1 a dlouhých T2, kolem léze byla pozorována atrofie mozku.

Diferenciální diagnostika

1. Alzheimerova choroba (AD)

Začátek AD je skrytý, pokrok je pomalý, výrazná je paměť a další kognitivní dysfunkce, osobnost může být změněna, neuroimaging je označen významnou kortikální atrofií, Hachacinského ischemická stupnice ≤ 4 body (modifikovaná Hachacinského ischemická stupnice ≤ 2 body ) Podpora diagnostiky AD.

2.Pick nemoc

Progresivní demence má v rané fázi zjevné změny osobnosti a poruchy sociálního chování, zhoršenou funkci jazyka a kognitivní poruchy, jako je paměť, jsou relativně pozdě. CT nebo MRI je primárně atrofie frontálního a / nebo temporálního laloku.

3. Lewyho tělová demence (DLB)

Kognitivní zhoršení těkavosti, opakované vizuální halucinace a extrapyramidové příznaky. Při vyšetření nervového systému však nedošlo k infarktu a nebyly zaznamenány žádné známky lokalizace.

4. Parkinsonova choroba, demence

V rané fázi demence Parkinsonovy choroby byly pozorovány příznaky extrapyramidového postižení, jako je klidový třes a myotonie. Zaměřte se na pozornost, výpočetní sílu, vizuální prostor, paměť a další poškození. Obvykle neexistuje historie mrtvice.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.