Neuspořádané a zvláštní chování

Úvod Poruchy chování a zvláštnost jsou jedním z klinických projevů duševních poruch spojených s intrakraniálními nádory. Duševní porucha spojená s intrakraniálním nádorem se týká intrakraniálního nádoru, který napadá mozkovou tkáň nebo mozkové krevní cévy mozkového parenchymu, což způsobuje poškození mozkového parenchymu nebo zvýšený intrakraniální tlak. 40% až 100% lidí může mít duševní příznaky. Druhy mozkových nádorů, s nimiž se psychiatré setkávají, se liší od typů neurologických: první je uspořádán podle vzhledu jako meningiomy, gliomy, metastázy a hypofýzy. Pořadí neurologie je gliom, meningiom, nádory hypofýzy a metastázy. Psychiatři by proto měli věnovat větší pozornost meningiomu, gliomu a metastazující rakovině. Podrobné neurologické vyšetření je důležitým faktorem při prevenci nesprávné diagnózy, ale kliničtí psychiatři jej často ignorují. V krátkodobém vývoji těžkého mentálního úpadku nebo demence, běžnějšího u metastazujícího karcinomu a pleomorfního glioblastomu, kromě EEG, CT, MRI a dalších testů k potvrzení, je třeba vzít rentgenové snímky hrudníku pro metastazující rakovinu za účelem nalezení originálu Kamna

Příčina

(1) Příčiny onemocnění

Některé charakteristické příznaky duševních poruch způsobených mozkovými nádory úzce souvisí s následujícími aspekty.

1. Místo nádoru: Výskyt mentálních příznaků u nádorů frontálních a temporálních laloků je výrazně vyšší než u jiných míst. Nádor temporálního laloku má často vizuální a sluchové halucinace a nádor frontálního laloku často vykazuje antiku a řeč. Existují také rozdíly v účincích nádorů na levé nebo pravé hemisféře mozku na duševní příznaky.

2. Histologické typy a rychlost růstu mozkových nádorů: Rychlý růst se zvýšeným intrakraniálním tlakem se často vyskytuje u akutního mozkového organického syndromu, chronicky rostoucí nádory jsou náchylné ke kognitivnímu poškození nebo symptomům lokálního neurologického deficitu, které jsou důsledkem pomalého růstu nádorů Kognitivní deficity souvisí s inteligencí před začátkem.

3. Velikost nádoru: Čím větší je objem, tím jsou příznaky patrnější.

4. Funkční stav před nemocí.

5. Operace mozkového nádoru.

Stručně řečeno, duševní poruchy způsobené mozkovými nádory souvisejí s kombinovanými účinky různých faktorů.

(dvě) patogeneze

1. Forma duševních příznaků: Formy duševních poruch způsobených intrakraniálními nádory lze v zásadě rozdělit do pěti typů. Samotný nádor je přímo nebo nepřímo způsoben: epilepsie způsobená nádorem se projevuje jako mentální epizoda; psychotická reakce pacienta na nádor a / nebo operaci; schizofrenie je indukována do nízké kvality; afektivní porucha; Náhrada škody.

(1) Samotný nádor způsobuje přímo nebo nepřímo:

1 Místo tumorigeneze úzce souvisí s mentální funkcí. Jako sakrální listy, limbický systém, corpus callosum, frontální lalok atd., Náchylné k duševním symptomům.

2 Nádory v důsledku expanze a růstu mozkových nádorů způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem. Přibližně 80% pacientů s intrakraniálními nádory má zvýšený intrakraniální tlak. Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku zahrnují: nádor zabírá určitý prostor v lebeční dutině a objem dosahuje nebo překračuje limit, který může tělo kompenzovat (přibližně 8% až 10% objemu lebeční dutiny), tj. Zvyšuje se intrakraniální tlak; nádor je blokován. Obstrukční hydrocefalus je tvořen v jakékoli části dráhy cirkulace mozkomíšního moku nebo proto, že nádor interferuje s absorpcí mozkomíšního moku. Například nádory v zadní fossě a středové linii často způsobují obstrukci žilní sinusové refluxní obstrukce a obstrukci dráhy mozkomíšního moku, což má za následek akumulaci mozkomíšního moku, což může způsobit časné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku; Způsobuje metabolické poruchy mozku nebo toxické účinky nádorů, zejména maligních gliomů a metastáz, a reakce cizích těles, způsobující lokální nebo periferní edémy mozku kolem nádorů mozku; kompresi nádoru intrakraniálních velkých žil a dutin Způsobuje intrakraniální přetížení atd.

Tyto faktory se vzájemně ovlivňují a vytvářejí začarovaný kruh, díky kterému je intrakraniální tlak stále intenzivnější. Psychiatrické symptomy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem zahrnují skupinu neurotických symptomů a skupinu symptomů charakterizovaných mentálním vzrušením nebo depresí.

3 zhoubné nádory s rychlou rychlostí růstu nádoru, jako je změkčení, nekróza a krvácení samotného pleomorfního glioblastomu, nekróza a otoky v okolních tkáních a vysoká invazivita, snadno vedou k duševním symptomům.

4 stupeň mozkového nádoru spojený s mozkovým edémem. Například mozkové metastázy a rychle se vyvíjející maligní nádory jsou často doprovázeny závažným edémem mozku, který je náchylný k duševním symptomům.

Stručně řečeno, nádory, které rostou rychle za normálních podmínek a jsou spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem, jsou často charakterizovány akutním mozkovým organickým syndromem, zatímco pomalu rostoucí nádory jsou náchylné ke kognitivním deficitům. Přestože je tento typ duševní poruchy způsoben přímo nebo nepřímo samotným nádorem, je také ovlivněn osobností pacienta.

(2) epileptické záchvaty způsobené nádory: záchvaty jsou běžné příznaky intrakraniálních nádorů, které představují 30% až 40% pacientů s intrakraniálními nádory. Epileptické záchvaty představovaly 10,3% prvních příznaků intrakraniálních nádorů (Zhang Xinbao et al., 1986), zejména meningiom, astrogliom, pleomorfní glioblastom a podobně. Intrakraniální nádory lze nalézt v limbickém systému temporálního laloku, což je forma záchvatu psychotické epilepsie. Hranice mezi nimi je však obtížně vymezitelná. Vlastní nádory způsobují epilepsii a epilepsie ovlivňuje duševní aktivitu. Zda jsou nádory a epilepsie spojeny s rozvojem duševních poruch, vyžaduje další výzkum.

(3) Psychotická odpověď pacienta na intrakraniální nádory a jejich resekce:

1 Duševní odpověď na intrakraniální nádory: Tento typ odpovědi závisí na postoji pacienta k nádoru. Stejně jako jiné psychotické reakce spojené s fyzickými nemocemi jsou i pacienti příliš znepokojeni vyhlídkami na rakovinu a její léčbou a poté si vyvinou mechanismus paranoie, který je zaujatý, nepřátelský vůči zdravotnickým pracovníkům a jejich rodinám, a mají podezření, že jsou spojeni s oddálením jeho diagnostiky a léčby.

2 přechodné psychotické reakce po intrakraniálním nádoru: 4 případy pacientů s duševními poruchami způsobenými intrakraniálními nádory v neuropsychiatrické nemocnici v Nanjingu, 2 případy byly pooperační psychiatrické reakce, včetně pravého parietálního meningiomu a pravého frontálního laloku 1 meningiom každý. Xu Minhui (1990) hlásil 7 případů přechodných duševních poruch po chirurgickém zákroku na zadní straně fosílie, včetně 1 ependymomu, 1 meningiomu, 3 akustických neuromů, 1 epiteloidní cysty a 1 meduloblastomu. Výše uvedené dvě skupiny se objevily během 1 týdne po operaci, nejkratších 2 dnů, nejdelších 3 týdnů. Všechny případy neměly v rodinné anamnéze psychózu a klinické příznaky byly hlavně excitační a paranoidní a ovládání nervových blokátorů bylo snadné. Při vyšetření mozkomíšního moku v době nástupu nedošlo k žádnému zvýšení intrakraniálního tlaku a nebylo to spojeno s patologií nádoru.

Ať už předoperační nebo pooperační pro intrakraniální nádory, většina pacientů je velmi znepokojena destrukcí mozkových funkcí u nádorů nebo chirurgických zákroků, a proto způsobují behaviorální odpovědi. Tato reakce je podobná katastrofické reakci a výkon pacienta je náchylný k podrážděnosti, úzkosti a depresi. Vnímání dysfunkce může nastat, když nádor roste předoperačně, což popírá ty příznaky, které jsou již velmi viditelné a úzkost a deprese zmizí. Tento typ odpovědi do jisté míry závisí na osobnosti pacienta v minulosti, adaptaci před nemocemi a míře poškození mozku. Předchozí adaptace na prostředí může předpovídat závažnost psychologické odpovědi na nádor. Pacienti projevují úzkost a depresi, protože nejsou schopni vyrovnat se s intelektuálními výzvami v prostředí. Když duševní úpadek pokračuje, je pacientova charakteristická odpověď zamítnuta a někteří pacienti jsou euforičtí, sebevědomí, frivolní, nesmyslné vtipy a hříčky (hloupost bezzubá).

(4) Intracraniální nádorem indukovaná schizofrenie nebo afektivní porucha: U lidí s náchylností ke schizofrenie nebo afektivní poruchě jsou intrakraniální nádory organická onemocnění mozku, která mohou snížit mozkovou funkci a indukovat oba typy. Duševní nemoc. Kromě genetických vlivů může zpravidla každé předchozí onemocnění mozku (včetně schizofrenie) přispět k následnému výskytu jiného onemocnění mozku, jako je předchozí encefalitida a později schizofrenie, a naopak. . Intrakraniální nádory vnikly do limbického systému a ve frontálním laloku byly hlášeny některé případy schizofrenie podobné psychózy, ale musí být potvrzeno.

(5) Kompenzace organických defektů: pomalu rostoucí intrakraniální nádory způsobují některé poruchy funkce mozku. Stejně jako u pacientů s kraniocerebrálním traumatem mohou pacienti kompenzovat tyto defekty, například reakce podobné katastrofám na začátku. Úzkost, deprese a podrážděnost mohou později vést ke změnám chování u pacientů s traumatem mozku.

2. Intrakraniální patologie nádoru a mentální příznaky Patologie nádoru a duševní příznaky jsou nedostatečné korelace, ale změny chování spojené s různými typy nádorů mají určitou pravidelnost.

(1) gliom: zejména včetně astrogliomu, pleomorfního glioblastomu, meduloblastomu. V Neuropsychiatrické nemocnici Nanjing (1986), 27 pacientů s duševními poruchami způsobenými intrakraniálními nádory potvrzenými chirurgickým nebo patologickým vyšetřením, tvořil gliom 59,2%, meningiom 33,3%, metastazující rakovina 7,4%.

1 Astrogliom: Nanjing (1988) 27 případů intrakraniálních nádorů, 16 případů astrogliomu (40,7%), astrogliom se vyskytuje ve frontálním, parietálním a temporálním laloku, Růst je obecně omezený, ale může také invazivně postupovat. Psychiatrické symptomy začínají, když se tyto nádory do značné míry vyvíjejí. Pokud dojde k napadení dětského mozečku, nedochází ke změnám chování, jakmile je ventrikulární systém blokován, zvyšuje se intrakraniální tlak a začínají se objevovat mentální symptomy.

2 pleomorfní glioblastom: Tyto nádory se vyskytují ve frontálním laloku, parietálním laloku a okcipitálním laloku. Rychlý vývoj nádorové tkáně a okolní mozkové tkáně má různé formy patologických změn a mentální příznaky se objevují dříve. Takový růst nádoru je vysoce invazivní, vznikající na jedné straně čelního laloku, rychle ovlivňující corpus callosum a napadající druhý čelní lalok, který může pacientovi způsobit těžkou demenci. Pokud pleomorfní glioblastom napadne spánkový lalok, jsou zřejmé duševní příznaky. V této době je poškozeno zorné pole a může být detekována vada zorného pole. Pokud je poškozen hlavní spánkový lalok, je afázie. Když se jedná o temporální lalok, dochází často k záchvatu záchvatů, někdy k duševní epizodě, vykazující povinné myšlení, halucinace, iluze, poruchy nálady, autonomní symptomy, stav podobný snu a automatický orální reflex.

3 meduloblastom: 80% pacientů mladších 15 let, kteří rostou ve středu mozečku, může mít bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ataxii, ochrnutí kraniálních nervů, zvýšený intrakraniální tlak. U kómatu lze pozorovat malý počet pacientů s retikulární tvorbou, často špatně diagnostikovanou jako schizofrenie.

(2) Meningiom: pochází z arachnoidální membrány a roste pomalu. Meningiom je benigní nádor s tvorbou kapslí a vláknitou strukturou, která se vyskytuje v bazálních a parasagitálních oblastech předního mozku, roste bez jakýchkoli klinických projevů nebo pouze inteligentního úpadku. Meningiom obvykle nezpůsobuje demenci a sníženou adaptační kapacitu, protože pacienti mohou kompenzovat své nedostatky prostřednictvím obranných mechanismů. Pokud je adaptivní kapacita narušena, souvisí to většinou s velikostí nádoru, potřebami pacienta a nízkou úrovní předléčení.

Tyto nádory způsobují menší intrakraniální tlak, pokud není pozdě. Meningiom, který se nachází v parasagitální oblasti, může způsobit slabost v jedné nebo obou dolních končetinách nebo špatný pohyb kloubů, což je snadno špatně diagnostikováno jako chrápání. Patton a Shepherd (1956) zdůraznili, že meningiom je nejzajímavější kategorií psychiatrů, z nichž většina nebyla detekována před narozením, ale byla objevena po smrti dalších nemocí.

(3) nádor hypofýzy: nádor hypofýzy může způsobit endokrinní nebo zrakové poškození. Obtížné barvení hypofyzárního adenomu poblíž třetí komory, kraniofaryngiomu, ependymomu, nádoru v epifýze může způsobit zjevné duševní abnormality, když nádor potlačuje třetí komoru nebo přední lalok, mentální symptomy jsou stále závažnější a výkon je pomalý , letargie, žádná touha, potíže s koncentrací, ztráta paměti a dokonce i euforie, fikce. Pokud je pacient ve stavu ospalosti probuzen, je snadné být podrážděný, příliš aktivní a špatně posuzovaný. Halucinální nádory lze pozorovat při halucinacích a klamech.

(4) schwanomy: schwanomy, také známé jako nádory nebo schwanomy buněk Schwann, ve většině případů jsou jednoduché, kompletní kapsle a adheze k nervu nesoucímu nádor. Více obyčejný v sluchovém nervu, moci také být viděn v trigeminal nervu, obličejový nerv, glossopharyngeal nerv a pomocný nerv, distribuční rozsah je nejvíce v cerebellum pons, může také nastat ve střední lebeční dutině, sedle, okcipitální velké díře oblast, odpovídat za všechny intrakraniální nádory 8% až 12%. Včasné narušení sluchového nervu způsobuje ztrátu sluchu, tinnitus, závratě, závratě a další příznaky. Jak se objem nádoru zvětšuje, může dojít k zasažení mozečku a mozkových kmenů a může se dokonce vytvořit obstrukční hydrocefalus. Takové nádory způsobují méně a mírnější psychiatrické příznaky, ale u některých pacientů se sluchovými schwanomy se mohou vyskytnout sluchové halucinace na straně ztráty sluchu.

(5) metastazující rakovina: metastatická rakovina představuje 87% intrakraniálních maligních nádorů. Primární nádor je většinou plic u mužů, zatímco ženy jsou hlavně karcinom prsu a patologická povaha je většinou adenokarcinom. Metastatická rakovina postupuje rychle, od počátku k příznakům, které jsou jen 3 až 6 měsíců. Výskyt psychiatrických příznaků metastatického karcinomu je velmi vysoký. Výskyt psychiatrických příznaků primárních intrakraniálních nádorů je 1/2, výskyt jednotlivých intrakraniálních metastáz je 1/3 a výskyt více intrakraniálních metastáz je 4/5 a difúzní meningeal Metastatická rakovina je 100%. Mezi psychiatrické příznaky patří noční můry, amnézie, apatie, nedostatek touhy a nedostatek vůle. Někteří pacienti mohou vidět euforii a hloupost. V pozdním stádiu metastatické rakoviny je snížena paměť pacienta, je snížen úsudek, lhostejný, v bezvědomí, zmatený, špatně orientovaný, letargický, demence.

3. Faktory ovlivňující duševní příznaky způsobené intrakraniálními nádory:

(1) Pohlaví a věk: V Nanjingu (1986) bylo v 77 případech 44 mužů a 33 žen. Další domácí informace (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) byly častější u žen. Domácí i zahraniční údaje ukazují, že mladí lidé ve věku 30 až 50 let jsou častější. Luo Zhongyu (1963) porovnával věk dvou skupin intrakraniálních nádorů s psychotickými symptomy a bez změn chování a zjistil, že ty s psychiatrickými symptomy byly mladší než ty, které takové projevy nebyly.

(2) Nemocné období: označuje nástup nemoci až do přijetí. Luo Zhongyu (1963) uvedl, že pacienti s psychiatrickými příznaky intrakraniálních nádorů měli kratší dobu trvání onemocnění než pacienti bez změn chování, což naznačuje, že psychiatrické příznaky pravděpodobně vyvolají pozornost a včasné konzultace.

(3) Dědičnost: Přesná příčina intrakraniálních nádorů není dosud známa. To, zda intrakraniální nádor způsobuje duševní příznaky, souvisí s dědičností, se stále zkoumá. Protože pacienti s intrakraniálními nádory mají někdy příznaky podobné schizofrénii nebo bipolární poruchě, vyvolávají pozornost pacientovy problémy s kvalitou před onemocněním. Bleuler poukázal na to, že povahu těchto neorganických psychiatrických příznaků lze nalézt ve vyšetřování rodinné psychiatrické historie. V rodinách pacientů s mozkovými nádory s „vnitřními“ duševními příznaky je prevalence schizofrenie nebo schizofrenické osobnosti a bipolární poruchy vyšší než u běžné populace. Davison (1986) kombinoval 8 skupin 3 000 pacientů s nádory mozku, prevalence schizofrenie byla 0% až 3,5% a střední a standardní chyba byla 1,2% ± 0,2%, vyšší než u běžné populace schizofrenie. Míra je 0,2% až 0,5% a je zřejmé, že doprovodný mozkový nádor a schizofrenie budou pravděpodobně větší, než se očekávalo. Bleulerův vhled je, že mozkové nádory samy o sobě nezpůsobují schizofrenii nebo bipolární poruchu, zatímco mozkové nádory zvyšují rychlost vývoje genetické predispozice, Davison věří, že mozkové nádory pravděpodobně způsobí projevy podobné schizofrenie.

(4) Místo nádoru: Infiltráty ovlivňující nádory na obou stranách hemisféry jsou náchylné k vyvolání duševních příznaků, které nemusí být způsobeny, pokud je přítomna jedna hemisféra. Duševní příznaky způsobené nádory na obloze a na obloze se mohou lišit v závislosti na umístění a povaze nádoru. Keschner et al (1937, 1938) uvedli, že 530 případů mozkových nádorů, 412 případů psychiatrických symptomů, z nichž 315 případů bylo na obrazovce, 61 případů bylo pod oponou a více pozdě, duševní příznaky byly mírné a krátkodobé. Rovněž poukázali na to, že iluze nádoru na místě je častější a obvykle jde o zvukovou halucinace. Příležitosti a formy duševních příznaků způsobených nádory na levé a pravé hemisféře přitahovaly větší pozornost. Někteří učenci (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) uvedli, že levý nádor způsobil více psychiatrických symptomů, ale mezi statistickými léčbami nebyl významný rozdíl. Bingley (1958) poukázal na to, že při absenci zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou inteligence a afektivní poruchy zvláště běžné u levého temporálního laloku. Mezi 82 mozkovými nádory Hou Mingde (1963) byl 1 umístěn ve střední linii týlního laloku, 32,6% na levé straně mělo psychiatrické příznaky a 34,2% na pravé straně vykazovalo změny chování a nedošlo k žádným významným rozdílům.

(5) zvýšený intrakraniální tlak: vztah mezi mentálními příznaky a zvýšeným intrakraniálním tlakem nelze zobecnit, měl by být konkrétně analyzován. Kromě vyvolání bolesti hlavy, zvracení a otoku optického disku může mít zvýšený intrakraniální tlak závratě, zmatenost, emoční apatii, mentální retardaci a dokonce i kómu, což může být zmírněno nebo eliminováno při dekompresivní chirurgii nebo infuzi hypertonického roztoku glukózy. Busch (1967) tvrdí, že mentální retardace nemá nic společného se zvýšeným intrakraniálním tlakem a že s tím souvisí mentální retardace. Stručně řečeno, s výjimkou zvýšení intrakraniálního tlaku způsobeného odpovídajícími mentálními příznaky, jiné formy změn chování nemají nic společného se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

(6) Duševní faktory: Kromě osobnostních rysů a individuálních kvalit je trauma také faktorem, který vyvolává duševní příznaky u pacientů s intrakraniálními nádory. Případ mužských parietálních meningiomů byl izolován před operací a hospitalizován, když byly zjevné příznaky způsobené nádorem. Pacient si myslel, že diagnóza byla opožděná, operace byla opožděna a podezření nastalo po operaci. Když sestra řekla, že fenytoin sodný je fenytoin sodný, cítil, že změnil lék, a pak měl podezření, že v rýži byl jed, a tušil, že mu tchýně ublížila. Špatné zrození pro něj není dobré a má se mu zabránit, aby skočil z okna. Ve skutečnosti může jakákoli organická duševní porucha odrážet předsmocniční životní události v jejích psychiatrických symptomech, alespoň v raných stádiích nemoci.

Zkontrolujte

Související inspekce

Ultrazvukové vyšetření mozku CT

Klinické projevy jsou rozmanité. Někdy jsou symptomy v počátečním stádiu atypické, a když jsou již základní vlastnosti nádoru k dispozici, je tento stav často pozdě. Výskyt mozkových nádorů je pomalý. Prvními příznaky jsou zvýšený intrakraniální tlak, jako je bolest hlavy, zvracení a příznaky neurologické lokalizace, jako je svalová slabost, epilepsie atd. Po týdnech, měsících nebo letech se příznaky zvyšují a stav se zhoršuje. V akutních případech se stav může náhle zhoršit během několika hodin nebo dnů a může být ochrnutý nebo komatózní. To je častější u cystických změn nádoru, krvácení do nádoru (mozkové mrtvice), vysoce maligních nádorů, metastázování tumoru a difúzního akutního mozkového edému, nebo Intrakraniální tlak je rychle zvýšen v důsledku náhlého zablokování mozkové cirkulační dráhy nádoru (cysta), což vede k mozkové obrně a smrti.

1. Obecné příznaky zahrnují fyzické příznaky a duševní příznaky.

(1) Somatické příznaky: bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, otoky optických disků a ztráta zraku jsou tři hlavní projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku způsobeného mozkovými nádory. Ke zvýšení intrakraniálního tlaku dochází přibližně u 80% pacientů s intrakraniálními nádory v důsledku expanze nádorů na mozku.

1 bolest hlavy: záchvaty, častější ráno a večer, poté se počet bolestí hlavy během dne zvyšoval. Oblast bolesti hlavy je většinou v čele a kotníku a zadní fossový nádor může způsobit bolesti hlavy v zadní týlní oblasti a vyzařovat do očního víčka. Zkrátka, bolest hlavy je výrazná na straně nádoru. Jak nemoc postupuje, může se bolest hlavy postupně prohlubovat a přetrvávat: Kašel, námaha, kýchání, vyklenutí, bolest hlavy a bolest hlavy se zhoršují a při ležení se ulehčuje.

2 zvracení: častěji ráno nebo na lačný žaludek, zvracení je častější, když je bolest hlavy silná. Většina pacientů je doprovázena nevolností a náhlé nevracení, které je nevolnost, není běžné. Pacienti se silným zvracením nemohou jíst a po jídle plivnou. Nádor pod oponou zvrací dříve a více než poškození na obrazovce.

3 edém optického disku: edém optického disku brzy u nádorů mimo obrazovku a středních linií, zatímco nádor pomalu rostl na obrazovce se objevil později, nebo dokonce nenastal. Většina otoků optického disku byla oboustranná, bez vizuálních poruch v rané fázi a vyšetření zorného pole ukázalo nárůst fyziologických slepých skvrn. Poté, co optický disk pokračuje v edémích po dlouhou dobu, může být sekundární k optické atrofii, optický disk je postupně bledý, ztráta zraku, což naznačuje, že optický nerv má sekundární atrofii a dokonce slepotu.

U přibližně třetiny pacientů s mozkovými nádory se často objeví záchvaty. Zvýšený intrakraniální tlak může mít také křeče, špatnou rovnováhu ve stoje, citlivost v oblasti distribuce nervu trigeminálních nervů, ochrnutí nervů, diplopii, závratě, zakopnutí atd. V akutních nebo subakutních případech stále dochází ke změnám v pulzu, krevním tlaku a dýchání. Puls lze zpomalit na 50 až 60 úderů za minutu a dýchání se zpomaluje a prohlubuje. Když se intrakraniální tlak dále zvyšuje, může být puls zvýšen a nepravidelný.

(2) Psychiatrické příznaky: Mezi obecné psychiatrické příznaky intrakraniálních nádorů patří zmatenost, amnéziový syndrom, demence a méně běžná psychóza podobná sputu a schizofrenie.

1 zmatek: zmatek je obecný příznak mozkových nádorů, může být vyjádřen v různých formách a variabilita, lze vidět v jakékoli části rychlého vývoje nádorů, je akutní mozkový organický syndrom. Bleuler (1951) uvedl, že 37% případů bylo dvojznačných, ale obvykle ne závažných. Klinicky srozumitelné a obtížně pochopitelné, pomalé, pomalé, pomalé, letargie, nepozornost, apatie, dezorientace. Když se ve třetí komoře objeví želatina, může porucha vědomí kolísat v důsledku intermitentního hydrocefalu. Někdy se může pacient náhle vrátit k normálnímu stavu a někdy se rychle změní v ochrnutý stav. Když se intrakraniální tlak výrazně zvýší, stav vědomí se může rychle zhoršit, což je způsobeno výskytem zpětného chodu. Nejednoznačnost není zcela způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem a může dojít ke zmatení nebo kómatu, protože mozkové kmenové a mez mozkové nádory poškozují retikulární formaci.

2 syndrom amnézie: Údaje podle Bleulera (1951) ukazují, že syndrom amnézie představuje 38% případů mozkových nádorů, je výsledkem difúzního poškození mozku. Tento syndrom je běžný v případech pomalu rostoucích intrakraniálních nádorů (Gelder et al., 1983), ale mohou být také způsobeny lokalizované léze sousedící s mozkovou základnou a třetí komorou. Při zvýšení intrakraniálního tlaku nemá syndrom amnézie žádnou lokalizační hodnotu, pokud nedochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, znamená to, že na dně lebky je nádor. Brzy u pacienta se může projevit téměř ztráta paměti nebo zapomenutí, paměť minulých zkušeností nelze reprodukovat a dokonce I nové vzpomínky jsou zkreslené. Ale obecně může být okamžitá paměť relativně dobrá. Postup nemoci může vést k dezorientaci, antegrádní amnézii a Coxakovovu syndromu s fikcí. Pacient je často lhostejný k defektům paměti.

3 Demence: Pacienti s mozkovými nádory, kteří rostou pomalu a mají dlouhodobé onemocnění, mohou vykazovat demenci, což je vada ve výpočtu, porozumění a úsudku. Tento příznak lze zjistit včas, protože se nemůže přizpůsobit práci. Glioblastom, rychle infiltrující gliom, může také způsobit duševní úbytek krátce po nástupu. Sachs (1950) poukázal na to, že meningiom může způsobit demenci, zejména u starších pacientů s mozkovými nádory. U jakékoli rychle se rozvíjející demence, zejména pokud to není úměrné fyzickému stavu pacienta, by měla být podezření na přítomnost mozkového nádoru. Pacienti středního věku a starší pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem mohou mít v časném stádiu syndrom amnézie a pozdním stádiem je často demence. Mohou existovat pomalé myšlení, nedostatek obsahu myšlení, prázdná slova, nesoudržné věty, narušené chování a zvláštnost, nesrozumitelné a inteligentní bariéry.

Případ: Muž, 19 let, svobodný, dělník. Pracovní výkon je obvykle vynikající a jednotka jej hodlá zmínit jako kádr, ale spokojenost při hodnocení je v rozporu s vedením. Ospalost po nemoci, snížená efektivita práce a oslnění. Třetí den jsem byl upoután na postel a musel jsem se starat o svůj život. Celý den jsem zavřel oči, se špatnou orientací a ztrátou paměti. V blízké budoucnosti se situace nestará o sebe a situace se zhoršuje. 12. den po hospitalizaci pitva odhalila velkou dermoidní cystu levého temporálního laloku. Nádor pocházel z vnitřní strany levé mozkové strany, vyplňoval celou levou stranu levé boční komory a zvětšoval se objem levého mozku. Příčinou smrti je vytvoření hippocampu na obou stranách.

4 psychóza typu schizofrenie: Přestože intrakraniální nádory mohou indukovat schizofrenii, oba mohou být spojeny s více než očekávanými příležitostmi, což naznačuje, že mohou existovat zvláštní části nádorů mozku, které mohou způsobit schizofrenii podobnou psychózu. Takové případy jsou klinicky podobné schizofrénii, ale průběh nemoci je krátký a bludný obsah není absurdní. V halucinacích je více zvukových halucinací, iluzí, iluzí a magických doteků. Někdy je možné detekovat přecitlivělost nebo vymizení a komplexní bariéru vnímání, percepční poruchy se často vyskytují současně s poruchami chování.

Případ: Muž, 38 let, ženatý, dělník. Před 2 lety jsem začal bolest hlavy. Bylo to na čele a na levém kotníku. Bolestí se škubalo a po přestávce se zlepšilo. O rok později se objevila nevolnost, zvracení a noční křeče. Bolest hlavy se postupně zhoršovala, reakce byla pomalá, emoce byly lhostejné, mentální retardace byla pomalá, výpočet byl pomalý, levý nosní kanál byl mělký, jazyk byl ponechán a ultrazvuk ukázal odchylku ve střední linii. Chirurgie se potvrdila jako meningiom frontálního laloku, pacient byl po operaci podezřelý, měl podezření, že chirurg měl neobvyklý vztah se svým milencem, lékaři, jednotkovými soudruhy a milencem, který mu ublížil. Myslel si, že rýže je jedovatá a odmítla jíst. Doktor mu dal hodně nevysvětlitelných injekcí, aby mu ublížil. Dej chlorpromazin, perenazin a další léky neúčinné, 8. den po operaci, pokus o sebevraždu, rozštěpení hlavy a prasknutí sleziny, po chirurgické záchraně a zotavení, mentální příznaky se nezlepšily, přemýšlejte o operaci Lékaři se musí oženit se svým milencem a z času na čas existují impulsy. Kvůli problémům s řízením byl převelen na psychiatrické oddělení a po několika pokusech o rozptýlení se osobě omlouval a omluvil se chirurgovi.

5 afektivních poruch: intrakraniální nádory s méně emocionálními poruchami. Obecně lze říci, že emoce jsou lhostejné, deprese, většinou lhostejné k vnějšímu světu, výraz je pomalý, nedostatek iniciativy, lze také vidět bezdůvodně, pláč, emoční nestabilita, podrážděnost, deprese, snadno pláč, podrážděnost, úzkost, zejména dočasný lalok . Intrakraniální nádory a manické epizody jsou vzácné. Pacienti s nádory čelních laloků vykazují naivní, někdy euforické příznaky.

Případ: Muž, 52 let, ženatý, kádr. Byl přijat do nemocnice po opakovaných epizodách duševních poruch v posledních 10 letech. Nespavost, závratě, deprese a odpočinek doma od roku 1980. Vzhledem k předchozímu (1976) chirurgickému zákroku na žaludečních onemocněních diagnostikovaném jako rakovina žaludku in situ, se v této době také obávalo, zda trpí rakovinou mozku, byla vyšetření hlavy CT vyloučena. V roce 1981 vyšla jeho žena hrát karty a jeho dcera byla se svým přítelem nespokojena. Představení bylo snadné vyprovokovat a také měl podezření, že jeho manželka a dcera nejsou samy o sobě dobré a jsou uvolněni ambulantními léky. V roce 1983 byla léčba ukončena a výkon byl stejný jako dříve. V březnu 1985 došlo k mírné epizodě a výkon byl dráždivý a po užití drogy byl rychle kontrolován. V roce 1986 došlo k paroxysmálnímu škubání obličeje a ke ztrátě sluchu pravého ucha. V roce 1988, kvůli nástupu drogových závislostí, došlo k velkému vzrušení a mrhání. Byl jsem promarňován všude. Navštívil jsem učitele a studenty, kteří nebyli po mnoho let v kontaktu. K 50. narozeninám bych chtěl být host, inteligentní a schopný. Rutinní přehled hlavy CT zjistil, že pravá oblast rohovky cerebellum pons má lézi zabírající prostor s nízkou hustotou ve střední a zadní fosílii, s možností intrakraniálního epidermoidního nádoru. Psychotické příznaky byly znovu kontrolovány. K mírným výkyvům nemocí došlo v letech 1988 a 1989, ale většinou byla normální. V roce 1991 byl opět nespavostí, nadšený slovy, nákupem jídla bez rozdílu, nostalgie, neustále navštěvující přátele, obdivoval názory a pyšnil se jeho nadáním. Původní léze byly při CT vyšetření stále viditelné a jejich morfologie, umístění, velikost a hustota se významně nezměnily. Tento případ je účinkem afektivních poruch spojených s intrakraniálními nádory, které mohou vyvolat opakování těchto onemocnění.

6 Psychotické reakce založené na příčině srdce: zda psychotická reakce pacienta na postoj intrakraniálního nádoru nebo pooperační přechodná psychotická reakce má psychogenní základ a pacientova předosobní osobnost Související. Kompenzační chování organických defektů je nespecifické, vyskytuje se při poškození mozku a jiných organických mozkových onemocněních, viz kapitola o duševních poruchách souvisejících s poraněním mozku.

7 změny osobnosti a abnormality chování, nedostatek iniciativy, snížený zájem, líný život, pasivní chování, nevědomost, nedostatek hanby, nedostatek aktivního stravování, pobyt nebo připoutání na lůžko po celý den, ticho nebo dokonce stupor; Nebo křičí, pobíhá nebo sbírá ukradené zboží. Změny osobnosti, abnormality chování a inteligentní změny se často vyskytují současně.

2. Lokalizovaná diagnóza lokalizovaných nádorů musí být kombinována s lokalizovanými příznaky nervového systému a analyzována, aby bylo možné správně posoudit. Vzhled psychiatrických příznaků se liší v závislosti na místě invaze nádoru. Lokalizační příznaky nádorů mozku v každé části mají své vlastní charakteristiky, které lze posoudit podle neuroanatomické struktury a fyziologické funkce místa.

(1) Čelní lalok: Čelní lalok je umístěn před středním příkopem a nad boční trhlinou. Boční a boční povrchy čelních laloků jsou zásobovány střední mozkovou tepnou a střední strana je odvozena z přední mozkové tepny. Nádory čelních laloků mohou vykazovat tři překážky, a to volný pohyb, výraz jazyka a duševní činnost.

1 Náhodný pohyb: Čelní laloky šumivé přes poníky na kontralaterální mozkovou hemisféru a vzájemný pohyb je upraven. Nádory na laterální straně frontálního laloku mohou způsobit příznaky kontralaterální ataxie končetin, ale žádný nystagmus. V centrálním předním gyrusu může nádor v motorické oblasti způsobit ohniskovou sportovní epilepsii, vědomí se během útoku neztratí a obličejové svaly nebo prsty mají klonické křeče.

Dvojjazyčný výraz: léze levé přední čelní gyrusové oblasti způsobují afázii s motorem nebo výrazem.

3 Duchovní činnosti: Především se projevují mentální retardací, lhostejným výrazem, pamětí, pozorností, porozuměním a úsudkem, sníženým myšlením a komplexními schopnostmi, nevěnováním pozornosti úhlednosti, neznalostí moči. Někdy jsou silné úchopy a tápavé odrazy a hlavní hemisféra může být poškozena afázií.

A. Změny osobnosti: Chování pacientů s nádory čelních laloků se stává shovívavým a nemotorným, emočně euforickým, dětinským a hloupým. Pacienti s nádory frontálních laloků jsou charakterizováni současnou přítomností opačných emocí a vůlí, jako je euforie a emoční apatie, milostné vtipy a lhostejnost k okolí. Častými změnami jsou také nezodpovědnost, podrážděnost a nedostatek sebeovládání.

B. Apaticko-akineticko-abulický syndrom: Tento syndrom se může vyskytovat v předních lalocích, zejména bilaterálních lézích. Pacient projevoval apatii, nezájem o okolí, nevěnoval pozornost úhlednosti, otupělosti, nedbalosti, ztrátě představivosti a schopnosti myšlení, nedostatku iniciativy, paměti a mentálního úpadku, pomalému jednání, zmateným výrazům obličeje a stagnaci.

C. Stupor: Když nádor frontálního laloku rychle roste, je pozorován stupor Pacient je po dlouhou dobu neaktivní, tichý nebo nečinný a může mít dokonce překážky v kontrole moče.

Výše uvedený syndrom frontálního laloku není specifický a klinické nálezy lze pozorovat také v případě nádorů spánkového laloku a epizody hákového zpětného chodu způsobené lézemi spánkového laloku jsou také pozorovány u nádorů frontálního laloku.

(2) corpus callosum: chirurgické odstranění corpus callosum nevyvolává žádné příznaky a nádory štíra způsobují vážnější duševní příznaky než jiné části. Hlavně kvůli poškození sousedních čelních laloků a středního a středního mozku. 92% nádorů v corpus callosum vykazovalo psychiatrické příznaky, 57% ve středu a 89% při kompresi (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) také věří, že přední a zadní část jsou častější. K významnému mentálnímu poklesu došlo u předního nádoru corpus callosum před významnými příznaky nervové soustavy, bolesti hlavy a zvýšeného intrakraniálního tlaku (Lishman, 1978). Klinicky se mohou objevit emoční poruchy a inteligentní defekty. Přední a střední třetina corpus callosum mohou mít poruchy řeči, jako je nedostatek řeči, napodobování řeči a nedostatek verbálního porozumění. Když je poškozena zadní část jatečně upraveného těla, často dochází k paměti a dezorientaci a také je obtížné rozpoznat okolní věci. Protože nádor snadno poškodí sousední mozkovou tkáň, jako je například třetí komora, diencephalon a svazek cingulátů, může být doprovázen bohatším mentálním stavem. Poruchy osobnosti v corpus callosum jsou podobné poruchám způsobeným nádory čelních laloků. Ospalost, letargie a cvičení nelze vidět v oblasti mozku a podivné neobvyklé držení těla je podobné stresové poruše.

(3) temporální lalok: mentální symptomy jsou zřejmé, když je lalokem nádor. Existuje mnoho zvýšeného intrakraniálního tlaku, vady zorného pole, smyslové afázie, epilepsie, mentální autonomní porucha, halucinace a hluboké léze mohou mít kontralaterální jednostrannou slepotu nebo 1/4 vadu zorného pole. Smyslová afázie se může objevit v primární hemisféře. Protože dočasný lalok sousedí s frontálním lalůčkem a má úzký kontakt s vlákny, mohou se vyskytnout některé příznaky frontálního laloku, jako jsou změny osobnosti, žádný syndrom neschopnosti toužit-cvičení a stupor. Nádory, které jsou omezeny na spánkový lalok, mohou mít dvě formy duševních poruch, včetně behaviorálních a emočních změn při vzniku záchvatů a záchvatů.

1 Epizoda Hookback: Útok často začíná vůní a vůní a náhle voní nebo chutná zápach nebo podivný zápach, některé mohou být doprovázeny mírným závratem, následovaným zmateným a snovým stavem nazývaným epizoda zavěšení. V té době byl pacient nerealistický, jako například známé nebo staré věci, velké nebo malé předměty a okolní zvuky byly zvláště hlasité. Změnilo se také vnímání prostoru a času. Cítím, že blízký objekt je daleko a čas je jako let jako čočka podobná filmu. Trvá dlouho, než zažijete záblesk, a pociťujete nepříjemné pocity v horní části břicha, provázené strachem. Iluze může být primitivní, když vidí světlo, ale složitá iluze snů je běžnější. Rhapsody je vzácný, často propojený s jinými formami iluze, aby vytvořil složený snový zážitek. V době útoku se ústa mohou automaticky pohybovat, jako je žvýkání, tření rtů a ochutnávací cvičení.

2 automatické příznaky: automatické příznaky jsou také časté, většinou večer. Formy automatických nemocí jsou rozmanité a často trvají krátkou dobu a poté jsou zapomenuty. Pacienti mohou mít pouze jednoduché pohyby, například chodit bez použití v interiéru, uklízet oblečení, pohybovat se věcmi a někdy I složitější chování, jako je roaming. Jako konkrétní pacient je každá epizoda auto nemoci stejná.

3 Změny chování a nálady během nástupu záchvatů: Změny osobnosti u nádorů spánkového laloku nejsou specifické, jako v případě tumorů z čelního laloku. Strobos (1953) zjistil, že 11% pacientů s nádory spánkového laloku mělo tendenci být patologicky osobní a paranoidní, se zaměřením na své vlastní zdraví a podrážděnost. Jsou zvýrazněny původní osobnostní charakteristiky nádoru spánkového laloku nebo forma již existující osobnostní odpovědi na nádor nebo záchvaty.

Emoční výkon je nestabilní, dráždivý a agresivní. Často se objevují časté výbuchy a znásilnění. Někteří pacienti s nádory spánkového laloku mají příznaky, jako je úzkost a deprese, a je třeba je odlišit od deprese.

Není neobvyklé, že se během interiktálního období objeví schizofrenie podobná psychóza.Tento typ duševní poruchy je nejčastější u nádorů temporálních laloků a zadruhé u nádorů hypofýzy (Lishman, 1978). Je možné, že takové případy jsou způsobeny nádory, které indukují nebo indukují nástup genetické schizofrenie, a další mohou být přímo způsobeny lézemi dočasných laloků.

(4) parietální lalok: parietální tumor způsobil méně duševních příznaků než frontální lalok nebo temporální lalok. Je snadné způsobit kognitivní dysfunkci, zejména smyslové poruchy. Časté jsou symptomatická epilepsie, kontralaterální končetina, pocit trupu (včetně kortikálního pocitu), paroxysmální parestézie a zneužívání. Hlavní hemisférové ​​léze mohou mít ztrátu čtení, ztrátu psaní, nesprávný výpočet a autismus autologního místa. Protože parietální léze způsobují včasné známky pohybu a senzace, jsou méně psychiatricky diagnostikovány. U pacientů s parietálním lalokem se mohou vyskytnout defekty smyslové funkce na vysoké úrovni, pacienti mají mnoho komplexních poruch kognitivní aktivity.Bilaterální parietální léze mohou způsobovat potíže s posuzováním zrakového prostoru a poruchou orientace terénu.

Tvorba obrazu těla je výsledkem syntézy parietální kůry prostřednictvím proprioceptoru. Proto mohou mít pacienti s parietálními nádory různé poruchy obrazu těla, jako je jednostranná nevědomost nebo zanedbávání, hemisomatognóza, anosognóza a autotopagnosie. , reduplikační jev, amorfní syntéza atd. Pacientův pocit na dotek a bolest není narušen, ale nelze je identifikovat dotekem, tj. Fyzickou smyslovou poruchou (astereognoze). Nelze říci, co je slovo nebo postava dlaně ruky a smysl pro psaní je ztracen. Agnosie vzhledu lze pozorovat, když zadní parietální nádor ovlivňuje týlní lalok.

Pacienti s parietálními nádory mohou trpět depresí a poruchy osobnosti jsou méně časté. Tito pacienti nevěnují náležitou pozornost levé a pravé části těla a okolním věcem (jako je oblečení), pacienti mohou mít vady a obtíže s oblečením, známé jako apraxie oblékání, někdy vedou k nesprávné diagnóze jako demence nebo chrápání.

(5) týlní lalok: nádory týlního laloku jsou relativně vzácné, které způsobují mentální příznaky, které se projevují hlavně jako vizuální překážky, přičemž nejčastější je iluze. Neexistují žádná jasná omezení s výjimkou vad zorného pole. Klinická stránka produkuje kontralaterální omnilaterální hemianopii, hlavní hemisférové ​​léze mohou mít vizuální agnosii, to znamená, že nerozpoznávají viděné objekty a barvy. Léze v parietálním laloku a zadním spánkovém laloku vykazovaly pouze kontralaterální defekt zorného pole nižší 1/4 nebo horní 1/4. Pro stimulaci lézí týlního laloku lze vidět primitivní iluzi. Složitá vizuální iluze nastává, když nádor týlního laloku ovlivňuje parietální lalok a temporální lalok. Protože nádor zde způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku dříve, mohou existovat odpovídající duševní příznaky.

(6) Diencephalon: Nádor může poškodit thalamus, hypotalamus a sousední třetí komoru. Může exprimovat metabolické poruchy, endokrinní poruchy, autonomní dysfunkce, neuropsychiatrické poruchy a podobně. Zobrazuje významnější duševní příznaky. Například zjevné vady paměti, inteligentní pokles. Mezi změny osobnosti patří: podrážděnost, alergie, impulzivita, vzrušení, nezodpovědnost za práci, nedbalost, nedbalost, dětinnost, hloupost a osobní návyky.

1 poškození paměti: 14% nádorů zahrnujících třetí komoru má deficity paměti (Williams a Pennybacker, 1954) a některé se projevují jako syndrom amnézie fikce. Invazivní kraniofaryngiom diencephalonu a třetí komory, jako je vyloučení faktorů zvýšeného intrakraniálního tlaku, mohou také najít zvláštní poruchy paměti.

2 demence: v důsledku chronické obstrukce mozkomíšního oběhu v tekutině může způsobit kortikální atrofii, mozkový nádor může mít demenci, zejména u středních a starších pacientů.

3 Změny osobnosti: nádory mezi mozkem lze pozorovat podobně jako změny osobnosti u syndromu frontálního laloku, jako je snížená iniciativa, naivní chování, hloupý humor atd., Ale na rozdíl od lézí frontálního laloku si pacienti s maligními lézemi mozku nejsou vědomi Poškození.

4 paroxysmální nebo periodické duševní poruchy: léze v interbrainu mohou způsobit paroxysmální nebo periodické změny chování. Pacientova nálada kolísá a někdy je nálada vysoká, když dojde k depresi nebo je snížena schopnost ovládání emocí, což způsobuje hněv. Nádory omezené na diencephalon lze vidět bez úmyslného vzrušení a náhlého nástupu psychiatrických záchvatů, přičemž každá fáze trvá 1 až 2 týdny. U pacientů s cystami podobnými třetím komorám může dojít k náhlému nástupu a náhlému zastavení bolesti hlavy, ochrnutí nebo zmatku.

5 letargie - bulimie: nádory mezi mozkem často způsobují ospalost a nadměrný spánek, ale mohou se probudit, zvýšení chuti k jídlu, diagnostická hodnota lokalizace.

Související inspekce

Ultrazvukové vyšetření mozku CT

Klinické projevy jsou rozmanité. Někdy jsou symptomy v počátečním stádiu atypické, a když jsou již základní vlastnosti nádoru k dispozici, je tento stav často pozdě. Výskyt mozkových nádorů je pomalý. Prvními příznaky jsou zvýšený intrakraniální tlak, jako je bolest hlavy, zvracení a příznaky neurologické lokalizace, jako je svalová slabost, epilepsie atd. Po týdnech, měsících nebo letech se příznaky zvyšují a stav se zhoršuje. V akutních případech se stav může náhle zhoršit během několika hodin nebo dnů a může být ochrnutý nebo komatózní. To je častější u cystických změn nádoru, krvácení do nádoru (mozkové mrtvice), vysoce maligních nádorů, metastázování tumoru a difúzního akutního mozkového edému, nebo Intrakraniální tlak je rychle zvýšen v důsledku náhlého zablokování mozkové cirkulační dráhy nádoru (cysta), což vede k mozkové obrně a smrti.

1. Obecné příznaky zahrnují fyzické příznaky a duševní příznaky.

(1) Somatické příznaky: bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, otoky optických disků a ztráta zraku jsou tři hlavní projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku způsobeného mozkovými nádory. Ke zvýšení intrakraniálního tlaku dochází přibližně u 80% pacientů s intrakraniálními nádory v důsledku expanze nádorů na mozku.

1 bolest hlavy: záchvaty, častější ráno a večer, poté se počet bolestí hlavy během dne zvyšoval. Oblast bolesti hlavy je většinou v čele a kotníku a zadní fossový nádor může způsobit bolesti hlavy v zadní týlní oblasti a vyzařovat do očního víčka. Zkrátka, bolest hlavy je výrazná na straně nádoru. Jak nemoc postupuje, může se bolest hlavy postupně prohlubovat a přetrvávat: Kašel, námaha, kýchání, vyklenutí, bolest hlavy a bolest hlavy se zhoršují a při ležení se ulehčuje.

2 zvracení: častěji ráno nebo na lačný žaludek, zvracení je častější, když je bolest hlavy silná. Většina pacientů je doprovázena nevolností a náhlé nevracení, které je nevolnost, není běžné. Pacienti se silným zvracením nemohou jíst a po jídle plivnou. Nádor pod oponou zvrací dříve a více než poškození na obrazovce.

3 edém optického disku: edém optického disku brzy u nádorů mimo obrazovku a středních linií, zatímco nádor pomalu rostl na obrazovce se objevil později, nebo dokonce nenastal. Většina otoků optického disku byla oboustranná, bez vizuálních poruch v rané fázi a vyšetření zorného pole ukázalo nárůst fyziologických slepých skvrn. Poté, co optický disk pokračuje v edémích po dlouhou dobu, může být sekundární k optické atrofii, optický disk je postupně bledý, ztráta zraku, což naznačuje, že optický nerv má sekundární atrofii a dokonce slepotu.

U přibližně třetiny pacientů s mozkovými nádory se často objeví záchvaty. Zvýšený intrakraniální tlak může mít také křeče, špatnou rovnováhu ve stoje, citlivost v oblasti distribuce nervu trigeminálních nervů, ochrnutí nervů, diplopii, závratě, zakopnutí atd. V akutních nebo subakutních případech stále dochází ke změnám v pulzu, krevním tlaku a dýchání. Puls lze zpomalit na 50 až 60 úderů za minutu a dýchání se zpomaluje a prohlubuje. Když se intrakraniální tlak dále zvyšuje, může být puls zvýšen a nepravidelný.

(2) Psychiatrické příznaky: Mezi obecné psychiatrické příznaky intrakraniálních nádorů patří zmatenost, amnéziový syndrom, demence a méně běžná psychóza podobná sputu a schizofrenie.

1 zmatek: zmatek je obecný příznak mozkových nádorů, může být vyjádřen v různých formách a variabilita, lze vidět v jakékoli části rychlého vývoje nádorů, je akutní mozkový organický syndrom. Bleuler (1951) uvedl, že 37% případů bylo dvojznačných, ale obvykle ne závažných. Klinicky srozumitelné a obtížně pochopitelné, pomalé, pomalé, pomalé, letargie, nepozornost, apatie, dezorientace. Když se ve třetí komoře objeví želatina, může porucha vědomí kolísat v důsledku intermitentního hydrocefalu. Někdy se může pacient náhle vrátit k normálnímu stavu a někdy se rychle změní v ochrnutý stav. Když se intrakraniální tlak výrazně zvýší, stav vědomí se může rychle zhoršit, což je způsobeno výskytem zpětného chodu. Nejednoznačnost není zcela způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem a může dojít ke zmatení nebo kómatu, protože mozkové kmenové a mez mozkové nádory poškozují retikulární formaci.

2 syndrom amnézie: Údaje podle Bleulera (1951) ukazují, že syndrom amnézie představuje 38% případů mozkových nádorů, je výsledkem difúzního poškození mozku. Tento syndrom je běžný v případech pomalu rostoucích intrakraniálních nádorů (Gelder et al., 1983), ale mohou být také způsobeny lokalizované léze sousedící s mozkovou základnou a třetí komorou. Při zvýšení intrakraniálního tlaku nemá syndrom amnézie žádnou lokalizační hodnotu, pokud nedochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, znamená to, že na dně lebky je nádor. Brzy u pacienta se může projevit téměř ztráta paměti nebo zapomenutí, paměť minulých zkušeností nelze reprodukovat a dokonce I nové vzpomínky jsou zkreslené. Ale obecně může být okamžitá paměť relativně dobrá. Postup nemoci může vést k dezorientaci, antegrádní amnézii a Coxakovovu syndromu s fikcí. Pacient je často lhostejný k defektům paměti.

3 Demence: Pacienti s mozkovými nádory, kteří rostou pomalu a mají dlouhodobé onemocnění, mohou vykazovat demenci, což je vada ve výpočtu, porozumění a úsudku. Tento příznak lze zjistit včas, protože se nemůže přizpůsobit práci. Glioblastom, rychle infiltrující gliom, může také způsobit duševní úbytek krátce po nástupu. Sachs (1950) poukázal na to, že meningiom může způsobit demenci, zejména u starších pacientů s mozkovými nádory. U jakékoli rychle se rozvíjející demence, zejména pokud to není úměrné fyzickému stavu pacienta, by měla být podezření na přítomnost mozkového nádoru. Pacienti středního věku a starší pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem mohou mít v časném stádiu syndrom amnézie a pozdním stádiem je často demence. Mohou existovat pomalé myšlení, nedostatek obsahu myšlení, prázdná slova, nesoudržné věty, narušené chování a zvláštnost, nesrozumitelné a inteligentní bariéry.

Případ: Muž, 19 let, svobodný, dělník. Pracovní výkon je obvykle vynikající a jednotka jej hodlá zmínit jako kádr, ale spokojenost při hodnocení je v rozporu s vedením. Ospalost po nemoci, snížená efektivita práce a oslnění. Třetí den jsem byl upoután na postel a musel jsem se starat o svůj život. Celý den jsem zavřel oči, se špatnou orientací a ztrátou paměti. V blízké budoucnosti se situace nestará o sebe a situace se zhoršuje. 12. den po hospitalizaci pitva odhalila velkou dermoidní cystu levého temporálního laloku. Nádor pocházel z vnitřní strany levé mozkové strany, vyplňoval celou levou stranu levé boční komory a zvětšoval se objem levého mozku. Příčinou smrti je vytvoření hippocampu na obou stranách.

4 psychóza typu schizofrenie: Přestože intrakraniální nádory mohou indukovat schizofrenii, oba mohou být spojeny s více než očekávanými příležitostmi, což naznačuje, že mohou existovat zvláštní části nádorů mozku, které mohou způsobit schizofrenii podobnou psychózu. Takové případy jsou klinicky podobné schizofrénii, ale průběh nemoci je krátký a bludný obsah není absurdní. V halucinacích je více zvukových halucinací, iluzí, iluzí a magických doteků. Někdy je možné detekovat přecitlivělost nebo vymizení a komplexní bariéru vnímání, percepční poruchy se často vyskytují současně s poruchami chování.

Případ: Muž, 38 let, ženatý, dělník. Před 2 lety jsem začal bolest hlavy. Bylo to na čele a na levém kotníku. Bolestí se škubalo a po přestávce se zlepšilo. O rok později se objevila nevolnost, zvracení a noční křeče. Bolest hlavy se postupně zhoršovala, reakce byla pomalá, emoce byly lhostejné, mentální retardace byla pomalá, výpočet byl pomalý, levý nosní kanál byl mělký, jazyk byl ponechán a ultrazvuk ukázal odchylku ve střední linii. Chirurgie se potvrdila jako meningiom frontálního laloku, pacient byl po operaci podezřelý, měl podezření, že chirurg měl neobvyklý vztah se svým milencem, lékaři, jednotkovými soudruhy a milencem, který mu ublížil. Myslel si, že rýže je jedovatá a odmítla jíst. Doktor mu dal hodně nevysvětlitelných injekcí, aby mu ublížil. Dej chlorpromazin, perenazin a další léky neúčinné, 8. den po operaci, pokus o sebevraždu, rozštěpení hlavy a prasknutí sleziny, po chirurgické záchraně a zotavení, mentální příznaky se nezlepšily, přemýšlejte o operaci Lékaři se musí oženit se svým milencem a z času na čas existují impulsy. Kvůli problémům s řízením byl převelen na psychiatrické oddělení a po několika pokusech o rozptýlení se osobě omlouval a omluvil se chirurgovi.

5 afektivních poruch: intrakraniální nádory s méně emocionálními poruchami. Obecně lze říci, že emoce jsou lhostejné, deprese, většinou lhostejné k vnějšímu světu, výraz je pomalý, nedostatek iniciativy, lze také vidět bezdůvodně, pláč, emoční nestabilita, podrážděnost, deprese, snadno pláč, podrážděnost, úzkost, zejména dočasný lalok . Intrakraniální nádory a manické epizody jsou vzácné. Pacienti s nádory čelních laloků vykazují naivní, někdy euforické příznaky.

Případ: Muž, 52 let, ženatý, kádr. Byl přijat do nemocnice po opakovaných epizodách duševních poruch v posledních 10 letech. Nespavost, závratě, deprese a odpočinek doma od roku 1980. Vzhledem k předchozímu (1976) chirurgickému zákroku na žaludečních onemocněních diagnostikovaném jako rakovina žaludku in situ, se v této době také obávalo, zda trpí rakovinou mozku, byla vyšetření hlavy CT vyloučena. V roce 1981 vyšla jeho žena hrát karty a jeho dcera byla se svým přítelem nespokojena. Představení bylo snadné vyprovokovat a také měl podezření, že jeho manželka a dcera nejsou samy o sobě dobré a jsou uvolněni ambulantními léky. V roce 1983 byla léčba ukončena a výkon byl stejný jako dříve. V březnu 1985 došlo k mírné epizodě a výkon byl dráždivý a po užití drogy byl rychle kontrolován. V roce 1986 došlo k paroxysmálnímu škubání obličeje a ke ztrátě sluchu pravého ucha. V roce 1988, kvůli nástupu drogových závislostí, došlo k velkému vzrušení a mrhání. Byl jsem promarňován všude. Navštívil jsem učitele a studenty, kteří nebyli po mnoho let v kontaktu. K 50. narozeninám bych chtěl být host, inteligentní a schopný. Rutinní přehled hlavy CT zjistil, že pravá oblast rohovky cerebellum pons má lézi zabírající prostor s nízkou hustotou ve střední a zadní fosílii, s možností intrakraniálního epidermoidního nádoru. Psychotické příznaky byly znovu kontrolovány. K mírným výkyvům nemocí došlo v letech 1988 a 1989, ale většinou byla normální. V roce 1991 byl opět nespavostí, nadšený slovy, nákupem jídla bez rozdílu, nostalgie, neustále navštěvující přátele, obdivoval názory a pyšnil se jeho nadáním. Původní léze byly při CT vyšetření stále viditelné a jejich morfologie, umístění, velikost a hustota se významně nezměnily. Tento případ je účinkem afektivních poruch spojených s intrakraniálními nádory, které mohou vyvolat opakování těchto onemocnění.

6 Psychotické reakce založené na příčině srdce: zda psychotická reakce pacienta na postoj intrakraniálního nádoru nebo pooperační přechodná psychotická reakce má psychogenní základ a pacientova předosobní osobnost Související. Kompenzační chování organických defektů je nespecifické, vyskytuje se při poškození mozku a jiných organických mozkových onemocněních, viz kapitola o duševních poruchách souvisejících s poraněním mozku.

7 změny osobnosti a abnormality chování, nedostatek iniciativy, snížený zájem, líný život, pasivní chování, nevědomost, nedostatek hanby, nedostatek aktivního stravování, pobyt nebo připoutání na lůžko po celý den, ticho nebo dokonce stupor; Nebo křičí, pobíhá nebo sbírá ukradené zboží. Změny osobnosti, abnormality chování a inteligentní změny se často vyskytují současně.

2. Lokalizovaná diagnóza lokalizovaných nádorů musí být kombinována s lokalizovanými příznaky nervového systému a analyzována, aby bylo možné správně posoudit. Vzhled psychiatrických příznaků se liší v závislosti na místě invaze nádoru. Lokalizační příznaky nádorů mozku v každé části mají své vlastní charakteristiky, které lze posoudit podle neuroanatomické struktury a fyziologické funkce místa.

(1) Čelní lalok: Čelní lalok je umístěn před středním příkopem a nad boční trhlinou. Boční a boční povrchy čelních laloků jsou zásobovány střední mozkovou tepnou a střední strana je odvozena z přední mozkové tepny. Nádory čelních laloků mohou vykazovat tři překážky, a to volný pohyb, výraz jazyka a duševní činnost.

1 Náhodný pohyb: Čelní laloky šumivé přes poníky na kontralaterální mozkovou hemisféru a vzájemný pohyb je upraven. Nádory na laterální straně frontálního laloku mohou způsobit příznaky kontralaterální ataxie končetin, ale žádný nystagmus. V centrálním předním gyrusu může nádor v motorické oblasti způsobit ohniskovou sportovní epilepsii, vědomí se během útoku neztratí a obličejové svaly nebo prsty mají klonické křeče.

Dvojjazyčný výraz: léze levé přední čelní gyrusové oblasti způsobují afázii s motorem nebo výrazem.

3 Duchovní činnosti: Především se projevují mentální retardací, lhostejným výrazem, pamětí, pozorností, porozuměním a úsudkem, sníženým myšlením a komplexními schopnostmi, nevěnováním pozornosti úhlednosti, neznalostí moči. Někdy jsou silné úchopy a tápavé odrazy a hlavní hemisféra může být poškozena afázií.

A. Změny osobnosti: Chování pacientů s nádory čelních laloků se stává shovívavým a nemotorným, emočně euforickým, dětinským a hloupým. Pacienti s nádory frontálních laloků jsou charakterizováni současnou přítomností opačných emocí a vůlí, jako je euforie a emoční apatie, milostné vtipy a lhostejnost k okolí. Častými změnami jsou také nezodpovědnost, podrážděnost a nedostatek sebeovládání.

B. Apaticko-akineticko-abulický syndrom: Tento syndrom se může vyskytovat v předních lalocích, zejména bilaterálních lézích. Pacient projevoval apatii, nezájem o okolí, nevěnoval pozornost úhlednosti, otupělosti, nedbalosti, ztrátě představivosti a schopnosti myšlení, nedostatku iniciativy, paměti a mentálního úpadku, pomalému jednání, zmateným výrazům obličeje a stagnaci.

C. Stupor: Když nádor frontálního laloku rychle roste, je pozorován stupor Pacient je po dlouhou dobu neaktivní, tichý nebo nečinný a může mít dokonce překážky v kontrole moče.

Výše uvedený syndrom frontálního laloku není specifický a klinické nálezy lze pozorovat také v případě nádorů spánkového laloku a epizody hákového zpětného chodu způsobené lézemi spánkového laloku jsou také pozorovány u nádorů frontálního laloku.

(2) corpus callosum: chirurgické odstranění corpus callosum nevyvolává žádné příznaky a nádory štíra způsobují vážnější duševní příznaky než jiné části. Hlavně kvůli poškození sousedních čelních laloků a středního a středního mozku. 92% nádorů v corpus callosum vykazovalo psychiatrické příznaky, 57% ve středu a 89% při kompresi (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) také věří, že přední a zadní část jsou častější. K významnému mentálnímu poklesu došlo u předního nádoru corpus callosum před významnými příznaky nervové soustavy, bolesti hlavy a zvýšeného intrakraniálního tlaku (Lishman, 1978). Klinicky se mohou objevit emoční poruchy a inteligentní defekty. Přední a střední třetina corpus callosum mohou mít poruchy řeči, jako je nedostatek řeči, napodobování řeči a nedostatek verbálního porozumění. Když je poškozena zadní část jatečně upraveného těla, často dochází k paměti a dezorientaci a také je obtížné rozpoznat okolní věci. Protože nádor snadno poškodí sousední mozkovou tkáň, jako je například třetí komora, diencephalon a svazek cingulátů, může být doprovázen bohatším mentálním stavem. Poruchy osobnosti v corpus callosum jsou podobné poruchám způsobeným nádory čelních laloků. Ospalost, letargie a cvičení nelze vidět v oblasti mozku a podivné neobvyklé držení těla je podobné stresové poruše.

(3) temporální lalok: mentální symptomy jsou zřejmé, když je lalokem nádor. Existuje mnoho zvýšeného intrakraniálního tlaku, vady zorného pole, smyslové afázie, epilepsie, mentální autonomní porucha, halucinace a hluboké léze mohou mít kontralaterální jednostrannou slepotu nebo 1/4 vadu zorného pole. Smyslová afázie se může objevit v primární hemisféře. Protože dočasný lalok sousedí s frontálním lalůčkem a má úzký kontakt s vlákny, mohou se vyskytnout některé příznaky frontálního laloku, jako jsou změny osobnosti, žádný syndrom neschopnosti toužit-cvičení a stupor. Nádory, které jsou omezeny na spánkový lalok, mohou mít dvě formy duševních poruch, včetně behaviorálních a emočních změn při vzniku záchvatů a záchvatů.

1 Epizoda Hookback: Útok často začíná vůní a vůní a náhle voní nebo chutná zápach nebo podivný zápach, některé mohou být doprovázeny mírným závratem, následovaným zmateným a snovým stavem nazývaným epizoda zavěšení. V té době byl pacient nerealistický, jako například známé nebo staré věci, velké nebo malé předměty a okolní zvuky byly zvláště hlasité. Změnilo se také vnímání prostoru a času. Cítím, že blízký objekt je daleko a čas je jako let jako čočka podobná filmu. Trvá dlouho, než zažijete záblesk, a pociťujete nepříjemné pocity v horní části břicha, provázené strachem. Iluze může být primitivní, když vidí světlo, ale složitá iluze snů je běžnější. Rhapsody je vzácný, často propojený s jinými formami iluze, aby vytvořil složený snový zážitek. V době útoku se ústa mohou automaticky pohybovat, jako je žvýkání, tření rtů a ochutnávací cvičení.

2 automatické příznaky: automatické příznaky jsou také časté, většinou večer. Formy automatických nemocí jsou rozmanité a často trvají krátkou dobu a poté jsou zapomenuty. Pacienti mohou mít pouze jednoduché pohyby, například chodit bez použití v interiéru, uklízet oblečení, pohybovat se věcmi a někdy I složitější chování, jako je roaming. Jako konkrétní pacient je každá epizoda auto nemoci stejná.

3 Změny chování a nálady během nástupu záchvatů: Změny osobnosti u nádorů spánkového laloku nejsou specifické, jako v případě tumorů z čelního laloku. Strobos (1953) zjistil, že 11% pacientů s nádory spánkového laloku mělo tendenci být patologicky osobní a paranoidní, se zaměřením na své vlastní zdraví a podrážděnost. Jsou zvýrazněny původní osobnostní charakteristiky nádoru spánkového laloku nebo forma již existující osobnostní odpovědi na nádor nebo záchvaty.

Emoční výkon je nestabilní, dráždivý a agresivní. Často se objevují časté výbuchy a znásilnění. Někteří pacienti s nádory spánkového laloku mají příznaky, jako je úzkost a deprese, a je třeba je odlišit od deprese.

Není neobvyklé, že se během interiktálního období objeví schizofrenie podobná psychóza.Tento typ duševní poruchy je nejčastější u nádorů temporálních laloků a zadruhé u nádorů hypofýzy (Lishman, 1978). Je možné, že takové případy jsou způsobeny nádory, které indukují nebo indukují nástup genetické schizofrenie, a další mohou být přímo způsobeny lézemi dočasných laloků.

(4) parietální lalok: parietální tumor způsobil méně duševních příznaků než frontální lalok nebo temporální lalok. Je snadné způsobit kognitivní dysfunkci, zejména smyslové poruchy. Časté jsou symptomatická epilepsie, kontralaterální končetina, pocit trupu (včetně kortikálního pocitu), paroxysmální parestézie a zneužívání. Hlavní hemisférové ​​léze mohou mít ztrátu čtení, ztrátu psaní, nesprávný výpočet a autismus autologního místa. Protože parietální léze způsobují včasné známky pohybu a senzace, jsou méně psychiatricky diagnostikovány. U pacientů s parietálním lalokem se mohou vyskytnout defekty smyslové funkce na vysoké úrovni, pacienti mají mnoho komplexních poruch kognitivní aktivity.Bilaterální parietální léze mohou způsobovat potíže s posuzováním zrakového prostoru a poruchou orientace terénu.

Tvorba obrazu těla je výsledkem syntézy parietální kůry prostřednictvím proprioceptoru. Proto mohou mít pacienti s parietálními nádory různé poruchy obrazu těla, jako je jednostranná nevědomost nebo zanedbávání, hemisomatognóza, anosognóza a autotopagnosie. , reduplikační jev, amorfní syntéza atd. Pacientův pocit na dotek a bolest není narušen, ale nelze je identifikovat dotekem, tj. Fyzickou smyslovou poruchou (astereognoze). Nelze říci, co je slovo nebo postava dlaně ruky a smysl pro psaní je ztracen. Agnosie vzhledu lze pozorovat, když zadní parietální nádor ovlivňuje týlní lalok.

Pacienti s parietálními nádory mohou trpět depresí a poruchy osobnosti jsou méně časté. Tito pacienti nevěnují náležitou pozornost levé a pravé části těla a okolním věcem (jako je oblečení), pacienti mohou mít vady a obtíže s oblečením, známé jako apraxie oblékání, někdy vedou k nesprávné diagnóze jako demence nebo chrápání.

(5) týlní lalok: nádory týlního laloku jsou relativně vzácné, které způsobují mentální příznaky, které se projevují hlavně jako vizuální překážky, přičemž nejčastější je iluze. Neexistují žádná jasná omezení s výjimkou vad zorného pole. Klinická stránka produkuje kontralaterální omnilaterální hemianopii, hlavní hemisférové ​​léze mohou mít vizuální agnosii, to znamená, že nerozpoznávají viděné objekty a barvy. Léze v parietálním laloku a zadním spánkovém laloku vykazovaly pouze kontralaterální defekt zorného pole nižší 1/4 nebo horní 1/4. Pro stimulaci lézí týlního laloku lze vidět primitivní iluzi. Složitá vizuální iluze nastává, když nádor týlního laloku ovlivňuje parietální lalok a temporální lalok. Protože nádor zde způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku dříve, mohou existovat odpovídající duševní příznaky.

(6) Diencephalon: Nádor může poškodit thalamus, hypotalamus a sousední třetí komoru. Může exprimovat metabolické poruchy, endokrinní poruchy, autonomní dysfunkce, neuropsychiatrické poruchy a podobně. Zobrazuje významnější duševní příznaky. Například zjevné vady paměti, inteligentní pokles. Mezi změny osobnosti patří: podrážděnost, alergie, impulzivita, vzrušení, nezodpovědnost za práci, nedbalost, nedbalost, dětinnost, hloupost a osobní návyky.

1 poškození paměti: 14% nádorů zahrnujících třetí komoru má deficity paměti (Williams a Pennybacker, 1954) a některé se projevují jako syndrom amnézie fikce. Invazivní kraniofaryngiom diencephalonu a třetí komory, jako je vyloučení faktorů zvýšeného intrakraniálního tlaku, mohou také najít zvláštní poruchy paměti.

2 demence: v důsledku chronické obstrukce mozkomíšního oběhu v tekutině může způsobit kortikální atrofii, mozkový nádor může mít demenci, zejména u středních a starších pacientů.

3 Změny osobnosti: nádory mezi mozkem lze pozorovat podobně jako změny osobnosti u syndromu frontálního laloku, jako je snížená iniciativa, naivní chování, hloupý humor atd., Ale na rozdíl od lézí frontálního laloku si pacienti s maligními lézemi mozku nejsou vědomi Poškození.

4 paroxysmální nebo periodické duševní poruchy: léze v interbrainu mohou způsobit paroxysmální nebo periodické změny chování. Pacientova nálada kolísá a někdy je nálada vysoká, když dojde k depresi nebo je snížena schopnost ovládání emocí, což způsobuje hněv. Nádory omezené na diencephalon lze vidět bez úmyslného vzrušení a náhlého nástupu psychiatrických záchvatů, přičemž každá fáze trvá 1 až 2 týdny. U pacientů s cystami podobnými třetím komorám může dojít k náhlému nástupu a náhlému zastavení bolesti hlavy, ochrnutí nebo zmatku.

5 letargie - bulimie: nádory mezi mozkem často způsobují ospalost a nadměrný spánek, ale mohou se probudit, zvýšení chuti k jídlu, diagnostická hodnota lokalizace.

Diferenciální diagnostika

Poruchy chování a zvláštní diferenciální diagnostika:

1. Neuróza: v raném stadiu mozku nádor , může vypadat podobně jako neurastenie nebo jiné příznaky neurózy, zvláště hysterie je výraznější. K odlišení často napomáhá sledování změn v průběhu onemocnění a postoje pacienta k onemocnění.

2. Schizofrenie: U pacientů s mozkovým nádorem se často vyskytují zrakové halucinace, sluchové halucinace, špatné myšlení, apatie, bludy, nedostatek záměru a některé abnormality chování. Tyto příznaky a průběh se ale zásadně liší od příznaků schizofrenie. Kromě toho schizofrenie postrádá odpovídající pozitivní příznaky a postrádá pozitivní výsledky laboratorních testů a dalších pomocných testů.

3. Paralytická demence: Tato onemocnění jsou často obtížně klinicky odlišitelná, ale onemocnění má charakteristické znaky nervového systému a změny v séru a mozkomíšním moku, které lze identifikovat.

4. Toxická psychóza způsobená infekcí: Vzhledem k tomu, že oba mají klinické projevy intrakraniální hypertenze a poruchy vědomí, jsou snadno zmateni a znesnadňují diagnostiku. Ale z anamnézy, počátečního průběhu, somatických příznaků a laboratorních nálezů lze identifikovat i charakteristické projevy poruchy vědomí.

5. Epilepsie: Asi 20 % pacientů s mozkovým nádorem s velkými nebo malými záchvaty a hysterií má jako první příznak křeče, které je třeba odlišit od epilepsie, zejména rozdíl mezi epileptickými psychotickými záchvaty a temporálním lalokem. nádorové psychotické záchvaty . Nejdůležitější je, že zákon vývoje nemoci, mentální faktory a osobnostní charakteristiky jsou všechny diskriminující. Další strukturální vyšetření mozku, jako je CT a MRI, mohou potvrdit diagnózu. Epilepsie s pozdním nástupem je třeba vzít v úvahu možnost mozkových nádorů, ale pravděpodobnost není vysoká, pouze 6 % (Serafetinides a Dominian, 1962).

6. Jiná organická duševní onemocnění: jako stařecká demence, cerebrální arteriosklerotická psychóza, chronická kraniocerebrální psychóza atd. Lze ji rozlišit na základě anamnézy, fyzických a neurologických příznaků, klinických psychiatrických příznaků, projevů zvýšeného intrakraniálního tlaku a dalších testů.

Diagnostická kritéria pro organické duševní poruchy v CCMD-2-R musí být splněna a existují důkazy o intrakraniálních nádorech a výskyt a průběh duševních poruch souvisí s intrakraniálními nádory. Psychiatrické symptomy spojené s mozkovými nádory nejsou typické a chybí lokalizační symptomy a znaky, když dojde ke změnám chování, což ztěžuje diagnostiku. První je provést včasnou a správnou diagnózu mozkových nádorů na základě anamnézy a vyšetření.

Včasná diagnostika mozkového nádoru je velmi důležitá, v první řadě by mělo být jasné: zda se jedná o nitrolební nádor či nikoli, je třeba jej odlišit od ostatních nitrolebních onemocnění, lokalizaci nádorového bujení a vztah s okolními strukturami, přesné polohování Kraniální chirurgie je velmi důležitá, patologické vlastnosti nádoru, pokud lze provést kvalitativní diagnózu, mají referenční hodnotu pro stanovení léčebného plánu a odhad prognózy. Základem správné diagnózy mozkového nádoru je anamnéza a klinické vyšetření, pro lokalizační diagnostiku má velký význam doba vzniku, první příznaky a sled následných příznaků. Bolest hlavy, nevolnost a zvracení a edém optické ploténky jsou tři běžné somatické příznaky a psychiatři by měli pečlivě provádět fyzikální a neurologická vyšetření u všech duševně nemocných pacientů. Pacienti s bolestmi hlavy by se neměli brát na lehkou váhu.U pacientů s dlouhodobými bolestmi hlavy se změnil charakter bolestí hlavy nebo se bolesti hlavy objevily v poslední době bez příčiny a jsou nejprve záchvatovité a poté přetrvávají.Zvláštní pozornost je třeba věnovat vyloučení mozku nádory. Intrakraniální tumory mohou vykazovat určité přechodné nebo zvláštní funkční postižení Když se tumory parietálního laloku objeví jako matoucí kognitivní poruchy nebo parasagitální tumory mají slabost na jedné straně dolní končetiny, je snadné je zaměnit s hysterií a je třeba tomu věnovat pozornost.

Nádory v některých částech mohou způsobit mutismus, nečinnost, pomalost a další podobné katatonické projevy, které jsou snadno chybně diagnostikovány jako katatonní schizofrenie. Komplexní domácí i zahraniční zprávy o chybných diagnózách, nejčastěji chybně diagnostikovaných jako schizofrenie, deprese a hysterie. Mnoho pacientů s mozkovým nádorem vykazuje depresivní příznaky, ale jen málo z nich je doprovázeno mánií.

Pacienta doprovázejí rodinní příslušníci s abnormálním chováním.Pokud vývoj onemocnění nemá se situací nic společného, ​​ale klinický průběh nadále progreduje, je třeba zvážit možnost nádoru mozku. Mozkové lokalizované symptomy nejsou specifické a každé onemocnění mozku může být způsobeno právě těmito partiemi, proto je potřeba jej posuzovat komplexně v kombinaci s anamnézou a pomocnými vyšetřeními.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.