Penetrující srdeční poranění

Úvod Zranění pronikající do srdce představuje asi 2,8% až 12% z celkového počtu hospitalizovaných poranění hrudníku. Všechny části srdce mohou být zraněny, ale míra poranění souvisí s vystavením srdeční komory přední stěně hrudníku. Úmrtnost v nemocnicích na poranění srdce byla dříve 60% u střelných ran a 15% u bodných ran.

Příčina

Může se jednat o rány po kulkách, poranění šrapnelů nebo o nůž, nůžky atd., A jsou zde iatrogenní poranění způsobená intervenční diagnostikou a léčebnými technikami.

Zkontrolujte

Související inspekce

Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) Dopplerova echokardiografie

Patologické a klinické projevy poranění pronikáním do srdce závisí na mechanismu poranění, tj. Na povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky. Například na místě umírá více než 80% zranění způsobených střelnými zbraněmi a přibližně polovina bodných ran může stále dorazit do nemocnice, na druhé straně to závisí hlavně na místě zranění, velikosti zranění a stavu perikardiální ruptury. Když je perikardiální ruptura dostatečně velká, vyznačuje se hlavně hemoragickým šokem a dokonce smrtí. Perikardiální ruptura je malá nebo je blokována okolními tkáněmi (jako je perikardiální tuk, plíce atd.) Nebo krevními sraženinami. Srdeční krvácení může způsobit akutní perikardiální tamponádu, omezit diastolickou relaxaci, bránit průtoku krve do vena cava a snížit srdeční výdej. Perikardiální ruptura způsobená střelnými ranami je velká, hlavně se projevuje jako hemoragický šok, zatímco perikardiální ruptura bodných ran je snadno blokována a vyskytuje se 80% až 90% perikardiální tamponády. Perikardiální tamponáda je prospěšná pro snížení krvácení v srdci. Šance na přežití pacienta je více krvácení než u tamponády, ale pokud se neuvolní včas, povede to k selhání oběhu. Když je srdce velmi chladné, může se zavřít a zastavit krvácení.

Diferenciální diagnostika

Ruptura srdce: způsobená ostrými hranami, kulkami, šrapnelem atd., Které pronikají hrudní stěnou a srdcem, a několik z nich způsobuje rupturu srdce v důsledku násilného dopadu na přední keramiku. Pokud infarkt myokardu nebyl zmírněn déle než 6 až 7 hodin, je srdeční sval změkčen v důsledku infiltrace centrálních granulocytů a při nárazu krevního toku může dojít k prasknutí srdce, což je jedna z důležitých komplikací infarktu myokardu. Pravidelná ruptura komor je nejčastější, následuje levá komora a pravá síň a ruptura velkých cév v levé síni a perikardu je vzácná.

Kardiální tamponáda: Hlavní příznaky jsou: 1, jugulární žíly, abnormální zvýšený žilní tlak. 2, krevní tlak klesá, pulsní tlak je snížen, závažné případy mohou způsobit šok. 3, lichý puls. 4, srdce zní slabě, daleko. 5, potíže s dýcháním, sezení a dýchání, naklonil se dopředu, doprovázené vlásenky

Perikardiální výplň: Srdce je mocný orgán, který udržuje krevní oběh v lidském těle a zajišťuje přísun krve do všech orgánů a tkání v celém těle. Perikard je cystická struktura, která obaluje srdce a kořeny srdce a krevních cév. Perikardiální dutina označuje mezeru mezi parietálním perikardem a viscerálním perikardem na povrchu srdce. Malé množství světle žluté tekutiny v normální perikardiální dutině maže povrch srdce. Traumatické ruptury srdce nebo perikardiální cévní poškození způsobují akumulaci krve v perikardiální dutině, zvané perikardiální krev nebo perikardiální tamponáda, která je příčinou rychlé smrti srdečního traumatu.

Poranění srdečního uzávěru: 1. Příznaky pohmoždění myokardu po poranění v přední oblasti nebo po sternální bolesti s bušení srdce, dušnost a jiné příznaky. 2. V přední oblasti srdce jsou slyšet známky perikardiálního tření, puls je rychlý a slabý, někdy nepravidelný. U pacientů se srdečním selháním se může objevit jaterní zvětšení a otok dolní končetiny. Patologické šelesty jsou slyšet v přední oblasti komory a v přední oblasti chlopně. 3. Pomocná kontrola linky 1X. Stín srdce se obecně může zvýšit v důsledku perikardiálního výtoku nebo perikardiálního výtoku. 2 EKG. Může představovat změny ST-T podobné perikarditidě a může se vyskytnout u předčasných rytmů, fibrilace síní a bloku vodivosti. 3 laboratorní testy. Sérové ​​GOT a LDH lze zvýšit a zvýšit ESR.

Patologické a klinické projevy poranění pronikáním do srdce závisí na mechanismu poranění, tj. Na povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky. Například na místě umírá více než 80% zranění způsobených střelnými zbraněmi a přibližně polovina bodných ran může stále dorazit do nemocnice, na druhé straně to závisí hlavně na místě zranění, velikosti zranění a stavu perikardiální ruptury. Když je perikardiální ruptura dostatečně velká, vyznačuje se hlavně hemoragickým šokem a dokonce smrtí. Perikardiální ruptura je malá nebo je blokována okolními tkáněmi (jako je perikardiální tuk, plíce atd.) Nebo krevními sraženinami. Srdeční krvácení může způsobit akutní perikardiální tamponádu, omezit diastolickou relaxaci, bránit průtoku krve do vena cava a snížit srdeční výdej. Perikardiální ruptura způsobená střelnými ranami je velká, hlavně se projevuje jako hemoragický šok, zatímco perikardiální ruptura bodných ran je snadno blokována a vyskytuje se 80% až 90% perikardiální tamponády. Perikardiální tamponáda je prospěšná pro snížení krvácení v srdci. Šance na přežití pacienta je více krvácení než u tamponády, ale pokud se neuvolní včas, povede to k selhání oběhu. Když je srdce velmi chladné, může se zavřít a zastavit krvácení.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.