Nízký srdeční zvuk

Úvod Nízká tupost srdce znamená nízkou srdeční frekvenci. Nízká tupost srdce nemusí být nutně morbidní V případě obezity atd., Protože hrudní stěna je tlustá, auskultační srdeční zvuky mohou být nízké a tupé. V některých případech mohou být srdeční zvuky tupé, jako je myokarditida, kardiomyopatie, infarkt myokardu, srdeční selhání v důsledku oslabené kontraktility myokardu a první srdeční zvuk je nízký a tupý. Perikardiální výpotek, emfyzém, pleurální výpotek, hromadění plynů a zesílení hrudní stěny v důsledku otoku, první srdeční zvuk je nízký a tupý. U slabého tupého srdečního zvuku způsobeného obezitou není potřeba léčba, věnujte pozornost úpravě stravy a životním návykům. Jiné patologicky indukované nízké srdeční zvuky by měly být aktivně léčeny pro primární onemocnění.

Příčina

Když je hrudní stěna tlustá, obézní atd., Mohou být zvuky srdeční auskultace nízké a tupé. V některých případech se může také vyskytnout, jako je perikardiální výpotek (perikardiální výpotek je běžným klinickým projevem, zejména po echokardiografii je rutinní vyšetření kardiovaskulárního onemocnění, detekce perikardiálního výpotku u pacientů Míra významně vzrostla až na 8,4%), srdeční selhání, šok atd.

Zkontrolujte

Související inspekce

Kontrola zvukové mapy EKG srdce

Zvuk srdce je mechanická vibrace způsobená faktory, jako je kontrakce a relaxace myokardu, otevírání a zavírání chlopně, průtok krve ovlivňující komorovou stěnu a aortu atd., Procházející okolní tkání do stěny hrudníku, držení ucha proti stěně hrudníku nebo umístění stetoskopu na stěnu hrudníku. Část, zvuk slyšel. Často je snadné slyšet první a druhé srdeční zvuky a někdy v některých případech i třetí nebo čtvrté srdeční zvuky.

První srdeční zvuk: vyskytuje se na začátku systoly, s malým stoupáním a dlouhým trváním (asi 0,15 sekund). Příčiny zahrnují kontrakci svalové komory, náhlé uzavření atrioventrikulární chlopně a následné vypuštění krve do aorty. Nejlepší auskultační místo pro první zvuky srdce je v pátém mezikostálním prostoru středové čáry klíční kosti nebo na pravém okraji hrudní kosti.

První vylepšení zvuku srdce: Existují čtyři faktory, které ovlivňují sílu prvního zvuku srdce. 1, anatomická léze povahy atrioventrikulární chlopně; 2, rychlost nárůstu komorového tlaku v systolické fázi; 3, plnění komorové diastoly; 4, umístění atrioventrikulární chlopně při kontrakci komory. První srdeční hypertyreóza je běžná u mitrální stenózy, protože průtok krve stenotickou mitrální chlopní do levé síně je blokován, výplň levé komory je méně v diastolickém období a mitrální chlopně je stále v maximálním otevřeném stavu před kontrakční komorou. Volný okraj cuspidátu opouští ventilový otvor a volný okraj kontrakce komor se pohybuje ve větší míře, což má za následek větší vibrace, takže prvním srdečním zvukem vrcholu je hypertyreóza. Zvuk druhého srdečního zvuku mitrální stenózy je hypertyreóza a otevřený a zvuk je prvním srdečním zvukem kompletního atrioventrikulárního bloku.

První srdeční zvuk je oslaben: obyčejná a mitrální regurgitace, kvůli mitrální regurgitaci, průtok krve v levé komoře, velké množství krve tekoucí do levé komory, přeplnění diastolické komory v levé komoře, takže před kontrakcí Volný okraj hrotu je blízko ústí komory, fibróza nebo kalcifikace listu ventilu je neúplná, vibrace mitrální chlopně jsou malé a první srdeční zvuk vrcholu je uvolněn.

Druhý srdeční zvuk: vyskytuje se na začátku diastolické fáze, s vyšší frekvencí a kratší dobou trvání (asi 0,08 sekundy). Příčinou je uzávěr půlměsíce, srážka chlopní mezi sebou a vibrace způsobené zpomalením krve v aortě a rychlým poklesem tlaku v komoře. Nejlepší auskultační místo pro druhý srdeční zvuk je v oblasti aortální chlopně na pravé straně druhého intercostálního prostoru a plicní chlopně na levé straně.

Druhé zlepšení srdečního zvuku: intenzita ovlivňující druhý srdeční zvuk je velikost cirkulačního odporu, úroveň krevního tlaku a anatomická léze polokrevní chlopně. Když je zvýšen odpor plicní cirkulace a zvýšen průtok plicní krve, je zlepšena druhá složka pulmonální chlopně chlopně srdce a druhý zvuk oblasti plicní chlopně je hypertyreoidizovaný a obecně nepřechází do vrcholu. Když se zvyšuje cirkulační odpor, aortální tlak je vysoký, aortální chlopně je uzavřena a oblast aortální chlopně je druhá a může být přenášena na vrchol, proto je druhým srdečním zvukem apexu hlavně komponenta aortální chlopně.

Třetí srdeční zvuk a čtvrtý srdeční zvuk: ke třetímu srdečnímu zvuku dochází 0,1 až 0,2 sekundy po druhém srdečním zvuku, frekvence je nízká a jeho produkce souvisí s rychlým průtokem krve do srdeční komory, který způsobuje vibrace srdeční komory a chlopně, což je obvykle slyšet pouze u dětí, protože Snadněji se přenáší na povrch těla. Čtvrtý zvuk srdce je způsoben kontrakcí síní, známou také jako síňový zvuk.

Diferenciální diagnostika

1, Pokud je obsah břišní dutiny méně do hrudníku a zůstáváte před srdcem, může způsobit nízké tupé srdce.

2, perikardiální výpotek: perikardiální výpotek také může způsobit nízké srdeční zvuky.

3, poškození myokardu: myokarditida nebo asfyxie způsobuje poškození myokardu (lékař může akceptovat standard skóre A není přesný).

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.