Bolesti v podbřišku

Úvod Bolest v dolní části břicha: V každodenním životě se ženy vždy setkávají s velkým nevysvětlitelným nepohodlím a nižší bolest v břiše je častější. Dolní břišní boule souvisí hlavně s pánevním kongescí a mnoho z nich lze klasifikovat jako lékařsky známý jako syndrom pánevních kongescí. Ženy s nižší bolestí břicha jsou jedním z hlavních příznaků většiny porodnických a gynekologických chorob. Jakmile má žena nižší bolest břicha, měla by pečlivě identifikovat místo bolesti a dobu trvání, aby lékař mohl tuto nemoc léčit.

Příčina

Akutní bolest v podbřišku:

Existuje mnoho typů akutní bolesti v podbřišku a výkon je různorodý, ale existuje společný rys, to znamená, že změna je velká a pokrok je rychlý. Pokud doba zpoždění přinese pacientovi vážné důsledky, musí být věnována pozornost.

Akutní zánět způsobuje nižší bolest břicha: akutní endometritidu, akutní tubulární oofhoritidu, pánevní peritonitidu. Mezi nimi je nejčastější akutní zánět vaječníků vaječníku a v těžkých případech se tvoří absces. Akutní infekce pánve se často vyskytují po porodu a po potratu.

Nezánětlivá bolest v dolním břiše: běžné mimoděložní těhotenství, torze a prasknutí ovariálního pedikulu. Bolest břicha způsobená mimoděložním těhotenstvím je obvykle nebezpečná. Je-li tubulární těhotenství protrženo, množství krvácení je vysoké, rychlost je vysoká a krev se rychle šíří do břišní dutiny, což způsobuje celkovou bolest břicha, což má za následek anémii a šok. Když je ovariální nádor zkroucený, může způsobit přetrvávající křeče. Kromě toho bude obsah vaječníkových cyst také stimulovat pobřišnici k vyvolání bolesti.

Jiné příčiny akutní bolesti v podbřišku: akutní bolest v břiše může nastat při potratu a perforaci dělohy. Kromě toho existují akutní střevní obstrukce, břišní orgánové kameny, želva, hydronefróza, střevní torze atd., Dysmenorea, pánevní trauma může způsobit akutní bolest v podbřišku.

Diferenciální diagnostika akutní bolesti v dolním břiše není příliš snadná. Kromě toho může nesprávné chování před odchodem do nemocnice za účelem nouzového ošetření zhoršovat tento stav a může maskovat původní příznaky pacienta a přinést iluzi lékaři.

Chronická bolest břicha:

Chronická bolest v dolní části břicha je častější, běžná při chronickém zánětu reprodukčních orgánů, endometrióze, adenomyóze, pánevní kongesci a psychologické bolesti pánevní.

Chronický zánět genitálií: chronická cervicitida, chronické zánětlivé onemocnění pánve, dysmenorea a jiná pánevní kongesce: také známá jako pánevní varixy, způsobené chronickou kongescí pánve.

Nádorová bolest: Když gynekologický maligní nádor postupuje do pokročilého stádia, je pánevní nerv infiltrován nebo stlačen rakovinou, což může způsobit bolest.

Psychologická bolest břicha: Psychologická pánevní bolest je obecně charakterizována opakovanými epizodami bolesti břicha, ale při vyšetření nebyly potvrzeny žádné organické léze. Psychologická pánevní bolest je spíše fyzickou reakcí. Někteří lidé možná prožili trauma v důsledku sexuálního chování, ale obávají se sexu, mají bolestivý pohlavní styk a postupem času se u nich projeví bolest pánevní. Studie zjistila, že pacienti jsou náchylní přeměnit některé potlačené emoce na fyzické symptomy, aby zmírnili psychologické poruchy. Vnější projev je psychologická pánevní bolest.

Zkontrolujte

Související inspekce

Laparoskopické

Diagnóza akutní bolesti dolní části břicha:

Pacienti s akutní bolestí dolního břicha by měli být pečlivě a pečlivě dotázáni na anamnézu, včetně anamnézy menopauzy, anamnézy vaginálního krvácení, lokalizace bolesti břicha, přírody, radiační bolesti a anémie. V kombinaci s interní diagnózou a B-ultrazvukem, těhotenským testem, zadní malleolární punkcí, rentgenovým filmem dolního břicha a další pomocnou diagnózou. V případě potřeby je třeba provést laparoskopii nebo laparotomii.

Vyšetření akutní bolesti v dolním břiše zahrnuje:

(1) Obecné vyšetření: včetně krevního tlaku, pulsu, dýchání, tělesné teploty, obličeje, kardiopulmonálního vyšetření.

(2) Vyšetření břicha: Pacient zaujímá polohu na zádech a provádí pozorování, dotyk, sputum a auskultaci. V době diagnózy je třeba věnovat pozornost tvaru břicha. Obezita je častější v porodnictví a gynekologii. Pokud je to ascites, břicho je tvarováno jako žabí břicho a břišní vypoukání je hlavně na obou stranách. Pokud je způsobeno nádorem vaječníků, je vypouklé břicho vystředěno. Pane, je-li to těhotná děloha, obrys dělohy je zřejmý, dno dělohy je sférické, dno dělohy s dvěma rohami je sedlové a děloha s jedním rohem je ohnuta na jednu stranu. Palpace by měla být zkontrolována na napětí břišních svalů, s něhou nebo bez něhou a odskočenou něhou, s hrudkou nebo bez ní. Když zánět pánve, zejména pánevní peritonitida, zkontroluje napětí břišního svalu, je zřejmá něha a odskočit citlivost, nitrobřišní napětí není významné při vnitřním krvácení, břišní citlivost je často tam, kde se léze nachází, jako je zánět, mimoděložní těhotenství (také známé jako Mimoděložní těhotenství) ruptura, torze ovariálního pedikulu, ruptura nebo perforace nádoru; ruptura dělohy, plod může být jasně dotknut pod břišní stěnou, děloha je často na jedné straně plodu. Kromě toho je nutné rutinní vyšetření jater, sleziny atd. V době nárazu je třeba rozlišovat rozdíl mezi zvukem střeva a přítomností nebo nepřítomností pohybové tuposti, zejména při identifikaci velkých nádorů vaječníků a ascitu, přičemž první z nich je často vymačkáván nádorem v bederních žeberech. Střeva vznášejí v ascites a často představují oblast bubnování uprostřed břicha. Auskultace se používá k poslechu fetálních srdečních zvuků, střevních zvuků atd.

(3) Anální vyšetření, dvojitá diagnóza, trojité vyšetření: Zkontrolujte, zda je vaginální píštěl plná a něžná, zda má děložní čípek bolest a pohybovou bolest, zda je v pánvi otok nebo citlivost a zda má připevnění zesílení a citlivost.

Pomocné vyšetření bolesti břicha způsobené intraabdominálním krvácením může být diagnostikováno punkcí břicha, zadní malleolární punkcí nebo ultrazvukem v režimu B. Pokud není krev srážena, mělo by se zvážit krvácení způsobené mimoděložním těhotenstvím (také známým jako mimoděložní těhotenství); pokud je podezřelý nádor opotřebovaný, měl by se nátěr použít k nalezení maligních novotvarů; pokud jde o hnisavou tekutinu, měl by se zvážit absces. Nebo hnisavé zánětlivé onemocnění pánve nebo peritoneální krok. Podezření na torzi nádorových pedikulů způsobené krvácením pomocí ultrazvukového diagnostického přístroje v režimu B může pomoci diagnostikovat. U bolesti břicha způsobené zánětem může být diagnostikována vyšetřením leukocytů v periferní krvi. Kromě toho se často používají laparoskopické vyšetření, těhotenský test, rentgenové vyšetření a diagnostická kyretáž.

Diagnóza chronické bolesti dolní části břicha:

Chronická bolest v dolní části břicha je způsobena chronickou cervicitidou, chronickou apendicitidou, chronickým zánětem pojivové tkáně pánve, pánevní septikémií, zadní dělohy, výhřezem dělohy, hypertrofií dělohy.

Pacienti s dlouhodobou bolestí dolních částí zad, bolestmi břicha, sexuálním životem, menstruačním obdobím, zvýšeným pohybem střev nebo dysurií, častým močením, leucorrhea, by měli zvážit chronickou cervicitidu, vaginálním vyšetřením, cervikálním hlenem nebo biopsií Lze diagnostikovat.

Pokud je bolest v dolní části břicha často konstantní 7 dní před menstruací a postupně se zvyšuje až do konce menstruace, je třeba zvážit endometriózu.

Pokud si pacient stěžuje na pánevní vjem, bolest v zádech a trakci v tříslech, je třeba zvážit prolaps dělohy. Gynekologické vyšetření lze potvrdit viděním děložního čípku nebo děložního čípku spodní části vagíny vyčnívajícího z vaginálního otvoru.

Po matce, zejména u pacientů s více než třemi porody, má-li být bolest břicha nižší, měla by bederní bolest v menstruačním období, obvykle více vaginální výtok, nadměrný menstruační průtok, zvážit hypertrofii dělohy. Gynekologické vyšetření, s výjimkou obecného otoku dělohy na velikost dělohy asi 2 měsíce těhotenství, neexistují žádné další pozitivní nálezy.

Pokud má pacient dlouhodobou břišní distenzi, bolest a lumbosakrální bolest a je unavený po námaze, pohlavním styku, defekaci nebo před a po menstruaci, plus někdy nízká horečka, únava, vaginální výtok, menstruační poruchy atd., Mělo by se zvážit chronické zánětlivé onemocnění pánve. . Gynekologické vyšetření lze nalézt na jedné straně nebo na obou stranách dělohy s šupinatým ztuhnutím, něžností, ztluštěním vazů z děložního tělíska, ztuhnutím, něhou.

Pelvické sputum se projevuje hlavně jako lumbosakrální bolest nebo bolest břicha, dlouhotrvající, unavená, zvýšená po menstruaci nebo v období menstruace, často doprovázená menstruačním tokem a zvýšeným vaginálním výtokem. Vulva a vagina mohou být purpurově modré, někdy s křečovými žilami: krk je měkký a mírně fialový a tak dále.

Diferenciální diagnostika

Dolní břišní křeče:

Je to často způsobeno silným peristaltickým stahem svalů orgánů břišní trubice bez vůle osoby. Za normálních okolností se trubkovité orgány v lidském těle neustále stříkají. Například žaludek se neustále pohybuje a stahuje, aby trávil potravu, tlačí chyme do tenkého střeva, tenké střevo neustále stříká, absorbuje živiny a vlhkost a umožňuje střevnímu obsahu do tlustého střeva. Tlak v tlustém střevu neustále tlačí a zároveň absorbuje vlhkost a vylučuje odpad; žlučník a žlučovod se také plazí a stahují, ukládají a vylučují žluč podle potřeb lidského těla ... Normální peristaltická kontrakce nezpůsobuje bolest břicha, ale Pokud chcete překonat překážku v potrubí, je třeba posílit kontrakci a silná a těžká kontrakce způsobí křeče v břiše. Mezi orgány schopné produkovat břišní křeče patří žaludek a střevo (včetně slepého střeva), cystický kanál, jaterní kanál, společný žlučovod, pankreatický kanál, močovod, děloha nebo vejcovod a ledviny.

Bolest břicha:

Vztahuje se k pocitu bolesti a otoku. Je to charakteristika stagnace qi. Bolest dolní části břicha je běžná u menstruační menstruace a různých onemocnění trávicí soustavy.

Bolest v dolní části břicha:

Je to příznak zánětu vrstvy peritoneální stěny, který je častější u lézí uvnitř abdominálních orgánů zahrnujících sousední peritoneum a primární peritonitidu.

Dolní břišní něha:

Abdominální citlivost Bolest, ke kterému dochází, když je břicho stlačeno od mělké až hluboké.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.