Akutní ischemie dolních končetin

Úvod Mezi běžné choroby arteriální ischémie dolních končetin patří arteriosklerotické okluzivní onemocnění, tromboangiitida obliterans, vaskulitida, arteriální poškození, arteriální úzkost a aneuryzmatická cystická choroba, z nichž první dvě jsou nejčastější. Se zlepšováním životní úrovně lidí a stárnutím populace se incidence arteriosklerózy každoročně zvyšovala. Kromě toho je většina těchto pacientů doprovázena cukrovkou, která zrychluje arteriální ischemii dolních končetin a stav je komplikovanější. Kromě toho v důsledku nárůstu počtu kuřáků, mladších a více ženských kuřáků, roste také výskyt tromboangiitid obliterans a počet pacientek je také výrazně vyšší než dříve.

Příčina

V Číně je hlavní příčinou arteriální ischemie dolních končetin arterioskleróza a obliterans tromboangiitidy (známé také jako Bergova choroba). Se zlepšováním životní úrovně lidí a stárnutím populace se incidence arteriosklerózy každoročně zvyšovala. Kromě toho je většina těchto pacientů doprovázena cukrovkou, která zrychluje arteriální ischemii dolních končetin a stav je komplikovanější. Kromě toho v důsledku nárůstu počtu kuřáků, mladších a více ženských kuřáků, roste také výskyt tromboangiitid obliterans a počet pacientek je také výrazně vyšší než dříve.

Zkontrolujte

Související inspekce

Kardiovaskulární elektrokardiogram

Arteriální ischemie dolních končetin lze rozdělit do tří fází: časná, střední a pozdní. V rané fázi ischemie jsou hlavními projevy chlad, necitlivost a akupunktura postižené končetiny. Během vyšetření může dojít ke změně plaku v zadní části chodidla. Špička špičky a nehet jsou zjevně zesílené a bledé a teplota kůže postižené končetiny je snížena. Pulzace dorzální tepny oslabuje nebo dokonce mizí. Následují potíže při chůzi, to znamená, že se pacientova rychlost chůze zpomalí, zkracuje se vzdálenost chůze a je zde kulhání. Pacient obvykle chodí do 100 metrů a cítí znecitlivění a bolest v postižené končetině. Před pokračováním v chůzi se musí na chvíli zastavit. Tento příznak se proto také nazývá „přerušovaná klaudikace“ a toto období lze také nazvat „přerušovanou klaudikací“.

Pokud se nemoc dále vyvíjí, vstoupí do střednědobého horizontu a na základě výše uvedených příznaků, které se postupně zvyšují, je hlavním rysem v polovině období bolest. Pacient je bolestivý při chůzi, a také bolesti při odpočinku, a čím více je noc tichá, tím silnější bolest, takže toto období se také nazývá „období klidu“. Pozdní stadium se také nazývá „období nekrózy“, které se projevuje hlavně černěním a nekrózou špičky, vnějšími hemoroidy, patou a dalšími periferními částmi a infekce se objevuje na základě nekrózy, která způsobuje ulceraci. Pacient nemohl celou noc spát a bolest byla nesnesitelná.

Před operací musí být proveden barevný ultrazvuk, arteriální angiografie atd. Pomocí pokročilé digitální vizualizační angiografie a angioskopie můžeme zjistit, že ischémie dolních končetin je způsobena hlavně uzavřením hlavní tepny dolní končetiny. Příčinou okluze může být aterosklerotický plak, zahuštění stěny cévy a zablokování krevní sraženiny. Uzavřená část se může objevit ve spodní části břišní aorty nebo v femorální tepně, radiální tepně a podobně. Čím vyšší je místo, kde se vyskytuje arteriální okluze, tím větší je oblast ischémie, čím nižší je místo, kde dochází k okluzi, tím dříve se objevují ischemické příznaky.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice tohoto onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím otázkám, aby bylo možné jej odlišit od několika nemocí:

1. Přerušovaná klaudikace musí být odlišena od klaudikace (jako je neurogenní klaudikace) způsobená nevaskulárními bolestmi dolních končetin.

2. U pacientů s akutní ischemií dolních končetin, jako jsou náhlé zimnice, necitlivost a bolest v klidu, je historie klaudikace hlavním základem pro identifikaci arteriální trombózy a arteriální embolie.

3, věk a lokalita je identifikace tohoto onemocnění a aortitida a tromboangiitida obliterans, zánět aorty se vyskytuje u mladých žen, zejména invaze do aorty a jejích hlavních větví; Mladí a muži středního věku, zahrnující zejména malé a střední tepny a žíly končetin. Často komplikovaná tromboflebitidou, pomalým vývojem, bez kalcifikace arteriální stěny, bez cukrovky, vysokého krevního tlaku, vysokých krevních lipidů.

4, Raynaudova nemoc (poplatek): vyskytuje se u mladých žen, často kvůli chladu nebo emočním změnám, které stimulují typickou změnu barvy kůže prstů, většinou bilaterální symetrie. U dolních končetin nebo končetin se může vyskytnout malé množství pacientů. Během období bez počátku má prst (špička) normální barvu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.