Akutní distenze žaludku

Úvod Akutní žaludeční dilatace znamená, že velké množství obsahu v žaludku a dvanáctníku nemůže být vypuštěno v krátkém časovém období a dochází k extrémní expanzi, což má za následek opakované zvracení, a pak poruchy vody a elektrolytů, dokonce i šok a smrt. Nemoc se obvykle vyskytuje po operaci a může být také způsobena přejídáním. U dětí i dospělých se může rozvinout morbidita, která je častější u mužů. Obvykle jde o závažnou komplikaci některých vnitřních chirurgických onemocnění nebo operací anestézie. V rané fázi nástupu pacienta pociťoval plnost břicha, bolest v horním břiše nebo umbiliku a obecně bolest v trvalém stavu. Může mít paroxysmální zhoršení, ale není to těžké.

Příčina

Některá organická onemocnění a funkční faktory mohou být spojeny s akutní žaludeční dilatací, která se běžně dělí do tří kategorií:

(1) Chirurgie

Trauma, anestézie a chirurgický zákrok, zejména břišní, pánevní chirurgie a chirurgie vagusového nervu, mohou přímo stimulovat tělo nebo splanchnický nerv, způsobovat autonomní dysfunkci žaludku, reflexní inhibici stěny žaludku, způsobující relaxaci hladkého svalstva žaludku a poté expanzi. Intubace průdušnice během anestézie, pooperační oxygenace a nazální výživy žaludeční trubice může také vytvořit velké množství plynu do žaludku, čímž se vytvoří expanze.

(2) Stav nemoci

Žaludeční torze, uvězněná hiátová kýla a různé příčiny duodenálního hromadění, duodenálního nádoru, cizího tělesa atd. Mohou způsobit retenci žaludku a akutní dilataci žaludku, léze v blízkosti pylorického stavu, jako je deformita páteře Prstencový pankreas, rakovina pankreatu atd. Může dokonce způsobit akutní žaludeční dilataci ve výstupním kanálu žaludku a takzvaný „syndrom obsazení“ způsobený plakem na těle po dobu 1 až 2 dnů může být nadměrným roztažením páteře. Duodenum je stlačeno vynikající mezenterickou tepnou: Emoční stres, deprese a podvýživa mohou způsobit autonomní dysfunkci, oddálení žaludečního napětí a zpoždění při vyprazdňování a aplikaci diabetické neuropatie a anticholinergik. Voda, poruchy metabolismu elektrolytů, těžké infekce (jako je sepse) mohou ovlivnit napětí žaludku a vyprázdnění žaludku, což vede k akutní žaludeční dilataci.

(3) Stresové stavy způsobené různými traumaty

Zejména při pohmožděním horní části břicha nebo při těžkém kombinovaném poškození je jeho výskyt spojen se silnou stimulací celiakie. Příliš mnoho jídla v krátkém časovém období je také občasným důvodem.

Zkontrolujte

Podle historie a fyzických příznaků v kombinaci s laboratorními testy a rentgenovými příznaky břicha není diagnóza obecně obtížná. Dilatace žaludku, ke které dochází po operaci, je často nesprávně diagnostikována kvůli atypickým symptomům a záměně s obecnými pooperačními gastrointestinálními příznaky. Kromě toho by měla být odlišena od střevní obstrukce a střevní paralýzy. Střevní obstrukce a střevní paralýza se týká hlavně tenkého střeva. Abdominální distenze je patrná uprostřed břicha. V žaludku není velké množství tekutin a plynů. Rentgenový film může být viděn ve více stupních kapalin.

Většina nástupů je pomalá a vagusové nervové škrty často začínají vstoupit do tekutinové stravy po druhém týdnu po operaci. Hlavními příznaky jsou nadýmání, bolest břicha nebo pupeční soustavy, nevolnost a přetrvávající zvracení. Zvracení je zakalená hnědozelená nebo hnědá kapalina a symptomy se po zvracení nezmiňují. Jak se stav zhoršuje, zhoršuje se celkový stav postupně V závažných případech může dojít k dehydrataci a alkalóze a může dojít k podrážděnosti, dušnosti, křečím rukou a nohou, poklesu krevního tlaku a šoku. Významnými známkami jsou expanze horního břicha, což ukazuje, že neexistuje žádný kroutící se obrys žaludku, místní něha, nadměrné bicí a vibrace. Na pravé straně pupku je lokalizovaná hmota. Vzhled je vydutý, dotek je hladký a elastický a něžnost je lehká. Dolní pravá hranice je jasnější. Toto je extrémně rozšířená žaludeční antrum. Jedinečné vitální znaky expanze mohou být použity jako silný důkaz klinické diagnózy.

Laboratorní testy mohou odhalit koncentraci krve, hypokalémii, hypochloremii a alkalózu. Rentgenový film břicha ukázal velkou hladinu kapaliny v levém horním břiše a velký stín žaludku a zvýšení levého svalu iliac naplněné břišní dutinou.

Diferenciální diagnostika

Měl by být odlišen od střevní obstrukce a střevní paralýzy. Střevní obstrukce a střevní paralýza se týkají hlavně tenkého střeva. Abdominální distenze je patrná uprostřed břicha. V žaludku není velké množství tekutin a plynů. Po užití obsahu žaludku nebude mít pacient velký prospěch. Na ploché ploše je vidět množství stupňovitých hladin kapaliny.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.