Omezený pohyb hlavy a krku

Úvod Jeden z příznaků krční spondylózy, hlava, krk, ramena, záda, paže jsou bolestivé, krk a krk jsou ztuhlé a aktivity jsou omezené. Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikálních obratlů, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Je to onemocnění založené na degenerativních patologických změnách.

Příčina

Dlouhodobá krční páteř, kostní hyperplázie nebo prolaps meziobratlové ploténky, zhrubnutí vazu, což má za následek komprimaci krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny. Podmínky, které musí být odlišeny od cervikální spondylotické myelopatie: Existuje mnoho podmínek, které je třeba identifikovat, a některé lze identifikovat z rentgenových filmů, jako jsou vrozené malformace krční nebo týlní kosti, cervikální fraktura a dislokace, spontánní atlantoaxiální subluxace, cervikální tuberkulóza. Nebo nádor, některé lze identifikovat z hladkého průchodu subarachnoidálního prostoru v bederní punkci, jako je primární laterální skleróza, atrofická laterální skleróza atd., Nemají subarachnoidální obstrukci.

Zkontrolujte

Související inspekce

Vyšetření mozku CT EEG vyšetření

(1) něžnost bodu paravertebrální nebo spineální něhy, poloha něhy je obecně v souladu s postiženým segmentem.

(2) Rozsah činnosti krční páteře je vyšetření flexe, extenze, laterální flexe a rotační aktivity. U pacientů s cervikální spondylózou nervového kořene s omezenou aktivitou krku a u pacientů s cervikální spondylózou typu obratlovců se mohou při pohybu určitým směrem objevit závratě.

(3) Zkouška meziobratlové foramenové drcení: Hlava pacienta je nakloněna na postiženou stranu. Levá dlaň zkoušejícího je umístěna naplocho na horní část pacientovy hlavy. Pravá ruka uchopí dlaň a jemně ji udeří do zadní části levé paže. Pokud je bolest kořene nebo necitlivost, je pozitivní. U pacientů se závažnými radikálními příznaky se může při mírném tlaku na hlavu objevit bolest, necitlivost nebo exacerbace.

(4) Test oddělení meziobratlových foramenů: U pacientů s podezřením na kořenové příznaky je pacient usazen, ruce jsou položeny na hlavu a vytaženy nahoru, a pokud je bolest horní končetiny znecitlivěná, je pozitivní.

(5) test tahu nervového kořene: známý také jako test tahu brachiálního plexu, pacient sedí, hlava se otočí ke zdravé straně, vyšetřující drží ruku za zády ucha a v jedné ruce drží zápěstí a táhne v opačném směru, jako je otupělost končetin nebo záření Bolest je pozitivní

(6) Hoffmanova expedice ke kontrole pravé paže předloktí pacienta, ukazováček jedné ruky uchopí prostřední prst a palec se použije k zabouchnutí prostředního prstu nehtů. Pokud existuje pozitivní čtyřprstý vzpěrný reflex, znamená to, že mícha a nerv jsou poškozeny.

(7) Test krční páteře se také nazývá test kroucení obratlů: pacient sedí v poloze a aktivně otáčí krční aktivitu, několikrát se opakuje. Pokud dojde ke zvracení nebo náhlému pádu, jedná se o pozitivní test, který svědčí o cervikální spondylóze typu obratlovců.

(8) Vyšetření smyslové poruchy Vyšetření smyslové kůže obratle u krční páteře může pomoci pochopit rozsah léze. Senzorické poruchy v různých částech mohou určit segment krční páteře, bolest obvykle nastává brzy, a když se zdá otupělá, vstoupila do prostředního stádia a pocit zcela zmizel v pozdním stádiu léze.

(9) Vyšetření svalové síly Cervikální spondylóza poškození nervového kořene nebo míchy, svalová síla se snížila, pokud dojde ke ztrátě nervů, svalová síla může být nulová. Umístění a segment poškození nervů lze určit podle různých nervů každého svalu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika omezení aktivity hlavy a krku:

1. Podmínka, která musí být odlišena od syndromu horních krčních disků: podvrtnutí nebo subluxace týlního kotníku a atlantoaxiálního kloubu může často způsobit stejné klinické projevy jako syndrom horního krčku. Pacient je mladší, s anamnézou nebo bez poranění v anamnéze, často si stěžuje na silnou bolest krku, vyzařující na jednu stranu pokožky hlavy, na čelo. Krk je ztuhlý, paravertebrální svaly jsou ochrnuty a krk nelze otočit, je často deformován torticollis. U paravertebrálních svalů a „větrného bazénu“ je něha, ale žádné bolesti a známky horní končetiny. Rentgenový film je normální, nebo je pozorována subluxace atlantoaxiálního kloubu z úst. Tyto příznaky jsou běžné u „polštářů“ a u dětí jsou spontánní subluxace krční páteře. Takzvaný „skluzucí polštář“ je paraspinální šlacha způsobená subluxací nebo kloubním výronem v horním krku v důsledku špatného držení těla. Po středním věku, zejména u kumulativního „zpomalujícího polštáře“, by však měla být podezření na degeneraci horního krčku.

2. Podmínky, které musí být odlišeny od kořenové cervikální spondylózy: Protože kořenová cervikální spondylóza je běžnější v dolním cervikálním segmentu, projevuje se jako neuralgie brachiálního plexu, takže se musí odlišovat od hrudního výtoku, ramene, lokte a radikulitidy. .

(1) Syndrom předního scalenu nebo „syndrom hrudního výtoku“: Distální nervové kořeny brachiálního plexu, zejména kořen nervu T1, mohou být vytlačeny v hrudním vývodu u předních scalenových a středních scalenových svalů. Mezi prvním žebrem. Je-li z krční páteře emitováno žebro nebo pásek z krku, hrudník, nervový kořen a subclaviánská tepna se zvednou a utlačí. Pacient má bolest a ztrátu na vnitřní straně předloktí (oblast krku 8 nebo hrudníku 1), ruka je studená, bílá nebo nachová a tepové tepny oslabují nebo mizí. Na krku je vidět z rentgenového pozitivního řezu, příčný proces je delší, nebo existuje krční žebro.

(2) supraclavikulární hmota nebo nádor pankreatu: vzácný, většinou pocházel z supraclavikulární rakoviny plic s hrudními plicemi. Horní končetina pacienta má kořenové onemocnění a smyslovou abnormalitu nebo vymizení cervikálních 5 a 6 nervových distribučních oblastí. Krk 8, hrudník 1 je někdy zapojen, což způsobuje atrofii vnitřních svalů ruky a Hornerův syndrom. Od rentgenového filmu po špičku plic je vidět neprůhledná oblast. A zničení hrudního obratle 2.

(3) bolest ramene a onemocnění ramene: syndrom dolního krčního disku má často bolest ramene, křeče svalu ramene, aktivitu únosů ramene a další známky, takže musí být odlišen od choroby ramene, jako je akromioklavikulární artritida, Akromionová bursitida, zmrzlé rameno a slzení supinálních svalů. U ramenních onemocnění však není bolest krku a pozitivní rentgenové příznaky. Pokud je stále obtížné jej identifikovat, může být použit jako cervikální sympatický gangliový blok. Pokud je „koagulační rameno“ způsobeno cervikální spondylózou, nervový blok zaostává a rameno se může volně pohybovat.

(4) radiculitida: U virové radiculitidy, distribuce bolesti podél nervových kořenů, se svaly po nástupu rychle smršťují a podél svalů a nervů je silná citlivost. Druhým případem je neuropatická svalová atrofie (Spillianova choroba), která je těžce bolestivá a slabá, ale postupně se zotavuje během několika měsíců. Pečlivé vyšetření je často specifickým postižením nervů, zejména nervů, které inervují přední serratus.

(5) angina pectoris: cervikální spondylóza opustila horní končetinu ulnar bolest a bolest v hlavní oblasti svalů pectoralis, často lze nastavit jako anginu pectoris, ale po injekci prokainu v tlakové zóně bolest zmizí. V hrudní angíně není žádné jemné místo a elektrokardiogram se mění. Užívání nitroglycerinu může zmírnit bolest.

(6) revmatismus: často mají bolesti krku a ramen, omezenou aktivitu krku a další příznaky, ale mnohočetné, bez radiační bolesti, aplikace adrenokortikálního hormonu má zjevný léčebný účinek.

3. Podmínky, které musí být odlišeny od cervikální spondylotické myelopatie: Existuje mnoho podmínek, které je třeba identifikovat, a některé lze identifikovat z rentgenových filmů, jako jsou vrozené malformace krční nebo týlní kosti, cervikální zlomenina a dislokace, spontánní atlantoaxiální subluxace, Cervikální tuberkulóza nebo nádor, některé lze identifikovat z hladkého průchodu subarachnoidálního prostoru v bederní punkci, jako je primární laterální skleróza, atrofická laterální skleróza atd., Nemají subarachnoidální obstrukci. Je třeba identifikovat;

(1) Nádor míchy: může mít krční, ramenní, týlní, pažní, bolest rukou nebo smyslové poruchy, ipsilaterální horní končetina je poškození dolních motorických neuronů a dolní končetina je poškození horních motorických neuronů. Identifikační bod:

1 Z rentgenového filmu je vidět, jak se meziobratlové forameny zvětšují a obratlové tělo nebo obratlový oblouk je poškozen. 2 myelografie ukázala, že překážkou byl obrácený pohár.

(2) Nádor ve velké týlní oblasti: identifikační bod:

1 Překážka myelografie je vysoká a kontrastní látka nemůže vstoupit do lebeční dutiny.

2 pozdní stádium může mít zvýšený mozkový tlak, příznaky jako je edém fundusu.

(3) Adhezivní arachnoiditida míchy: může mít příznaky svazku předního kořene míchy, zadního kořene nebo míchy. Identifikační bod:

1 Při vyšetření bederní punkcí může být úplná nebo neúplná překážka.

2 V myelografii je obtížné projít kontrastní látkou subarachnoidálním prostorem a je voskovitá a slzná.

(4) Injekční stříkačka: identifikační body: 1 se vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 až 30 let. Častější jsou segmenty krku a hrudníku.

2 Existují zřejmé typické pocity bolesti a další separace hlubokého a světelného pocitu a pocit teploty zmizí nebo zmizí, zejména výrazný.

Léze míchy lze jasně vidět u 3CT a MRI.

4. Podmínky, které je třeba odlišit od krční spondylózy typu vertebrální tepny: U všech typů cervikální spondylózy je typ vertebrální tepny zcela běžný a její výskyt je na druhém místě pouze u kořenového typu. První, druhý a třetí segment jedné nebo obou obratlových tepen mohou být zkresleny, stlačeny a ovlivněny cervikálními sympatickými nervy, což způsobuje ochrnutí, způsobující různé stupně nedostatečnosti obratlových tepen a tkáň dodaná obratlovými tepnami je odstraněna. Celý mozek mimo druhé laloky na čele, stejně jako centrální nervový systém, jako je mozek, diencephalon, mozkový kmen a mícha, jsou přiváděny do vnitřního ucha a oka, a proto se jeho příznaky a příznaky neustále mění a nelze je zobecnit. Existuje mnoho nemocí, které je třeba identifikovat. Tato část obsahuje pouze několik jednoduchých příznaků.

(1) Onemocnění vnitřního ucha: Může to být vnitřní arteriální embolie, náhlá tinnitus, hluchota, závratě, závažné příznaky bez omezení. Může to být také Meniereho syndrom s bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, tinnitem, hluchotou, nystagmem, pomalou tepovou frekvencí a sníženým krevním tlakem. Identifikační body: často souvisejí s faktory, jako je nadměrná únava, spíše než indukované krční činností.

(2) Vertigo vyvolané okem: způsobené refrakčními chybami. Identifikační body: vertigo zmizelo při zavírání očí, ametropii, očním indukovaném nystagmu atd.

(3) Ateroskleróza: Identifikační body:

1 anamnéza hypertenze.

2 angiografie vertebrální tepny.

(4) Retrosternální struma: První segment obratlové tepny je stlačen. Identifikační bod: angiografie obratlovců.

(5) Ostatní: jako je anémie nebo neuróza způsobená anémií nebo prodlouženým odpočinkem v posteli.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.