Extravazace tělesných tekutin

Úvod Syndrom kapilárního úniku je závažnou komplikací syndromu systémové zánětlivé reakce, která se vyznačuje únikem tělesných tekutin a bílkovin z krevních cév těla do intersticiálního prostoru a klinicky se projevuje jako systémová kůže a sliznice. Sexuální edém, masivní exsudace hrudníku a břicha, oligurie, hypotenze, hypoxémie a hypoproteinémie mohou ovlivnit více orgánů v celém těle.

Příčina

Existuje mnoho příčin CLS, které jsou běžné u těžkého traumatu, sepse, po kardiopulmonálním bypassu (zejména po kardiopulmonárním bypassu u kojenců) a reperfuzního poškození, uštknutí hadem, akutního poškození plic nebo syndromu akutní dechové tísně ( ARDS), popáleniny, jsou také cestou toxických účinků mnoha léků, jako je rekombinantní interleukin-2 a docetaxel.

Zkontrolujte

Související inspekce

Krevní test respirační cvičení

Systémová CLS je jedinečně klinická a zahrnuje mnoho důležitých orgánů. Základ pro včasnou diagnostiku je shrnut takto:

1 progresivní pokles krevního tlaku způsobený jinými příčinami do 24 hodin po operaci (jako je syndrom nízkého srdečního výdeje, perikardiální tamponáda, obstrukce obezity venózní atd.);

2 zvýšení množství nehemoragického koloidu;

3 těžký edém kůže a sliznic, edém spojivky, zvýšené slzy, podobné plazmě, přírůstek hmotnosti, pleurální výpotek, ascites, perikardiální výpotek atd .;

4 hypoxémie;

5x rentgen hrudníku ukázal intersticiální exsudativní změny v plicích;

6 laboratorních testů ukázalo pokles plazmatických bílkovin.

Diferenciální diagnostika

CLS je třeba odlišit od systematického systémového kapilárního únikového syndromu (SCLS) uváděného v literatuře: SCLS byl poprvé uveden Clarksonem a kol. V roce 1960. Může se opakovat bez podnětu a je vzácnou skupinou nevysvětlitelných nízkých příčin. Ve většině případů je volumetrická hypotenze, koncentrace krve, neproteinurie hypoproteinémie, systémový edém a klinický syndrom s atypickou globulinémií. Ve vážných případech se mohou objevit srdeční, plicní, ledvinové a jiné důležité selhání orgánů a mohou se vyvíjet na mnohočetný myelom, který má vysokou úmrtnost. SCLS je také způsobena zvýšenou kapilární permeabilitou, ale konkrétní patogeneze je nejasná. Terbutalin (agonista beta 2 receptoru) a theofylin mohou zlepšit příznaky a zabránit jejich nástupu.

Systémový edém, hypoproteinémie, krevní tlak a centrální žilní tlak jsou sníženy, v těžkých případech může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, koncentraci krve a selhání více orgánů.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.