Poleptání kyselinou

Úvod Kyselé pálení je charakterizováno dehydratací kyseliny a koagulací a degenerací bílkovin spojenou s kyselými chemikáliemi při styku s kůží, doprovázenou tepelnými popáleninami. Při kyselém popálení je málo puchýřů, rány jsou suché, okraje jsou jasně definovány a otok je světlejší. Díky koagulaci proteinu, kromě kyseliny fluorovodíkové, léze často nenapadnou hlubokou vrstvu.

Příčina

Kyselé pálení označuje poškození způsobené vysokou koncentrací silné kyseliny působící na tkáň, způsobující dehydrataci tkáně a denaturaci proteinu. Hlavní příčiny popálenin jsou silné kyseliny jako kyselina sírová, kyselina dusičná a kyselina chlorovodíková. Kyselé popáleniny mohou způsobit lokalizovanou bolest a koagulační nekrózu. Mnoho kyselin je hořlavých, výbušných, leptavých a toxických, což může způsobit velké škody. Běžně se používají popáleniny kyselinou sírovou, kyselinou dusičnou a kyselinou chlorovodíkovou. Vyznačují se dehydratací tkání, srážením tkáňových bílkovin precipitátů, a proto jen málo puchýřů, které se rychle stávají sputem. Obecně platí, že čím hlouběji hoření, tím tvrdší houževnatost a tmavší barva (hnědá, nažloutlá hnědá), ale hloubku je často obtížné posoudit kvůli skrytí soumraku. Časná infekce je lehčí. Hluboké kyselé popáleniny jsou zpožděny a pomalu se hojí.

Zkontrolujte

Související inspekce

Kožní léze

1. Historie expozice silným kyselinám.

2. Rána je rychle zjizvená, obvykle bez bublin. S výjimkou kyseliny fluorovodíkové obvykle nenapadá hluboké tkáně.

3. Popáleniny kyseliny sírové vypadají tmavě hnědý nebo černý smalt, kyselina dusičná je nahnědlá žlutá smalt, kyselina chlorovodíková nebo kyselina karbolová je žlutá nebo bílá smalt.

4. Poranění kyseliny karbolové se začalo objevovat bílé, pak se změnilo na šedou nebo modrošedou. Tato dehydratace kyseliny není tak silná jako výše, ale může pronikat do krevního oběhu a poškodit ledviny.

5. Rány způsobené popálením fluorohydrogenem začnou vykazovat erytém nebo puchýře. Kyselina kromě rozkladu proteinu také rozpouští lipid, ničí buněčnou membránu, odvápňuje (ničí kost) atd., Takže nekróza tkání se bude dále rozšiřovat a prohlubovat, bolest je dramatičtější a mohou se vytvářet vředy.

Diferenciální diagnostika

(1) Spalování kyseliny sírové, kyseliny chlorovodíkové a kyseliny dusičné

Triacidy mohou v tekutém stavu způsobit popáleniny kůže a v plynném stavu mohou způsobit poškození inhalací.

[diagnóza]

1. Historie expozice kyselině sírové nebo kyselině chlorovodíkové nebo kyselině dusičné. Zeptejte se zejména na typ kyseliny, dobu kontaktu, první pomoc při vypalování a zda existuje historie inhalace kyselé mlhy, lokální rány se testují na silnou kyselost pomocí testovacího papíru s pH.

2. Charakteristiky popáleninové rány: rány způsobené popálením kyselinou sírovou jsou obvykle černé nebo nahnědlé černé, rány po spálení kyselinou chlorovodíkovou jsou nažloutlé modré, rány spálené kyselinou dusičnou jsou žluté nebo nažloutlé. Rána je měkká a vlhká a světlá barva je lehce popálená, spálená kůže je kožovitá a barva je hluboká. Kyselina spálí pokožku, aby uschla, takže infekce pod kůží je obecně menší.

3. Často doprovázeno podrážděním horních cest dýchacích nebo otokem hrtanu, těsností na hrudi a dokonce i plicním edémem.

[Léčba první pomoci]

1. Ihned opláchněte velkým množstvím vody, ne méně než 20 minut, a poté neutralizujte 3% ~ 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Neutralizaci mýdlem lze také provést bez jakýchkoli podmínek.

2. Expoziční terapie ran: Pacienti s popáleninami stupně III by měli mít včasnou escharektomii, autologní štěpování kůže a štěpování kůže, aby se rána v rané fázi odstranila.

3. Velké popáleniny kyselin by měly být ošetřeny proti nárazům.

4. Včasná injekce prokainového penicilinu 1,6 milionu U / d intramuskulárně, pro boj s infekcí, po 3 ~ 5 d, v závislosti na povrchu rány a celkovém stavu pacienta se rozhodlo deaktivovat nebo přepnout na citlivá antibiotika.

(2) popáleniny kyseliny fluorovodíkové

Kromě charakteristik kyselých popálenin má také silný korozivní účinek, který může rozpouštět tuk a odvápňovat, což vede k dlouhodobější nekróze místní tkáně. Pokud těžký vřed není vyléčen po dlouhou dobu, pokud není léčen včas, může dojít k poškození periostu, což způsobuje aseptickou nekrózu kosti.

[diagnóza]

1. Mít v minulosti expozici kyselině fluorovodíkové.

2. Lokální rány: časná asymptomatická, silná bolest po 1 ~ 8 h. Počáteční kůže zčervenala, pak postupně zčervenala, vysušila, následovala bledá, nekrotická rána a nakonec fialová černá nebo černá. Existují také místní puchýře, puchýře jsou hnědé a rány nejsou snadno léčitelné.

3. Vdechování kouře kyseliny fluorovodíkové může mít podráždění dýchacích cest a plicní edém, v závažných případech může dojít k zadušení.

4. Podle stupně pálení má pacient příznaky fluorózy, jako je bolest hlavy, únava, nevolnost, zvracení, křeče, kóma, selhání oběhu a poškození ledvin.

[Léčba první pomoci]

1. Opláchněte ihned velkým množstvím tekoucí vody po dobu 20 až 30 minut.

2. Promyjte nebo namočte po dobu 1 hodiny 3% ~ 10% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​poté namočte po dobu 1 hodiny 50% síranem hořečnatým.

3. Mírné popáleniny s nebo bez 10% glukonátu vápenatého v okolí nebo s 5% až 10% chloridem vápenatým pro terapii penetrací vápníku DC, který má rychlou bolest a méně následků.

4. Ve vážných případech lze provést místní chirurgický zákrok, aby se odstranila normální tkáň, a poté se kůže odstraní kožním štěpem nebo chlopní.

5. Velké plochy popálenin kyseliny fluorovodíkové by měly být doplněny vápníkem a 10% glukonátu vápenatého 10 ml nebo 5% chloridu vápenatého 20 ml přidáno k 25% injekci glukózy, 20 ml pomalé intravenózní injekci. Denně byla měřena koncentrace iontů vápníku v krvi pacienta a změny renálních funkcí a u pacientů s poškozením dýchacích cest by měl být analyzován krevní plyn.

6. Široký rozsah popálenin kyseliny fluorovodíkové by měl být ošetřen proti popáleninám (šok může způsobit 2% plochy popálenin kyseliny fluorovodíkové). V případě vdechování par může být inhalována 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.V těžkých případech by měla být provedena tracheotomie.

7. Podávejte antibiotika, abyste zabránili infekci.

(tři) kyselina chromová hoří

Kontakt s kůží způsobuje lokální korozi tkání a způsobuje koagulaci proteinu. Pokud nebude správně zacházeno, chromové ionty mohou být absorbovány z povrchu rány a způsobit otravu.

[diagnóza]

1. Historie expozice kyselině chromové.

2. Lokální rány jsou ulcerované, puchýře a povrch je žlutý. Rána může dosáhnout periosteum a není snadné ji léčit.

3. Dlouhodobé vystavení mlze kyseliny chromové může způsobit ulceraci a perforaci nosního septa.

4. Pokud je oblast rány velká, může způsobit methemoglobinémii, hypoxii, poškození funkce ledvin a různé typy zkumavek a hemoglobinurii.

[Léčba první pomoci]

1. Opláchněte ihned velkým množstvím vody po dobu 20 ~ 30 minut.

2. Opláchněte nebo navlhčete 5% - 10% thiosíranem sodným nebo fosfátovým pufrem. Může se také propláchnout 10% roztokem EDTA, aby se snížila absorpce rány chromovými ionty.

3. Lze uvažovat o včasných řezných vadách.

4. Včasná hemodialýza nebo výměna krve v případě otravy.

(4) kyselina šťavelová hoří

[diagnóza]

1. Mějte historii expozice kyseliny šťavelové.

2. Částečná poraněná kůže způsobuje práškovou bílou neřešitelnou ulceraci.

3. Při velkém popálení se může objevit hyperkalcemie, křeče a poškození ledvin.

[Léčba první pomoci]

1. Opláchněte okamžitě velkým množstvím tekoucí vody.

2. Rána se částečně aplikuje roztokem glukonátu vápenatého.

3. Vhodné doplňování vápníku, rehydratace, diuréza, prevence a léčba akutního selhání ledvin.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.