Systolický třes

Úvod Systolický třes je malý pocit vibrací, který pociťuje dlaň během palpace, podobný dýchacímu třesu, který je cítit v krku kočky, také známý jako astma kočky. Mechanismus třesu je stejný jako u hybridu: Krev protéká úzkým kalibrem nebo ve směru abnormality a vytváří vír, který způsobuje vibraci chlopně, stěny krevních cév nebo stěny srdeční dutiny na stěnu hrudníku. Po třesu by mělo být nejprve určeno umístění a zdroj (defekt chlopně, velké cévy nebo septa) a poté by měla být stanovena fáze (systolická, diastolická nebo kontinuální) v srdečním cyklu a nakonec je analyzován klinický význam.

Příčina

1. Systolický třes ve druhém mezikontálním prostoru na pravé hrudní kosti, běžný u aortální stenózy.

2. Systolický třes ve druhém mezikontálním prostoru na levé hranici hrudníku, běžný u plicní stenózy.

3. Systolický třes v 3-4 intercostálním prostoru levé hranice hrudní kosti, společná defekt komorového septa.

4. Systolický třes v apikální oblasti, běžné při těžké mitrální regurgitaci.

Zkontrolujte

Za prvé, anamnéza

Je třeba se podrobně zeptat na anamnézu pacienta. Například věk třesu a doprovodné příznaky se objevují poprvé: Příznaky jako palpitace a akutní horečka se objevují v raných letech jsou hlavními body diagnózy vrozené srdeční choroby. Aortální stenóza a mitrální stenóza jsou většinou revmatické. Pacienti mají obecně věk nástupu 20-40 let a mohou mít nepravidelnou horečku a artritidu v anamnéze. Pokud senioři najdou třes, neexistuje jasná anamnéza srdečních chorob a měla by se zvážit stenóza způsobená kalcifikací aortální chlopně.

Za druhé, fyzické vyšetření

Pacienti s vrozeným srdečním onemocněním mohou mít zakrnělý růst, krátkou postavu a zvláštní vlastnosti vlasové skupiny. Pacienti s revmatickým onemocněním chlopní mohou mít zarudnutí a otoky kloubů. U pacientů s ductus arteriosus s patentem může být hluk z vodních pulzů. Periferní vaskulární příznaky, jako jsou kapilární pulzy, mohou všechna onemocnění slyšet patologické šelesty v odpovídajících částech.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika systolického třesu:

Systolický šelest je nejčastější šelest na klinice. Může být funkční nebo organický a je běžnější ve funkci. Je to jeden ze srdečních šelestů. Srdeční šelest označuje abnormální zvuk vytvářený vibracemi stěny, chlopně nebo stěny krevních cév způsobené turbulencí v srdci nebo krevních cév při kontrakci srdce nebo dalších zvucích srdce. Když je mitrální regurgitace neúplná, Během systolie levé komory krev teče zpět z levé komory do levé síně a vytváří šelest a výsledný systolický šelest se přenáší na levý iliakální hřeben. Cokoli, co během systole zvyšuje tlakový gradient mezi levou komorou a levou síní Faktory mohou být zvýšeny hlukem: Při vdechování se tlak v hrudní dutině snižuje (méně než atmosférický tlak), zvyšuje se objem krve pravé komory čerpané do plicní cirkulace, plnící objem levé komory se také snižuje a je ovlivňován tlakem na hrudi v systolické fázi. Tlakový gradient v levé místnosti místnosti se relativně sníží, množství refluxu bude relativně sníženo a hluk bude oslaben. Při výdechu se tlak na hrudi zvýší (větší než atmosférický tlak), zvýší se objem krve pravé komory čerpané do plicní cirkulace a také se zvýší objem levé komory. Zvýšený a ovlivněný tlakem hrudníku, tlakový gradient v levé komoře levé komory se relativně zvýší během systoly, zvýší se množství refluxu a hluk se zvýší.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.