Systolický a diastolický šelest

Úvod Zvuk vyvolaný turbulencí způsobenou abnormální kardiovaskulární strukturou nebo hemodynamikou a krev v srdci nebo velkých krevních cévách je skupina vibrací s dlouhým trváním a různými frekvencemi a amplitudami. Šelest často pomáhá při diagnostice onemocnění a může být také viděn u normálních lidí.

Příčina

Produkce srdečních šelestů zrychluje průtok krve v srdci nebo velkých krevních cévách (jako je anémie po cvičení) a krev teče ze stenózy do široké oblasti (chlopňová stenóza jako je mitrální stenóza nebo zvětšení srdce nebo expanze velké cévy) Relativně úzký), krevní reflux (jako je nedostatečnost chlopně), průtok krve abnormálními kanály (jako je defekt komorového septa, patentovaný ductus arteriosus, jako v aneuryzmě, kde krev proudí z normálních krevních cév do zvětšené části) nebo volně vibruje v krvi Vločky (jako je prasknutí papilárních svalů v srdci, narušující krev způsobující víření), dochází k turbulenci, aby vibroval kardiovaskulární stěnu a vytvářel hluk. Hluk může být zcela oddělen od zvuku srdce, nebo může být s ním spojitý, nebo dokonce zcela zakrývat zvuk srdce. Šelest lze slyšet stetoskopem nebo jej lze zaznamenat pomocí zvukové mapy srdce. Na zvukové mapě srdce je to směs smíšených vibrací s dlouhým trváním, různými frekvencemi a různými amplitudami. Šelest se vyskytuje u běžných lidí (benigní šelest, jako jsou děti a mladí lidé, po cvičení, během těhotenství), jakož i u kardiovaskulárních chorob a dalších chorob (jako je rychlý průtok krve během horečky, což má za následek peřeje a víry). Šelest lze rozdělit na funkční a organické šelest podle toho, zda má srdce organické léze. Funkční šelesty se vyskytují v srdci bez strukturálních změn. Může být fyziologický, vyskytuje se u normálních lidí a lze jej také pozorovat za určitých patologických stavů (jako je anémie, horečka). Organické šelesty často pomáhají diagnostikovat anatomické změny srdečních chorob (jako je stenóza chlopňového otvoru, abnormální průchody) a odvodit etiologii (jako je revmatismus, vrozený, syfilis). Některé organické srdeční choroby však nemají hluk. Od doby vzhledu lze šelest rozdělit na systolický šelest (fyziologický šelest je v systole, ale systolický šelest může být patologický), diastolický šelest (oba patologické) a kontinuální šelest (například patent ductus arteriosus, Aortální aneuryzma). Kontrakční a diastolické šelesty lze rozdělit do časného, ​​středního a pozdního stádia.

Zkontrolujte

Související inspekce

Kontrola zvukové mapy EKG srdce

Mezi pomocná opatření pro diagnostiku zvuku patří:

1 Dýchání, většina systolických a diastolických šelestů z pravého srdce se při inhalaci zvyšuje a opak je pravdou, když vydechuje. Dýchání proto může odlišit aortální chlopně od plicní chlopně, mitrální chlopně a trikuspidální regurgitace.

2, vleže k provedení tricuspidální regurgitace, zesílení šelestu semilunární stenózy a zeslabení šelestu aortální stenózy. V levé postranní poloze, zejména v prvních 6 až 10 srdečních cyklech, je zesílení šelest mitrální stenózy. Rychlé dřepání může zvýšit žilní návrat a zvýšit krevní tlak, což může oslabit nebo zmizet aortální subvalvulární stenózu a prolaps mitrální chlopně. Pravý a levý zkrat Fallotova čtyřnásobku je snížen a trychtýř je úzký. Zvýšený průtok krve, prodloužené zvýšení hluku.

3 Délka srdečního cyklu, po dlouhém období fibrilace síní nebo intervalu předčasné kompenzace kontrakce, je zesílení šelest systolického proudu levého a pravého obtoku výtokového traktu zvýšeno, zatímco plicní šelest systolického refluxu z mitrální chlopně a komorového septa chybí. Změnit.

4 trvalý Valsalvův pohyb (glottis se násilně vydechoval, aby se zvýšil intratorakální tlak, ovlivnil návrat venózní krve do krve), snížil venózní návrat, krevní tlak, snížení komorového objemu a aortální stenózu Šelest je zesílen a pozdní systolický šelest prolapsu mitrální chlopně se stává plným systolickým šelestem a další šelesty jsou oslabeny.

5 cvičení, často se organický srdeční šelest výrazně zvyšuje, hlasitost funkčního šelestu se příliš nezmění.

Diferenciální diagnostika

Systolický refluxní šelest: Je to hluk generovaný krví, která proudí zpět z vysokotlaké srdeční komory abnormálním průchodem do srdeční komory nízkého tlaku, známá také jako reflow šelest. Charakteristikou srdeční zvukové mapy je to, že šum je konzistentní nebo se zvyšuje nebo snižuje. Začíná po S1 a často pokrývá S1, trvá déle, trvá více systole a má vyšší frekvenci. Šelest mitrální insuficience (nejhlasitější mimo vrchol a apikální oblast nebo do spodní levé lopatky) se vyskytuje na začátku kontrakce nebo většiny systol. Intenzita je nad 2 až 3, výška hřiště je vysoká, drsná, honosná nebo hudební a na zvukové mapě srdce je mnoho forem. Šelest defektu komorového septa je nejhlasitější mezi 3 až 4 žebry na levém sternálním okraji.

Diastolická qi šelest: typ šelestu srdce. Srdeční šelest označuje abnormální zvuk produkovaný vibracemi stěny, chlopně nebo krevních cév způsobený koncovým průtokem krve v srdci nebo krevními cévami kromě srdečních zvuků a dalších srdečních zvuků. Normální průtok krve je laminární, není vydáván žádný zvuk, když je zrychlený tok krve, abnormální kanál toku krve nebo abnormalita průměru průtoku krve a změna viskozity krve mohou způsobit laminární proudění do turbulence nebo víření na náraz srdce, velké krevní cévy Stěny, ventily, akordy atd. Vibrují a vytvářejí hluk na odpovídajících částech.

Systolický šelest: Je to nejčastější šelest na klinice. Může být funkční nebo organický. Je běžnější ve funkci a je jednou ze srdečních šelestů. Srdeční šelest označuje abnormální zvuk vytvářený vibracemi stěny, chlopně nebo stěny krevních cév způsobené turbulencí v srdci nebo krevních cév při kontrakci srdce nebo dalších zvucích srdce. Když je mitrální regurgitace neúplná, Během levé komory srdeční systole proudí krev zpět z levé komory do levé síně a vytváří šelest a výsledný systolický šelest je přenášen do levého podpaží. Hlukem lze zlepšit jakýkoli faktor, který zvyšuje gradient tlaku mezi levou komorou a levou systolí během systoly. Při inhalaci se tlak v hrudní dutině snižuje (méně než atmosférický tlak, zvyšuje se množství krve čerpané do plicní cirkulace pomocí pravé komory, plnící objem levé komory se také snižuje a tlak v levé komoře v levé komoře se během systoly relativně snižuje). Množství refluxní krve je relativně sníženo a hluk bude oslaben. Při výdechu se zvyšuje tlak v hrudní dutině (větší než atmosférický tlak), zvyšuje se objem krve pravé komory čerpající do plicní cirkulace a také se zvyšuje objem náplně levé komory a je ovlivňován tlakem na hrudi. Poměr systolického tlaku v levé komoře v levé komoře se bude relativně zvyšovat, zvyšuje se množství refluxní krve a zvyšuje se hluk.

Srdeční šelest: označuje jakýsi zvuk, který nezní jako srdce, s různými frekvencemi, různými intenzitami a dlouhými trváními, než jsou srdce a další srdce. Může být odděleno nebo spojitě se srdečním zvukem, nebo může zcela pokrýt srdeční zvuk. Srdeční šelest lze vidět u zdravých lidí a více u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Některé šelesty jsou hlavním základem pro diagnózu srdečních chorob, jako je například střední diastolická fáze s pre-systolickým burácením v apikální oblasti, kterou lze diagnostikovat jako mitrální stenózu.

Druhé mezikontální kontinuum levé sternální hranice je hlasitý, šelest s nepřetržitým třesem, který často naznačuje přítomnost patentovaného ductus arteriosus, a srdeční okluze hraje mimořádně důležitou roli v diagnostice srdečních chorob.

Mezi pomocná opatření pro diagnostiku zvuku patří:

1 Dýchání, většina systolických a diastolických šelestů z pravého srdce se při inhalaci zvyšuje a opak je pravdou, když vydechuje. Dýchání proto může odlišit aortální chlopně od plicní chlopně, mitrální chlopně a trikuspidální regurgitace.

2, vleže k provedení tricuspidální regurgitace, zesílení šelestu semilunární stenózy a zeslabení šelestu aortální stenózy. V levé postranní poloze, zejména v prvních 6 až 10 srdečních cyklech, je zesílení šelest mitrální stenózy. Rychlé dřepání může zvýšit žilní návrat a zvýšit krevní tlak, což může oslabit nebo zmizet aortální subvalvulární stenózu a prolaps mitrální chlopně. Pravý a levý zkrat Fallotova čtyřnásobku je snížen a trychtýř je úzký. Zvýšený průtok krve, prodloužené zvýšení hluku.

3 Délka srdečního cyklu, po dlouhém období fibrilace síní nebo intervalu předčasné kompenzace kontrakce, je zesílení šelest systolického proudu levého a pravého obtoku výtokového traktu zvýšeno, zatímco plicní šelest systolického refluxu z mitrální chlopně a komorového septa chybí. Změnit.

4 trvalý Valsalvův pohyb (glottis se násilně vydechoval, aby se zvýšil intratorakální tlak, ovlivnil návrat venózní krve do krve), snížil venózní návrat, krevní tlak, snížení komorového objemu a aortální stenózu Šelest je zesílen a pozdní systolický šelest prolapsu mitrální chlopně se stává plným systolickým šelestem a další šelesty jsou oslabeny.

5 cvičení, často se organický srdeční šelest výrazně zvyšuje, hlasitost funkčního šelestu se příliš nezmění.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.