Atrézie jícnu

Úvod Ezofageální atrézie, také známá jako ezofageální atrézie, je přírodní ezofageální atrézie. V novorozeneckém období to není neobvyklé, po narození dítěte dochází ke zvýšení slin, které neustále přetékají z úst a často plivají. Atresie jícnu a tracheoesofageální fistuly nejsou v novorozeneckém období neobvyklé, po narození dítěte se sliny zvyšují a pěna přetéká z úst. Atresie jícnu a tracheoesofageální fistuly nejsou v novorozeneckém období neobvyklé, podle domácích statistik je incidence 1 v roce 2000 až 4500 novorozenců, což je obdoba zahraniční incidence (2500-3000). 1 z novorozenců). Je to třetí místo ve vývojové malformaci zažívacího traktu, druhé místo pouze v anorektální malformaci a vrozeném megakolonu. Incidence chlapců je o něco vyšší než u dívek. V minulosti děti s tímto onemocněním zemřely více než několik dní po narození, v posledních letech se v důsledku rozvoje dětské chirurgie zvýšila úspěšnost chirurgické léčby.

Příčina

Jícen a průdušnice v časném stádiu embrya jsou produkovány původním předkusem a obě jsou společné. Po 5 až 6 týdnech se z mezodermu vyrostlo mediastinum a oddělila se jícnová průdušnice, ventrální strana byla průdušnicí a hřbetní strana jícen. Poté, co jícen prochází konsolidačním stadiem, epiteliální buňky ve zkumavce se množí a proliferují a jícen je uzavřen. Později se ve zkumavce objeví vakuoly, které se spojí, a jícen se znovu přenese do duté zkumavky. Pokud se embryo během prvních 8 týdnů nevyvíjí správně, může oddělení a kavitace způsobit různé typy malformací. Někteří lidé si myslí, že to souvisí s vaskulárními abnormalitami a snižuje se průtok krve do foregutu, což může způsobit okluzi. Starší ženy, děti s nízkou porodní hmotností, jsou náchylné k výskytu a 1/3 jsou předčasně narozené děti.

Zkontrolujte

Související inspekce

Ezofagografie ezofágové baryumové perspektivy

Všichni novorozenci se po každém krmení napěňují v ústech a zvracují nebo kašlí a tvoří modřinu Po matce, která má v anamnéze nadměrnou plodovou vodu nebo jiné vrozené malformace, je třeba zvážit vrozenou jícnovou síň. Možné. Měkké břicho označuje přítomnost píštěle. V horní části jsou příznaky jako kašel a potíže s dýcháním po píštěle. K nadýmání dochází, když je ve spodní části píštěl. Další jasnou diagnózu lze do katétru č. 8 zavést z nosní dírky jednoduchou metodou, když se vloží do 8 ~ 12 cm, často se zlomí kvůli překážce, normální děti mohou hladce vstoupit do žaludku. Je však třeba poznamenat, že katétr je někdy tenčí a může být stočený na slepém konci jícnu, což způsobuje iluzi žaludku. Zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost píštěle Vnější konec katétru může být umístěn do umyvadla a katétr může být pohybován nahoru a dolů v jícnu. Když špička dosáhne úrovně píštěle, mohou být v povodí vidět puchýře a dítě má více puchýřů, když pláče nebo kašel. Pozice píštěle může být také stanovena na základě délky zaváděcího katétru. Pokud existují podmínky, můžete pořídit rentgenový film, pozorovat překážku zavádění katétru a porozumět výšce slepého konce, obvykle v úrovni hrudních obratlů 4 až 5. Typ I a typ II nejsou nafouknuty v žaludku. Vzduch typu III nebo IV, V typu z píštěle do žaludku, viditelné gastrointestinální provzdušňování. Intravenózní injekce lipiodolu 1 - 2 ml pro jodizovanou olejovou angiografii může zkontrolovat přítomnost nebo nepřítomnost píštěle, obvykle se běžně nekontroluje, vyhněte se použití tinktury z důvodu rizika zvýšené aspirační pneumonie. Někteří lidé používali ezofagoskopii nebo bronchoskop k přímému pozorování, nebo kapali do bronchoskopu, aby pozorovali přítomnost nebo nepřítomnost modrého přítoku do jícnu. Pokuste se o jasnou diagnózu, pokud nedochází k sekundární pneumonii. Zkontrolujte také pneumonii a jiné deformity orgánů (srdce, trávení, moč).

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice je důležité identifikovat různé typy jícnové síně.

Vrozená jícnová síň může být rozdělena do pěti typů podle polohy jícnové síně a podle toho, zda existuje jícnová fistula.

Typ I 86,5%, typ II 0,8%, typ III 7,7%, typ IV 0,7%, typ V 4,2%.

1. Proximální část jícnu je slepý konec a distální část se otevírá do zadní stěny průdušnice, aby vytvořila jícnovou tracheální fistulu. Podle statistik držitele je tento typ nejčastější a představuje 86,5%.

2. Proximální část jícnu vstupuje do zadní stěny průdušnice a tvoří fistulu jícnu a distální konec je slepý konec. Tento typ je vzácný a představuje asi 0,8%.

3. Proximální a distální jícen jsou slepé konce, žádné dýchací cesty, žádná tracheální fistula jícnu. Tento typ představuje 7,7%.

4. Proximální a distální segmenty jícnu jsou příslušně zavedeny do zadní stěny průdušnice za vzniku dvou tracheálních jícnových píštěl. Tento typ je také vzácný a představuje 0,7%.

5. Jícen jícnu není volný a nedochází k žádnému uzavření, ale přední stěna jícnu komunikuje se zadní stěnou průdušnice a tvoří jícnovou tracheální píštěl, což představuje 4,2%.

Kromě toho by diferenciální diagnostika nemoci měla zahrnovat také vrozené srdeční onemocnění s cyanózou nebo bez ní; malformaci aorty v oblouku; všechny léze, které způsobují syndrom respirační tísně novorozence; prasklina hrtanového jícnu; neurologická dysfagie; gastroezofageální reflux Počkejte.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.