Exsudativní pleurální výpotek

Úvod Hrudní dutina je uzavřená dutina složená z parietální pleury a viscerální pleury.Vnitřek je podtlak. Za normálních okolností je mezi oběma pleurami velmi malé množství (asi 1 ~ 30 ml) tekutiny. Snížit tření mezi dvěma vrstvami pohrudnice během dýchacích činností, což pomáhá plicím stahovat se v dutině hrudníku. Tato tekutina je produkována z parietální pleury, absorbovaná viscerální pleurou, neustále cirkulující v dynamické rovnováze a množství tekutiny zůstává konstantní. Když určitý stav ovlivní pohrudnici, ať se pleurální výpotek parietální pleury nebo rychlost absorpce pleurálního výtoku viscerální pleurou změní, tekutina v hrudní dutině se zvýší, což se nazývá pleurální výpotek (výpotek). Hydrotorax lze rozdělit na exsudativní pleurální výpotek a unikající pleurální výpotek.

Příčina

Existuje mnoho příčin exsudátu, které jsou shrnuty do dvou kategorií: jedna je způsobena zánětlivými lézemi, jako je infekční zánět způsobený infekcí pleury bakteriemi, viry nebo plísněmi, který vede k pleurálnímu výtoku nebo v důsledku plicní embolie, pankreatitidy Neinfekční zánět, jako je onemocnění pojivové tkáně, způsobuje pleurální výpotek, druhý typ je neoplastický, jako je rakovina v pleurálním výpotku nebo metastáza napadající pleurální výpotek, která se nachází v mezoteliomu pleury, rakovina plic, rakovina prsu, rakovina žaludku atd. . Příčinou úniku pleurálního výpotku mohou být systémová onemocnění, jako je hypoproteinémie, alergická onemocnění nebo onemocnění určitých orgánů, jako je městnavé srdeční selhání, cirhóza, jaterní amépie, ruptura hrudních kanálků. Počkejte.

Zkontrolujte

Související inspekce

Pleurální efúzní kontrola průtokové buněčné DNA analýzy Ramanova znamení

Nejprve příznaky

Hlavními příznaky jsou potíže s dýcháním, normální tělesná teplota a vysoký srdeční zvuk. Hrudní stěna byla proříznuta vodorovnou otupělostí a poloha vyjádřeného okraje se změnila podle polohy pacienta. V době auskultace není alveolární zvuk slyšet v hlasové oblasti a někdy jsou slyšet zvuky bronchového dechu. Často doprovázený ascites, perikardiální hydrops a subkutánní edém.

Za druhé, diagnóza

Podle nedostatku tepla a dalších systémových příznaků a úrovně vyjádřeného bicích není těžké diagnostikovat. Musí se však odlišit od pohrudnice. Pleuritida má teplo, bolest na hrudi, kašel, zvuk pleurálního tření, vyskytuje se na jedné straně, pleurita je exsudát, obsahuje mnoho fibrinu a bílkovin a Levastatova reakce je pozitivní. Pleurální výpotek nemá žádné systémové příznaky a tekutina v hrudní dutině vytéká, je relativně vyčištěná a tenká, obsahuje malé množství fibrinu a bílkovin a Levastatova reakce je negativní.

Diferenciální diagnostika

Za prvé, výtok z pleury (hydraulický hrudník)

Když kongestivní srdeční selhání, nefrotický syndrom, cirhóza a jiné formy hypoproteinémie vedou ke snížení koloidního osmotického tlaku a zadržování vody způsobené výtokem z pleury; jakákoli příčina nadměrné obstrukce vena cava, úniku výtoku z pleury; část ascitu Onemocnění, transthorakální lymfatická drenáž do hrudní dutiny způsobuje pleurální výpotek.

Za druhé, tuberkulózní pleurální výpotek

Tuberkulózní pohrudnice je vysoce alergická reakce na proteinovou složku tuberkulózy, která je výsledkem primární infekce u dětí a adolescentů nebo sekundární tuberkulózy postihující hrudní membránu.

Třetí, maligní pleurální výpotek

Primární rakovina je hlavně rakovina plic a rakovina prsu, následovaná lymfomem, několik z nich je rakovina vaječníků, rakovina žaludku, nádor dělohy atd. Přímým mechanismem efektu pleurálního výtoku způsobeného nádorem je metastáza pleury, která zvyšuje vaskulární permeabilitu, pleurální lymfatická drenáž je blokovaná. Mediastinální lymfatické uzliny brání lymfatické drenáži; obstrukci hrudních kanálků; obstrukci plynného větve snižuje pleurální tlak; perikardiální postižení (zvýšený vaskulární hydrostatický tlak, který vede k úniku). Fonologickým mechanismem je hypoproteinémie, obstrukční pneumonie, plicní embolie a Komplikace radiační terapie.

Začtvrté, empyém

Purulentní pleurální výpotek nazývaný empyém, běžné onemocnění způsobené plicní infekcí (jako je pneumonie, plicní absces, bronchiektáza, tuberkulóza atd.) Se šíří do pleurální dutiny, sousední infekce (jako je septum absces) nebo sepse, sepse zahrnující pleuru Dutina může být také komplikací hrudní chirurgie, komplikací zranění pronikajících do hrudní stěny a nesprávným ošetřením tuberkulózní pohrudnice se může stát tuberkulózní empyém.

Pět, chylotorax

Ruptura nebo obstrukce hrudního kanálu způsobuje, že chyle přetéká do pleurální dutiny za vzniku chylothoraxu. Častými příčinami jsou tuberkulóza mediastinálních lymfatických uzlin nebo zvětšení rakoviny, maligní lymfom, filační granulom, vnější nebo hrudní chirurgie.

Pleurální mezoteliom

Jedná se o vzácný nádor pocházející z pleurální mezoteliální tkáně nebo subpleurální mezoteliální tkáně. Je rozdělen do dvou typů: lokalizovaný pleurální mezoteliom a difuzní maligní mesotheliom, který je často doprovázen serózním, serózním nebo krevním pleurálním výpotkem. Kapalina. S tímto onemocněním je více mužů a věk nástupu je starší než 40-60 let.

Sedm onemocnění pojivové tkáně komplikované pohrudnicí

Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a častější. Pleurální výpotek je jednostranný nebo oboustranný, většinou malý až střední. Často doprovázeny dalšími změnami primárního onemocnění. Pleurální tekutina systémového lupus erythematodes je trávažlutý exsudát a několik z nich je krvavých nebo hnisavých. Zvýší se obsah bílkovin, protijaderná protilátka může být pozitivní, imunoglobulin je zvýšen, komplement je snížen a mohou být nalezeny lupusové buňky; léčba proti tuberkulóze a antibiotikům je neúčinná a kortikosteroid je účinný.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.