Ucpání renální tepny

Úvod Renální angiografie renálních pánevních nádorů a ureterálních nádorů může odhalit ztenčení nebo zablokování intrarenální tepny, což často svědčí o infiltraci. Měli byste věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti funkce ledvin, abnormální moči, s nebo bez funkce jater, otokům. Nefropatie na Balkáně je intersticiální nefritida, běžná příčina rakoviny močovodu, včetně Jugoslávie, Rumunska, Bulharska, Řecka atd. Existují zjevné regionální oblasti, dokonce i vesnice mají hranice, pomalý vývoj, renální dysfunkce, podobný výskyt mužů i žen , obě strany 10%. Důvody environmentálního, profesního a genetického výzkumu jsou stále nejasné. Protože je snadné mít renální poškození, povrchové a mnohonásobné, měla by léčba co nejvíce chránit tkáň ledvin.

Příčina

Nefropatie na Balkáně je intersticiální nefritida, běžná příčina rakoviny močovodu, včetně Jugoslávie, Rumunska, Bulharska, Řecka atd. Existují zjevné regionální oblasti, dokonce i vesnice mají hranice, pomalý vývoj, renální dysfunkce, podobný výskyt mužů i žen , obě strany 10%. Důvody environmentálního, profesního a genetického výzkumu jsou stále nejasné. Protože je snadné mít renální poškození, povrchové a mnohonásobné, měla by léčba co nejvíce chránit tkáň ledvin.

Analgetické tablety mohou způsobovat renální rakovinu pánve. V posledních letech je acetaninofen (Tylen01) považován za karcinogenní pro jeho metabolity. Tablety zabývající se bolestí musí často nahromadit více než 5 kg rakoviny, což je podobné jako u karcinogenní příležitosti po dobu 15 let užívat 15 cigaret denně.

Chronické podněty, jako je zánět způsobený urolity, mohou způsobit rakovinu ledvinové pánve, z nichž většina jsou spinocelulární karcinomy. Více než 50% pacientů s spinocelulárním karcinomem má anamnézu.

Existuje rodinná nemocnost. McCullough hlásil, že otec a druhý syn měli mnohočetné nádory horních močových cest, Gitte nejprve uviděla tři bratry s více nádory a nádory močového měchýře. Familiální nástup může být spojen s infekcí švestek, metabolickými abnormalitami a expozicí karcinogenům.

Zkontrolujte

Související inspekce

Genotypizace dehydroepiandrosteronu v moči

1. Vylučovací urografie: viditelné výplňové vady, je třeba identifikovat s kameny kyseliny močové, matricovými kameny a někdy defekty v důsledku krevních sraženin. Renální parenchymální nádory a cysty mohou být spojeny s vadami ledvinové pánve a defekty plnění ledvinové pánve, někdy mohou být diagnostikovány B-ultrazvuk a CT. Malý defekt ledvinové pánve může být způsoben renální tepnou a jejími větvemi. Nádory mohou způsobit ureterální vývoj, zejména u ureterálních nádorů, statisticky vysoký výskyt invazivního karcinomu spinocelulárního karcinomu, pokud není vyvinut, a 60% až 80% invazivnosti, pokud není vyvinut ureterální karcinom. Hydronefróza představovala 35% a močovod měl defekt výplně a 20% pacientů našlo hydronefrózu. 85% pacientů s normální urografií jsou nádory nízkého stupně.

Retrográdní urografie by měla být doprovázena retrográdní angiografií nebo jinými vyšetřeními.

2. Retrográdní urografie: její význam je: 1 angiografie je jasnější, zejména když je drenážní dysplázie slabá; 2 může vidět ureterální ostrohnutí strany nemoci, dolní ureterální nádor vyčnívá do ureterálního otvoru; 3 přímo sbírají nemoc Boční močová cytologie nebo biopsie štětcem; 4 cystoskopie k vyloučení intravezikálních nádorů.

V retrográdní angiografii může příliš mnoho kontrastního činidla injikovaného do renální pánve pokrýt malý defekt výplně a ureterální angiografie musí vyplnit ureter, aby se potvrdila diagnóza. U baňkovitého katétru ureterální angiografie, hlava ureterálního katétru se podobá bloku oliv nebo žaludu, zasunutému do otvorů ureteru pod obrazovkou, aby se injektoval kontrastní prostředek, nádor se vytlačil směrem nahoru a močovod pod expanzí je jako „ve tvaru kapky“, jako je kámen Spodní strana se neroztahuje, povrch infuze nádoru není hladký a urolitický edém může být špatně diagnostikován. Někdy lze močové kameny kombinovat s nádory. Ureterální polypy se často objevují jako hladké, dlouhé pruhy defektů výplně. Mohou existovat větve.

Následující katétry mohou být ohnuty nebo smyčky v ureterálním nádoru. Pokud kanyla prochází nádorem, lze zjistit, že je to čistá moč, a krev vytékající vedle katétru je hematurie.

Během angiografie je nutné zabránit nesprávné diagnóze způsobené vzduchovými bublinami.

3. Biopsie štětcem: Když je pacient podezřelý z nádoru a cytologie je pozitivní, po intravenózním podání kontrastní látky se vybere podezřelá část, aby se odebrala biopsie. Malý kartáč prochází katétrem F5, tkáň se může připojit ke vlasům štětce a kartáč se vyjme. Ve výtoku z ureterálního katétru mohou být malé fragmenty tkáně, opakované proplachování malým množstvím solného roztoku a shromažďování kapaliny pro vyšetření. Ureterální katétr by se měl nechat přes noc vytáhnout.

4. Ultrazvukové vyšetření: Může rozlišovat mezi kameny a lézemi měkkých tkání, nádory a nekrotickými bradavkami, krevními sraženinami, matricovými kameny a dalšími obtížně identifikovatelnými. Ultrazvukové vyšetření ureterálních lézí není spolehlivé.

5. CT: může rozlišovat mezi renálními a karcinomem renálních buněk a karcinomem renálních buněk. Renální spinocelulární karcinom vykazoval: 1 solidní nádor v ledvinové pánvi nebo pánvi v ledvinové pánvi, vytlačení a kompresi tuku v ledvinách, 2 žádné zjevné zvýšení po injekci kontrastního činidla; 3 vyplnění nádoru kontrastní křivkou; 4 renální parenchymální zlepšení Prodloužení (když má nádor velký vliv na drenáž); 5 si zachovává tvar ledvin.

6. Angiografie ledvinové tepny: Intrarenální tepna je shledána tenkou nebo ucpanou, což často naznačuje infiltraci. Nádorové krvácení je vidět nad průměrem 3 cm.

7. Ureteroskopie a pyeloskopie: lze použít k diagnostice a léčbě. Renální sputum může způsobit transplantaci nádoru a jeho skutečná hodnota je stále obtížná vyvodit závěry.

8. NMR: může být použit k identifikaci rakoviny ledvin a rakoviny ledvin pánve, může být také použit pro diagnostiku ureterálních lézí a může být bez kontrastních látek (alergických na kontrastní látky). Pokud můžete vyvinout aplikaci kontrastních látek, můžete zlepšit přesnost diagnostiky.

9. Cytologické vyšetření: 80% falešně negativních pro dobře diferencované nádory nízkého stádia a 60% pozitivních nebo vysoce podezřelých špatně diferencovaných nádorů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika okluze ledvinových tepen:

1. Ureterální kameny: ureterální kameny mohou způsobit obstrukci horních močových cest, pokud je to negativní kámen, lze v ureteru nalézt urografii s defekty výplně, které je třeba odlišit od ureterálních nádorů. Ureterální kameny jsou častější u mladých dospělých do 40 let, charakterizovaných kolikou, hrubá hematurie je vzácná, většinou intermitentní mikroskopická hematurie, která často koexistuje s ledvinami. Retrográdní lokální expanze ureterálního nádoru, změny podobné šálkům a nesrovnatelné změny s kameny. CT vyšetření kamene ukázalo vysokou hustotu stínu a nádor ukázal stín měkké tkáně.

2. Ureterální polypy: častější u mladých dospělých do 40 let, dlouhá historie, krevní plášť není zřejmý, ureterální angiografie vidí defekty výplně, ale povrch je hladký, protáhlý, rozsah je větší než ureterální tumor, více než 2 cm. Většina míst byla na křižovatce proximální ledvinové pánve a močovodu a močového měchýře a nádorové buňky byly negativní z moči.

3. Ureterální stenóza: projevující se jako bederní bolest a hydronefróza, by měla být odlišena od uremické rakoviny. Existují různé důvody pro zúžení močového měchýře, bez nádoru indukované úzké hematurie vyvolané nádory, urografie je jednoduchá stenóza a není zde žádná vada výplně. Opakovaná moč k nalezení nádorových buněk byla negativní.

4. Hematurie a defekty ureterálního výplně v močovodu jsou podobné ureterálním nádorům, ale krevní sraženiny jsou variabilní. Bylo zjištěno, že dvojnásobné kontrastní vyšetření v různých časech mění jejich polohu, velikost a morfologii.

5. Rakovina močového měchýře: Rakovina močového měchýře lokalizovaná kolem ureterálního otvoru pokrývající ureterální otvor a musí být odlišena od nižší rakoviny močového měchýře, jako je močový měchýř. V lidském močovém měchýři jsou dva případy rakoviny močového měchýře: jeden je ten, že nádor má pedikuly a pedikus je v močovodu, druhým je to, že nádor není pediklovaný a nádor je v močovodu a močovém měchýři. Identifikace závisí hlavně na cystoskopii a močových cestách.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.