Bolest těla

Úvod Klasifikaci bolestivých částí lze rozdělit do tří kategorií: fyzická bolest, viscerální bolest a bolest srdce. Vícečetné bolesti se však obecně týkají fyzických příznaků končetin a více částí kmene. Tento druh dělení je široký a liší se stupněm a bolest různé povahy se také nazývá bolest těla. Trpí mnohočetnými bolestmi, většinou kvůli systémovým onemocněním, ale místní léze by neměly být ignorovány.

Příčina

Etiologická klasifikace

(A) příčina mnohočetné svalové bolesti 1 únava myalgie. 2 virová myalgie. 3 akutní infekční onemocnění myalgie. 4 typy revmatismu a revmatické myalgie. 5 Myalgie způsobená imunoreaktivními chorobami, jako je polymyositida a dermatomyozitida. 6 toxická myalgie. 7 dědičné svalové poruchy, jako je myalgie při skladování glykogenu. 8 endokrinní dysfunkce, jako je diabetická amyotropní myalgie. 2 svalové křeče, křeče rukou a nohou.

(B) příčina polyartikulární bolesti

1 Infekční onemocnění kloubů: například brucelóza, tuberkulózní choroba kloubů atd. Může být toto infekční onemocnění kloubů způsobeno bakteriální infekcí nebo může být způsobeno mykoplazmatickou infekcí způsobenou mykoplazmatickou artritidou. Virové infekce mohou také vyvolat infekční onemocnění kloubů, jako je artritida zarděnek, sexuálně přenosná artritida, kloubní syfilis produkovaný stimulací treponemového toxinu. 2 onemocnění po infekci kloubů: například bolest kloubů způsobená salmonelózou, ale nikoli kvůli přítomnosti bakterií v kloubech, které způsobují léze kloubů. 3 metabolická onemocnění kloubů: například kloubní chrupavková kalcinóza, dna, hemochromatóza atd. 4 alergické reakce a imunoreaktivní onemocnění kloubů: jako je revmatoidní artritida, sérová artritida, artritida vyvolaná léky. 5 mechanických a degenerativních onemocnění kloubů: jako je syndrom nadměrné aktivity, akutní traumatická artritida, osteoartritida atd. 6 idiopatická bolest kloubů: jako je pigmentovaná villonodulární synovitida, intermitentní artritida.

(C) příčiny vícenásobné bolesti kostí: 1 endokrinní dysfunkce: jako jsou menopauze u žen s osteoporózou, štítnou žlázou a paratyreoidní hyperfunkcí, Cushingův syndrom může vést ke změnám v kostech, což má za následek mnohočetné Příznaky bolesti kostí. 2 mnohočetný myelom, mnohočetné kostní metastázy, mohou vytvářet více částí příznaků bolesti kostí. 3 nutriční poruchy metabolické dysfunkce: jako je osteomalacie, kurděje atd. 4 toxické bolesti kostí, jako je otrava, otrava vitaminem A, fluóza a tak dále.

Mechanismus

Na klinice je „bolest“ velmi častým a důležitým příznakem. Je způsobena řadou škodlivých podnětů. Bolest je subjektivním pocitem v těle. Když je jakákoli část senzorického systému stimulována lézí, Bolest Smyslový receptor je převodníkem škodlivých stimulačních signálů.Základními podmínkami bolestivých patofyziologických procesů jsou receptory bolesti, periferní nervy vedení bolesti, přenášené svazky bolesti, bolestivá subkortikální centra a bolest. Středisko na vysoké úrovni: V lidském těle existují tři druhy receptorů bolesti: 1 povrchový receptor bolesti, 2 receptory hluboké bolesti, 3 receptory viscerální bolesti. Distribuční hustota těchto receptorů se liší v závislosti na orgánech, tkáních a částech. Receptory hluboké bolesti jsou většinou distribuovány ve sarkolemmu. , kloubní tobolka, vaz, periosteum; sval, sval, cévní stěna atd. Mechanické napětí, jako je tlak, napětí, může způsobit těžkou bolest kosti, hematom na konci zlomeniny může stimulovat periosteum, aby způsobil akutní bolest kosti, akutní hnisání Sexuální osteomyelitida může být hyperemie způsobená místní vazodilatací, zvýšením tlaku tkáňových exsudátů tkáně, stimulací hlubokých receptorů Vyvolává bolest.

Intramuskulární receptory hluboké bolesti mohou způsobit bolest ze změn intramuskulárního tlaku, hypoxie ve svalové tkáni a fyzických a chemických podnětů. Zvýšená kyselina mléčná a histamin ve svalové tkáni mohou způsobit bolest svalů a těžká svalová kontrakce způsobená různými příčinami může způsobit rozsáhlé hluboké bolesti svalů. Vazy vazů a svalů jsou Golgi, vaky Vatter-Paccini atd., Které jsou citlivé na podněty, jako je tahání, stávkování a napětí. Lokální chronické zánětlivé podněty mohou způsobit dlouhodobou bolest.

Když jsou krevní cévy stimulovány, může to vést k ochrnutí. Dodaná svalová tkáň způsobuje ischemickou bolest, bolest myeloidních kloubů a kolenních kloubů a bolest způsobenou zvýšením nitroosového tlaku způsobeného změnami průtoku krve v kosti.

Vláknitá vrstva kloubní tobolky je bohatá na nervová vlákna kmenových těl a proprioceptivní vlákna, která jsou citlivá na bolest a hluboký pocit, zatímco synoviální tkáň má menší distribuci nervů a kloubní chrupavka nemá distribuci nervů. Kloubní bolest je distribuována hlavně na kloubní kapsli a vazech. Receptory hluboké bolesti hrají hlavní roli.

Zkontrolujte

Související inspekce

Sérový imunoglobulin M (IgM) sérový imunoglobulin (Ig) protiepidemická protilátka proti viru hemoragické horečky (EHF-AB) sérový komplement C7 obsah alanin aminotransferázy (ALT)

V diagnóze mnohočetné bolesti jako hlavního příznaku nemoci musíte spoléhat na pacienta na další příznaky spojené s podrobným fyzickým vyšetřením a nezbytnými laboratorními testy, a to analýzou a selektivním použitím některých rozhodujících pomocných laboratorních testů, A různé další specifické vyšetřovací metody, podle výsledků vyšetření, mohou být zhruba diagnostikovány.

Za prvé, anamnéza

Nejprve musíme pochopit trvání bolesti, povahu bolesti a přítomnost predispozičních faktorů, protože mnoho bolestí nebo zvýšená bolest mohou mít zjevné indukující podmínky a faktory. Například funkční bolest v přílivu, vlhké a chladné prostředí je náchylná k útoku: poškození vazů a zánět v určité poloze, bolest je výrazně horší. Při pozorování více příznaků bolesti věnujte pozornost tomu, zda s ní jsou spojeny příznaky. Každé bolestivé onemocnění je doprovázeno různými stupni doprovodných symptomů. Zvládnutí těchto doprovodných symptomů a stupně je velmi důležité při diagnostice, což může diagnózu omezit na Určitý typ nemoci nebo nemoci. Je nezbytné shromáždit anamnézu a konzultace, což je první krok k pochopení stavu, k potvrzení diagnózy a diferenciální diagnostiky, k informování o směru vyšetření a nalezení zdroje nemoci.

Za druhé, fyzické vyšetření

U nemocí s více příznaky bolesti může být fyzické vyšetření nejen omezeno na vyšetření místa bolesti, ale vyžaduje také komplexní vyšetření, přičemž se provede první vyšetření a vizuální vyšetření místa bolesti se provádí při plné expozici. Sledujte, zda se v oblasti bolesti vyskytuje otok, zda se změnila barva kůže a zda jsou místní krevní cévy rozzlobené. S nebo bez svalové atrofie. Lokální palpace k nalezení něžných bodů, evokovaných bodů, analýza hloubky bolesti, rozsahu, stupně a vztahu mezi sousedními tkáněmi a bolestí a teplotou kůže, svalové napětí a síla svalů jsou normální, vyšetření cvičení je končetiny vyšetřované aktivními a pasivními činnostmi Zda funkce zadního trupu, kloubů, svalů, svalů a krevních cév jsou normální. Kontrolou správného záznamu o rozsahu činnosti, stupni atd. Cvičební vyšetření je obtížnou metodou pro pochopení diferenciální diagnostiky bolesti a je to také vyšetřovací metoda s nejširšími znalostmi a náchylnější k chybám. Proto musíme pro každé cvičení podrobně pochopit mechanismus cvičení, které svaly se na tomto cvičení podílejí, a vnitřní nervy. Při diagnostice mnohočetných bolestí se měření používá jako pomocný test, který zahrnuje hlavně krevní tlak. Měření tělesné teploty, hmotnosti a končetin.

Za třetí, laboratorní inspekce

U řady bolestivých onemocnění je třeba provést řadu laboratorních testů, aby se získal diagnostický základ. U více bolestí způsobených kostmi by se měly měřit minerály kostí, aby se porozumělo změnám hladiny vápníku a fosforu v séru. Pro bolest způsobenou osteoporózou. Kromě výše uvedeného vyšetření a vyšetření alkalické fosfatázy lze také měřit osteokalcin, který je citlivým ukazatelem pro měření kostního obratu a má zvláštní marker při tvorbě kostí. Podezření na mnohočetný myelom může zkontrolovat kostní dřeň, plazmatické bílkoviny, bílkoviny v moči (tento týden mají lidé s bílkovinami mnohočetné bolesti způsobené svalovými lézememi, je nutná kontrola enzymatického systému, jako je aspartátaminotransferáza, kreatinová fosfokináza, aldehyd Enzymy atd. Se běžně používají pro vyšetření a kultivační metody pro mnohočetné bolesti způsobené infekčními chorobami, krevními testy a imunitními reakcemi.

Stručně řečeno, laboratorní testy jsou nezbytné pro diagnostiku bolestivých onemocnění a jsou důležitou součástí celkového diagnostického systému. Kontrolní položky by měly vycházet ze skutečných potřeb kliniky, cíleného výběru, aby se zabránilo slepému zneužívání. Například krevní rutina může pomoci identifikovat infekční a neinfekční bolestivé nemoci a může pomoci určit závažnost a aktivitu revmatoidní artritidy. ESR je nejčastěji používaným k pozorování revmatické horečky a tuberkulózy pro aktivitu a léčbu. Jeden z indikátorů, aby se určilo, zda má tělo zánět a typ zánětu, u pacientů s bolestí spojenou s hmotou běžně používal ESR ke stanovení povahy hmoty. Lze také posoudit, že některá bolest je funkční nebo organické onemocnění, stanovení kyseliny močové v plazmě má jedinečnou diagnostickou hodnotu pro bolest způsobenou dny, bolest na více místech způsobená nádorem by měla být zkontrolována na alkalický a kyselý fosfatasový lidský reaktivní protein a anti- Streptokokový hemolysin "O", aglutinační test na revmatoidní faktor atd. Jsou položky, které vyžadují vícenásobné testy bolesti.

Čtvrté, radionuklidové vyšetření kostí, vyšetření EMG

1. Radionuklidové zobrazování kostí je také prostředkem k diagnostice bolesti kostí, protože zobrazování kostí je fyziologický a biochemický proces, který odráží metabolismus kostí, a pokud tento proces nezpůsobil změny ve struktuře a tvaru kosti, je možné provést kostní sken Je ukázáno a rentgenové vyšetření může být detekováno pouze při změně hustoty struktury kosti, a proto má včasná diagnostika onemocnění kostí jedinečné výhody.

2. Elektromyografie MGX má posoudit stav neuromuskulární funkce zkoumáním bioelektriky aktivity neuromuskulární jednotky. Lze použít k diagnostice více bolestí způsobených svalovou lézí.

Páté, zobrazovací vyšetření

Zobrazovací studie hrají důležitou roli v diagnostice bolestivých onemocnění. Od 80. let 20. století se diagnostické techniky pro lékařské zobrazování rychle rozvíjely a v klinické praxi byly zavedeny a široce používány různé moderní lékařské zobrazovací přístroje.

(1) RTG film

Rentgenový holý film se obvykle používá jako jedna z metod předběžného vyšetření pro zobrazovací diagnostiku.V případě většiny onemocnění kostí a kloubů lze kvalitativní, kvantitativní a lokalizovanou diagnózu stanovit na základě výkonu holého filmu. Nevýhodou holého filmu je však to, že nedokáže dynamicky sledovat funkci orgánu, ale také hlavní vyšetřovací metoda páteře, končetinové kosti a kloubního systému.

(2) Počítačová tomografie (CT)

Princip zobrazování CT je odlišný od běžné rentgenové fotografie, nespoléhá na tkáň nebo orgán, aby absorboval rentgenové rozdíly, ale film má jinou intenzitu, a vytváří tedy černobílé obrazy. CT používá místo filmu detektor a jeho citlivost je výrazně zlepšena. Při fotografování se v budoucnu používá ke skenování určité části těla určitý rentgenový paprsek nebo rentgenový rentgenový paprsek. Absorpční koeficient struktury tenké vrstvy na rentgenovém paprsku je nepřetržitě vypočítáván elektronickým počítačem a potom je pomocí zařízení pro převod signálu zobrazen rozdíl mikroabsorpce tkáně. K diagnostice a diferenciální diagnostice různých onemocnění se používají různé tkáně a nemoci.

CT je běžně používaná metoda bolesti bolesti páteře končetin. CT skeny končetin a páteře jsou hlavně příčné, takže by měla být velmi dobře známa anatomie průřezu různých částí, to znamená, že by měla být stanovena anatomická koncepce průřezu, a anatomie průřezu různých os by měla být analyzována samostatně, aby se rozlišil rozdíl mezi normální a nemocí. .

(3) Magnetická rezonance (MR)

Výskyt magnetické rezonance je dalším rozvojem lékařského zobrazování po CT. Magnetická rezonance (MR), dříve známá jako jaderná magnetická rezonance (MRI), je nový typ magnetické rezonance (MR), který má zabránit lidem v nepochopení jaderného poškození systému. Klinická aplikace diagnostické metody ukazuje, že magnetická rezonance je účinná a široce používaná pokročilá zobrazovací technika. Má jedinečné výhody v neurologických poruchách a je v mnoha ohledech jedinečnější než CT. Nejcennějšími zobrazovacími testy jsou vícečetné bolesti, zejména vyšetření MR na kostech, MR umožňuje odhalit stav svalstva celého těla a onemocnění kostí bez významných klinických projevů. Normální svaly mají nejen rovnoměrný šedý signál na T1-, dynamický obraz rotující echo, ale také jednotný šedý signál na protonové hustotě a dynamickém obrazu T2. Diagnóza a diferenciální diagnostika onemocnění svalů končetin se mění zejména z uniformity nebo nejednotnosti a symetrie nebo asymetrie.

1, systémové změny svalů I. typu, pozorované u následujících onemocnění: 1 časná myositida; 2 neuromuskulární atrofie; 3 alkoholická myopatie; 4 diabetická myopatie; 5 kortizonová myopatie; 6 ischemický sval. Nemoc; mit 7 mitochondriální myopatie; ○ 8 uremická myopatie; ○ 9 let staré.

2, typ II, všechny svalové skupiny, rozsáhlá steatóza, pozorované u: 1 pozdní Duchenneovy svalové dystrofie; ○ 2 terminální myositidy; ○ 3 oboustranné dětské obrny.

3. Nejednotné léze symetrie typu III. Při pohledu na: 1 svalová dystrofie pásky a pokročilá myositida; 2 Pompeova myopatie (neuromuskulární degenerace) 3 centrální jaderná myopatie; 4 familiární hypokalémie.

4. Zadejte změny nerovnoměrnosti asymetrie. Při pohledu na: 1 obrna; 2 trauma, krvácení, atrofie při použití, 3 nádory.

MR prokázala svou pokročilejší povahu při vyšetřování mozkových a míšních lézí a onemocnění kloubů. Přesnost. Jedná se o nezbytnou metodu vyšetření v diagnostice a diferenciální diagnostice.

Diferenciální diagnostika

a) dermatomyositida a polymyositida

Nemoc postihuje hlavně svaly a kůži. Jeho nástup může souviset s rakovinou a infekcí. Věk nástupu pacientů je většinou mezi 10 a 50 lety, ale u mladých lidí je častější. Prevalence žen je asi dvakrát vyšší než u mužů. Současně se mohou objevit svalové příznaky a poškození kůže. Někteří pacienti však mají mírné poškození kůže, dokonce ani žádné změny kůže, ale poškození svalů je rozsáhlé a závažné. Tento stav se obecně nazývá „polymyositida“.

Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou zánět, degenerace a degenerace svalů, které mohou ovlivnit jakýkoli sval a často jsou poškozeny proximální svaly, zejména proximální končetiny, a pak jsou zapojeny další svaly. Počáteční příznaky, více částí bolesti svalů a něha, svalová slabost, slabost a slabost. Akce pacienta se obtížně pohybují a vážní lidé vstávají a převracejí se také problémem. Nemocný sval je zpočátku měkký, pak tvrdý a nakonec zhubne a zmenší se.

Laboratoř vyšetřovala pacienty se zvýšenou sedimentací erytrocytů a snížením celkového proteinu a albuminu v séru. Stanovení kreatinu v moči 24 hodin často dosahuje 300 až 1200 mg nebo více a aspartátaminotransferáza se během aktivity onemocnění významně zvyšuje.

Hlavní diagnóza tohoto onemocnění je: více částí bolesti svalů, slabost a citlivost, kožní léze, nepravidelná horečka a močová acidurie. Když je nemoc znovu obarvena, může být užitečné pomoci s biopsií svalů.

(dvě) revmatická a revmatoidní artritida

1. Revmatoidní artritida: související s hemolytickou streptokokovou infekcí skupiny A, v současné době se předpokládá, že vztah mezi revmatoidní artritidou a streptokokem je alergická reakce nebo alergická reakce. Je imunologicky známo, že streptokoky a jejich metabolity mají vysokou antigenicitu a specificitu a antigeny a protilátky mohou infiltrovat pojivové tkáně z krve, což způsobuje degeneraci a rozpuštění těchto tkání. V synoviální membráně a okolních tkáních se vyskytuje otok, výpotek fibrinu a granulocytů v kloubní tekutině a po aktivní periodě nedochází k žádné deformaci kloubu. Typická revmatoidní artritida je migrační polyartritida. Z jednoho kloubu do druhého se často symetricky podílí na koleni, kotníku, rameni a zápěstí. Lokty, kostní dřeň a další velké klouby: lokální červená, bolest, zánět tepla, ale nikoli hnisavé, někteří pacienti s více klouby současně, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšený titr aglutinace "O" proti streptolysinu, zvýšená aktivita Jako testovací základ byl použit pozitivní C-reaktivní protein a zvýšení sérové ​​hyaluronidázy. Toto onemocnění je citlivější na salicylové léky.

2, revmatoidní artritida (také známá jako atrofická artritida): je příčinou neurčené, s polyartritidou, chronickým systémovým onemocněním. Všechny tkáně, které tvoří klouby, jako je synovium, chrupavka, vazy, svaly a kosti, mají léze. U většiny pacientů dochází k bolesti a ztuhlosti z jednoho kloubu, jak se onemocnění vyvíjí, postižené klouby se zvětšují, klouby se zvětšují a je zde teplo a červené. Aktivní nebo pasivní aktivní klouby mohou způsobit bolest. Zapojení kloubů často začíná od distálních malých kloubů končetin a může zahrnovat i další klouby. Proximální interfalangeální klouby jsou nejčastější, často se zvětšením fusiform, následovaným metakarpophalangealem, špičkou, zápěstí, kolenem, loktem a kotníkem. Rameno a klouby. Svaly v blízkosti kloubů se postupně zmenšují v důsledku otoku a bolesti v kloubech a pohybu. I když zmizel akutní zánět, v důsledku proliferace vláknité tkáně v kloubu se tkáň kolem kloubu stala tuhou a deformovanou a funkce kloubu byla významně ovlivněna. Pacienti byli často doprovázeni anémií, úbytkem hmotnosti, subkutánními uzlinami, splenomegalií a konjunktivitidou. Skleritida a tak dále. Test zkoumal rychlost sedimentace erytrocytů a byl pozitivní na revmatoidní faktor. V rané fázi rentgenového vyšetření se objevil pouze otok měkké tkáně a později se zúžila osteoporóza a prostor kloubů. Může dojít k destrukci kloubní kosti, deformitě kloubu a rigiditě kosti.

(C) neatritický revmatoidní syndrom

Non-artritický revmatoidní syndrom je také známý jako revmatoidní polymyalgie, revmatoidní myositida a podobně. Příčina tohoto onemocnění není známa, někteří vědci se domnívají, že má určitý vztah k autoimunitě a může být také systémovým vaskulárním onemocněním. Toto onemocnění se vyskytuje u žen po menopauze. Většina z anamnézy nachlazení, přepracování a infekce je akutní. Pacientka pociťuje bolest, ztuhlost a nepružnost ve svalech krku, ramen, zad, pasu, hýždí a stehen. Symptomy ráno jsou zřejmé a po aktivitě dochází k mírnému zlepšení. Zhoršeno chladem, vlhkostí a špatnou náladou. Pacienti si často stěžují na bolesti těla, nepohodlí a ztuhlost. Může být nedostatek chuti k jídlu, únava a slabost a ztráta hmotnosti. Nízká horečka, noční pocení a příznaky arteritidy. Při zapojené citlivosti svalů se mohou svaly starších lidí zmenšit. Nejsou však žádné známky a příznaky artritidy nebo synovitidy. Laboratorní testy mohou mít zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšený globulin, relativní pokles albuminu, snížené sérové ​​železo, zvýšenou sérovou měď, revmatoidní faktor a lidský reaktivní protein negativní na nukleární protilátky, ale někteří pacienti mají normální testy. .

(4) Infekční choroby

Mnohočetné bolesti jsou běžné v prodromální a febrilní fázi akutních infekčních a parazitárních nemocí i v chronické fázi. Některá bakteriální onemocnění se objevují jako komplikace v pozdějších stádiích infekce, jako například: kloubní onemocnění po bakteriální úplavici, artritida po salmonelách. Existuje mnoho nemocí způsobených bakteriemi, viry a parazitárními infekcemi a kromě jejich jedinečných klinických příznaků a příznaků mohou existovat nebo dokonce být zřejmé příznaky vícenásobných bolestí. Diagnóza těchto chorob by měla být komplexně vyšetřena a komplexně analyzována. Nakonec se provede diagnóza.

1. Chřipka: Toto onemocnění je akutní respirační infekce způsobená chřipkovým virem. Jeho klinické příznaky jsou akutní nástup, systémové příznaky s nejzřetelnějšími příznaky otravy, doprovázené horečkou, bolestmi svalových svalů, bolestmi hlavy, únavou. Podle epidemiologických podmínek, historie expozice a kolektivní morbidity nejsou typické diagnózy obtížné.

2, epidemická bolest na hrudi; skupina B viru Coxsackie může způsobit toto onemocnění. Myalgie, projevující se hlavně horečkou a paroxysmální myalgií, může ovlivnit svaly těla a nejběžnější je na hrudi a břiše, zejména na safénové svaly. Myalgie má různou závažnost a dokonce i závažné případy způsobují šok. Když jsou svaly aktivní, bolest se zesiluje, většina bolesti svalů postupně zmizí po 3 až 4 dnech a onemocnění se může samo uzdravit.

3, Brucelóza: Toto onemocnění může způsobit bolest svalů, otoky kloubů, výpotky kloubů, dip a mnohočetné klouby, z nichž nejčastější jsou kolenní kloub, myeloidní kloub, zadní kloub. V pozdním nebo zotavovacím období, osteomyelitida páteře, kosti končetin, stehenní kosti, žebra atd., V závislosti na typu horečky, laboratorním vyšetření, není obtížné stanovit diagnózu.

4, epidemická hemoragická horečka, leptospiróza, obrna předního rohu, lidská trichinóza a jiná onemocnění, může mít mnohočetné příznaky bolesti, podle různých příčin charakteristických příznaků a příznaků po nemoci, v kombinaci s experimenty Kontrola místnosti může stanovit diagnózu. Klíčem je přemýšlet o možnosti těchto nemocí, poté vyloučit jeden po druhém a nakonec provést správnou diagnózu.

(5) Osteoporóza

Běžným příznakem osteoporózy jsou mnohočetné bolesti, takže při diagnostice mnohočetných bolestí by se mělo uvažovat o osteoporóze. Příčina není dobře známa. Známými příčinami jsou stárnutí, snížení hladiny estrogenu a regulace poruch endokrinní rovnováhy vápníku. Podle epidemiologického průzkumu se prevalence menopauzálních žen ve starší populaci rok od roku zvyšuje, což způsobuje obavy a pozornost k nemoci v lékařské a sociální oblasti. Kvůli osteoporóze, nedostatku kostní síly, Proto je snadné produkovat zlomeniny. Rentgenové vyšetření zobrazovací techniky může mít několik zlomenin vertebrální komprese. Vícenásobná obratlová těla mají bikonkávní změnu tvaru a některá mají změnu podobnou plotu v časném stádiu. Hustota kosti je snížena a trabekulární kost je štíhlá a snížená. Kortikální kost je tenká. Nicméně konvenční rentgenová vyšetřovací metoda musí být nalezena, když úbytek kosti přesáhne 20% - 30% nebo více, nebo když dojde k patologické zlomenině.

Jediný fotonový měřič hustoty kostí, dvou fotonový měřič hustoty kostí, může měřit kostní hmotu, kromě kvalitativních efektů existuje ještě kvantitativní účinek. Dvouenergetický rentgenový absorpční měřič hustoty kostí, rentgenový radionuklid, přesné měření, vysoké rozlišení, krátká doba skenování, nejen kvalitativní, ale i kvantitativní. Poté zkontrolujte měření vápníku v moči 24 hodin, úbytek kostní hmoty, poměr se zvýšil. Stanovení osteokalcinu, sérového glaxinu (osteokalinu), je novým markerem osteoporózy, který hraje důležitou roli při kalcifikaci kosti. Podle výše uvedené metody detekce lze stanovit správnou diagnózu osteoporózy.

(6) Osteomalacie

Osteomalacie je charakterizována špatnou kalcifikací kostí a zvýšenou kostní tkání, což vede k změkčení kostí. Příčinou tohoto onemocnění je to, že katabolismus a anabolismus kosti se provádí podle běžných pravidel, ale vytvořená tkáň podobná kosti nemůže být kalcifikována a osifikována, takže kost je měkká a síla je snížena. Většina důvodů je vitamin D v potravě a nedostatek minerálů a bílkovin, jako je vápník a fosfor. Může to být také způsobeno střevními onemocněními, jaterními a pankreatickými onemocněními a dlouhodobým užíváním antikonvulziv. Mezi běžné časné příznaky tohoto onemocnění patří rozsáhlá spontánní bolest a citlivost kostí, nejvýznamnější bolest dolních a zadních končetin, svalová slabost a několik Pacienti mohou mít křeče rukou a nohou, vstoupit do středního a pozdního stádia, kvůli hmotnosti nesoucí různé tlakové deformity. Rentgenové nálezy: nemoc má tři charakteristiky, které jsou rozsáhlá osteoporóza, tlaková deformace; objevuje se uvolněná linie. Příčné kostní trabekuly zmizí Podélná trabekulární štíhlá, tenká kortikální kost, díky měkké kosti, zakřivení páteře a skolióze, je střední část těla obratle stlačena, vykazuje dvojitý tvar čočky a meziobratlový kotouč je relativně zvětšený, takže se také nazývá rybí obratlík. Inverze, kolenní varus, kolenní valgus, deformace pánve, myeloidní retrakce, pánevní populace je trojúhelníkový Laboratorní testy: nižší hladina vápníku v krvi, fosfor a alkalická fosfatáza.

(7) Hyperparatyreóza

Endokrinní systém je důležitou součástí lidského těla pro zprostředkování fyziologických aktivit těla, které přímo ovlivňují růst a metabolismus těla. Endokrinní choroby mohou nastat, když některé endokrinní žlázy jsou nefunkční a určitá endokrinní onemocnění mohou ovlivnit změny v kosterním systému. Hyperparatyreóza je endokrinní porucha, která často postihuje kosti. Incidence může být rozdělena do dvou případů, z nichž jeden je způsoben paratyroidním adenomem, hypertrofií nebo adenokarcinomem způsobeným nadměrnou sekrecí parathormonu. Druhý je způsoben hyperkalcémií nebo hyperfosfatémií v těle, která stimuluje příštítné tělísko, častější u těžkých onemocnění ledvin, křivice, osteolytických pacientů a těhotných nebo kojících žen. Hlavní léze byly osteoklasty, zvýšení osteoblastů, kostní resorpce, kalcifikovaná kost byla významně snížena a hyperplázie pojivové tkáně způsobila systémovou fibrotickou osteitidu. Příznaky tohoto onemocnění kosterního systému jsou na počátku mnohočetné bolesti kostí, které mohou být lokalizovány v zádech, páteři a končetinách, místní citlivost a nemohou podporovat váhu, která je způsobena resorpcí kostí a fibrózou. Rentgenové projevy dekalcifikace kosti, subperiostální absorpce kosti se mohou lišit velikostí, mnohonásobnými nebo jednotlivými cystickými oblastmi propouštějícími světlo a změkčováním kosti, deformitou a zlomeninami. Rentgenové nálezy by se měly odlišovat od osteomalacie, osteofibózní dysplazie, renální osteodystrofie, malformační osteitidy, kostních metastáz a mnohočetného myelomu. Laboratorní testy hlavně ukázaly, že vápník v krvi byl většinou zvýšen, krevní fosfor byl většinou nižší než obvykle, sérová alkalická fosfatáza byla často zvýšena a bylo možné zvýšit vylučování vápníku a fosforu močí.

(8) Mnohočetný myelom a metastazující kostní nádor

Mnohočetné bolesti kostí mohou být také způsobeny mnohočetným myelomem nebo kostními metastázami. Myelom je zhoubný nádor plazmatických buněk charakterizovaný nekonečnou proliferací abnormálních plazmatických buněk (myelomových buněk) a infiltrací kostí a měkkých tkání. Protože myelomové buňky nekonečně proliferují v dutině kostní dřeně, napadají kosti, ovlivňují zásobování kortikálním krevním tokem, způsobují difúzní osteoporózu a lokalizované ničení kostí, tolik bolesti kostí je nejčasnější a hlavní příznaky tohoto onemocnění. Začátek může být mírný, krátkodobý a omezený, a jak nemoc postupuje, postupně se zhoršuje a stává se rozšířeným a bolestným. Nejběžnějším místem je bederní páteř, následovaná pánví a končetinami. Zničení kostí může způsobit patologické zlomeniny. Rentgenové nálezy: Osteoporóza je charakteristická pro tuto chorobu, trabekulární kost se stává tenčí a kůra se stává tenčí, doprovázená sníženou hustotou malých malých kusů. Lokalizovaná zóna kulatého, oválného nebo nepravidelného ničení kosti. Když má destrukce kosti tendenci být vážná, poškozené oblasti jsou těsně vedle sebe a jejich tvarem může být voštinový tvar, mýdlová bublina, krysí skusový tvar nebo tvar skořápky. Diagnóza se spoléhá hlavně na laboratorní testy: plazmatický globulin se zvyšuje, poměr albuminu k globulinu je převrácený a protein v moči je pozitivní. Buňky myelomu lze vidět vyšetřením kostní dřeně. Každý zhoubný nádor má teoreticky možnost metastázování kostí, ale ve skutečnosti tomu tak není. Některé nádory zřídka metastázují do kosti, proto se nazývá epiteliální nádor, který se vyskytuje v prostatě. Kostní metastázy se často vyskytují v ledvinách, tlustých štítných žlázách a rakovinách plic, které se nazývají osteogenní nádory. Mnohočetné bolesti kostí jsou časnými příznaky kostních metastáz. Když rentgen ukazuje, že není obtížné diagnostikovat vícenásobnou destrukci kostí, je ECT nejlepším způsobem diagnostiky časných kostních metastáz. Kostní skenování se často provádí rentgenem po dobu týdnů nebo měsíců a může být provedeno celé tělo. Skenovat.

Osteolytické metastázy uvolňují velké množství vápníku a fosforu, což překračuje normální limit renálního výboje, takže může vykazovat mírné zvýšení hladiny vápníku a fosforu v krvi, osteogenní metastázy @ rakoviny prostaty také uvolňují vápník a fosfor, ale Používá se znovu v procesu tvorby nových kostí, takže sérový vápník a fosfor mohou být normální nebo mírně nižší. Alkalická fosfatáza však byla významně zvýšena. Je však třeba poznamenat, že alkalická fosfatáza může také zvýšit metastatické nádory se zlomeninami nebo jaterními metastázami. Osteolytické metastázy mají málo kostních oprav, takže většina z nich je v normálním rozmezí. Kyslá fosfatáza se může zvýšit pouze tehdy, pokud rakovina prostaty napadne měkké tkáně nebo metastázuje do kostí.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.