Leukopenie

Úvod Leukopenie označuje skupinu příznaků způsobenou neustálým poklesem počtu bílých krvinek v okolí. Mezi typické projevy patří závratě, únava, slabé končetiny, ztráta chuti k jídlu, apatie a nízká horečka, které jsou „bezchybnou“ kategorií mateřského léčiva. Leukopenie je onemocnění způsobené nevysvětlitelnými příčinami a sekundárními k jiným nemocem, které se dělí na primární a sekundární kategorie. Příčina primární příčiny není známa, sekundární osoba si myslí, že nemoc je způsobena akutní infekcí, fyzickými a chemickými faktory, nemocemi krevního systému, chorobami splenomegálie, chorobami pojivové tkáně, alergickými chorobami, dědičnými chorobami atd., Získanými nebo Příčiny nevysvětlitelné neutropenie atd.

Příčina

(1) Poškození kostní dřeně:

1. Poškození vyvolané léčivy: protinádorová léčiva a imunosupresiva mohou přímo zabíjet proliferující buněčnou populaci, léky inhibují nebo narušují syntézu nukleových kyselin granulocytů, ovlivňují buněčný metabolismus a brání dělení buněk. Přímé toxické účinky léku způsobují, že neutropenie je spojena s dávkou léku. Jiné třídy léčiv mohou také mít přímou cytotoxicitu nebo snižovat produkci granulocytů pomocí imunitních mechanismů.

2. Chemické jedy a záření: chemický benzen a jeho deriváty, dinitrofenol, arsen atd. Mají toxické účinky na hematopoetické kmenové buňky X-paprsky a neutrony mohou přímo poškodit hematopoetické kmenové buňky a mikroprostředí kostní dřeně a způsobit akutní nebo chronické poškození záření. dochází k redukci granulocytů.

3. Imunitní faktory: autoimunitní neutropenie je působení autoprotilátek, T lymfocytů nebo přírodních zabíječských buněk v různých stádiích diferenciace granulocytů, což způsobuje poškození kostní dřeně a poruchy produkce granulocytů. Časté u revmatismu a autoimunitních chorob.

4. Systémové infekce: bakteriální infekce, jako jsou mykobakterie (zejména Mycobacterium tuberculosis) a virové infekce, jako je virus hepatitidy.

5. Abnormální buněčná infiltrace kostní dřeně: metastázy kostní dřeně s rakovinou, maligní onemocnění krvetvorby a myelofibróza způsobují selhání hematopoetické funkce kostní dřeně.

6. Porucha zrání buněk - Neúčinná hematopoéza: jako je kyselina listová a nedostatek vitaminu B12, ovlivňují syntézu DNA, hematopoetickou aktivitu kostní dřeně, ale zrání buněk v kostní dřeni stagnuje a je zničeno. Některé vrozené agranulocytózy a akutní nelymfocytární leukémie, myelodysplastický syndrom, paroxysmální noční hemoglobinurie mají také poruchy zralosti, zatímco granulocyty jsou sníženy.

(B) abnormální distribuce cirkulujících granulocytů.

(3) Poptávka po granulocytech v extravaskulárních tkáních se zvyšuje a spotřeba se zvyšuje.

(4) Smíšené faktory.

Jako je chronická idiopatická neutropenie, periodická neutropenie a podobně. Klinicky jsou výše uvedené tři typy leukopenie často smíšené a měly by být analyzovány.

Zkontrolujte

Klinické projevy jsou hlavně primární onemocnění. Většina pacientů s leukopenií je často krátkotrvající, se sama omezující, bez zjevných klinických příznaků nebo nespecifických projevů, jako jsou závratě, únava, podchlazení a faryngitida. Neutrofily jsou první linií obrany proti infekci, takže klinické příznaky neutropenie jsou citlivé zejména na opakované infekce. Riziko infekce u pacienta přímo souvisí s počtem neutrofilů, časem ke snížení a mírou poklesu. Důvody pro odstranění leukopenie, jako je krevní rutina a kostní dřeň, jsou proto zkoumány, aby poskytly základ pro další léčbu.

Diferenciální diagnostika

Nedostatek granulocytů se úplně liší od obecné leukopenie, s nástupem horečky, pocení a obecným nepohodlím. Závažné infekce se vyskytují téměř za 2-3 dny. Plíce, moč, orofarynx a kůže jsou nejvíce náchylné k infekci. Sliznice může mít nekrotizující vředy. Vzhledem k nedostatku granulocytů, které zprostředkovávají zánětlivou odpověď, nejsou příznaky a symptomy v době infekce obvykle zřejmé, například těžká pneumonie je na rentgenovém snímači hrudi jen mírně infiltrována a nehrozí hnisavé sputum. Počkejte. Infekce se snadno šíří rychle, progreduje do sepse a úmrtnost je velmi vysoká. Běžnou příčinou tohoto onemocnění je léková reakce, která může mít související anamnézu. Po zastavení léku se tělesná teplota vrátila k normálu a leukocyty periferní krve vzrostly, což naznačuje, že se stav zlepšil.

Chronická specifická neutropenie: nejčastější typ chronické neutropenie. Je častější u mladých žen a žen středního věku bez jasné historie speciálních léků a expozice chemickým látkám. Klinicky asymptomatická nebo únava, nízká horečka, noční pocení nebo nespavost. Nebyly nalezeny žádné zvláštní nálezy na periferních krevních buňkách a nátěrech kostní dřeně.

Periodická agranulocytóza: charakterizovaná opakovanou periodickou neutropenií s generalizovanou únavou, horečkou a mírnou infekcí. U většiny pacientů se u dětí začíná objevovat a může začít později. Může ovlivnit několik členů rodiny. Období útoku je asi 4–14 dní a interval je 12–35 dní. Příznaky mohou zcela zmizet.

Familiární benigní neutropenie: dominantní autosomální dědičné onemocnění s relativně vysokým věkem nástupu, přerušovaným nástupem, mírnou neutropenií a dobrou progresí. Granule kostní dřeně jsou zastaveny ve stádiu mladých a pozdních granulí a mohou být spojeny s hypogamaglobulinémií. S věkem se můžete ulevit.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.